La Névrose hystériqueLa Névrose hystérique

Dr Olivier Sartre Dr Olivier Sartre

5 secteur5 secteur

CHD G.DaumezonCHD G.Daumezon

La névrose hystérique La névrose hystérique regrouperegroupe

• La personnalité histrioniqueLa personnalité histrionique

• Le trouble de conversionLe trouble de conversion

• Les troubles dissociatifsLes troubles dissociatifs

• Le concept de névrose hystérique a Le concept de névrose hystérique a été abandonné car il faisait référence été abandonné car il faisait référence à une théorie explicative, la à une théorie explicative, la psychanalysepsychanalyse

• Les troubles conversifs et dissociatifs Les troubles conversifs et dissociatifs touchent des gens non atteints d’un touchent des gens non atteints d’un trouble de personnalité type trouble de personnalité type histrioniquehistrionique

Définition d’un trouble de la Définition d’un trouble de la personnalité (DSM IV)personnalité (DSM IV)• A. Modalité durable de l'expérience vécue et des conduites qui A. Modalité durable de l'expérience vécue et des conduites qui

dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l'individu. Cette déviation est manifeste dans au moins deux des l'individu. Cette déviation est manifeste dans au moins deux des domaines suivants :domaines suivants :

• (1) la cognition (c'est-à-dire la perception et la vision de soi-(1) la cognition (c'est-à-dire la perception et la vision de soi-même, d'autrui et des événements)même, d'autrui et des événements)

• (2) l'affectivité (c'est-à-dire la diversité, l'intensité, la labilité et (2) l'affectivité (c'est-à-dire la diversité, l'intensité, la labilité et l'adéquation de la réponse émotionnelle)l'adéquation de la réponse émotionnelle)

• (3) le fonctionnement interpersonnel(3) le fonctionnement interpersonnel• (4) le contrôle des impulsions(4) le contrôle des impulsions• B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des

situations personnelles et sociales très diversessituations personnelles et sociales très diverses• C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement

significative ou une altération du fonctionnement social, significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.professionnel ou dans d'autres domaines importants.

La personnalité histrioniqueLa personnalité histrionique

• La personnalité histrionique est La personnalité histrionique est caractérisée par des réponses caractérisée par des réponses émotionnelles excessives et une émotionnelles excessives et une quête d’attentionquête d’attention

• La caractéristique essentielle de la La caractéristique essentielle de la Personnalité histrionique est un Personnalité histrionique est un mode général de comportement fait mode général de comportement fait de réponses émotionnelles et de de réponses émotionnelles et de quête d'attention excessives et quête d'attention excessives et envahissantes. Ce mode apparaît au envahissantes. Ce mode apparaît au début de l'âge adulte et est présent début de l'âge adulte et est présent dans des contextes divers.dans des contextes divers.

• Les individus qui ont une Personnalité Les individus qui ont une Personnalité histrionique sont mal à l'aise et ne se sentent pas histrionique sont mal à l'aise et ne se sentent pas appréciés quand ils ne sont pas au centre de appréciés quand ils ne sont pas au centre de l'attention d'autrui (Critère 1). Avec une l'attention d'autrui (Critère 1). Avec une présentation animée et théâtrale, ils tendent à présentation animée et théâtrale, ils tendent à attirer l'attention sur eux et peuvent initialement attirer l'attention sur eux et peuvent initialement charmer leurs nouvelles connaissances par leur charmer leurs nouvelles connaissances par leur enthousiasme, leur aspect ouvert et flirteur. Ces enthousiasme, leur aspect ouvert et flirteur. Ces qualités deviennent toutefois moins appréciées qualités deviennent toutefois moins appréciées au fur et à mesure que ces personnes continuent au fur et à mesure que ces personnes continuent à réclamer l'attention. Ces sujets veulent à réclamer l'attention. Ces sujets veulent absolument être le point de mire. absolument être le point de mire.

