Le Diabete - Les Clefs Pour Le Soigner

7/25/2019 Le Diabete - Les Clefs Pour Le Soigner

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www.mutsoc.be

Le diabèteLes clefs pour le soigner

L’accès à la santé pour tous



Une publication de la Mutualité Socialiste-Solidaris, Service Promotion de la santé

3e édition, mise à jour novembre 2011

Supervision : Dr. Baldewyns

Coordination et rédaction : Carine Perin

Maquette et mise en page : Valérie Pernot

Editeur responsable : Jean-Pascal LabilleDépôt légal : D/2011/1222/06

Cette brochure peut être obtenue :

• dans un point de contact de la Mutualité socialiste - Solidaris

• par commande ou téléchargement sur le site www.mutsoc.be

• auprès de la Direction P&O-Communication de l’Union nationale des mutualités

socialistes : 02/515.17.33 - [email protected]

Avertissement

Cette brochure n’est pas un traité médical. Certaines notions, certains

fonctionnements du corps, certains mécanismes du diabète ont été volon-

tairement simplifiés pour permettre une lecture facile et une compréhension

globale de la maladie. Vous obtiendrez des informations plus détaillées

auprès de votre médecin.



Avant-Propos

Le diabète, une maladie très répandue

Aujourd’hui, on compte 220 millions de diabétiques dans le monde1 et 400.000 en

Belgique. En réalité, on estime que 800.000 Belges souffrent de la maladie mais une

personne sur deux l’ignore. En effet, le diabète se développe souvent en silence,

sans symptôme visible.

Le nombre de malades pourrait doubler d’ici 2030 si rien n’est fait. En cause :

le vieillissement des populations, l’alimentation déséquilibrée, l’obésité et la dimi-

nution de l’activité physique.

Le diabète peut être stabilisé

Le diabète est une affection chronique qui ne se guérit pas. Mais aujourd’hui, le

diabète peut être stabilisé grâce à un traitement efficace. Sa réussite repose en

grande partie sur votre engagement personnel : avoir de bonnes habitudes alimen-

taires et des activités physiques permettront, dans la majorité des cas, de mener

une vie normale malgré votre diabète.

Une vie normale s’offre à vous… grâce à vous

Il faudra être un peu patient et bien comprendre le diabète, ses mécanismes et son

traitement. Volonté et motivation sont nécessaires pour faire face aux changements

provoqués par la maladie. Ce n’est pas toujours facile car chacun tient à ses habi-

tudes. Pourtant, le jeu en vaut la chandelle !

Rien ne vous empêche d’avoir une vie en santé. Travailler, conduire, pratiquer

votre sport favori, faire la fête, manger au restaurant, voyager… tout est possible

à condition de prendre les précautions qui s’imposent, de bien vous connaître, de

vous surveiller de près, de collaborer étroitement avec votre médecin.

Les lignes de force pour une vie sereine ?

• Etre suivi par un médecin

• Bien connaître votre diabète

• Veiller à une bonne hygiène de vie

• Equilibrer son alimentation• Pratiquer une activité physique régulière



• Développer une attitude positive et une bonne conscience de soi-même

• Etre patient

• Et songer à se faire plaisir !

Mais finalement, à quelques détails près, ces conseils ne sont-ils pas valablespour tous ceux qui souhaitent préserver leur santé et trouver un épanouissement

personnel dans leur propre vie ?

Mieux connaître le diabètepour mieux vous soigner

Mieux vous connaîtrez la maladie, mieux vous pourrez vous impliquer dans son

traitement. Ce guide a été conçu dans cette optique. Il fournit des explications surles mécanismes du diabète et propose une série de conseils pratiques pour la

gestion de la vie quotidienne.

A qui s’adresse la brochure ?

Ce guide s’adresse principalement à la personne diabétique. L’entourage y trouvera

également des informations qui l’aideront à mieux comprendre et accompagner

le malade.

Les conseils d’hygiène générale de vie (alimentation, activités) peuvent être suivis

par tous les lecteurs non diabétiques dans une optique de prévention du diabète,

et de bonne santé en général.



Sommaire

Comprendre la maladie ..........................................................................6

Tout commence par le glucose (sucre) et l’insuline ......................................6

➊ Sans glucose, pas d’énergie, pas de vie ...................................................7

➋ Sans l’insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules ............7

➌ Le pancréas règle tout le mécanisme ........................................................7

Que se passe-t-il quand le mécanisme se dérègle ? .....................................8

➊ Trop de glucose dans le sang (= hyperglycémie) .....................................8 ➋Ne pas confondre hyperglycémie et hypoglycémie ..................................8

Le diabète se dépiste........................................................................................9

Les différentes formes de diabète ................................................10

L’essentiel sur les diabètes de type 1 et 2 ....................................................11

Le diabète de type 1........................................................................................12

➊ Une maladie auto-immune .......................................................................12

➋ Les moins de 30 ans sont les plus touchés .................................................12

➌ Les symptômes ............................................................................................12

➍ Le traitement par l’insuline .......................................................................13

➎ La discipline personnelle .........................................................................13

Le diabète de type 2........................................................................................13

