La photo polaroid en endoscopie

F. VICARI

G.R.P.D.N., 127, rue Saint-Dizier, Nancy (France)

Polaroid photography in endoscopy

Les progr~s de l'endoscopie ont 6t6 tels que sa place comme examen de premiere intention ne se discute plus [1, 2, 3].

Et pourtant cette technique si compl6te, si simple n'a pas encore de nos jours totalement r6solu le probl~me de son document iconographique.

A l'oppos6 des autres m6thodes d'imagerie m6di- cale, l'endoscopie fournit des documents pr6ts pour l'enseignement, les publications (diapositives, films, vid6o-cassettes) mais rien h communiquer directe- ment au malade ou au m6decin correspondant. Cette attitude h contre-courant l'est 6galement vis- h-vis des pionniers de l'endoscopie qui par le dessin et la peinture (Moutier) produisaient une vue de la 16sion ~ sur le vif ~.

Pourquoi le besoin d'un document iconographi- que instantan6 nous semble-t-il justifi6 ?

- - Pour l'endoscopiste lui-m6me, tant que le dos- sier papier n'aura pas 6t6 totalement d6tr6n6 par l'informatique, une vue de la 16sion imm6diatement disponible sera utile.

- - P o u r le malade qui habitu6 h recevoir des radios, un E.C.G., des photos d'6chographie ne comprend pas ce ~< vide iconographique ~ de la part de l'endoscopiste, seul parmi les ,~ imagiers ~ pour- tant h manipuler l'appareil photo. Parfois, mais pas toujours, un compte rendu lui est remis et il n'aura cependant jamais pour lui le meme int6ret que la photo de sa 16sion. La vue photographique de son ulc6re permettra certainement au patient de mieux changer son hygi6ne de vie et de suivre son traite- ment. De m6me, la photo du polype contribuera probablement ~ faciliter ~ long terme la surveillance de ce type de 16sion.

- - P o u r le m6decin correspondant enfin, qui, outre les m6mes raisons que le malade aura moins l'impression d'6tre tenu ~ l'6cart [4, 5].

Comment l'obtenir ?

Connue depuis longtemps, la photo polaroid n'6tait gu~re utilisable en endoscopie, plus par man- que de sensibilit6 des films que par un manque de puissance des sources lumineuses.

L'apparition il y a 2 ans du film Polaroid haute rapidit6 type 779 (Sensibilit6 Iso 640/29 o) a rendu le document photographique instantan6 possible. L'appareil utilis6 est I'INSTANT ENDOCAMERA de POLAROID.

Nous avons eu h notre disposition deux types de g6n6rateurs : Olympus CLE-4U et Endexel Beau- lieu EB 250.

Dans le premier cas, seules les 16sions proches de l'endoscope et bien 6clair6es ont donn6 un r6sul- tat correct.

Dans le deuxi6me cas, la photo Polaroid est appa- rue davantage comme une r6alisation possible, sans prouesse technique dans toutes les conditions habi- tuelles de l'endoscopie. I1 est probable que les sour- ces OLYMPUS CLE F (source ~ flash) et CLV nous donneraient des r6sultats identiques mais un prix sup6rieur.

R~sultats

Ces pr6cisions quant aux g6n6rateurs 6tant faites, nous laissons le lecteur appr6cier la qualit6 de l'ico- nographie reproduite.

R~serves

Le prix de l'investissement bien stir : la cam6ra Polaroid cofite 7 314 F T.T.C. et une vue Polaroid revient h 6 ou 7 FF.

Ceci est cependant ~ mettre en balance avec le service rendu, argument non n6gligeable dans la bonne gestion d'une unit6 endoscopique.

Remarques

Cette ann6e a vu enfin apparaitre 6galement la diapositive instantan6e Polaroi'd (Syst~me Autopro- cess 35 mm).

,, En moins de 3 mn avec n'importe quel appareil 24 x 36, d'excellentes diapositives pr6tes h projeter peuvent 6tre obtenues apr6s passage dans une d6ve- loppeuse et une monteuse facile d'emploi ~. Tel est le slogan du vendeur. Cependant la sensibilit6 du film limit6e h 40 Asa ne permet pas encore de mani~re courante, son utilisation en endoscopie. Nul doute cependant que les ann6es ~ venir verront 1~ aussi des progr6s utiles ~ l'endoscopie.

La photo Polaroid reste donc ~ l'heure actuelle le compl6ment non n6gligeable que l'endoscopiste peut joindre h son compte rendu. L'accueil que les m6decins correspondants et les malades eux-memes lui r6serveront, dictera son avenir.

62 V o l u m e 14 - N ~ 1 - 1984 A c t a E n d o s c o p i c a

The progress of endoscopy has been so important that no one now discuss it place as a first intention examination [1, 2, 3].

Nevertheless, this very complete and simple tech- nique has not yet solved the problem of iconographic documentation.

On the contrary to other methods of medical ima- gery, endoscopy provides documents ready for tea- ching and publications (slides, films, video-cassettes) but nothing to give to the patient or the general practitioner. This counterflow attitude does not match with the works of the pioneers of endoscopy who reproduced by means of drawing and painting (Moutier) a lifelike sight of the lesion.

Why does the need of instantaneous iconographic document seem justified to us ?