• Ils peuvent éventuellement faire quelque Ils peuvent éventuellement faire quelque chose de théâtral pour que l'attention soit chose de théâtral pour que l'attention soit centrée sur eux (p. ex., faire une scène ou centrée sur eux (p. ex., faire une scène ou inventer des histoires). Ce besoin est inventer des histoires). Ce besoin est souvent apparent dans leur relation avec le souvent apparent dans leur relation avec le médecin (avec p. ex., des flatteries, des médecin (avec p. ex., des flatteries, des cadeaux, des descriptions théâtrales de cadeaux, des descriptions théâtrales de symptômes physiques et psychologiques symptômes physiques et psychologiques qui sont toujours remplacés par de qui sont toujours remplacés par de nouveaux maux à chaque visite).nouveaux maux à chaque visite).

• L'aspect et le comportement de ces L'aspect et le comportement de ces individus sont souvent caractérisés par individus sont souvent caractérisés par une attitude provocante et une séduction une attitude provocante et une séduction sexuelle inappropriées (Critère 2). Ce sexuelle inappropriées (Critère 2). Ce comportement n'est pas seulement dirigé comportement n'est pas seulement dirigé vers les personnes pour lesquelles le sujet vers les personnes pour lesquelles le sujet a un intérêt amoureux ou sexuel mais a un intérêt amoureux ou sexuel mais survient dans un large éventail de survient dans un large éventail de relations sociales ou professionnelles sans relations sociales ou professionnelles sans que cela soit adapté au contexte. que cela soit adapté au contexte. L'expression émotionnelle peut être L'expression émotionnelle peut être superficielle et labile (Critère 3). superficielle et labile (Critère 3).

• Ces individus utilisent régulièrement leur Ces individus utilisent régulièrement leur aspect physique pour attirer l'attention sur aspect physique pour attirer l'attention sur eux (Critère 4). Il est excessivement eux (Critère 4). Il est excessivement important pour eux d'impressionner les autres important pour eux d'impressionner les autres par leur aspect et ils dépensent énormément par leur aspect et ils dépensent énormément de temps, d'énergie et d'argent pour leur de temps, d'énergie et d'argent pour leur habillement, leurs toilettes ou leur habillement, leurs toilettes ou leur maquillage. Ils peuvent être en quête de maquillage. Ils peuvent être en quête de compliments sur leur toilette et ils peuvent compliments sur leur toilette et ils peuvent être trop facilement bouleversés par une être trop facilement bouleversés par une remarque critique sur leur aspect ou par une remarque critique sur leur aspect ou par une photo d'eux qu'ils ne trouvent pas assez photo d'eux qu'ils ne trouvent pas assez flatteuse.flatteuse.

• Ces personnes ont une manière de parler qui est très Ces personnes ont une manière de parler qui est très subjective mais pauvre en détails (Critère 5). Des subjective mais pauvre en détails (Critère 5). Des opinions fortes sont exprimées avec beaucoup de opinions fortes sont exprimées avec beaucoup de panache dra matique mais les arguments sous-panache dra matique mais les arguments sous-jacents sont habituellement vagues et imprécis et ne jacents sont habituellement vagues et imprécis et ne sont pas étayés par des faits ou des détails. Un sont pas étayés par des faits ou des détails. Un individu qui a une Personnalité histrionique peut par individu qui a une Personnalité histrionique peut par exemple affirmer que quelqu'un est un être exemple affirmer que quelqu'un est un être fantastique mais peut être incapable de citer en fantastique mais peut être incapable de citer en pratique une qualité positive pour étayer cet avis. On pratique une qualité positive pour étayer cet avis. On observe chez ces sujets une dramatisation, un observe chez ces sujets une dramatisation, un théâtralisme et une exagération de l'expression émo théâtralisme et une exagération de l'expression émo tionnelle (Critère 6). tionnelle (Critère 6).

