la marche un enjeu de

santé publique

jean-françois toussaint

université paris descarteshôtel-dieu, hcsp

irmes

séminaire ratpcognition et mobilité

paris

10/02/11

mobilité

1. tirer parti de son environnementsans autre moyen d’autonomie

2. bénéfice énergétique et alimentairesurvie individuelle et d’espèce

3. aller vers l’autre pour se construire

4. intégrer les bénéfices à terme, bien-être / santé

5. les conditions de l’effort, investissement / plaisir

6. épanouissement, réaliser son potentiel

Équilibre énergétique

Dépenses

Apports

Activité Physique

(Population vs SHN)

France

/10

x10

Taux d’équipement des ménagesBiens durables

INSEE

Télévision & Mortalité

Mortalité Toute Cause (A), Cardiovasculaire (B), Cancer (C) et Autres (D) Incrément linéaire entre le taux de mortalité (pour 1000 personne-années)

et le nombre d’heures passées chaque jour à regarder la télévision

Dunstan 2010Circulation 121:384

sport collectif

Diminution majeure des performances aérobies ; 25 455 500 enfants

de 6 à 20 ans dans 27 pays au monde

Tomkinson 2007Med Sport Sci

-0,350% par an (-1% en 3 ans)

En

dura

nce

Cycle de vie

Population

H NassifAge

CapacitésPerformancePhénotypeHumain

cycle et pathologiesprévention et thérapeutique

JF Toussaint HCSP, 2011

Endurance (3m)Distance parcourue (m)

AdultesMoyenne DSI : 2,89 0,42N: 2,86 0,37S: 2,55 0,37

GarçonsMoyenne DSI 3,07 0,30N 3,15 0,40S 2,88 0,40 O 2,59 0,39

Vitesse (30m)

Temps (s)Moyenne DSI : 5,24 0,5N: 5,20 0,6S: 4,87 0,6O: 4,59 0,6

Moyenne DSI : 5,47 0,6N: 5,65 0,7S: 5,28 0,7O: 4,9 0,7

Garçons

FemmesFilles

Capacités physiques et MortalitéSujets normaux

Années Myers J 2002

NEJM; 346:793

Mortalité - Niveau d’activité physique

8172

62

L. Byberg BMJ 2009; 338: b688

Activité physique, marche, contextes et effets sur la santé  Inserm, 2008

 L’activité physique ou sportive régulière• Déterminant majeur de l’état de santé

individus et populations, à tous les âges

• Pratique déterminée par des facteurs individuels, sociaux et environnementaux

 • Même d’intensité modérée, elle diminue la

mortalité et améliore la qualité de vie

Activité physique, marche, contextes

et effets sur la santé  Inserm, 2008

Permet une croissance harmonieuse & le développement des capacités cognitives de l’enfant et de l’adolescent et le maintien de l’autonomie chez les personnes âgées

Santé mentale: dépression -30%

Neurogenèse et SynaptogenèseNeurotrophines (BDNF)Apprentissage, Mémorisation Spatiale et

Coordination

Marcheet Vieillissement Vasculaire

L’exercice augmente l’activité des télomérases et diminue l’apoptose vasculaire

Les transcriptase reverse des télomérases

confèrent une plus grande résistance au stress après activité physique

Les leucocytes des athlètes d’endurance montrent une activité télomérasique plus importante

Les anciens athlètes ont une moindre érosion de leurs télomères

C Werner, 2009Circulation. 120:2438

Activité Physique et Télomères

C Werner, 2009Circulation. 120:2438

Aubert & Lansdorp, 2008 Physiol Rev 88:557

Marche

Augmente la sensibilité des récepteurs à la leptine et

active les protéines de couplage(UCP)

Prévient la diminution avec l’âgede la sécrétion de GH et d’IGF1

Profil lipidique HDL/LDL

Expertise CollectiveInserm 2008

Bénéfices

Activité physique ou sportive et bénéfices sanitaires

Intensité APS

L’ENVIRONNEMENTEST ESSENTIEL

Approche Multisectorielle de l’Activité Physique ou Sportive au Quotidien

• 5 partenaires: collectivités, écoles, entreprise, sport, santé

• Mobilité “active” la plus efficace Marche et Vélo

• Environnement construit : Pistes sécurisées • Plan de déplacement urbains • Équipements à disposition• Cours de récréation • Escaliers

marchabilitédes villes et des espaces

Activité modérée

Vitesse de marchepour une fréquence de

100 pas / min6000 pas / heure

à 60 cm / pascela représente

3,6 km / hou 1 m / s

à 1Hz ou 120 pas/min V=1,2m/s ou 4,3km/h

Marche (4km/h) 200 kcal/h soit 1h Vélo 400 30 min Basket, Volley, Foot 600 20 minCourse (12km/h) 800 15 minEscaliers (rapide) 1200 10 min

Dépense énergétique200 kcal c’est

METCoefficient de dépense

énergétique

1 MET = Valeur de dépense énergétique équivalente au métabolisme de repos

Dépense énergétique au repos • 3,5 ml O2.kg-1.min-1 (Ainsworth 1993) • = 1 kcal.kg-1.h-1 (ou 4.184 kJ.kg-1.h-1)

1 MET = 1 kcal

par kg de poids pendant 1 heure

DéplacementLa Défense - Goncourt, 12 km, 25 min de métro, en prenant tous les escaliers et aucun escalator (master J. Lapkoff)

Trajet Marche d’accès (m)

Marche couloirs (m)

Escalier ↓ Attente debout (min)

Escalier

La Défense

Goncourt

2 x 350 750 102 28 197

Homme, 70 kg

Debout (Station + Rame) = 28 min700 m de marche d’accès = 8 min

750 mètres à 5 km/h = 9 min197 marches ↓= 1,5 min102 marches = 1 min

Métro• 750 m dans le métro = 34.6 calories• 197 marches ↓ = 3.5 calories• Debout (Station + Rame) = 47 calories• 102 marches = 14.11 calories• 2 × 350m pour accès = 30.8 calories

= 130 calories

Voiture Trajet sans embouteillage 12km, 20min + marche d’accès 2×200m, 5min = 47+19 calories

= 66 calories

Vélo 7 MET à 18 km/h, 40 min

= 330 calories

Dépense énergétiqueLa Défense - Rue des Goncourt

Dépenses comparées

MODE DE TRANSPORT Calories dépensées

Voiture

(trajet sans trafic, 25 min)

(embouteillage, 50 min)

1 MET .

66 calories

132 calories

Métro

(même trajet, 45 min)

130 calories

x 2

Vélo

(même trajet, 40 min)

330 calories

x 5

Marche

(même trajet, 2h20)

520 calories

x 8

Métabolisme basal : 24 MET = 1680 calories

Recommendation d’activité physique(loisirs)

Pas d’effet en 20 ans

USA (blanc) UK (carrés jaunes)

PNAPS ropositions d’actions (2009) 1.

• Environnement: Modifier les modes de déplacement en favorisant la mobilité active en aménageant les espaces publics ; les intégrer dans les cahiers des charges publiques (plan local d’urbanisme, voieries, projets d’urbanisation et d’aménagement …).

• Plans de déplacements actifs : écoles, universités, entreprises et institutions

• Offre partagée : éducation nationale, associations, clubs sportifs et collectivités territoriales

• Communication : campagnes nationales

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Campagne de promotion de l’activité physique

Lancement de la signalétique urbaine

Campagne Activité physique : principes de signalétique urbaine

Campagne 2010