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Cours de P2 dentaire sur la plaque cariogene
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12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
Odontologie Conservatrice
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
1683 - A. VAN LOEEUWENHOEK
1890 - W.D. MILLER
1960 - P.H. KEYES
1962 - OMS : carie dentaire
1987 - KNIG
BIOFILM
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BIOFILM
Inflammation gingivale
Canalisation
F
J.W. Costerton - 1978
2 modes de comportement :
- PLANCTONIQUE
- BIOFILM
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1- Attachement initial
2- Attachement irrversible
3- Apparition et maturation1 du biofilm
4- Maturation 2
5- Dispersion
Biofilm de Pseudomonas aeruginosa en dveloppement
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Formation du biofilm en 3 tapes
1 Attachement
2 Croissance
3 Dispersion
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Canaux liquides
Colonies cellulaires
FLAMMES
VIDES
ESPACES LIQUIDIENS
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Plaque dentaire mature :
Formation en pi de mas
http://www.biofilm.montana.edu/resources/movies/2003/2003m01.html
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Comparaison des proprits des biofilms en gnral et du biofilm dentaire (Marsh 2004)
12/03/14
La flore buccale en quelques chiffres
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Principaux genres bactriens prsents dans la plaque dentaire
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ANIMAUX "Germ-free"
flore bactrienne normale
absence de bactries
sucres
sucres
caries
pas de caries
mise en prsence des 2 groupes d'animaux
CARIES
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DIAGRAMME DE KEYES
facteur
MICROBIEN
facteur
SUBSTRAT
facteur
terrain
facteur
TEMPS
CARIE
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DIAGRAMME DE KEYES
facteur
TEMPS
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
facteur
MICROBIEN
facteur
SUBSTRAT
facteur
terrain
facteur
TEMPS
CARIE
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
2.1.2 - Les facteurs salivaires
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
2.1.2 - Les facteurs salivaires
2.1.3 - L'tat gnral
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
2.1.2 - Les facteurs salivaires
2.1.3 - L'tat gnral
2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires
facteur
MICROBIEN
facteur
SUBSTRAT
facteur
terrain
facteur
TEMPS
CARIE
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Microorganisme
Milieu oral
POLYSACCHARIDES
SOLUBLES
FRUCTOSE
GLUCOSE
POLYSACCHARIDES INSOLUBLES
ACIDES ORGANIQUES
GLYCOGENE
+ Energie
GLYCOGENE
+ Energie
Laitages
P. de Terre
+ Crales
LACTOSE
FRUCTOSE
AMIDON
GLUCOSE
MALTOSE
SACCHAROSE
SACCHAROSE
Betteraves
+ Canne sucre
d'aprs TRILLER
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amidon
polysaccharide
chane forme de plusieurs centaines d'oses unitaires runis
sucres simples
disaccharides
form de 2 doses unitaires : saccharose, maltose, lactose,
monosaccharides
un ose unitaire : glucose, fructose, galactose,
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les glucides dans les aliments courants
glucose
confiseries fruits (raisin)
miel boissons sucres
lgumes
fructose
fruit et jus de fruits miel
boissons sucres lgumes
lactose (glucose et galactose)
lait crmes glaces
entremets desserts lacts
saccharose (glucose et fructose)
biscuits - gteaux crales du petit djeuner
lgumes (carottes) confiseries
fruit (pomme) sucre de table (blanc et brun)
amidon cuit
biscuits - gteaux pain
crales du petit djeuner ptes - pommes de terre - riz
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
2.1.2 - Les facteurs salivaires
2.1.3 - L'tat gnral
2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires
3 - Le facteur temps : formation de la plaque bactrienne
facteur
MICROBIEN
facteur
SUBSTRAT
facteur
terrain
facteur
TEMPS
CARIE
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Courbe de STEPHAN - 1940
pH
temps
7
5,3
20 min
50 min
4 h
zone de pH critique
5,7
zone de DEMINERALISATION
Zone stable et de REMINERALISATION
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
2.1.2 - Les facteurs salivaires
2.1.3 - L'tat gnral
2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires
3 - Le facteur temps : formation de la plaque bactrienne
3.1 - La pellicule initiale, sa colonisation spcifique, le dveloppement et la maturation en plaque
dentaire.