➊ Causes et facteurs de risques .................................................................14

➋ Plus fréquent chez les adultes

mais en augmentation chez les jeunes ....................................................14

➌ Les symptômes ............................................................................................15

➍ Le traitement : avant tout, manger équilibré

et pratiquer une activité physique ............................................................15

Le diabète de grossesse ................................................................................16

➊ Les risques pendant la grossesse ...........................................................17 ➋ Des risques après la grossesse ? ............................................................17



Le principal à savoir sur le traitement à l’insuline .......................................18

➊ Le traitement à l’insuline est-il dangereux ? .............................................18

➋ Plusieurs types d’insuline, plusieurs modes d’injection ...........................18

Indispensable : une bonne relation avec le médecin ..................................19

Les complications d’un diabète mal soigné ...........................20

Objectif n°1 : éviter les complications .........................................................20

Les principales complications.......................................................................21

Vivre au quotidien avec un diabète de type 2 ........................24

De la volonté et de la patience .......................................................................24

Diabète et alimentation...................................................................................25

➊ Y aller pas à pas et rester réaliste ............................................................26

➋ Il n’y a pas « un » mais « des » régimes diabétiques ..............................26

➌ Choisir les bons sucres ............................................................................28 ➍ Choisir les bonnes graisses .....................................................................29

➎ Privilégier les fibres alimentaires ..............................................................31

➏ Manger plusieurs fois par jour, à heures régulières .................................31

➐ Prendre un bon petit-déjeuner .................................................................31

➑ Eviter de grignoter entre les repas ...........................................................32

➒ Les boissons : préférer l’eau ....................................................................32

Bouger, ça fait du bien ...................................................................................33

➊ « Activité physique », c’est quoi au juste ? ..............................................34

➋ Que choisir comme activité ? ...................................................................34

➌ Intégrer l’activité physique au quotidien ..................................................36

➍ A quoi faut-il faire attention en cas de traitement à l’insuline ? ................37

Les autres soins au jour le jour .....................................................................37

➊ Surveillez régulièrement votre taux de glycémie......................................37

➋ Les examens médicaux ...........................................................................39

➌ Surveillez votre poids ...............................................................................39 ➍ Veillez à une bonne hygiène de vie ..........................................................41



Les soins et remboursements .........................................................44

Le trajet de soins ............................................................................................44

Le passeport diabète ......................................................................................45

Autogestion du diabète ..................................................................................46

Maximum à facturer : mesure spéciale .........................................................46

Le dossier médical global ..............................................................................47

La Complémentaire Santé ..............................................................................48

Notre avantage « diététique » ........................................................................48

Notre avantage « pédicurie » .........................................................................49

Carnet d’adresses ......................................................................................50

Bibliographie ..................................................................................................51

Webographie .................................................................................................52

Notre carnet central• Le taux de fibres des principaux aliments

• Les aliments et leur « pouvoir sucrant » (index glycémiques)

• Le sucre et les édulcorants



Comprendre la maladie

Tout commence par le glucose (sucre) et l’insuline

Pour comprendre le diabète, il faut d’abord saisir le rôle essentiel joué par le glucose

et l’insuline dans le fonctionnement de notre organisme.

En bref

• Pour fonctionner, les cellules de notre corps ont besoin de glucose comme

source d’énergie.

• Le glucose est un sucre fourni par certains aliments.

• La glycémie (quantité de glucose dans le sang) est maintenue à un niveau

constant grâce à l’insuline.

• L’insuline est une hormone secrétée par le pancréas (le pancréas est

une organe qui fait partie de notre système digestif, au même titre que

l’estomac ou le foie).

• L’insuline permet au glucose de pénétrer dans les cellules pour les nourrir.

• Lorsque ce mécanisme se dérègle, le taux de glucose dans le sang aug-mente et le diabète s’installe.




➊ Sans glucose, pas d’énergie, pas de vie

Le glucose est le sucre que le sang véhicule jusque chaque cellule de notre corps.Chacune d’elles en a besoin pour produire l’énergie qui lui est nécessaire. Sans glu-

cose, la cellule ne peut ni fonctionner ni vivre. De plus, notre cerveau est un grandconsommateur de glucose et ne peut utiliser aucun autre sucre. S’il vient à manquerde glucose, il cesse de fonctionner normalement et se détériore.

Le glucose est donc le fournisseur d’énergie dont notre organisme ne peut pas sepasser.

D’où vient le glucose ?

La réponse à cette question est simple : de ce que nous mangeons ! La plupart desaliments contiennent des sucres (glucides) qui sont transformés en glucose par ladigestion. On trouve des glucides dans (la liste n’est pas exhaustive) :• le pain• les pommes de terre• les pâtes• le riz• les fruits• les légumes et légumineuses• mais aussi… les boissons sucrées, les barres chocolatées, les biscuits, etc.

Toutefois, ce précieux glucose ne suffit pas. Pour arriver jusqu’à nos cellules, il a besoind’un coup de pouce. C’est ici qu’intervient l’insuline.

