Lapsus Hiv Interna

8/19/2019 Lapsus Hiv Interna

1/36

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat TUHAN Yang Maha Esa atas kekuatan,

pertolongan dan kasih-Nya yang kekal, sehingga kami sebagai penyusun dapat

menyelesaikan laporan kasus yang berjudul H!" # A!$S% dengan baik dan

lan&ar, terimakasih kami sampaikan pada dr' (arid A) Hasan Sp'*$' yang

telah sabar mendidik dan membimbing kami selama pembuatan lapsus dan

mohon maa+ jika selama proses pembuatan dan pembimbingan banyak

kesalahan dan ketidak mengertian kami'

)aporan kasus ini dimkasudkan untuk memenuhi persyaratan akademis

kepaniteraan klinik bagian !lmu *enyakit $alam $' ' SS$

$.AT!E/ESM 0.NE1 serta memberikan ilmu pengetahuan

Tentang H!"-A!$S% serta &ara penatalaksanaanya'

/ami sebagai penyusun menyadari bah2a laporan kasus ini jauh dari

kesempurnaan' leh karena itu kritik dan saran sangat diharapkan demi

kesempurnaan laporan kasus ini' Semoga berman+aat bagi kita semua,

terutama perkembangan pengetahuan dunia kesehatan'

0ojonegoro, Mei 3456

1


2/36

BAB I

PENDAHULUAN

Masalah H!"7A!$S adalah masalah besar yang mengan&am !ndonesia

dan banyak Negara diseluruh dunia' UNA!$S, badan 8H yang mengurusi

masalah A!$S, pernah memperkiraan jumlah $HA diseluruh dunia pada

$esember 3449 adalah :6, ;- 99, :juta orang' Saat ini tidak ada Negara yang

terbebas dari H!"7A!$S' H!"7A!$S menyebabkan berbagai krisis se&araekonomi, pendidikan dan juga krisis kemanusiaan' $engan kata lain

H!"7A!$S menyebabkan krisis multidemensi' Sebagai krisis kesehatan, A!$S

memerlukan respon dari masyarakat dan memerlukan layananan pengobatan

dan pera2atan untuk indi' $ari penemuan pada tahun 5;@5 sampai 344, A!$S

telah membunuh lebih dari 36 juta orang' H!" mengin+eksi sekitar 4,B dari

populasi dunia' *ada tahun 3446 saja, penderita A!$S lebih dari 6C4'444

adalah anak-anak' $engan pertumbuhannya yang semakin pesat, perlu untuk

kita mengetahui apa saja komplikasi neurologis yang dapat terjadi'=5,3>

$ampak A!$S terhadap sel sara+ yaitu dimana


3/36

H!"7A!$S, akibatnya mudah terkena penyakit-penyakit lain seperti penyakit

in+eksi disebabkan oleh


4/36

BAB II

LAPORAN KASUS

!' !$ENT!TAS *AS!EN

Nama D Tn' .s

Umur D :5 Tahun

Agama D !slam

Suku D .a2a

*endidikan D SM*

*ekerjaan D *enjual MakananStatus D Menikah

Alamat D 0ojonegoro

MS D 3 Maret 3456

!!' /E)UHAN UTAMA

Saria2an

!!!' !8AYAT *ENYA/!T SE/AAN1 D

• *asien mengeluhkan saria2an sejak 6 bulan yang lalu, tampak

ber2arna kemerahan sampai putih pada permukaan lidah, danmenjalar ke seluruh rongga mulut' A2al mula saria2an berukuran

ke&il lama kelamaan melebar dan membesar' Terasa nyeri bila

dibuat makan dan minum' Saria2an hilang timbull dalam 6 bulan

ini'

• *asien mengeluhkan batuk yang telah berlangsung sejak 9 bulan

yang lalu, batuk kumat-kumatan berdahak kental putih kekuningan,

meningkat jika ha2a dingin, biasanya malam dan pagi hari' $ahak

tidak ada darah =->'

• *asien mengeluhkan perut bagian ulu hati terasa nyeri sejak 6 hari

yang lalu, nyeri hilang timbul, dan nyeri seperti di tusuk-tusuk'

• 0adan dirasakan lemas sejak 3 minggu terakhir ini' Na+su makan

menurun sejak 54 hari'

• 0erat badan turun se&ara drastis

• Mual =->, muntah =->

• 0A0 normal kuning padat = tidak ada keluhan saat 0A0 >

•

0A/ 2arna kuning = tidak ada keluhan saat 0A/ >

4


5/36

• Sesak na+as =->, nderedeg =->, pilek =->, demam =->

!"' i2ayat *enyakit $ahulu• Sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini'

• $arah tinggi =-> disangkal'

• /en&ing Manis =-> disangkal'

"' !8AYAT SS!A) E/NM!

