SELAFA MIRIALIS • Siège social : 509 av. Paul Béchet, 74300 CLUSES • au capital de 8 892 705 euros • 323 946 574 RCS ANNECY • Autorisation N° 74051

LANEWSLETTER Décembre 2016 / N° 15

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Dans ce numérop.1 Notre nouveau Manuel

de Prélèvement

p.1 Nos nouveaux paramètres

p.2 Diagnosticdel’intolérance au gluten

La nouvelle version de notre Manuel de Prélèvement est désormais disponible sur notre site internet www.mirialis.frUne application mobile est téléchargeable sur tous les Smartphones via l’AppStore (IOS) ou le Google PlayStore (ANDROID) sous le nom de VISKALI.

L’architectureduManueldePrélèvementaétécomplètement revue.Lesrecherchessontplus simples et conviviales.Vous pouvez y retrouver :

• Le guide complet des analyses réalisées surlesplateauxtechniquesdeMirialisetd’Unilians (rechercheparlettre,nomouspécialité).

• La liste complète des analyses à réaliser à jeun• Les documents et les préconisations

indispensables à la bonne exécution des analyses• Des informations et des actualités mises à jour régulièrement.

N’hésitezpasànouscontacterpourtoutesquestionsrelatives à ce manuel.

NOTRE NOUVEAU MANUEL DE PRÉLÈVEMENT :

NOS NOUVEAUX PARAMÈTRES

Info techniquePour une demande de dosage de Thyroglobuline,nousassocionsautomatiquementledosagedesAcantiThyroglobuline(consensusAFSSAPS2009).LerésultatdelaTGBn’estinterprétablequ’enabsenced’AcantiTGBDosageréaliséquotidiennementpartechniqued’ImmunoChimiluminescenceValeursderéférence:1.60à50ng/ml

Notre rapprochement avec le groupe Unilians nous permet de réaliser de nouvelles analyses jusqu’ici transmises à des laboratoires extérieurs.Ainsi,depuisle14Novembre2016,nousréalisonslesanalysessuivantes:

• Sur le plateau technique de Cluses : Thyroglobuline• Sur le plateau technique de Chambéry : Les sérologies Varicelle Zona,

Coqueluche IgG, Hélicobacter Pylori, Rougeole, Lyme par Western Blot et le dosage de Dépakine.

Tournésversl’avenir delaBiologie,nousavonsle plaisird’accueillircomme nouveaux jeunes biologistes associés :Camille Castel, Stéphanie Favreau, Sophie Legast et Edouard Tessier

Bienvenue

FERMETURE DES

LABORATOIRES

LES SAMEDIS 24

& 31 DECEMBRE

!

LES BIOLOGISTES ASSOCIÉS

ET LE PERSONNEL

DE MIRIALIS

VOUS PRÉSENTENT

leurs meilleurs voeuxpour l'année 2017

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• BELLEGARDE M.-C. LIENHART, J. POURQUIER 04 50 56 64 20

• BONNEVILLE M. BOURSIAC 04 50 97 04 10

• BONS-EN-CHABLAIS S. SENTISSI, M. ROCHER 04 50 36 37 67

• CHAMONIX F. ARPIN, N. MICHEL 04 50 53 07 25

• CLUSES BECHET J.-P. LOUVEAU, H. CRÉHALET, E. TESSIER et S. FAVREAU 04 50 98 20 03

• CLUSES SARDAGNE E. TOUCAS, S. LEGAST, 04 50 98 11 93

• EVIAN-LES-BAINS V. HARDELIN, D. TAPPONNIER 04 50 75 02 96

• MEGÈVE M. LIGIER 04 50 21 29 95

• PASSY M. DERIPPE 04 50 93 65 43

• SALLANCHES P. MONNET, 04 50 58 13 92

• ST-GENIS-POUILLY M. LIENHART, C. CASTEL et D. RIBOULLEAU 04 50 20 63 30

• ST-JULIEN EN GENEVOIS P. PALLUD, P. BUSSON 04 50 49 30 43

• THONON-LES-BAINS J.-F. BORE, A. CHOQUENET 04 50 71 23 14 04 50 71 28 44

En pratique

DIAGNOSTIC DE L’INTOLÉRANCE AU GLUTENLa maladie cœliaque est une entéropathie inflammatoire chronique de la muqueuse de l’intestin grêle denature auto-immune, induite par unantigènealimentaire, legluten (retrouvédans le blé, orge et seigle). On parlecommunémentd’intoléranceaugluten.La prévalence de la maladie serait de 0,25 à 1 % en Europe.La maladie survientchezlenourrissonentre6et24mois après introduction du gluten,maisaussichez l’adulte (20à40ans leplussouvent)

L’expression clinique de la maladie est très variable. Les manifestations les plus communes sont des douleurs abdominales,unediarrhéechronique,unamaigrissementouretarddecroissance,despathologiesosseuses,uneasthénie,une anémie. L’intensité des symptômespeutvarierde la formeasymptomatiqueà la malnutrition sévère.Le traitement consiste en l’éviction de tous les produits céréaliers contenant du gluten.

Examens biologiques complémentaires en cas d’intolérance au gluten

avérée : NFS-plaquettes,ionogrammesanguin,fersérique,électrophorèsedesprotéinessériques,dosagepondéraldesIgA,calcémieionisée,albuminémie,Mg++,tauxdeprothrombine,bilanhépatiquecomplet,vitamineB12(carencefréquente),bilanphosphocalcique.

Le diagnostic biologique La sérologie doit être demandée en 1ere intention :elleutilisedesmarqueurstrèsperformants,sensiblesetspécifiques,permettantdeposerundiagnosticfiable.Unepériodedejeûnede4hestrecommandée,larecherchesefaitsursérum.

Selonl’évaluationréaliséeparl’HASetsesrecommandations(juin2008):

• En 1ère intentionetenl’absencededéficitenIgAtotal,prescriredesAnticorps antitransglutaminase IgAchezl’adulteetl’enfant.Nousassocionsledosaged’IgAtotalenl’absencededonnéesconnues.

• En 2ème intention,aprèsunpremiertestnégatifpourlarecherchedesanticorps anti-transglutaminase IgA,chezlesenfantssuspectésdemaladiecœliaque,ayantunealimentationhabituellen’excluantpas legluten,etneprésentantpasdedéficitenIgA,onprescriradesanticorps anti-endomysium IgA.

• En cas de déficit connu en IgA, prescrire les Anticorps IgG antitransglutaminase et eventuellement les IgG anti-endomysium (moins performants).

Touscesanticorps,unefoislediagnosticposé,permettentégalementdesuivrel’observancedurégimesansgluten.

Nomenclature de Biologie médicale• LesAcanti-transglutaminasedeclasseIgAetIgGsont

inscrits à la NABM et sont cotés B60.

• LesAcanti-endomysiumIgA,côtésB40sontrembourséschezl’enfant,maispaschezl’adulte(>15ans).

• LesIgGanti-endomysium,cotésB40sonttoujoursremboursésmais,attention,ilssontmoinsperformants.Ilsnedoiventêtrerecherchésqu’encasdedéficitenIgAtotales(sinon,risquedefauxnégatif).

• Les Ac anti-réticuline et anti-gliadine ne sont plus remboursés.

SELAFA MIRIALIS • Siège social : 509 av. Paul Béchet, 74300 CLUSES • au capital de 8 892 705 euros • 323 946 574 RCS ANNECY • Autorisation N° 7405