C O N G R È S V I O L E N C E À L ’ É C O L E E T P O L I T I Q U E SP U B L I Q U E S

L’INTERVENTION BRÈVE AUPRÈS DES JEUNES CONSOMMATEURS

27 avril 2018

1

aidq.org

BUT

« Développer les habiletés pour intervenir auprès des

consommateurs pour réduire les risques et les méfaits,

dans une perspective complémentaire, concertée et

cohérente, en fonction des spécificités de l’individu

et de son environnement »

Objectif du comité Prévention et intervention précoce

2aidq.org

CONTENU

1. Présentation personnelle et méthode

2. Faits saillants concernant l’usage de

drogue

3. Positions face aux drogues

• Milieu scolaire

• Jeunes

• Intervenants

4. L’Intervention brève

3aidq.org

FAITS SAILLANTS

Jeunes du Québec

4aidq.org

RÉSUMÉ

• Drogues les plus consommées

• Alcool

• Cannabis

• Nouvelles drogues/nouveaux usages/nouveaux

risques

• Différences:

• Selon l’âge

• Selon la région

• Selon les années pour les drogues moins consommées

• Sexuelles

• Sous-groupes de jeunes à risque

5aidq.org

CONSÉQUENCES DE L’USAGE DE DROGUES

RAPPORTÉES PAR LES JEUNES DU SECONDAIRE

• Geste délinquant 11,3%

• Problème $ 10,3%;

• Problèmes interpersonnels (amis) 8,2% (famille)

7,9%;

• Difficultés psychologiques 7,9%;

• Problèmes de santé 7,8%;

• Problèmes scolaires 7,5%;

• Geste délinquant F 6,6%6

JEUNES DONT UN SIGNAL À LA DPJ A ÉTÉ RETENU VS POPULATION GÉNÉRALE

86,5%

25%

7%

28%

6,5%

48%

(Colloque AITQ avril 2007)

et Institut statistique nov.07 7

Institut de la statistique du Québec (ISQ), Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire

Substances hors 3ème sec.

régulier

3ème sec.

régulier

Cannabis 49 % 25%

Cocaïne 10% 2,8%

USAGE DE DROGUE ET JEUNES EN DIFFICULTÉ SCOLAIRE

82010-2011. Tome I

POSITIONS FACE AUX DROGUES ET AUX FACONS D’Y FAIRE

École / Jeunes / Intervenants

9aidq.org

POSITION DE NOTRE MILIEU

10aidq.org

COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE

ÉLABORER UN PROTOCOLE

Prendre une position vis-à-vis la consommation

• Choix d’un milieu

• Choix de la commission scolaire

• Position commune aux écoles du territoire

• Etc.

11aidq.org

PYRAMIDE DE GESTION DES COMPORTEMENTS (RAI)

INTERVENTION BREVE

Prévention

12aidq.org

COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE

Situations possibles

• Possession

• Consommation

• Vente

Certitude Doute

Le jeune est surpris à

consommer

Le jeune est pris en possession

de drogue

Le jeune est soupçonné

d’avoir consommé

L’intervenant soupçonne une

consommation en perte de

contrôle

13aidq.org

COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE

Interventions

Rôles et responsabilité des acteurs du milieu scolaire

1. Directions,

2. Enseignants,

3. Intervenants dans l’école

• Ecole, (psycho-ed., TES, TTS, psychologues, etc.)

• CISSS / CIUSSS, (TS, Infirmière)

• Organisme communautaire, etc.

Mesures disciplinaires Mesures de soutien

14aidq.org

COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE

1. Environnement sain et sécuritaire

2. Maintenir l’ordre et la discipline

• Informer les parents

• Informer le responsable légal

• Contacter les policiers lors de: vente, possession, saisi de

stupéfiants

• Etc.

Rappel: Mesures disciplinaires

15aidq.org

POSITION DU JEUNE

16

Reconnaissance du problème

Stade de motivation au

changement

Gravité du problème

aidq.org

POSITIONS DE L’INTERVENANT

17aidq.org

L’INTERVENTION BRÈVE

18aidq.org

PIÈGES DES APPROCHES TRADITIONNELLES

Maintien

Action

Préparation

Contemplation

Pré-

contemplation

115

14

13

12

11

10

98

7

6

5

4

3

2

Manuel DEBA: Module 5

50-60%

30-40%10-15%

Les approches

traditionnelles

et nos

programmes

sont conçus

pour des

personnes au

stade de

l’action.