• *enderita bekerja sebagai pelayan makanan di rumah makan di

sula2esi selama 3 Tahun'

• *enderita mempunyai seorang istri dengan 3 orang anak yang

tinggal di bojonegoro• )ama perka2inan 53 tahun'

• !stri penderita adalah seorang petani

• *enderita menyangkal mengkonsumi NA*A

• *enderita memiliki ri2ayat merokok sudah 34 tahun, 5 hari 5 pak

• *enderita menyangkal melakukan seks dengan *S/

"!' !8AYAT *ENYA/!T /E)UA1A

• $i keluarga pasien tidak ada yang seperti ini

• Hipertensi =-> disangkal

• /en&ing manis =-> disangkal

• Alergi obat =-> disangkal

"!!' *EME!/SAAN (!S!/

/eadaan umum dan , +ull moon +a&e =->

- /ulit muka anemis =J>

- ambut normal

- 0enjolan di kepala =->

- Nyeri tekan kepala

5


6/36

Mata D

- Alis normal

- 0ola mata normal,EGophatalmus =->, Nystagmus =->

- /elopak D Edema =->, ptosis =->

- /onju&ti, !sokor =J>, re+leks &ahaya J7J

- )ensa D /atarak -7-

- "isus D Founting (inger

Telinga D 0entuk Normal ,Serumen -7-, *endengaran

normal

Hidung D $e, sekret -7-, Epistaksis -7-

pernapasan &uping hidung

Mulut D 0ibir Fyanosis =->, Saria2an =J> =lidah danrongga mulut>

1igi D Farries =J>, gigi goyang =-> bekas tembahan =->,

gigi 2arna kuning

1usi D Hiperemi =J>, Hiperplasi 1ingi,

pendarahan =->

Mu&osa D *u&at =J>

)idah D )idah Ti+oid =J>

(aring D Hiperemis =->

*alatum D Anemia =->, !kterus =->

)eher D Simetris, kaku kuduk =->

6


7/36

."* tidak meningkat, pembesaran tiroid =->

pembesaran /10 =->, de tidak ada

massa

ThoraG D

*ayudara D 1inekomasti =->

*ulmo D !nspeksi D *ergerakan na+as simetris, retraksi i&s

=J>, tidak ada jejas

*alpasi D Simetris, +remitus raba D teraba normal,

+remitus

*erkusi D sonor sonor

sonor sonor

sonor sonor

Auskultasi D hon&hi D J J

J J

J J

8hee?ing J J

- -

- -

For D !nspeksi D !&tus Fordis nampak di !FS " MF) sinistra

*alpasi D !&tus &ordis teraba di !FS " MF) sinistra

!nspeksi D 0atas jantung kiri !FS " MF) sinistra

0atas jantung kanan !FS " parasternal kanan

Auskultasi D S5 7 S3 tunggal reguler, Murmur =->, 1allop =->

7


8/36

Abdomen D !nspeksi D $istended=->,"ena &ollateral =->, A&ites =->

Auskultasi D 0ising usus =J> normal

*erkusi D Meteorismus =-> pemeriksaan Shi+ting

*alpasi D Hepar 7 lien D tak teraba

1injal D tak ada pembesaran

Nyeri tekanan D J J J

- - -

- - -

Estremitas D EGtremitas atas D Fapillary re+ill time K 3 detik

Akral hangat =J>

Edema =->

Erytema *almaris =->

EGtremitas ba2ah D Fapillary re+ill time K 3 detik

Akral hangat =J>

Edema =->

1angren =->

Tulang belakang D Normal

/i+osis =->

Skoliosis =->

Spin 0i+ida =->

"!!!' *roblem )ist D

• Saria2an

8


9/36

• 0atuk berdahak

• Nyeri perut

• 0adan lemas

• Na+su makan menurun

• /urang 1i?i =/urus>

!L' Assesment D H!" # A!$S

Anemia

1astritis

/andadiasis

T0 paru

L' Usul pemeriksaan penunjang D

• $arah lengkap SE, )(T (T

• Anti H!"

