La Santé Publique

A. Bonaventure, S. Bruant, J. Guerra, M. Lousteau, H. Pham, A. Rachas

Plan

1. Qu’est-ce que la Santé Publique ?

2. L’internat de Santé Publique (stages, cours, intérêts)

3. Le médecin de Santé Publique (atouts, débouchés)

Qu’est-ce que la Santé Publique ?ou pourquoi la Santé Publique est-elle une filière sexy ?

La Santé Publique, ce n’est pas…

Définition

• Discipline qui comprend :

– L’étude des déterminants de la santé d’une population

– Les actions en vue d'améliorer la santé de cette population

Raisonnement global

• Proche de celui de la clinique mais les outils sont différents

• Différentes étapes dans le raisonnement :– « Diagnostic » :

• Mise en évidence d’un problème de santé publique• Caractérisation de ce problème

– « Traitement » :• Proposition et mise en place d’actions de santé publique

– « Surveillance » :• Suivi de l’efficacité de ces actions

Exemple : le Chikungunya

Travail à la Réunion, en collaboration avec :• Hôpitaux locaux, groupe hospitalier, médecins généralistes de l’île, Laboratoire de ville• Université de la Réunion• Préfet, Conseil Général, Conseil Régional• Chambre d’agriculture (rencontre d’un représentant)• Direction régionale des Affaires sanitaires et sociales (DRASS)• Cellule interrégionale d ’épidémiologie (CIRE)• Association « L’île de la Réunion contre le Chikungunya », Association Nature et Patrimoine,

Insectarium de La Réunion, Museum d’Histoire Naturelle de La Réunion• Institut Recherche et développement

Cellule nationale de coordination de la recherche sur le Chikungunya

Présidée par Antoine Flahaut (PU-PH Santé pub, épidémiologiste)Mise en place par le Ministère

Maladie réputée bénigne, mais : épidémie, cas graves avec décès imputablesAbsence de traitement curatif

→ Inquiétudes +++

Identifier les problèmes

QUANTIFIER LES CAS•Surmortalité du au Chkg?•Combien de séroconversions?

COMPRENDRE L’INFECTION•Quel est le vecteur?•Quel est le cycle parasitaire?

CONTRÔLER L’EPIDEMIE•Comment éradiquer le vecteur?•Efficacité des insecticides?•Nocivité des insecticides sur l’homme et l’environnement?

?DIFFICULTES LOCALES•Pas de collaboration au niveau national•Manque de moyens(RT-PCR faites à… Lyon)

Actions

VECTEUR•Etude du vecteur

•Le vecteur a-t-il contribué à la sélection d’un virus plus virulent?•Développement de nouveaux insecticides

INFECTIONS•Développement de traitements : sérothérapies, vaccin, ttt antiviraux •Etude de séroprévalence •Autopsies

IMPACT DE L’EPIDEMIE•Perception et gestion du risque par la population de l’île?•Impact sur l’économie de l’île ?•Coût médico-économique?

• Au total :– Coordination entre différents acteurs– Impact immédiat sur la prise en charge et l’évolution

de l’épidémie– Mesures à long terme pour améliorer la prise en

charge du Chikungunya– Education de la population

Des outils multidisciplinaires

économie

médecine humanitaire

qualité des soins

information du public

sciences humaines

recherche

épidémiologie

clinique

démographie

éducation des patients

prévention

politique

santé internationale

Autres points forts

• Participation à des projets concrets régionaux, nationaux et internationaux

• Gestion de plusieurs projets simultanément

• Réflexions autour de problèmes très variés

• Travail en équipe

• Possibilité de voyager

• Qualité de vie

• Moins de satisfaction immédiate que lorsqu’un patient vous remercie directement, mais lorsque votre projet aboutit vous avez vraiment fait quelque chose de grand !