- - F o r the endoscopist himself, as long as the paper document will not be totally overthrown by computer processing, an immediately available reproduction of the lesion will be useful.

- - For the patient who is used to be given his X rays pictures or electrocardiogram, or pictures of echography. He does not understand this lack of iconography from the endoscopist who is yet the only ~ image maker ~ who deals with a camera. Sometimes, but not always, a report is handed to the patient but it does not present the same interest as a picture of the lesion. The photographic repre- sentation of his ulcer may lead him to change his alimentary habits and to follow the course of the treatment. Also a picture of a polyp may certainly contribute to the long-term follow-up of this type of lesions.

- - For the general practitioner, finally, who besi- des the same reasons as the patient, will not have so much the impression to be kept in the back- ground [4, 5].

How to obtain it ?

Although, known for a long time, polaroid picture was not very usable in endoscopy, more because of the lack of sensibility of films than because of lack of power of light sources.

2 years ago, the apparition of high rapidity Pola- roid film type 779 (Sensibility ISO 640/29 ~ made

the instantaneous photographic document possible. We use the ~ I N S T A N T CAMERA ~ of Polaroid.

We had at our disposal 2 types of generators: OLYMPUS CLE-4U and E N D E X E L Beaulieu EB 250.

In the first case, only the lesions near the endosco- pe and well enlightened gave a correct image.

In the second case, polaroid picture appeared more as a possible realization without any special technical skill in every usual condition of endoscopy. Probably, Olympus C L E F (flash source) and CL V would give us similar results but at higher cost.

Results

These precisions concerning the generators being mentioned, we will let the reader appreciate the qua- lity of the reproduced iconography.

Reserves

Of course, the cost of the investment. The Polaroid camera costs 7 314 FF including taxes but the price of one picture comes to 6 or 7 FF. This nevertheless needs to be considered regarding the service provi- ded. This argument happens to be not negligible in the good management of an endoscopy unit.

Remarks

This year, appeared the instantaneous slide Pola- roid (Autoprocess System 35 mm). ~ In less than 3 minutes, with any camera (24 x 36) excellent quality slides ready to be projected may be obtained after processing in a developing and mounter system easy to use ~. This is the seller's slogan. Nevertheless, the sensibility of the film limited to 40 Asa does not yet permit a wide utilization in endoscopy. But in the forthcoming years, we believe some progress will be achieved in that field.

For the moment, polaroid photography represents a valuable complement that the endoscopist may join to his report. The way the patient and the general practitioner receive it, will certainly influence its future.

Acta Endoscopica Volume 14 - N ~ 1 - 1984 63

RI~FI~RENCES

1. DESCHAMPS J.P. , A L L E M A N D H., G A U F F E N Y B., PERRIGUEY G., LASSEGUE A., BIRH E., VUITFON D., WEILL F., C A R A Y O N P. - - Evaluation diagnostique et 6conomique de l 'endoscopie digestive haute en premiere intention dans l 'exploration gastroduod6nale : r6sultats d 'une 6tude prospective, en dehors des h6morragies digestives. A propos de 184 malades. Gastroenterol. Clin. Biol., 1982, 6, 229-234.

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3. R O D R I G U E Z M., M A C Q U A R T - M O U L I N G., C O R N E E J., D U R B E C J.P., G R E G O I R E A., B E R T H E Z E N E P., G U I O L J., SAHEL J., SARLES H. - - Etude de I'efficacit6 des examens radiologiques et endoscopiques en gastro-ent6ro- logie en relation avec leur cotat. Gastroenterol. Clin. Biol., 1981, 5, 733-741.

4. ROY J.L. - - L'endoscopie et son compte rendu : la clart6 ou le trou noir ? Gastroenterol. Clin. Biol., 1982, 6, 511.

5. VICARI F. - - L'endoscopie digestive et le m6decin g6n6ra- liste. Tribune M~dicale, 1983, 77, 41-42.

Figure 1 Figure 2 Gastrite par reflux de bile - Endoscope Olympus GIF Q - Genorateur Endexel Beaulieu EB 250. Biliary reflux gastritis - Endoscope Olympus GIF Q - Generator Endexel Beauiieu EB 250.

Figure 3

R6trovision gastrique Endoscope Olympus GIF Q

Generateur Endexel Beaulieu EB 250. Gastric retrovision

Endoscope Olympus GIF Q Generator Endexel Beaulieu EB 250.

Figure 4

Polype du sigmo~de Endoscope Olympus CFIB

Gen6rateur Endexel Beaulieu EB 250. Polyp of the sigmoid

Endoscope Olympus CFIB Generator Endexel Beaulieu EB 250.

Figure 5

C61on transverse Endoscope Olympus CFIB

Generateur Endexel Beaulieu EB 250. Transverse colon

Endoscope Olympus CFIB Generator Endexel Beaulieu EB 250.

Figure 6

Caecum Endoscope Olympus CFIB

Gen6rateur Endexel Beaulieu EB 250. Caecum

Endoscope Olympus CFIB Generator Endexel Beaulieu EB 250.

Reproduction de photographies polaroid (film type 779 - Endocamera de Polaroid) Reproduction of polaroid photographs (film type 779 - Polaroid Endocamera)

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