• (oto ontgen ThoraG *A

• /ultur Sputum

L!' *laning terapi D

- !n+us ) D $6 5D3 =5,6 )739 jam>

- !njeksi anitidin 3G5- Syrup Anta&yda :G F5

- !njeksi Fe+triaGone 3G 5

- Nystatin drop :G 3gtt

- Tablet FotrimoGa?ole 3G ;4mg

- 0ila Hb K@ g7dl, trans+usi *F 3 kol+7hari sampai Hb 54 g7dl

9


10/36

2.1 Follow up

NO TGL DATA SUBYEKTIF DAN OBYEKTIF TERAPI5 :7:73456 S' *asien mengeluh saria2an pada lidah

dan mulut batuk berdahak kuning

Na+su makan menurun dikarenakan

saria2an

*erut bagian atas terasa nyeri Mual =->,

muntah =-> pusing =-> panas =->

0A/ D =J> kuning 0A0 D =J> normal

kuning padat

D/U D sakit berat /es D Fomposmentis

/7) D A7!7F7$ D J7-7-7- Fandidiasis oris

lingua =J>

"'S D T$ D 5347@4 S D :,@ F

N D @3 G 7m D 5@G7m

ThoraG D For S5 S3 tunggal reguler

M =-> , 1 =->,

*ulmo D hon&i D J J

J J

J J

8hee?ing J J

- -

- -

Abdomen D $istended =->, A&ities =->, 0U

=J>, nyeri tekan

epigastrium=J>

EGtr D odem =->, akral hangat =J>

tampak kurus

AD H!" # A!$S

Anemia

1astritis

/andidiasis

T0 paru

!n+ * D $6 5D3

=5,65 )739 jam>

inj' anitidin 3G5

Syr ' Anta&yda

:GF5

!nj' Fe+triaGone

3G5

Nystatin drop :G

3 gttTrans+usi *F 9

kol+ 7 hr sampai

Hb 54 g7dl

3 97:756 S' Saria2an pada lidah mulut ber2arna

putih batuk-batuk berdahak =J>

0adan terasa lemas dan kurus

10


11/36

*erut bagian atas nyeri

Mual =-> berkurang muntah =-> panas=->

0A/ D =J> kuning 0A0 D =J> kuning

D /U D sakit berat /es D Fomposmentis

/7) D A7!7F7$ D J7-7-7- Fandidiasis oris

lingua =J>

"'S D T$ D 5547C4 S D :,; F

N D C4G7m D 5@G7m

ThoraG D !FS retraksi =J>

For S5 S3 tunggal reguler

M =-> , 1 =->,

*ulmo D hon&i D J JJ J

J J

8hee?ing J J

J J

- -

Abdomen D $istended =->, A&ities =->, 0U

=J>, nyeri tekan

epigastrium=J>

EGtr D odem =->, akral hangat =J>

seluruh tubuh kurus

AD H!" # A!$S

Anemia

1astritis

/andidiasis

T0 paru

Hasil Pee!i"saa# Pe#u#$a#%

Hasil )ab tanggal 3 # : -3456

*emeriksaan Hasil Nilai ujukan /eterangan

$arah )engkap

11


12/36

Hemoglobin 6,; g 7 dl 5:,4 # 5@,4 )o2

)eukosit 5:,C O) 9,4 # 55,4 High

Eritrosit 3,;6G 54P O) 9,64-6,64 )o2Hematrokit 33,B 94,4 # 64,4 )o2

MF" C,+) @3,4-;3,4 )o2

MFH 3,5pg 3C,4-:C,4 )o2

MFHF :5,5 g7d) :3,4-:C,4 )o2

$8 # F" 5C,5B 55,6-59,6 High

$8 # S$ 9 +) :6-9C N

Trombosit ::4G 54P O) 564-944 N

*$8 @,: +) ;,4-5:,4 )o2

M*" @,5 +) C,3-55,5 N

* # )F 53,9 B 56,4-36,4 )o2

*FT 4,994B 4,564-4,944 High

Hitung .enis

Eosino+il

0aso+il

Neutro+il 3,9B 4-: N

0aso+il 4,CB 4-5 N

Neutro+il @3,CB 64-C4 High

)im+osit @,B 34-94 )o2

Monosit 54,3B 3-@ High

.umlah eosino+il 4,6 G 54P:7O) 4-4,@ N

.umlah 0aso+il 4,5 G 54P:7O) 4-4,3 N

.umlah Neutro+il 5C, G 54P:7O) 5,6 # C,4 High

.umlah )im+osit 5,: G 54P:7O) 5,4 # :,C N

.umlah Monosit 5,C9 G 54P:7O) 4,5 # 5,44 High

Elektrolit

Natrium =Na> 53 meQ7) 5:-596 )o2

/alium =/> 9,@ meQ7) :,6-6,5 N

/lorida =F!> 543 meQ7) ;-345C N

S1T 3C 56-94 N

S1*T 5: 54-94 N

0UN :5 5@-64 N

Ureum 59 -34 N