• Ils peuvent embarrasser leurs amis ou Ils peuvent embarrasser leurs amis ou leurs connaissances en faisant un leurs connaissances en faisant un étalage étalage public de leurs émotions (en embrassant public de leurs émotions (en embrassant p. ex., des connaissances avec une ardeur p. ex., des connaissances avec une ardeur excessive, en sanglotant de manière excessive, en sanglotant de manière incontrôlée à propos d’événements incontrôlée à propos d’événements sentimentaux mineurs ou en ayant des sentimentaux mineurs ou en ayant des accès de colère). Leurs émotions semblent accès de colère). Leurs émotions semblent toutefois pouvoir être déclenchées et toutefois pouvoir être déclenchées et interrompues trop vite pour correspondre interrompues trop vite pour correspondre à des sentiments profonds, ce qui conduit à des sentiments profonds, ce qui conduit les autres à les accuser de simulation. les autres à les accuser de simulation.

• Les individus qui ont une Les individus qui ont une Personnalité histrionique sont très Personnalité histrionique sont très suggestibles (critère 7). Leurs opinions et suggestibles (critère 7). Leurs opinions et leurs sentiments sont facilement leurs sentiments sont facilement influencés par les autres ou par les modes. influencés par les autres ou par les modes. Ils peuvent être trop confiants, notamment Ils peuvent être trop confiants, notamment avec les personnages qui ont une forte avec les personnages qui ont une forte position d'autorité et qui peuvent être position d'autorité et qui peuvent être perçus comme capables de résoudre perçus comme capables de résoudre magiquement leurs problèmes. Ils ont magiquement leurs problèmes. Ils ont tendance à suivre leurs intuitions et à tendance à suivre leurs intuitions et à adhérer rapidement à une conviction. adhérer rapidement à une conviction.

• Ces sujets considèrent souvent que leurs Ces sujets considèrent souvent que leurs relations sont plus intimes qu'elles ne le relations sont plus intimes qu'elles ne le sont en réalité et peuvent parler de chaque sont en réalité et peuvent parler de chaque connaissance comme d'un «ami très cher» connaissance comme d'un «ami très cher» ou encore appeler par leur prénom des gens ou encore appeler par leur prénom des gens qu'ils n'ont rencontrés qu'une ou deux fois qu'ils n'ont rencontrés qu'une ou deux fois dans un cadre professionnel (critère 8). Ils dans un cadre professionnel (critère 8). Ils peuvent souvent se perdre dans des peuvent souvent se perdre dans des fantasmes romantiques.fantasmes romantiques.

• Les individus qui ont une Personnalité Les individus qui ont une Personnalité histrionique peuvent avoir du mal à arriver histrionique peuvent avoir du mal à arriver à un stade d'intimité émotionnelle dans les à un stade d'intimité émotionnelle dans les relations amoureuses ou sexuelles. Sans relations amoureuses ou sexuelles. Sans en être conscients, ils jouent souvent un en être conscients, ils jouent souvent un rôle (p. ex., celui d'une «victime» ou rôle (p. ex., celui d'une «victime» ou d'une d'une  «  « princesse ») dans leurs relations princesse ») dans leurs relations avec les autres. Ils peuvent chercher à avec les autres. Ils peuvent chercher à contrôler leur partenaire d'une certaine contrôler leur partenaire d'une certaine manière en le manipulant manière en le manipulant émotionnellement ou en le séduisant, tout émotionnellement ou en le séduisant, tout en étant très dépendant de lui par ailleurs en étant très dépendant de lui par ailleurs

• Ces sujets ont souvent une relation altérée Ces sujets ont souvent une relation altérée avec leurs amis du même sexe car, aux yeux avec leurs amis du même sexe car, aux yeux de leurs amis, leur style de provocation de leurs amis, leur style de provocation sexuelle dans la relation interpersonnelle les sexuelle dans la relation interpersonnelle les font paraître menaçants pour les relations de font paraître menaçants pour les relations de ces derniers. Ils peuvent s'aliéner leurs amis ces derniers. Ils peuvent s'aliéner leurs amis par leur revendication constante d'attention. par leur revendication constante d'attention. Quand ils ne sont pas le centre de l'attention Quand ils ne sont pas le centre de l'attention ils deviennent souvent déprimés et affligés. ils deviennent souvent déprimés et affligés.