L’internat de Santé Publique

Enseignement

• Internat de 4 ans :

– Stages :• Très variés, nous permettent d’acquérir des outils pratiques,

de créer des liens avec des professionnels de Santé Publique etc.

• La variété des stages permet de se créer un parcours personnalisé

• Jusqu’à 4 semestres de stages libres

– Modules : Nous permettent de nous approprier de nouveaux outils indispensables à la transposition de notre savoir-faire sur des populations entières.

– Accès à des DESC

(infectiologie, gériatrie, cancéro...)

Les stages

• Répartis dans plusieurs domaines :– Recherche en Epidémiologie– Sciences Humaines– Population et pathologie– Administration de la Santé– Agences et Statistiques de la Santé– Information médicale– Recherche Clinique– Industrie Pharmaceutique– Santé Publique Hospitalière

Le Médecin de Santé Publique

AtoutsTriple Spécialisation :- Médecin : spécialiste de la santé de l’individu- DES de santé publique : spécialiste de la santé de

la population- Avec M2 ou doctorat complémentaire :

Hyperspécialisation dans un domaine

Formation généraliste d’excellence en Santé, avec hyperspécialisation dans un champ de la Santé Publique

Débouchés• Possibilité d’accès à des postes prestigieux• Grande variété de débouchés ++CLINIQUE

- Infectiologue- Gériatre- Médecin légiste- …

INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE:Recherche /Mise sur le marché /Responsable communication…

ONG :Direction / Gestion de projets / Recherche…

RECHERCHE- Secteur public :INSERM, CNRS, IRD…- Secteur privé :Institut Pasteur, laboratoires pharmaceutiques…

Recherche clinique / fondamentale / appliquée …

CONSULTANT INDEPENDANT

Pour secteur privé / laboratoires de recherche / institutions / médias …

CARRIERE HOSPITALIEREClinicat / PH / PUPH…

INSPECTEUR DE SANTE PUBLIQUE

CARRIERE PUBLIQUE NATIONALE

- Conseiller d’État : ministère de la santé / direction générale de la santé …- Directeur d’Établissement de Soins- Direction ou agent de structures sanitaires : InVS, AFSSAPS, agence de biomédecine…

CARRIERE INTERNATIONALE

- Institutions internationales : OMS, ONUSIDA…- Industrie Pharmaceutique- Cabinets de consulting internationaux…

Et beaucoup d’autres …

Exemple d’annonce

Dans le cadre d’une volonté de renforcement de l’expertise et de la qualité des programmes de Médecins du Monde à l’international, sous l’autorité de l’Adjoint au Directeur des Opérations Internationales – Secteur service technique aux opérations, il/elle sera chargé(e) de : · Apporter un soutien technique à l’équipe projet sur les aspects médicaux des programmes (réponse aux épidémies, médecine tropicale, interventions d’urgence,…) · Contribuer à l’élaboration de cadres de référence dans les domaines médicaux qui lui sont confiés ; élaborer et mettre à disposition des outils (protocoles…) à destination des équipes projets ; contribuer à la définition de stratégies d’intervention de l’association dans ces domaines · Apporter un appui méthodologique et technique à l’équipe projet, en particulier dans le domaine des soins de santé primaires, sur : o La rédaction du cahier des charges des missions exploratoires et leur réalisation, o La définition, l’élaboration, la planification, la mise en place et l’évaluation des programmes, o La rédaction des projets de référence et des rapports, · Participer à la formation interne des acteurs projets, animer des formations · Travailler en équipe sur les projets transversaux du STAO

Conclusion

• Faire Santé Publique, c’est une chance !

• Vous êtes faits pour la Santé Publique si :– Vous voyez les choses à grande échelle– Vous êtes ouvert d’esprit– Vous savez faire preuve d’autonomie– Vous pensez que « la clinique c’est bien mais ce n’est

pas tout »

• Visitez le site du SPI (qui sera bientôt remis à neuf) ! http://www.internatsantepub.org/