/reatinin 4, 4,5-5,5C N

1ula $arah Se2aktu ; K594 N

!munologi =: Metode> Anti H!" eakti+ Non eakti+

12


13/36

Hasil +oto ontgen :7:756

13


14/36

(oto ontgen ThoraG *A D

For D 0esar dan bentuk normal

*ilmo D tampak (ibroin+iltrate di parehiler kanan kiri, "as&ularisasi kedua

paru tampak normal Sinus pkreni&o&ostalis kanan-kiri tajam

/esimpulan D T0 *aru

14


15/36

(oto *asien

15


16/36

BAB III

PE&BAHASAN

*enderita lakilaki :5 tahun ,mrs 3-:-3456 dira2at diruang !nterna !solasi'

*elayan makanan di rumah makan di sula2esi' *enderita mengeluh saria2an pada

lidah dan mulut, yang telah berlangsung C bulan, disertai batuk berdahak putih

kekuningan yang berlangsung lebih dari : bulan, perut bagian atas terasa nyeri'

Na+su makan menurun karena saria2an pada lidah dan mulut, juga berat badan

pasien menurun' *ada pemeriksaan +isik didapati T$D 5547C4' S D :,@F, ND

@3G7m, D 5@G7m' Suara jantung S5 S3 tunggal reguler'' terdengar ron&hi pada

saluran lapang paru dan 2hee?ing yang minimal pada paru atas' Nyeri perut

bagian tengah atas' Ektremitas tidak edem, FT K3 detik' 0erdasarkan anamnesa

dan pemeriksaan +isik diatas kami men&urigai pasien tersebut menderita H!" #

A!$S' Maka dilakukan pemeriksaan laboratorium $),SE,)(T,(T, dan ANT!

H!" =5,3>

/elainan laboratorium yang didapat adalah hasil anemia Hb D 6,; g7dl7

leukosit D 5:,C u) dan anti H!" reakti+ dengan : metode yang berbeda' Sehingga

kami mendiagnosa pasien tersebut menderita H!"-A!$S, Anemia, 1astritis,

/andidiasis dan suspek T0 *aru'

*asien mendapat pengobatan 3 nasal 9)7menit karena sesak na+as, in+us

* D $6 5D3 =6)739jam>, trans+usi *F 5 kol+ 7 hr sampai Hb 54 g7dl7 !nj'

Fe+triaGone 3G5 diberikan karena nilai leukosit dalam darah meningkat kami

&uriga terdapat in+eksi yang lebih lanjut' Nystatindrop :G3 gtt untuk pengobatan

saria2an yang dialami pasien' *asien juga diberi FotrimoGa?ole 3G;4 sebagai

pro+ilaksis !n+eksi portunistik =!> pada $HA =3>

0erdasar keluhan batuk berdahak putih kekuningan yang berlangsung

lebih dari : bulan' /ami melakukan pemeriksaan penunjang +oto rontgen thoraG

*A =:-:-3456> dan di dapatkan kesimpulan D

16


17/36

For D 0esar dan bentuk normal

*ulmo D tampak (ibroin+iltrate di parahiler kanan, ' .a2aban /onsul =9-:-

3456> D Saran untuk pemeriksaan S*S' Terapi sementara AmbroGol :G5 dan

Fe+oroGime :G5' Hasil pemeriksaan S*S=-:-3456> ketiga sampel =J>' Maka

didapatkan diagnosa T0 paru dengan 0TA *ositi+ =9>

Sehingga kami mendiagnosa pasien tersebut D H!" #A!$S, Anemia,

1astritis, /andidiasis dan T0 *aru' *ada prinsipnya pemberian AT pada $HA

tidak berbeda dengan pasien H!" negati+' *ada pasien ini pengobatan A" belum

diberikan dikarenakan menunggu pengobatan T0 *aru =se&epatnya 3 minggu dan

tidak lebih dari @ minggu> =3>' !nteraksi antara AT dan A", terutama e+ek

hepatotoksiknya, harus diperhatikan' *ada $HA yang telah mendapatkan obat

A" se2aktu diagnosa T0 ditegakkan, maka obat A" tetap diteruskan dengan

e'

