Le développem

ent du langage.

Dr Vulliez-Degraix.CCA, U 502.

Quelques repères :

• Langage = Fonction qui permet d’exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts, des idées au moyen de signes, avec un « cadre », et un « contenu ».

• Les différentes compétences langagières :

- Phonologie (les sons)

- Syntaxe (la grammaire)

- Lexique (le vocabulaire)

- Sémantique (le sens) et Pragmatique (l’informativité).

Quelques repères (suite)

• Phase pré linguistique (0 à 1 ans) : maturation du conduit vocal, rôle des mimiques et gestes, apparition des syllabes.

• Phase linguistique (>1ans) : mots « valises » (ex : bobo : la sensation, la cause, l’endroit), mots juxtaposés, phrases. (phase d’exploration lexicale dès le milieu de la 2ème année).

• Un développement en lien avec la culture.

• Langage écrit (>6ans).

• Attention aux contextes de bilinguisme ou de précarité linguistique !

Evaluation clinique :

• Versant expressif et de compréhension.

• La bonne fonction du langage nécessite une intégrité sensorielle, phonatoire (sphère oro-laryngée), des différentes fonctions cérébrales sous jacentes, mais aussi, d’un environnement suffisamment stimulant (rem : différence dyslexie/illettrisme).

Quand prescrire un bilan orthophonique ?

3 à 4 ans

-absence de langage compréhensible par les personnes non familières.

-Absence de structure grammaticale.

-troubles de la compréhension.

-bégaiement.

4 à 5 ans

-évaluation quantifiée initiale de tout trouble d’expression ET compréhension.

-Evaluation à 6m de la constatation d’un trouble de l’expression isolé.

À 5 ans

Devant tout trouble du langage oral.

À 6 ans

Examen d’aptitude à l’acquisition du langage écrit en cas de non acquisition des pré-requis pour le langage écrit.

À 7 ans

>2ans apprentissage lecture : devant tout trouble d’acquisition de la lecture, de l’écriture, ou du langage oral.

Les différents troubles du langage oral :

• Mutisme, bégaiement.

• Trouble de l’articulation : altération systématique d’un ou plusieurs phonèmes, bénin si isolé, rééducation orthophonique.

• Retard de parole : (modification de la structure phonétique des mots avec des erreurs dans la combinaison de phonèmes juxtaposés, les mêmes phonèmes sont correctement prononcés lorsqu'ils sont isolés) persistance du « parler bébé » à 4 ans, également contexte de trouble interactif mineur ou d’immaturité affective.

• Le retard de langage oral :

- n’associe pas 2 mots à 2 ans.

- 2 contextes : primaire ou secondaire.

Le retard de langage oral :

- Primaire :

1. Retard « simple » de langage.

2. Dysphasie.

- Secondaire :

1. Environnement linguistique : langue maternelle étrangère

2. Environnement psycho affectif inadapté : dépression, carence…

3. Compétence sensorielle : Surdité

4. Compétence relationnelle : Autisme

5. Compétence cognitive : Déficience Intellectuelle.

Retard simple de langage oral :

• Trouble « fonctionnel », atteinte du « contenu » du langage (difficultés à structurer le langage : essentiellement expressives : simplification phonologiques, limitation quantitative du stock lexical, difficultés à acquérir de nouveaux mots, syntaxe approximative, simplifiée, non-utilisation de certains temps, confusions touchant certains mots de liaison ; compréhension parfois touchée : celle des phrases plus difficile que sur celle des mots isolés). En dehors d’un trouble sensoriel, cognitif (retard mental), ou d’une pathologie mentale.

• Retard de l’ensemble des étapes de développement du langage.

• Presque toujours associé à un retard de parole.

• Compréhension > expression.

• Rééducation orthophonique -> valeur diagnostique de l’efficacité de la rééducation.

La dysphasie.• Environ 1% de la population scolaire.

• Trouble « structurel », atteinte du « cadre » du langage.

• Appartient au champ des enfants « dys ».

• Trouble spécifique et durable de l’élaboration du langage oral (« le prince de motordu »).

• Nécessite une rééducation orthophonique spécifique et intensive.

• Diagnostic différentiel à faire avec un trouble envahissant du développement (fréquence de la mauvaise intégration des règles sociales, faute de compréhension) : cherchent à communiquer par tous les moyens disponibles.

La dysphasie : des signes

spécifiques.• Les marqueurs de déviance.

1. Syntaxe (phrases dyssyntaxiques ou aggrammatiques).

2. Lexique (persévérations verbales, paraphasies phonémique ou sémantique : complexification, périphrases).

3. Troubles de la compréhension verbale.

4. Hypospontanéité verbale (manque du mot).

5. Troubles de l’informativité.

6. Dissociation automatico-volontaire (dirigé < spontané).

• Les dissociations intra-linguistiques.

La dysphasie (suite)• Les différents types de dysphasie :

- Le plus fréquent : syndrome phonologique-syntaxique (décodage des énoncés oraux, déformation phonologique, aggrammatisme)..

- Le plus sévère : Dysphasie réceptive (trouble de la compréhension, y compris des bruits familiers, avec persistance d’une inintelligibilité à 3 ans).

- Syndrome de production phonologique (compréhension respectée).

- Dyspraxie verbale (atteinte de l’organisation motrice de la parole).

- Syndrome lexical-syntaxique (évocation des mots, dissociation).

- Dysphasie sémantique-pragmatique (l’informativité du langage, y compris des gestes, est touchée).

Et Le langage écrit ?

• La dyslexie :

- Altération spécifique, durable et significative de l ’acquisition de la lecture

- Non imputable à une cause repérable (intelligence normale, absence de troubles de la personnalité, absence de trouble sensoriel).

Troubles du comportemen

t- instabilité

- dépression

Trouble des apprentissagesdyslexie, dysphasie, dyspraxie, déficit d’attention, précocité...

Échec scolaire

démotivation

La dyslexie : épidémiologie.

• 8 à 10 % des enfants d’âge scolaire.

• 7 garçons pour 1 fille.

• Risque multiplié par 8 si un des parents est dyslexique.

• Retard > 18 mois pour l’acquisition de la lecture (épreuves standardisées : « l’alouette »).

La dyslexie : le développement et les 2

voies de la lecture.• Les 3 stades de Frith :

- logo-graphique (indices visuo-perceptifs).

- Alphabétique (correspondance graphème-phonème : voie d’assemblage).

- Orthographique (lecture des mots irréguliers par accès direct au lexique : voie d’adressage).

• 3 types de dyslexie :

- Dyslexie profonde (voie d’assemblage) : 65 % des dyslexiques.

- Dyslexie de surface (voie d’adressage) : 10 % des dyslexiques.

- Dyslexie mixte.

La prise en charge des troubles « dys ».

• Conjonction du soin (rééducation orthophonique, psychothérapie…)

• Et du scolaire (aménagements pédagoqiques, aides personnalisées par des professionnels, du matériel, voire scolarisation en milieu spécialisé).