➋ Sans l’insuline, le glucose ne peut pas entrer dans lescellules

Le mot « insuline » vous fait sans doute penser, en premier lieu, au médicament sousinjection pour diabétique. Ce n’est pas faux, mais l’insuline est avant tout une hormonesecrétée naturellement par le pancréas. C’est elle qui permet au glucose d’entrer dans

les cellules de notre corps pour les nourrir.

Quand elle est produite en suffisance, l’insuline permet à toutes les cellules d’êtrerégulièrement rechargées en énergie. Glucose et insuline sont tous deux indispen-sables à la vie.

➌ Le pancréas règle tout le mécanisme

La quantité de glucose présente dans le sang (appelée glycémie) varie au cours

d’une journée : elle augmente après les repas et diminue entre ceux-ci ou lors d’unexercice physique.



Quand tout va bien, le pancréas réagit immédiatement dès que la glycémie augmente.

Il produit de l’insuline afin que le glucose quitte le sang et entre dans les cellules

pour leur fournir de l’énergie. Ce mécanisme permet de maintenir un taux constant

de glucose dans le sang (ni trop haut, ni trop bas). Autrement dit, le pancréas agit un

peu à la manière d’un thermostat qui commande votre chauffage pour maintenir unebonne température dans la pièce.

Que se passe-t-il quand le mécanisme se dérègle ?

Il arrive que l’organisme soit incapable d’utiliser correctement le glucose présent

dans le sang :

• soit le pancréas ne produit plus assez (ou plus du tout) d’insuline ;

• soit les cellules du corps ne réagissent plus assez à l’insuline.

Conséquence ? La glycémie n’est plus suffisamment régulée. Le glucose ne pénètre

plus correctement dans les cellules, il s’accumule dans le sang (on parle alors d’hy-

perglycémie), et le diabète s’installe.

➊ Trop de glucose dans le sang (= hyperglycémie)

On l’aura compris, être atteint de diabète signifie que la quantité de glucose(sucre) dans le sang augmente beaucoup trop et de manière durable.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a fixé les normes suivantes : est considé-

rée comme diabétique toute personne dont la glycémie (taux de sucre dans le sang)

est supérieure à 1,26 grammes par litre de sang à jeun et à 2 gramme par litre deux

heures après le repas. Jusqu’à 1,10 g. par litre (à jeûn), la glycémie est normale. Elle

commence à être suspecte quand elle dépasse ce chiffre.

➋ Ne pas confondre hyperglycémie et hypoglycémie

L’hypoglycémie équivaut à une chute anormale du taux de sucre dans le sang ;

la quantité est alors trop faible par rapport aux besoins de l’organisme.

L’hypoglycémie se manifeste par :

• des palpitations

• une pâleur

• des nausées

• une fatigue intense• une transpiration abondante




• une faiblesse musculaire

• des tremblements

• un malaise

• d’autres symptomes, variables en fonction des personnes.

En tant que diabétique, vous devez apprendre à en reconnaître les signes car l’hypo-

glycémie risque de se produire fréquemment au cours de votre maladie.

Les causes principales sont :

• un déséquilibre lié au traitement : excès dans la prise d’insuline ou de médica-

ments

• l’alimentation : oubli d’un repas ou d’une collation, par exemple

• une activité physique mal adaptée

• certains médicaments• l’alcool

Une personne diabétique ne fait pas forcément de l’hypoglycémie. Mais lorsque cela

arrive, il faut toujours la prendre au sérieux. Le taux de glucose dans le sang est en

forte baisse, et le cerveau est en souffrance. Si on n’agit pas à temps, on risque de

sombrer peu à peu dans un coma profond (coma hypoglycémique).

Que faire en cas d’hypoglycémie ?

Prendre immédiatement du sucre (sous forme de tablettes de dextrose),

une boisson ou un aliment sucré. Un diabétique averti aura donc toujours

du sucre ou une préparation sucrée à portée de main. En cas de coma

hypoglycémique, une réaction rapide est vitale.

Le diabète se dépiste

Faire de temps en temps un dépistage du diabète est important, surtout (mais pas

seulement) s’il y a d’autres diabétiques dans la famille. Trois moyens existent à l’heure

actuelle pour déceler un diabète :

• une prise de sang (effectuée à jeun)

• une analyse d’urine

• un test spécifique et plus complet : un test spécifique et plus complet qui consiste à

administrer du glucose au patient puis à surveiller durant 3 heures si le corps réagit

correctement. En général, ce test est réalisé lorsque l’analyse du sang ou des urinesa révélé un taux de glucose suspect.



Les différentes formesde diabète

Plusieurs formes de diabète existent, différents par leurs causes et leurs méca-

nismes : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et, plus temporaire, le diabète

de grossesse.

Ces 3 formes de diabète se manifestent à travers trois troubles principaux (triade

diabétique) :

• urines abondantes (polyurie) : on urine souvent et beaucoup, y compris la nuit ;

• soif permanente (polydipsie) ;

• perte de poids inexplicable, et ce malgré un appétit intense.

Le diabète (tous types confondus) est une affection chronique. Souvent, le traitement

ne la guérit donc pas. Il permet d’assurer un contrôle efficace de la maladie et d’éviter

les complications. Le suivi médical reste primordial, mais il faut aussi être patient :le diabète ne se stabilise pas en un coup de baguette magique.