*asien tidak koperati+, pasien tidak mau makan, pasien seakan tidak

semangat dengan menjalani hidupnya untuk mela2an penyakitnya, semakin lama

kondisi pasien semakin memburuk' Setelah pasien menglami pengobatan selama

59 hari, pasien meninggal dunia pada tanggal =56-:-3456>' *asien meninggal

dunia diduga karena pasien mengalami kekurangan asupan makanan dan

minuman yang mengakibatkan badan pasien semakin kurus, lemas dan tidak

bertenaga selain dari pada gejala klinis penyakit H!" # A!$S dan T0 *aru =3>

17


18/36

DISKUSI

H!" merupakan


19/36

• !n+eksi bakterial yang berat =pnemoni, piomiositis,dll>

• T0 lim+adinopati

• 1ingi, netropenia =K64447ml>

S'a(iu , Sa"i' Be!a' -AIDS

• Sindroma 2asting H!"

• *nemonia pnemosistis =pnemoni bakterial yang berat berulang

• Herpes simpleks ulserati+ lebih dari satu bulan

• /andidiasis esophageal

• T0 ekstraparu

• Sarkoma kaposi

• etinitis FM"

• Abses otak Toksoplasmosis

• En&elopati H!"

• Meningitis /riptokokus

• !n+eksi mikrobakteria non- T0 meluas

• )ekoense+alopati multi+okal progresi+ =*M)>

• *eni&illosis, kriptosporidiosis kronis, isosporiasis kronis, mikosis

meluas=histoplamosis ekstra paru, &o&idiodomikosis>

• )im+oma serebrat atau 0-&ell, non-Hodgkin =gangguan +ungsi neurologis

dan tidak sebab lain sering kali membaik dengan terapi A">

• /anker ser


20/36


21/36


22/36

Ga/a! +.1. Dia%!a Pee!i"saa# La/o!a'o!iu pa(a HI*.

0a!a Pe#ula!a#

.alan utama untuk transmisi H!" adalah kontak seksual =Homoseksual

atau Heteroseksual> transmisi jarum suntik dan alat kesehatan lain, transmisi

perintal =dari ibu ke anak dalam persalinan>, transmisi darah dan produk darah

serta transmisi dalam pelayanan kesehatan yaitu pada pekerja rumah sakit yang

kontak dengan darah atau &airan tubuh pasien dengan in+eksi H!"' Sekalipun

penyelidikan se&ara epidemologi menunjukan bah2a darah dan semen nerupakan jalur penularan utama


23/36

sejumlah protein sali

Tu/e!"ulosis Pa!u

Tuber&ulosis *aru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh

kuman My&obakterium tuber&ulosis'/uman tersebut biasanya masuk ke dalam

23


24/36

tubuh manusia melalui udara perna+asan kedalam paru, kemudian kuman tersebut

dapat menyebar dari paru kebagian tubuh lainnya =6>'

1ejala umum penderita T0 *aru adalah sebagai berikut D

5' 0auk yang terus menerus dan berdahak selama : minggu atau lebih

3' Mengeluarkan dahak ber&ampur darah, sesak na+as, dan rasa nyeri pada

dada'

:' )emah badan, kehilangan na+su makan, berat badan turun, rasa kurang

enak badan, berkeringat malam tanpa disertai kegiatan dan demam lebih

dari sebulan'

Terapi A" untuk /o-in+eksi tuber&ulosis diketahui dapat menurunkan laju Tb

sampai sebesar ;4B pada tingkat indi'

ekomendasi terapi A" pada /o-!n+eksi Tuberkulosis

• Mulai terapi A" pada semua indi


25/36

bulan sejak memulai terapi A" lini pertama maupun lini kedua, maka perlu

mempertimbangkan subsitusi obat A" karena berkaitan dengan interaksi obat

T0 khususnya ri+ampisin dengan NNT! dan *! =3>

P!i#sip (ala pe/e!ia# AR* -2

Pa(ua# AR* Li#i 3 Pe!'aa 4a#% (ia#$u!"a#

*rinsip *emilihan obat A"