• Ils peuvent avoir un besoin intense de nouveauté, Ils peuvent avoir un besoin intense de nouveauté, de stimulation etde stimulation et d'excitation et ont tendance à d'excitation et ont tendance à être ennuyés par la routine. Ces individus sont être ennuyés par la routine. Ces individus sont souvent intolérants ou frustrés quand la souvent intolérants ou frustrés quand la gratification n'est pas immédiate et leurs actions gratification n'est pas immédiate et leurs actions visent souvent à obtenir une satisfaction sans visent souvent à obtenir une satisfaction sans délai. Ils démarrent souvent un travail ou des délai. Ils démarrent souvent un travail ou des projets avec beaucoup d'enthousiasme mais leur projets avec beaucoup d'enthousiasme mais leur intérêt fléchit vite. Des relations durables peuvent intérêt fléchit vite. Des relations durables peuvent être négligées au profit de relations dont la être négligées au profit de relations dont la nouveauté est plus excitante nouveauté est plus excitante

Critères DSM IVCritères DSM IV

• Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d'attention, qui apparaît au début de l'âge adulte et est présent dans d'attention, qui apparaît au début de l'âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :manifestations suivantes :

• (1) le sujet est mal à l'aise dans les situations où il n'est pas au centre (1) le sujet est mal à l'aise dans les situations où il n'est pas au centre de l'attention d'autruide l'attention d'autrui

• (2) l'interaction avec autrui est souvent caractérisée par un (2) l'interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocanteprovocante

• (3) expression émotionnelle superficielle et rapidement chan geante(3) expression émotionnelle superficielle et rapidement chan geante• (4) utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l'attention sur (4) utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l'attention sur

soisoi• (5) manière de parler trop subjective mais pauvre en détails(5) manière de parler trop subjective mais pauvre en détails• (6) dramatisation, théâtralisme et exagération de l'expression (6) dramatisation, théâtralisme et exagération de l'expression

émotionnelleémotionnelle• (7) suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les (7) suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les

circonstancescirconstances• (8) considère que ses relations sont plus intimes qu’en réalité(8) considère que ses relations sont plus intimes qu’en réalité

Les troubles somatoformesLes troubles somatoformes

• Les troubles somatoformes Les troubles somatoformes comportentcomportent

• Le trouble somatisationLe trouble somatisation

• Le trouble de conversionLe trouble de conversion

Le trouble somatisationLe trouble somatisation

• Trouble poly symptomatique, Trouble poly symptomatique, survenant avant l’age de trente ans, survenant avant l’age de trente ans, persistant plusieurs années et persistant plusieurs années et caractérisé par l’association de caractérisé par l’association de douleurs, de symptômes gastro douleurs, de symptômes gastro intestinaux, sexuels et pseudo intestinaux, sexuels et pseudo neurologiquesneurologiques

Critères DSM IVCritères DSM IV

• A. Antécédents de plaintes somatiques A. Antécédents de plaintes somatiques multiples, débutant avant l'âge de 30 multiples, débutant avant l'âge de 30 ans, se manifestant pendant une ans, se manifestant pendant une période de plusieurs années et période de plusieurs années et aboutissant à une demande de aboutissant à une demande de traitement ou bien à une altération traitement ou bien à une altération significative du fonctionnement social, significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres professionnel ou dans d'autres domaines importants.domaines importants.