Les différentes formes de diabète

L’essentiel sur les diabètes de type 1 et 2

Diabète de type 1

Le processus L’organisme fabrique des anticorpscontre les cellules ß du pancréas etles détruit. Résultat : le pancréas nesécrète plus d’insuline

Causes et facteurs de risque • Prédisposition génétique• Hérédité

Qui ? Plus fréquent chez les enfants et lesadultes de moins de 30 ans

Les principaux symptômes • La triade diabétique (urines abon-

dantes, soif incessante, amaigrisse-ment inexplicable)

• Fatigue permanente• Infections urinaires, infection de la

peau ou des muqueuses, principa-lement dans la région génitale

• Démangeaisons, mauvaise cicatri-sation des plaies

• Dans des cas extrêmes : coma

hyperglycémique

Traitement • Indispensable: les injections d’in-

suline• Régime, exercices physiques• Surveillance régulière du taux de

glycémie

Facteurs associés Autres maladies auto-immunes: viti-ligo, affections de la thyroïde, etc.

Diabète de type 2

Le processus Le pancréas ne sécrète plus suffisam-ment d’insuline et les tissus sont deve-nus insensibles à l’insuline

Causes et facteurs de risque • Obésité• Manque d’exercice physique• Prédisposition familiale

• Diabète de grossesse (voir page 16)ou mise au monde d’un enfant deplus de 4 kg

Qui ? Plus fréquent chez les plus de 40 ans.Depuis plusieurs années, on observecependant une augmentation inquié-tante de ce diabète chez les jeunes.

Les principaux symptômes • Souvent au début, le diabète de type

2 entraîne peu ou pas de symptô-mes. Il peut donc passer inaperçudurant plusieurs années, d’où l’im-portance de dépister les personnesà risque.

• Plus tard, symptômes semblablesau diabète de type 1 (triade, fatigue,infections urinaires,...)

Traitement • Indispensable: régime et exercices

physiques• Surveillance régulière du taux de

glycémie• Si nécessaire, prescription de médi-

caments et d’insuline

Facteurs associés • Obésité abdominale• Hypertension artérielle• Hypertriglycéridémie• Maladies cardiovasculaires



Le diabète de type 1

En bref

• Ce type de diabète se manifeste généralement avant 30 ans et le plus

souvent dès l’enfance (8-9 ans).

• Lorsque les symptômes apparaissent, la maladie est déjà bien installée.

• Le traitement comprend toujours :

➤ des injections d’insuline (que le patient se fait souvent lui-même)

➤ la surveillance régulière de la glycémie

➤ une alimentation adéquate

➤ la pratique d’activités physiques adaptées à la situation et au patient

Autrefois appelé diabète maigre, juvénile ou encore insulinodépendant, ce diabète

se caractérise par une disparition progressive et finalement quasi complète de la

sécrétion de l’insuline. Cette pénurie d’insuline est due à la destruction des cellules

ß du pancréas. La conséquence: le taux de sucre dans le sang s’élève parfois à des

valeurs considérables.

➊ Une maladie auto-immune

Le diabète de type 1 est qualifié de maladie « auto-immune » parce que l’organisme

fabrique des anticorps contre ses propres cellules (ici, les cellules ß du pancréas)

et les détruit. Les causes en sont encore mal identifiées. Cette réaction anormale se

produit chez des personnes génétiquement prédisposées.

➋ Les moins de 30 ans sont les plus touchés

Le diabète de type 1 n’est pas le plus courant : il représente 10% des diabètes. Il semanifeste généralement avant 30 ans, plus particulièrement entre 8-9 ans et 12-13

ans. En Belgique, près de 1.800 enfants de moins de 18 ans en sont atteints2 .

Néanmoins, les adultes ne sont pas à l’abri de la maladie. Dans ce cas, on parle de

diabète de type 1 d’apparition lente.

➌ Les symptômes

Le diabète de type 1 est caractérisé par l’apparition brutale ou l’aggravation subite(du jour au lendemain) de la triade diabétique (urines abondantes, soif permanente,




perte de poids). La maladie se développe sans que l’on s’en aperçoive et lorsque les

symptômes apparaissent, la destruction des cellules du pancréas a débuté depuis

longtemps.

D’autres malaises s’ajoutent souvent aux symptômes classiques du diabète : fatiguephysique et intellectuelle permanente, sécheresse de la bouche et goût amer, peau

terne et teint pâle qui indiquent une déshydratation générale.

Dans certains cas, le diabète de type 1 se révèle par un coma hyperglycémique,

également appelé « acidocétosique ». Il est le résultat d’une hyperglycémie avec un

taux de sucre pouvant dépasser les 3 g/l.

➍

Le traitement par l’insulineL’objectif du traitement est d’atteindre ou d’approcher une glycémie normale. Comme

l’insuline n’est plus produite par le pancréas, le remède consiste à en injecter directe-

ment dans le sang. C’est le traitement incontournable du diabète de type 1.

De nos jours, ce diabète n’est plus mortel. L’espérance de vie d’un diabétique bien

soigné est identique à celle d’une autre personne.