12/03/14
EVOLUTION DE LA PLAQUE BACTERIENNE - 1
d'aprs TRILLER - 1981
12/03/14
EVOLUTION DE LA PLAQUE BACTERIENNE - 2
d'aprs TRILLER - 1981
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12/03/14
Reprsentation schmatique de la formation d'un biofilm
12/03/14
Facteurs conditionnant le dveloppement de la plaque dentaire
facteurs drivants de l'hte
facteurs d'origine bactrienne
ENTRETIEN ORO-DENTAIRE
PRODUITS EXTRA-CELLULAIRES
glycanes, fructanes
SALIVE
- pH, lysosyme, lactoperoxydase
- glycoprotines salivaires
(mcanismes d'adhrence)
ADHERENCE INTERBACTERIENNE
REPONSE IMMUNITAIRE
- salive (sIgA)
- fluide gingival
(leucocytes, IgG, IgM, complment)
ECOLOGIE DE LA PLAQUE
- alimentation
(sucres, bactries aciduriques)
- teneur en oxygne
(bactries anarobies)
- interactions nutritionnelles-successions
- production de bactriocines
d'aprs MOUTON - 1994
12/03/14
Modle espace-tempsde la colonisationbactrienne orale
d'aprs KOLENBRANDER et al. - 2002
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
1 - Introduction, Historique, Dfinitions
2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie
2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)
2.1.1 - Les facteurs dentaires
2.1.2 - Les facteurs salivaires
2.1.3 - L'tat gnral
2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires
3 - Le facteur temps : formation de la plaque bactrienne
3.1 - La pellicule initiale, sa colonisation spcifique, le dveloppement et la maturation en plaque dentaire
3.2 - L'adhrence
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Adhrence bactrienne sur un tissu ou sur une autre bactrie
Pellicule
initiale
rpulsion lectrostatique
pont par cations divalents
adhsines spcifiques
d'aprs MOUTON - 1994
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fixation des bactries un substrat
Pellicule
initiale
d'aprs MOUTON - 1994
par les fimbriae
par les glycocalix
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
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composition moyenne en % du poids sec de la plaque supragingivale chez l'homme
LIPIDES
PROTEINES
GLUCIDES
MATIERES
MINERALES
PLAQUE TOTALE
12
45
15
28
MATRICE
28
7
36
29
FRACTION CELLULAIRE
3
55
10
32
d'aprs MOUTON - 1994
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
facteur
MICROBIEN
facteur
SUBSTRAT
facteur
terrain
facteur
TEMPS
CARIE
KEYES P.H.
The infectious and transmissible nature of experimental dental caries. Findings and implications
Arch Oral Biol. 1960 Mar;1:304-20.
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Vue gnrale sur la MICROFLORE du colon humain(adapt de GIBSON et ROBERFROID 1995 Tahar 2005 Laval)
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Les streptocoques
Streptococcus mutans
S. sanguis
S. salivarius
Les lactobacilles
Lactobacillus acidophilus
L. casei
Les actinomyces
Actinomyces viscosus
A. naeslundii
KONIG - KRASSE - GUGGENHEIM
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
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Flore associe aux caries
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La microflore de la plaque coronaire
Cocci Gram positif 40%
S. mutans
S. mitior
S. salivarius
S. milieri
Staphylococcus
Micrococcus
Cocci Gram ngatif 10%
Neisseria
Veillonella
Bacilles Gram positif 40%
Actinomyces
Nocardia
Bacterionerra
Lactobacillus
Bacilles Gram ngatif 9%
Bacteroides oralis
B. melaninogenicus
Vibrio sputorum
Fusobacterium
Haemophilus
Spirochaetales 1%
Treponema macrodentium
T. denticola
T. vincenti
d'aprs MOUTON - 1994
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
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Critres et caractres utiliss et recherchs dans les mthodes conventionnelles de diagnostic
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cocci gram positif aro-anarobie
polyoside C
classification de LANCEFIELD : 20 srogroupes A H et K T
A B C D - G
- hmolytique (partielle)
Streptocoques "viridans"
- hmolytique (totale)
4 "ensembles"
- Streptocoques PYOGENES
- Streptocoques DU GROUPE D
- Streptocoques ORAUX
- Streptocoques NON CLASSS
Streptocoques ORAUX => 4 groupes phylogniques
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Les streptocoques oraux
GROUPE
ESPECE
Streptococcus mutans
S. mutans
S. sobrinus
S. cricetus
S. rattus
S. ferus
S. macacae
S. downei
Streptococcus anginosus
ex-Streptococcus milleri
S. anginosus
S. constellatus
S. intermedius
Streptococcus mitis
S. sanguis
S. parasanguis
S. gordonii
S. mitis
S. oralis
S. crista
Streptococcus salivarius
S. salivarius
S. vestibularis + S. thermophyllus
d'aprs MOUTON - 1994
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Classification actuelle des streptocoques oraux
d'aprs CHARDIN et al. - 2006
1
2
3
4
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CLARKE JK - 1924
FITZGERALD
KEYES
7 espces du groupe S.mutans
acidognie
acidurie
gnes :
ftf
gtf-a
"spa protein gene"
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Facteurs de virulence de S. mutans
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Glose au sang - bote de Ptri
Bacteroides intermedius
Streptococcus sanguis
Streptococcus sanguis / Mitis salivarius
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Streptococcus sanguis
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Streptococcus mutans
srotype C
srotype D
srotype E
srotype F
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
12/03/14
L. oris
L. plantarum
L. salivarius
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L. acidophilus
L. casei
L. fermentum
L. crispatus
L. grasseri
plus rares :
Espces nouvelles : L. rimae (dans nouveau genre Atopobium) - L. uli
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
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Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Actinomyces odontolyticus
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Modle espace-tempsde la colonisationbactrienne orale
d'aprs KOLENBRANDER et al. - 2002
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes
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glucose ! ! ! !