• B. Chacun des critères suivants doit B. Chacun des critères suivants doit avoir été rempli, les symptômes eux-avoir été rempli, les symptômes eux-mêmes survenant à n'importe quel mêmes survenant à n'importe quel moment de l'évolution de la moment de l'évolution de la perturbation :perturbation :

• (1) (1) quatre symptômes douloureux quatre symptômes douloureux : : antécédents de douleur tou chant au antécédents de douleur tou chant au moins quatre localisations ou moins quatre localisations ou fonctions du corps (p. ex. la tête, le fonctions du corps (p. ex. la tête, le dos, les articulations, les extrémités, dos, les articulations, les extrémités, la poitrine, le rectum, la la poitrine, le rectum, la menstruation, les rapports sexuels, la menstruation, les rapports sexuels, la miction)miction)

• (2) (2) deux symptômes gastro-deux symptômes gastro-intestinaux: intestinaux: antécédents d'au moins antécédents d'au moins deux symptômes gastro-intestinaux deux symptômes gastro-intestinaux autres que des douleurs (p. ex. autres que des douleurs (p. ex. nausées, ballonnements, nausées, ballonnements, vomissements en dehors de la vomissements en dehors de la grossesse, diarrhée ou intolérance à grossesse, diarrhée ou intolérance à plusieurs aliments différents)plusieurs aliments différents)

• (3) (3) un symptôme sexuel : un symptôme sexuel : antécédents antécédents d'au moins un symptôme sexuel ou de d'au moins un symptôme sexuel ou de l'appareil génital autre qu'une douleur l'appareil génital autre qu'une douleur (p. ex. désintérêt sexuel, anomalies de (p. ex. désintérêt sexuel, anomalies de l'érection ou de l'éjaculation, règles l'érection ou de l'éjaculation, règles irrégulières, règles excessives, irrégulières, règles excessives, vomissements tout au long de la vomissements tout au long de la grossesse)grossesse)

• (4) (4) un symptôme pseudo neurologique : un symptôme pseudo neurologique : antécédents antécédents d'au moins un symptôme ou d'un déficit évoquant d'au moins un symptôme ou d'un déficit évoquant une affection neurologique, autre qu'une douleur une affection neurologique, autre qu'une douleur (symptômes de conversion comme un trouble de la (symptômes de conversion comme un trouble de la coordination ou de l'équilibre, une paralysie ou une coordination ou de l'équilibre, une paralysie ou une faiblesse musculaire localisée, des difficultés de faiblesse musculaire localisée, des difficultés de déglutition ou une « boule dans la gorge déglutition ou une « boule dans la gorge », », une une aphonie, une rétention urinaire, des hallucinations, aphonie, une rétention urinaire, des hallucinations, une perte de la sensibilité tactile ou douloureuse, une perte de la sensibilité tactile ou douloureuse, une diplopie, une cécité, une surdité, des crises une diplopie, une cécité, une surdité, des crises convulsives ; des symp tômes dissociatifs comme une convulsives ; des symp tômes dissociatifs comme une amnésie ; une perte de conscience autre qu'un amnésie ; une perte de conscience autre qu'un évanouissement)évanouissement)

• C. soit (1) soit (2) :C. soit (1) soit (2) :

• (1) après des examens médicaux (1) après des examens médicaux appropriés, aucun des symptômes du appropriés, aucun des symptômes du critère B ne peut s'expliquer critère B ne peut s'expliquer complètement ni par une affection complètement ni par une affection médicale générale connue, ni par les effets médicale générale connue, ni par les effets directs d'une substance (p. ex. une directs d'une substance (p. ex. une substance donnant lieusubstance donnant lieu à abus, un à abus, un médicament)médicament)

• (2) quand il existe une relation avec (2) quand il existe une relation avec une affection médicale générale, les une affection médicale générale, les symptômes physiques ou l'altération symptômes physiques ou l'altération du fonctionnement social ou du fonctionnement social ou professionnel qui en résultent sont professionnel qui en résultent sont nettement disproportionnés par rapport nettement disproportionnés par rapport à ce que laisseraient prévoir l'histoire à ce que laisseraient prévoir l'histoire de la maladie, l'examen physique ou de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires.les examens complémentaires.

• D. Les symptômes ne sont pas D. Les symptômes ne sont pas produits intentionnellement ouproduits intentionnellement ou feints feints (comme dans le Trouble factice ou la (comme dans le Trouble factice ou la Simulation).Simulation).