➎ La participation personnelle

Le traitement à l’insuline doit s’accompagner d’un mode de vie sain pour une bonne

réussite de votre traitement. Une modification de votre alimentation sera parfois néces-

saire et des activités physiques régulières s’imposent. Voilà une excellente motivation

pour perdre un peu de poids ou pour retrouver les joies du mouvement ou des balades

à l’extérieur si vous les aviez oubliées.

Le diabète de type 2

En bref

• Ce type de diabète se manifeste le plus souvent après l’âge de 40 ans.

Toutefois, on observe une forte augmentation de la maladie chez les plus

jeunes, parfois même dès l’enfance ou l’adolescence.

• Les principaux facteurs de risque semblent liés au style de vie : mauvaise

alimentation (trop gras, trop sucré, trop salé), manque d’exercices phy-siques, tabagisme …



• Le premier traitement consiste donc à faire le point sur nos habitudes et

à modifier ce qui peut l’être.

• Le recours aux médicaments ou l’insuline sera limité aux situations où une

meilleure hygiène de vie n’est pas suffisante.

Autrefois, on l’appelait diabète de la maturité ou diabète non insulinodépendant.

Dans le diabète de type 2, non seulement le pancréas ne produit plus suffisam-ment d’insuline, mais l’insuline présente n’agit pas normalement. Comme si les tissus

(muscles, tissus graisseux, foie …) résistaient à son action ; on parle alors d’insulino-

résistance.

La résistance à l’insuline augmente avec l’excès de poids. Inversement, maigrir facilite

le travail de l’insuline.

➊ Causes et facteurs de risque

Les origines de ce diabète sont encore mal connues. Il semble cependant que nos

habitudes de vie soient des facteurs de risque importants et majoritairement en cause :

l’activité physique quotidienne a quasi disparu, notre alimentation est trop riche etexcessive, et nous préférons les jus, sodas et boissons alcoolisées à l’eau ! S’y ajoutent

dès lors l’obésité ou l’excès de poids.

Egalement sur le banc des accusés : le tabagisme, l’hypertension, le fait d’avoirdéveloppé un diabète de grossesse (voir page 16) ou encore d’avoir des antécédents

familiaux (plusieurs cas de diabète de type 2 sont fréquemment diagnostiqués dans

une même famille).

A propos de l’obésité

Toutes les personnes obèses ne sont pas diabétiques, heureusement !Mais il est prouvé que l’obésité favorise le diabète. C’est même l’un desprincipaux facteurs de risque du diabète de type 2.

➋ Plus fréquent chez les adultes mais en augmentation chez les jeunes

A lui seul, le diabète de type 2 représente 90% des diabètes. Il apparaît surtout chez

l’adulte de plus de 40 ans. L’âge le plus critique se situe entre 50 et 60 ans. Mais il sedéclare parfois bien avant.




Depuis quelques années, le nombre de jeunes (et même de très jeunes) développant

le diabète de type 2 augmente de façon très inquiétante. En cause encore une fois :

la « malbouffe » – en particulier les boissons sucrées – et la diminution de l’activité

physique qui entraîne un surpoids de plus en plus fréquent chez des enfants de plus

en plus jeunes.

➌ Les symptômes

Le développement du diabète de type 2 est progressif et discret. Il arrive que des

personnes soient diabétiques pendant des années sans le savoir parce qu’aucun

des symptômes caractéristiques (triade diabétique) ne se manifeste. En réalité, il y

a bien une hyperglycémie, mais la quantité d’insuline que le corps parvient encore à

produire réussit temporairement à masquer les signes de l’affection.

Dans la plupart des cas, ce diabète est découvert par hasard lors d’un examen

médical dans le cadre du travail, d’une analyse d’urine ou encore d’une prise de sang

demandée par le médecin.

Lorsque la maladie se complique, les symptômes font irruption. Ils peuvent prendre

la forme d’une fatigue chronique, d’infections urinaires répétées, d’infections de la

peau ou des muqueuses (en particulier dans la région génitale), de démangeaisons

ou encore des difficultés de cicatrisation des plaies. A ces symptômes s’ajoutent bienentendu des signes biologiques comme l’hyperglycémie et la glycosurie (présence

de sucre dans les urines).

Peut-on passer du diabète de type 2 au diabète de type 1 ?

Oui, lorsque le pancréas a épuisé ses possibilités de sécrétion d’insuline.

Dans ce cas, on devient dépendant de l’insuline et l’on se retrouve dans

une situation assez semblable à celle du diabétique de type 1.

➍ Le traitement : avant tout, manger équilibré et pratiquer une activité physique

Bien manger et bouger

Comme dans le cas du diabète de type 1, le but du traitement est le retour à uneglycémie proche de la normale.



Les premières mesures consistent à rééquilibrer votre alimentation et à pratiquer des

exercices physiques. Si vous souffrez d’un excès de poids, le premier objectif sera

de vous aider à retrouver un poids santé en y ajoutant un régime amaigrissant. C’est

l’occasion pour perdre ces kilos superflus auxquels vous vous promettez de vous

attaquer depuis des années sans trouver la motivation nécessaire et pour retrouverle plaisir de bouger.