a. pyruvique + nergie 66944 J
" (b. arobies) ! actyl coA
" (b. anarobies) ! a. lactique
(1) sucre fermentescible + b. cariognes ! a. organiques (H+)
(2) hydroxyapatite + (H+) ! Ca+ + + PO 4 -
syndrome de GOUGEROT-SJGREN
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Acidognse (A) l'interface plaque-mail rsultant de l'interaction
bactrie cariogne (S. mutans) / sucre fermentescible (saccharose)
A EQUILIBRE DEMINERALISATION - REMINERALISATION
en raison d'une neutralisation de l'acide produit,
grce au pouvoir tampon de la salive
d'aprs MOUTON - 1994
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Acidognse (B) l'interface plaque-mail rsultant de l'interaction
bactrie cariogne (S. mutans) / sucre fermentescible (saccharose)
B DESEQUILIBRE DANS LE SENS D'UNE DEMINERALISATION
en raison d'une insuffisance des ressources locales neutraliser l'acide produit
PTS sucre phosphotransfrase + PEP phosphonol pyruvate =
systme de phosphorylation et de transport chez les S. cariognes
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bactries
de la plaque
glucides
fermentescibles
!
acides
frquence
!
DEMINERALISATION
mail SAIN
mail CARI
REMINERALISATION
salive
fluor
!
tampons contre les acides
calcium et phosphore
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes
7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie
7.1 - Le fluor
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ion Fluor (F)
lment chimique (F)
fluorure
hydroxyapatite
Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2
fluoroapatite
Ca 10 (PO 4) 6 F 2
1 ppm = 1/10-6 = 1 mg / L ou kg
fluorure de sodium
Na F
=> Dentifrices
hexafluorosilicate de sodium
Na2 Si F6 => Eaux de boisson
acide hexaflurosilicique
H2 Si F6 => Eaux de boisson
fluorure de potassium
K F
=> Sel de table (250 mg/kg)
42% du sel vendu
Fluorite
Henri MOISSAND - 1886
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LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes
7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie
7.1 - Le fluor
7.2 - L'entretien oro-dentaire et l'alimentation
12/03/14
saccharose
succdans caloriques
sucres (fructose)
sirop de mas
sucre inverti
palatinose
lycasine hypo-acidognique
polyols
xylitol non-acidognique
sorbitol hypo-acidognique
lactitol hypo-acidognique
maltitol
succdans hypocaloriques
saccharine
cyclamate
aspartame
acsulfame K
cristaux de xylitol
12/03/14
chlorhexidine
triclosan 5-chloro-2-(2,4-dichlorophnoxy)phnol
glycro-phosphate
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes
7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie
7.1 - Le fluor
7.2 - L'entretien oro-dentaire et l'alimentation
7.3 - Les tests diagnostics des terrains risque
12/03/14
Evaluation de la septicit buccale l'aide de tests bactriologiques
12/03/14
Dentocult
Vivacare
CariesCheck
SM&LB
Cario-Doc
Dentsply
Saliva-Check Mutans
GC
CRT bacteria
Vivadent
CARIOGRAMME
version Windows
Salive > 1,0 ml/min risque faible
< 0,7 ml/min risque fort
Pouvoir tampon
Indice de plaque PFRI
Plaque Filling Ratio Index
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes
7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie
7.1 - Le fluor
7.2 - L'entretien oro-dentaire et l'alimentation
7.3 - Les tests diagnostics des terrains risque
7.4 - Les vaccins et le carie dentaire
12/03/14
lysosyme
lactoferrine
systme ions thiocyanates/peroxydase
immunoglobulines de type srique
IgG
IgM
IgA
immunoglobulines de type scrtoire
IgA salivaire
protines antigniques
glucosyltransfrase
antigne I/II
protine A
anticorps monoclonaux IgG
12/03/14
LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE
4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne
5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie
5.1 - Exprimentations
5.2 - Les streptocoques
5.3 - Les lactobacilles
5.4 - Les actinomyces
6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes
7 - La prvention antibactrienne en cariologie
8 - Prospective
12/03/14
moodle
12/03/14
pour en savoir plus
1993
2006
12/03/14
pour en savoir plus
2001
1998
1991
1990
12/03/14
pour en savoir plus
2004
2010
12/03/14
LASFARGUES JJ et COLON P - 2010
12/03/14
- je ne fais pas de fautes Professeur, ni Deveaux
- j'cris Professeur et pas Docteur et pas Prauffaieur
- si j'cris la question, je la copie sans faute
- je limite 3 couleurs maximum
- je rponds aux questions dans l'ordre
- je ne fais pas de fautes d'orthographe, ni d'accord
- je ne fais pas de fautes de syntaxe, ni de grammaire
- les phrases et les noms propres dbutent avec une "M"ajuscule
- j'cris lisiblement et proprement, sans abrviations
- je ne dilue pas mes lacunes de connaissances : cela aggrave mon cas
- je relis ma copie avant de la rendre
12/03/14
BON COURAGE !!