Le trouble de conversionLe trouble de conversion

• Le syndrome de conversion comporte Le syndrome de conversion comporte des symptômes ou des déficits des symptômes ou des déficits inexpliqués touchant la motricité inexpliqués touchant la motricité volontaire ou les fonctions volontaire ou les fonctions sensorielles , suggérant une affection sensorielles , suggérant une affection neurologique ou une affection médicale neurologique ou une affection médicale générale. Des facteurs psychologiques générale. Des facteurs psychologiques sont considérés comme étant associés sont considérés comme étant associés aux symptômes et aux déficitsaux symptômes et aux déficits

Critères diagnostiquesCritères diagnostiques

• A. Un ou plusieurs symptômes ou déficits A. Un ou plusieurs symptômes ou déficits touchant la motricité volontaire ou les touchant la motricité volontaire ou les fonctions sensitives ou sensorielles fonctions sensitives ou sensorielles suggérant une affection neurologique ou suggérant une affection neurologique ou une affection médicale générale.une affection médicale générale.

• B. On estime que des facteurs B. On estime que des facteurs psychologiques sont associés au symptôme psychologiques sont associés au symptôme ou au déficit parce que la survenue ou ou au déficit parce que la survenue ou l'aggravation du symptôme est précédée l'aggravation du symptôme est précédée par des conflits ou d'autres facteurs de par des conflits ou d'autres facteurs de stress.stress.

• C. Le symptôme ou déficit n'est pas produit C. Le symptôme ou déficit n'est pas produit intentionnellement ou feint (comme dans le intentionnellement ou feint (comme dans le Trouble factice ou la Simulation).Trouble factice ou la Simulation).

• D. Après des examens médicaux appropriés, D. Après des examens médicaux appropriés, le symptôme ou le déficit ne peut pas le symptôme ou le déficit ne peut pas s'expliquer complètement par une affection s'expliquer complètement par une affection médicale générale, ou par les effets directs médicale générale, ou par les effets directs d'une substance, ou être assimilé à un d'une substance, ou être assimilé à un comportement ou une expérience comportement ou une expérience culturellement déterminés.culturellement déterminés.

• E. Le symptôme ou le déficit est à l'origine d'une E. Le symptôme ou le déficit est à l'origine d'une souffrance cliniquement significative ou d'une souffrance cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants, ou bien ou dans d'autres domaines importants, ou bien justifie une évaluation médicale.justifie une évaluation médicale.

• F. Les symptômes ou le déficit ne se limitent pas F. Les symptômes ou le déficit ne se limitent pas à une douleur ou à une dysfonction sexuelle, ne à une douleur ou à une dysfonction sexuelle, ne surviennent pas exclusivement au cours de surviennent pas exclusivement au cours de l'évolution d'un Trouble somatisation et ne sont l'évolution d'un Trouble somatisation et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

• Spécifier Spécifier le type de symptôme ou de déficit :le type de symptôme ou de déficit :• .4 Avec symptôme ou déficit moteur .4 Avec symptôme ou déficit moteur (p. ex. trouble de (p. ex. trouble de

la coordination ou de l'équilibre, paralysie ou faiblesse la coordination ou de l'équilibre, paralysie ou faiblesse musculaire localisée, difficultés de déglutition ou « boule musculaire localisée, difficultés de déglutition ou « boule dans la gorge », aphonie et rétention urinaire).dans la gorge », aphonie et rétention urinaire).

• .6 Avec symptôme ou déficit sensitif ou sensoriel .6 Avec symptôme ou déficit sensitif ou sensoriel (p. (p. ex. perte de sensibilité tactile ou douloureuse, diplopie, ex. perte de sensibilité tactile ou douloureuse, diplopie, cécité, surdité et hallucinations).cécité, surdité et hallucinations).

• .5 Avec crises épileptiques ou convulsions. .5 Avec crises épileptiques ou convulsions. Comprend des crises épileptiques ou des crises comitiales Comprend des crises épileptiques ou des crises comitiales avec manifestations motri ces ou sensitives.avec manifestations motri ces ou sensitives.