Ces éléments peuvent s’avérer suffisants pour supprimer la glycosurie et stabiliser

la glycémie. On ne parlera pourtant pas de guérison car malgré tout, la sécrétion de

l’insuline reste perturbée.

Le recours aux comprimés

Souvent, les médicaments ne seront prescrits par le médecin que si le régime et lesactivités physiques n’arrivent pas à ramener la glycémie à la normale. Il existe plusieurs

type de comprimés ; le choix du remède dépendra de l’appréciation du médecin et

de la situation personnelle de chaque diabétique.

Plus rarement : l’insuline

Lorsque la combinaison « activités physiques – régime – médicaments » n’arrive pas à

stabiliser le diabète, il reste l’insuline. Cela dit, dans le diabète de type 2, le recours à

l’insuline est plutôt rare et n’est pas toujours définitif. Elle sera prescrite par le médecin

(en association ou non à des comprimés) principalement en cas de complications,

d’infections ou encore après des années de maladie.

Le recours aux médicaments ou à l’insuline ne vous dispense ni du régime, ni des

exercices physiques, ni d’une bonne hygiène de vie. De plus, vous devrez surveiller

régulièrement votre taux de glycémie. Votre participation active sera fortement sollicitée

pour le succès de votre traitement.

Le diabète de grossesse

En bref

• Ce type de diabète est généralement temporaire et disparaît après l’ac-

couchement.

• Il n’entraîne pas de risque particulier lié à la grossesse, à condition d’être

contrôlé et traité.




• Si vous avez déclenché un diabète de grossesse, vous avez cependant

davantage de risque de développer un diabète de type 2 par la suite.

Il s’agit d’une forme temporaire de diabète survenant chez une femme enceinte qui

n’était pas diabétique avant sa grossesse. Entre 2 et 5% des femmes enceintes sont

concernées.

Trois facteurs favorisent son apparition : l’âge, l’excès de poids et l’existence de dia-

bète dans la famille proche.

➊ Les risques pendant la grossesse

Ce diabète n’empêche absolument pas le bon déroulement de votre grossesse, à

condition d’être scrupuleusement contrôlé et traité. De ce côté, comme pour le diabète

de type 2, il sera encore question d’équilibre alimentaire et d’exercices physiques. Il

arrive que de l’insuline soit prescrite, mais là encore, le médecin reste seul juge du

traitement.

Quand il n’est pas traité, le diabète de grossesse accroît le risque de fausse-couche etde grosseur excessive du fœtus (macrosomie). Ceci peut entraîner des problèmes ou

imposer un accouchement prématuré. Il est donc essentiel de veiller à bien stabiliser

le diabète durant toute la grossesse.

Une femme diabétique peut-elle avoir des enfants ?

Oui, mais l’idéal est de les concevoir lorsque le diabète est stabilisé. En

outre, il est indispensable de contrôler rigoureusement le diabète tout au

long de la grossesse.

Pour que la grossesse se passe dans des conditions optimales, il vaut mieux

demander conseil au médecin avant la conception !

➋ Des risques après la grossesse ?

En principe, ce diabète disparaît après l’accouchement. Néanmoins, si vous en avezété atteinte, vous courez un risque plus élevé de développer par la suite un diabète



de type 2. Dès lors, vous devrez redoubler de prudence après la naissance de votre

enfant : veillez à votre alimentation, pratiquez une activité physique et surveillez régu-

lièrement votre glycémie.

Il arrive aussi qu’un diabète se déclare durant la grossesse et persiste ensuite. Il vade soi qu’un suivi médical et un traitement rigoureux sont alors indispensables.

Le principal à savoirsur le traitement à l’insuline

➊ Le traitement à l’insuline est-il dangereux?

Le seul risque est celui de l’hypoglycémie (le taux de sucre descend trop bas). Mais

celle-ci ne survient pas par hasard. En général, elle fait suite à :

• l’oubli d’un repas ;

• un excès d’activité physique ;

• l’alcool à haute dose ;

• l’injection d’une dose excessive d’insuline ;

• l’absorption de certains médicaments ;

• un traumatisme ou un choc émotif violent.

L’hypoglycémie se manifeste principalement par des réactions nerveuses anormales,

comme l’agitation, la sueur et l’irritabilité. Lorsqu’elle est méconnue ou reconnue trop

tard, elle peut entraîner un coma brutal.

➋ Plusieurs types d’insuline, plusieurs modes d’injection

Les insulines diffèrent les unes des autres par leur durée d’action : rapide, intermé-

diaire, prolongée (lente et ultra lente), ou encore un mélange d’insuline à action rapide

et d’action intermédiaire.

L’insuline s’injecte à l’aide d’une seringue, d’un stylo à insuline (c’est le moyen le plus

utilisé) ou encore d’une pompe portable. C’est le médecin qui choisit le type d’insuline,

ainsi que le mode d’injection en dialogue avec vous.