19aidq.org

DÉTERMINANTS DU CHANGEMENT

• IMPORTANCE d’un éventuel changement

• CONFIANCE de changement

• PRIORITÉ DU CHANGEMENT d’un éventuel

changement (le bon moment, timing)

0

0

0

5

5

5 10

10

10

20aidq.org

Confrontation

Education

Autorité

PIÈGES DES APPROCHES TRADITIONNELLES

21aidq.org

INTERVENTION BRÈVE

Quoi

L'intervention brève (IB) fait référence à un ensemble d'interventions

psychosociales

Objectifs

Limiter le plus possible les impacts physique, psychologique ou social

de la consommation chez les personnes ayant une consommation à

risque ou problématique.

Comment

De une à quatre rencontres et d'une durée de 10 à 60 minutes selon le

type d'intervention brève utilisé.

SOURCE: Bertrand, K., Présentation au colloque de l’AIDQ, Octobre 2016 et St-Jacques, M., Formation conjointe Université de Sherbrooke et

AIDQ, Intervenir brièvement et précocement en lien avec la consommation, 12 mai 2017

22aidq.org

ESPRIT DE L’INTERVENTION

Collaboration

Évocation

Autonomie

La personne a les ressources pour

résoudre son ambivalence - Quoi,

le Pourquoi et le Comment

Considérer l’usager comme un partenaire:

Chacun est Acteur ET Expert

Respecter la volonté de

l’usager face à un

éventuel changement

avec Acceptation et

Empathie

23aidq.org

3 MODÈLES

1. AVIS BREF

• 1 Question + 1 recommandation

• Susciter une réflexion

2. INTERVENTION BRÈVE PONCTUELLE 10-30 MINUTES

• Quelques questions + Intervention brève (FLAMES)

• Susciter une réflexion + Semer le doute – IMPORTANCE de

changer

3. INTERVENTION BRÈVE 4-6 RENCONTRES

• Questionnaire plus élaboré + Démarche par étapes +

Semer le doute – IMPORTANCE et CONFIANCE de changer24aidq.org

Demander

DemanderDemander

Accompagner vers une décisionAider

Aider

1 2 3

25aidq.org

INTERVENTION BRÈVE

26

DEMANDER

Aborder la consommation

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISIONFeedback- Libre arbitre – Avis professionnel – Menu d’option

AIDER

Soutenir l’auto-efficacité

Information + Suivi + Référence

aidq.org

STRATÉGIES QUI SUSCITENT LE CHANGEMENT

F FEEDBACK

Fournir une rétroaction personnalisée sur la façon dont le comportement nuit à l’individu et-ou son entourage

Donner une rétroaction pour amener le jeune à mieux comprendre sa situation

Identifier les conséquences négatives des comportements à changer (inventaire)

L LIBRE-ARBITRE

Placer l’accent sur la responsabilité et la liberté de choix de l’usager

Souligner que c’est le jeune qui doit prendre la décision de changer de comportement

Montrer qu’on respecte la décision du jeune

A AVIS

Donner un conseil clair pour le changement à la demande de l’usager ou après lui avoir demandé la permission

Offrir son opinion professionnel

MMENU

D’OPTIONS

Suggérer un éventail de stratégies – ressources qui favorisent le changement

Proposer des options de changement: diminuer la fréquence, la quantité, lesmélanges…, mieux choisir les moments, opter pour des modes de consommation àmoindre risque, etc.

Suggérer différentes formes d’aide

EEMPATHIQUE

Fonder le processus de changement sur l’alliance thérapeutique (transfert)

L’acceptation facilite le changement.

Montrer qu’on accepte et qu’on comprend le jeune

L’écoute active est essentielle

S

SELF-EFFICACITY

(AUTO-EFFICACITÉ)

Augmenter la confiance de l’usager face au changement

Identifier les domaines de compétences du client

Susciter l’espoir du client, croire qu’il est capable d’appliquer une stratégie dechangement

27

DEMANDERREPÉRAGE ET DÉTECTION

REPÉRAGE

• ADOSPA

• DETA (CAGE-

AID)

• TWEAK (4P/5P+)

• Charm

• Autres…

DÉTECTION

• DÉBA-A/D

• DEP-ADO

• ASSIST

• AUDIT

• DAST

• MAST

28

RÉFÉRENCE http://www.douglas.qc.ca/uploads/File/Formation-croisee-2011/depistage-toxico-

diagnostic-outils.pdf Google: Repérage et détection Douglas

DEMANDER:REPÉRER LES ADOLESCENTS

À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE

ADOSPA

• A Auto/moto (conduit ou avec qqn qui conduit un

véhicule sous influence)

• D Détente (usage auto thérapeutique)

• O Oubli

• S Seul (consommation solitaire)