• .7 Avec présentation mixte .7 Avec présentation mixte : s'il existe des symptômes : s'il existe des symptômes de plusieurs catégoriesde plusieurs catégories

Les troubles dissociatifsLes troubles dissociatifs

• La caractéristique essentielle des La caractéristique essentielle des Troubles dissociatifs est la survenue Troubles dissociatifs est la survenue d'une perturbation touchant des d'une perturbation touchant des fonctions qui sont normalement fonctions qui sont normalement intégrées, comme la conscience, la intégrées, comme la conscience, la mémoire, l'identité ou la perception de mémoire, l'identité ou la perception de l'environnement. La perturbation peut l'environnement. La perturbation peut être soudaine ou progressive, être soudaine ou progressive, transitoire ou chronique. transitoire ou chronique.

L’amnésie dissociativeL’amnésie dissociative

• L'Amnésie dissociative L'Amnésie dissociative est est caractérisée par une incapacité à caractérisée par une incapacité à évoquer des souvenirs personnels évoquer des souvenirs personnels importants, habituellement importants, habituellement traumatiques ou stressants. Cette traumatiques ou stressants. Cette incapacité est trop importante pour incapacité est trop importante pour s'expliquer par une simple « s'expliquer par une simple « mauvaise mémoire ».mauvaise mémoire ».

La fugue dissociativeLa fugue dissociative

• la Fugue dissociative la Fugue dissociative est est caractérisée par un départ soudain et caractérisée par un départ soudain et inattendu du domicile ou du lieu de inattendu du domicile ou du lieu de travail habituel, s'accompagnant travail habituel, s'accompagnant d'une incapacité à se souvenir de son d'une incapacité à se souvenir de son passé et d'une confusion concernant passé et d'une confusion concernant son identité personnelle ou bien son identité personnelle ou bien l'adoption d’une nouvelle identité.l'adoption d’une nouvelle identité.

Le trouble dissociatif de Le trouble dissociatif de l’identité auparavant l’identité auparavant Personnalité multiplePersonnalité multiple• Le Trouble dissociatif de l'identité Le Trouble dissociatif de l'identité

(auparavant Personnalité multiple) est caractérisé (auparavant Personnalité multiple) est caractérisé par la présence de deux ou plusieurs identités ou par la présence de deux ou plusieurs identités ou « états de personnalité » distinct qui prennent « états de personnalité » distinct qui prennent tour à tour le contrôle du comportement du sujet, tour à tour le contrôle du comportement du sujet, s'accompagnant d'une incapacité à évoquer des s'accompagnant d'une incapacité à évoquer des souvenirs personnels. Cette incapacité est trop souvenirs personnels. Cette incapacité est trop importante pour s'expliquer par une simple « importante pour s'expliquer par une simple « mauvaise mémoire ». Ce trouble se caractérise mauvaise mémoire ». Ce trouble se caractérise plus par une fragmentation de l'identité que par plus par une fragmentation de l'identité que par une prolifération de personnalités distinctes.une prolifération de personnalités distinctes.

Le trouble de Le trouble de dépersonnalisationdépersonnalisation

• Le Trouble de dépersonnalisation Le Trouble de dépersonnalisation est caractérisé par un sentiment est caractérisé par un sentiment prolongé ou récurrent de prolongé ou récurrent de détachement de son propre détachement de son propre fonctionnement mental ou de son fonctionnement mental ou de son propre corps, l'appréciation de la propre corps, l'appréciation de la réalité demeurant intacte.réalité demeurant intacte.

Prise en chargePrise en charge

• Personnalité histrionique: thérapie Personnalité histrionique: thérapie cognitive et comportementale parfoiscognitive et comportementale parfois

• Troubles somatoformes et Troubles somatoformes et dissociatifs: pas de prise en charge dissociatifs: pas de prise en charge spécifique en dehors des spécifique en dehors des complications ( troubles de complications ( troubles de l’humeurs etc…)l’humeurs etc…)