En général, vous effectuez vous-même les injections d’insuline dont vous avez besoin,

mais il arrive que ce soit un membre de votre entourage qui en soit chargé. Il est alors

évidemment essentiel que cette personne sache comment procéder (où injecter,comment et à quelle fréquence).




Indispensable : une bonne relationavec le médecin

La prise en charge du traitement repose en grande partie sur vos épaules, mais lemédecin a aussi un rôle important à jouer. D’abord, en vous prescrivant le traitement

adéquat et en surveillant de près l’évolution de la maladie (contrôles réguliers de la

glycémie, examens médicaux). Ensuite, il est votre interlocuteur privilégié, celui qui

peut répondre à vos questions, vous aider dans l’apprentissage de la maladie, vous

conseiller au sujet du régime et des exercices physiques, vous rassurer en expliquant

précisément les risques encourus.

Une bonne relation avec le médecin (généraliste ou diabétologue) s’avère fondamen-

tale. Elle se base sur la confiance, l’écoute et l’information. Vous devez vous sentir

suffisamment à l’aise avec votre médecin pour oser lui poser toutes les questions etlui confier vos moindres doutes et difficultés.

Si ce n’est pas le cas, ou si votre médecin ne vous donne pas les explications dont

vous avez besoin, n’hésitez pas à en changer. Il ne faut jamais minimiser l’importance

d’une relation de confiance sur l’évolution positive de la maladie.

Un soutien précieux : les groupes d’entraide et de soutien

Un groupe d’entraide est une association de personnes ayant des problè-

mes similaires et qui, par l’écoute, le soutien, le partage et l’action, tentent

d’y remédier.

Ces groupes de patients réunissent des personnes diabétiques et

organisent différentes activités de rencontre (sorties, conférences ...)

et d’information.

Pour connaître leurs coordonnées, surfez sur www.self-help.beou appelez le service Promotion de la santé de l’UNMS au

02/515 05 85.



Les complicationsd’un diabète mal soigné

Objectif n°1 : éviter les complications !

Commençons d’abord par être rassurant. Un diabète bien suivi médicalement et

accompagné d’un peu de discipline personnelle en termes d’alimentation et d’activi-

tés physique (voir nos conseils au chapitre suivant, page 24) devrait se stabiliser etvous permettre d’avoir une vie normale sans craindre de grosses complications. Des

sportifs de haut niveau sont connus pour être diabétiques ; cela ne les a pas empêché

de devenir footballeur professionnel, de participer au Tour de France ou encore de

gagner des médailles aux Jeux olympiques !

Par contre, les complications possibles d’un diabète mal soigné pendant longtemps

sont assez nombreuses. Elles peuvent même être graves. A la longue, l’hyperglycé-

mie encrasse les vaisseaux sanguins, y compris les grosses artères, provoquant denombreux troubles.



Les complications d’un diabète mal soigné

Mettez toutes les chances de votre côté : surveillez de près votre glycémie et soyezattentif aux facteurs de risque (hypertension, cholestérol, excès de triglycérides, obé-sité, tabac).

Les principales complications

Les yeux

➤ Le diabète peut fragiliser les minuscules vaisseaux de la rétine et entraîner une

baisse de la vision. Dans les cas les plus graves, le malade peut même devenir

aveugle.

➤

Passez régulièrement un examen de la vue, surveillez votre glycémie, votre cho-

lestérol et votre tension.

Les reins

➤ Si le rein est atteint, il ne peut plus filtrer efficacement le sang. A la longue, cela

peut se transformer en insuffisance rénale et nécessiter parfois des traitements

lourds comme la dialyse et la transplantation.

➤ Pour éviter les problèmes de rein, buvez beaucoup d’eau (au moins 1,5 litre par

jour), essayez de ne plus fumer, surveillez votre tension artérielle et votre cholestérol,et ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoire (ou en tout cas ne le faites

qu’avec l’accord de votre médecin).

Le coeur et les artères

➤ Une hyperglycémie durable favorise le développement de plaques graisseuses

dans les artères. Ceci peut conduire à des problèmes cardio-vasculaires (throm-

bose, infarctus) lorsque les artères se bouchent.

➤ On comprend alors qu’il soit fondamental de normaliser le taux de glucose san-

guin grâce à des médicaments anti-diabétiques (pour le diabète de type 1, plus

rarement de type 2), à une meilleure alimentation, à la pratique régulière d’une

activité physique, mais aussi en éliminant autant que possible les autres facteurs

de risque : alcool, tabac, surpoids …

Le foie

➤ Un diabète déséquilibré peut provoquer un mauvais fonctionnement du foie, qui

peut conduire à une cirrhose (destruction des cellules du foie) voire à un cancerdans les cas les plus graves. A long terme, l’hyperglycémie se traduit par une



accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique). La graisse responsable

de la stéatose provient des triglycérides augmentés qui s’accumulent dans le sang

et se déposent dans le foie.

➤ Pour éviter cette complication, surveillez bien votre glycémie et adoptez une bonnehygiène de vie : une alimentation diététique, sans alcool, et la pratique d’exercices

physiques réguliers.

Les jambes

➤ Pour les mêmes raisons, l’accumulation de graisse dans le sang conduit à une

mauvaise circulation dans les jambes. Le gonflement de la jambe en est généra-

lement le premier signe.