• P Problèmes

• A Amis/famille (reproches faits par les amis ou la

famille)29aidq.org

DEMANDER:INTERPRÉTATION ADOSPA

L’étude ADOTECNO a permis de recommander 3 niveaux de risque pour cet outil :

• Risque faible (0-1)

• Risque modéré (2)

• Risque élevé (3 et +)

30aidq.org

DEMANDER:REPÉRER LES ADULTES

À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE

DETA (CAGE-AID)

1. Avez-vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre consommation de boissons alcoolisées ?

2. Votre Entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?

3. Avez-vous déjà eu l'impression que vous buviez Trop ?

4. Avez-vous déjà eu besoin d‘Alcool (ou autres drogues) dès le matin pour vous sentir en forme ?

INTERPRÉTATION: Consommation à risque = 2 « oui » et +

31

DEMANDER:DÉTECTER LES ADOLESCENTS OU ADULTES

À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE

Dep-ado• - 13

• 14-19

• 20 et + Interventionspécialisée

DEBA-Alcool• 0-9

• 10-17

• 18-45 Intervention

spécialisée

• 0-2

• 3-5

• 6-15 Interventionspécialisée

INTERPRÉTATION

INTERPRÉTATION

DEBA-Drogue

INTERPRÉTATION

32aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

FEEDBACK

• Fournir une rétroaction personnalisée pour amener

le jeune à mieux comprendre sa situation

• Qui va dans le sens de l’interprétation de l’outil

• Donner une rétroaction sur la façon dont le

comportement nuit à l’individu ou le met à risque

• Santé Physique/psychologique

• Assumer ses responsabilités (École, travail, etc.)

• Relationnel

• Judiciaire/légal

• Etc.33aidq.org

FINALITÉS DE L’ENTREVUE

Discours

changementRÉSISTANCE

34aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

FEEDBACK

• Finir avec une question ouverte

• Qu’en penses-tu?

• Que sais-tu des risques/conséquences?

• Que sais-tu des recommandations?

35aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

LIBRE-ARBITRE: Responsabiliser face à la décision

• Chercher à connaître l’intention de la personne

• Sachant que tout changement (diminution ou arrêt) de

votre consommation risque d’avoir un impact positif, est-ce

que vous envisagez diminuer ou arrêter votre

consommation?

Libre arbitre:

• C’est vous qui décidez ce que vous voulez prendre comme

moyen pour améliorer votre état.

• La décision vous appartient

36aidq.org

FINALITÉS DE L’ENTREVUE

Discours

changementRÉSISTANCE

37aidq.org

38

2 Les femmes qui veulent consommer de l’alcool de façon modérée

devraient se limiter à 2 verres par jour et à un maximum de 10 verres par

semaine.

3 Les hommes qui veulent boire de façon modérée devraient se limiter à 3

verres par jour et à un maximum de 15 verres par semaine.

3 Afin d’éviter l’intoxication et les complications qui l’accompagnent, les

femmes ne devraient pas prendre plus de 3 verres en une même occasion.

4 Les hommes qui veulent éviter l’intoxication et les complications qui

l’accompagnent ne devraient pas prendre plus de 4 consommations en une

même occasion.

0 Afin d’éviter qu’une accoutumance ou qu’une dépendance ne

s’installe, il est recommandé que tous ne prennent aucune consommation

d’alcool au moins une ou deux journées par semaine.

Accompagner vers une décisionAVIS

Directives ALCOOL: 2 • 3 • 4 • 0

HTTP://EDUCALCOOL.QC.CA

ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS

1. L’usage de cannabis comporte des risques pour ta santé que tu peux éviter en t’abstenantde prendre du cannabis

2. Attends d’être plus âgé/âgée avant de commencer à prendre du cannabis

3. Trouve des produits de cannabis à faible risque

4. Évite les cannabinoïdes synthétiques

5. Évite de fumer du cannabis brûlé – choisis des modes d’usage sécuritaires

6. Si tu fumes du cannabis, évite les pratiques d’inhalation nocives

7. Réduis ta fréquence d’usage de cannabis

8. Ne prends pas de cannabis avant de conduire un véhicule motorisé ou d’utiliser une autre

machine

9. Évite complètement le cannabis si tu es vulnérable aux problèmes de santé mentale ou situ es enceinte

10. Évite de combiner les risques décrits plus haut

SOURCE: http://www.camh.ca/fr/hospital/about_camh/newsroom/news_releases_media_advisories_and_backgrounders/current_year/

Pages/Public-health-guidelines-aim-to-lower-health-risks-of-cannabis-use.aspx39

Directives canadiennes d’usage de CANNABIS à faible risque

aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS (ADOLESCENTS)

Au primaire :