5' *ilih lami, ditambah

3' *ilih salah satu obat dari golongan nu&leoside re


26/36

!nhibitor =NT!>, ?ido atau sta

5' *aduan obat A" harus mengunakan : jenis obat yang terserat dan berada

dalam dosis terapeutik' *rinsip tersebut untuk menjamin e+ekti+itas

penggunaan obat'

3' Membantu pasien agar patuh minum obat antara lain dengan mendekatkan

akses pelayanan A":' Menjaga kesinambungan ketersediaan obat A" dengan menerapkan

manajemen logisti& yang baik'

Anjuran pemilihan bat A"

*aduan yang ditetapkan oleh pemerintah adalah D

26


27/36

2 NRTI 5 NNRT

Populasi Ta!%e' Pilia# 4a#%

(i!e"oe#(asi"a#

0a'a'a#

$e2asa dan anak AT atau T$( J :TF =atau

(F> J E(" atau N"*

Merupakan pilihan paduan

yang sesuai untuk sebagian

besar pasien

1unakan ($F jika tersedia

*erempuan hamil AT JTF J E(" atau N"*N Tidak boleh menggunakan

E(" pada trimester pertama

T$( bisa merupakan pilihan

/o-!n+eksi H!" 7 T0 AT atau T$( J:TF =(TF J

E(">

Mulai terapi A" segera

setelah terapi T0 dapat

ditoleransi =antara 3 minggu

hingga @ minggu>

1unakan N"* atau triple

NT bila E(" tidak dapat

digunakan/o-!n+eksi H!"

7Hepatitis 0 /ronik

akti+

T$( J :TF =(TF> J E("

atau N"*

*ertimbangan pemeriksaan

H0sAg terutama bila T$(

merupakan paduan lini

pertama' $iperlukan

penggunaan 3 A" yang

meiliki akti


28/36

gejala klinis dan

jumlah sel F$9

setiap -53 bulan

Mulai terapi

Stadium kilinis :

dan 9

0erapapun jumlah

sel F$9

Mulai terapi

*asien dengan /o-

in+eksi T0

Apapun stadium

klinis

0erapa jumlah sel

F$9

Mulai terapi

*asien dengan ko-

in+eksi Hepatitis

0 kronis akti+

Apapun stadium

klinis

0erapapun jumlah

sel F$9

Mulai terapi

!bu Hamil Apaun Stadium

/linis

0erapapun jumlah

sel F$9

Mulai terapi

Pe#%o/a'a# Pe#7e%aa# Ko'!io"sasol -PPK

0eberapa in+eksi oportunistik =!> pada $HA dapat di&egah dengan

pemberian pegobatan pro+ilaksis primer atau sekunder'

0erbagai penelitian telah membuktikan e+ekti+itas pengobatan pen&egahan

kotrimoksasil dalam menurunkan angka kematian dan kesakitan pada orang yang

terin+eksi H!"' Hal tersebut dikaitkan dengan penurunan insidensi in+eksi

ba&terial, parasite =ToGoplasma> dan Pneumocystis carinii pneumonia =sekarang

disebut P. Jiroveci, disingkat *F*>' *emberisn kotrimokdsdil untuk men&egah

=se&ara primer maupun sekunder> terjadinya *F* dan ToGoplasmosis disebut

sebagai *engobatan *en&egahan /otrimoksasol =**/>

**/ dianjurkan bagi D

$HA yang bergejala =stadium klinis 3,: atau 9> termasuk perempuan

hamil dan menyusui' 8alaupun se&ara teori kotrimoksasol dapat menimbulkan

kelainan kongenital, tetapi karena resiko yang mengan&am ji2a pada ibu hamil

dengan jumlah F$9 yang rendah =K344> atay gejala klinis supresi imun =stadium

klinis 3,:, atau 9>, maka perempuan yang memerlukan korimoksasol dan

kemudian hasil harus melanjutkan pro+iklaksis kotrimoksasol' Takaran

28


29/36

kotrimoksa?ol diantara orang de2asa dan remaja H!" adalah satu tablet +orte

atau dua tablet biasa sekali sehariR takaran total per hari adalah ;4mg'

Ada pilihan lain untuk memberi satutablet biasa =9@4mg> dua kali sehari, karena

&ara ini dapat membantu dalam menyiapkan orang untuk mulai regimen A" da

kali sehari =3>

29


30/36

Pe/e!ia# "o'!io"sasol se/a%i p!o)ila"sis p!ie!