• Développer des compétences liées à la sécurité

• Se limiter les interventions aux questions posées par les jeunes

Au 1er cycle du secondaire (en 6e année en milieu défavorisé ou

autochtone) :

• Aborder les différentes drogues de façon distincte

• Éviter de laisser penser que certaines drogues sont plus acceptables

que d’autres

Au 2e cycle du secondaire :

• Favoriser les connaissances relatives à la consommation, aux risques

et aux effets et conséquences à court et à moyen terme de l’alcool,

des drogues

• Aborder les différents contextes pouvant donner lieu à une

consommation dangereuse (ex. : séances de « calage », conduite

d’un véhicule motorisé)SOURCE: Fiches d’experts de l’INSPQ

40aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS

MSSS

1. Mieux connaître les drogues

2. Loi de l'effet

3. La drogue... Si on en parlait ?

4. Prendre des amphétamines pour perdre du

poids... Ce n'est pas une bonne idée!

5. Les jeunes et les drogues de synthèse

6. Les jeunes et l'alcool

7. Les jeunes et le cannabis

8. Les dangers du « calage » d'alcool

9. Cystal meth

41aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS

42

Lendemain

de veilleAlcool et

boisson

énergisante

Calage

Éduc’alcool GRC

• Apps

• PDF

aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

MENU D’OPTIONS CHANGEMENTSachant que tout changement (diminution ou arrêt) de

votre consommation risque d’avoir un impact positif,

j’aimerais vous suggérer de faire UN essai de

changement, vous pouvez:

• Essayer d’arrêtez

• Diminuer la quantité

• Réduire la fréquence

• Réduire le nombre de produit que vous

consommer

• Tout changement (diminution ou arrêt) de votre

consommation risque d’avoir un impact positif

43aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

Menu d’options: TRAITEMENT

Est-ce que vous acceptez de:• Prendre connaissance de la documentation que je vous ai

remise?

• Faire l’essai de diminuer ou arrêter votre consommationd’ici notre prochaine rencontre?

• D’évaluer l’aide qui serait le plus adaptée pour vous àl’aide d’outils (DEP-ADO, DÉBA) – Note: avant de proposerde référer

• D’informer votre Md de votre consommation

• De manger avant ou même temps que vous prenez votreverre de vin

• Etc.

44aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

Démarche en 4-6 rencontres

1. Augmenter la conscience des problèmes et desrisques associés à la surconsommation afin defavoriser l’engagement

2. Identifier les déclencheurs et les situations à risque

3. Choisir un objectif à long terme et planifier l’utilisationde stratégies

4. Découvrir des sources de plaisir autres que l’alcool, ladrogue ou le jeu

5. Mieux comprendre le rôle des émotions et besoinsdans la consommation ou le recours au jeux d’argent

6. Prévenir la rechute/Orienter vers services spécialisés45aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

Menu d’options: TRAITEMENTDrogue : Aide et référence

1 800 265-2626 ou (514) 527-2626Une ligne d’information, d’écoute et de référence à l’intention des personnes

toxicomanes, de leur entourage et pour les intervenants sociaux 24h/7jours

www.drogue-aidereference.qc.ca/

Centre de réadaptation en dépendance CRD Centre de réadaptation pour les personnes ayant des problèmes de

dépendances: alcool, drogue, jeux de hasard et d’argent, cyberdépendances

(parfois), etc. et pour les proches

Sites du MSSS: Répertoire des ressources en dépendanceshttp://www.msss.gouv.qc.ca/repertoires/dependances/

46aidq.org

ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION

Menu d’options: TRAITEMENT

• Alcochoix+• Programme de boire contrôlé (10-35 consommation/semaine)

• Stop Alcool• App Stop-alcool-ch pour Iphone/Android (Gratuit)

• Stop cannabis• App Stop-cannabis-ch pour Iphone/Android (Gratuit)

• Guide changement Domrémy Centre du Québec• Pour femmes enceintes

47aidq.org

INTÉRÊTS POUR AUTRES FORMATIONS

Formation – Repérer et soutenir les adultes qui ont

une consommation de cannabis à risque : 3 modèles

d’intervention brève

• Tous les intervenants non spécialisés (intervenants sociaux,

travailleurs de rue, pairs, infirmières, enseignants, intervenants

en milieu de travail, etc.) qui interviennent auprès d’adultes qui font usage de cannabis.

• Prochaines formations • 23 mai 2018 à Montréal

• 6 juin 2018 à Québec

Plusieurs autres formations aussi disponibles https://aidq.org/ 48

MERCI!A N I K T R E M B L A Y , C O N S E I L L È R E - CA D R E A U X A F F A I R E S

C L I N I Q U E S , A I D Q

49aidq.org