I#(i"asi Su!a' pe#%e#'ia# Dosis Pea#'aua#0ila tidak tersedia

pemerksaan jumlah sel

F$9, semua pasien

diberikan

kotrimoksasil segera

setelah dinyatakan

H!" positi+

3 tahun setelah

pengunaan

kotrimoksasol jika

mendapatkan A"

;4 mg7 hari

dosis tungal

E+ek samoing berupa

tanda hipersensiti


31/36

Lapi!a#

AB0 aba&a


32/36

IDU !nje&tingdrug user

=*enguna NA*A suntik>

ID* !ndi

seksual

IPT !sonia?id pre


33/36

N"* Ne


34/36

UNA!$S .oint United Natoins

*rogramme on H!" 7 A!$S

"FT "oluntary &ounseling and

testing =tes H!" se&ara

sukarela disertai dengan

konseling>

8H 8orld Helath rgani?ation

$" ido

34


35/36

0A0 "

/ES!M*U)AN

$ilaporkan satu kasus H!"-A!$S yang mengalami T0F'

H!" didianosis bedasarkan gejala dan tandaR

$idapatkan keluhan saria2an pada lidah dan mulut, yang telah

berlangsung C bulan disertai batuk berdahak putih kekuningan yang berlangsung

lebih dari : bulan, perut bagian atas terasa nyeri, na+su makan yang menurun

karena saria2an pada lidah dan mulut, disertai penurunan berat badan'

T$D5547C4,SD:7@F, ND@3G7m,D5@G7m' ditemukan rhon&i pada seluruh lapang

paru dan 2hee?ing yang minimal ada paru atas' Nyeri perut bagian tengah atas'

$ilakukan pemeriksaan laboratorium $),SE,)(T,(T dan anti H!"' Hasil

pemeriksaan anti H!" J' $ilakukan +oto thoraG dan S*S, dengan hasil T0 paru'

$ari pemeriksaan yang menyeluruh baik anamnesa, pemeriksaan

+isik, pemeriksaan penunjang dari pasien tersebut kami mendiagnosa pasien

tersebut menderita H!"-A!$S, anemia, gastritis, kandidiasis dan T0 paru yang

merupakan in+eksi oportunistik'

*ada pasien ini pengobatan A" belum diberikan dikarenakan

menunggu pengobatan T0 paru =se&epatnya 3 minggu dan tidak lebih dari @

minggu>'

/asus ini merupakan kasus yang komplikati+ dan sulit untuk

membaik'*asien tersebut meninggal dunia setelah dira2at selama 59 hari SU$

dr' Sosodoro $jatokoesomo 0ojonegoro'

35


36/36

DATAR PUSTAKA

5' Aru 8'sudoyo $kk' ubairi $joeran, Samsuridjal $jasu?i'344;'

H!"7A!$S di !ndonesia' Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III edisi V '

.akartaD!nterna *ublishing 9:@D3@5-3@C4

3' $r' Yanri 8' Subroto , *hd, Sp*$' $kk 3455' Kementrian Kesehatan

epu!lik Indonesia. "ata Laksana Klinis In#eksi Hiv $an "erapi

Antiretroviral Pada %rang $e&asa' .akartaD kementrian kesehatan !

:' /urt' .' !seelbea&her''=et al'> editor edisi bahasa inggris' Ahmad H'

Asadie R editor edisi bahasa !ndonesia' 5;;;;' Harrison Prinsip'Prinsip

Penyakit $alam' Ed 5: jakartaD E1F' "olume 3 halaman ;55-;5@

9' )ogmore, murray'' =et al'> %(#ord Hand!ook o# )linical *edicine +th ,d '

Ne2 York D G+ord Uni Aids dan pen&egahan penularannya pada praktek

dokter gigi'

httpD77repository'usu'a&'id7bistream753:96C@;7559C757+kg-sondang3'pd+

=diakses tanggal 59 Maret 3456>

httpD77repository'usu'a&'id7bistream753:96C@;75C36797&hapterB34!!'pd+ '

=$iakses tanggal 59 Maret 3456>

httpD77repository'usu'a&'id7bistream753:96C@;7:5C@767&hapterB345'pd+ =$iakses tanggal 59 Maret 345>

' $epkes !- *edoman Nasional Terapi Antireto

Documents

Lapsus Hiv Interna