➤ Dans ce cas, il peut être envisagé de porter des bas compressifs. Parlez-en à

votre médecin. De même, si vous souffrez d’une mauvaise circulation dans les

jambes, mieux vaut porter des talons plats et éviter de rester longtemps debout

sans bouger. Si vous ne pouvez pas l’éviter (en raison de votre travail, par exem-

ple), penser à plier régulièrement vos jambes en ramenant vos genoux devant

vous. Un massage de la jambe, en partant de la cheville et en remontant vers le

genou, peut aussi soulager.

Les nerfs

➤ Une des complications à long terme d’un diabète non stabilisé est la neuropathie

diabétique. Cela signifie que les nerfs perdent leur sensibilité (engourdissement,

insensibilité aux blessures …) ou deviennent au contraire hypersensibles (crampes,

sensations de brûlure, polynévrites …)

➤ Gardez le contrôle de votre glycémie, évitez de fumer et consultez votre médecin

sans tarder si l’un des symptômes apparaît. Consultez-le également en cas d’infec-

tion urinaire, de dysfonctions sexuelles ou encore de problèmes de digestion.

Les pieds

➤ Les complications qui peuvent survenir au niveau des pieds méritent que l’on s’y

attarde. Elles sont mal connues des patients comme des soignants et, de ce fait,

souvent négligées. Pourtant, un « pied diabétique » non soigné peut dégénérer

jusqu’à nécessiter une amputation dans les cas extrêmes3 .

Comment l’expliquer ? Un taux trop élevé du taux de glycémie durant plu-

sieurs années peut altérer les nerfs des membres inférieurs. Résultat :

vous n’avez plus de sensibilité au niveau des pieds. Une blessure, une ampoule oumême une brûlure ne font plus mal. Si la blessure se situe au niveau de la plante

3 Selon le Dr Isabelle Dumont, spécialiste du pied diabétique en Belgique, entre 3 et 10%des diabétiques connaissent ou connaîtront des problèmes de pied et parmi eux



Les complications d’un diabète mal soigné

du pied, vous ne la remarquez pas. Vous continuez à marcher dessus et elle ris-

que grandement de s’infecter sans que vous ne le remarquiez. Progressivement,

l’infection gagne du terrain et devient de plus en plus compliquée à soigner.

➤ Heureusement, tous les diabétiques n’ont pas les pieds à risque ! Les premièresmesures à prendre pour l’éviter sont un diabète bien équilibré et une hygiène des

pieds irréprochable. Vérifiez régulièrement l’état de vos pieds, principalement

la plante. Consultez un podologue régulièrement et en tout cas, dès que vous

détectez la moindre blessure.

La peau

➤ Un diabète mal soigné peut déboucher sur des problèmes de peau. A la longue,

à cause de la mauvaise circulation sanguine, la peau devient plus sèche ce quilui fait perdre une partie de son rôle de « barrière naturelle ». Des furoncles,

orgelets, démangeaisons au niveau des organes génitaux, ou blessures peuvent

apparaître.

➤ Buvez beaucoup et ne négligez pas les petits problèmes de peau : soignez-les

immédiatement pour ne pas qu’ils s’aggravent.

Les dents

➤ L’hyperglycémie entraîne un assèchement de la bouche qui peut être cause decaries dentaires (la salive contribue en effet au nettoyage naturel des dents). Pro-

blèmes de gencives (gingivite, parodontite) et inflammation de la bouche (stomatite)

sont également au chapitre des complications connues du diabète. Ces affections

peuvent entraîner un déchaussement progressif des dents.

➤ Portez une attention particulière à votre hygiène dentaire et buvez de l’eau fré-

quemment.



Vivre au quotidien

avec un diabète de type 2Comme évoqué dans la première partie de la brochure, le diabète requiert

deux changements de comportement essentiels pour éviter les complications :

revoir son alimentation et pratiquer des activités physiques.

Comment y arriver sans trop de frustration ? Quels changements concrets cela sup-

pose-t-il ? C’est ce que nous allons tenter d’éclaircir dans ces pages.

De la volonté et de la patience

Pour garder une bonne qualité de vie malgré votre diabète, des changements dans

votre mode de vie sont nécessaires : selon vos habitudes actuelles, vous allez devoir

modifier plus ou moins fortement votre alimentation et votre activité physique. Ce ne

sera sans doute pas facile tous les jours, mais le jeu en vaut la chandelle ! Vous serezplus en forme, en meilleure santé, vous aurez plus d’énergie.



Vivre au quotidien avec un diabète de type 2

Quelques conseils

➊Prenez le maximum de conseils (auprès de votre médecin, d’autres diabétiques,

dans un groupe d’entraide, dans cette brochure).

➋Comprenez pourquoi le changement est important : c’est une vie en meilleure santé

qui vous attend.

➌Soyez doux avec vous-même : inutile de se faire violence, d’employer la manière

forte, de vouloir tout changer en un jour. Mieux vaut installer progressivement vos

nouvelles règles de vie, c’est le meilleur moyen de les tenir.

➍Ne soyez pas trop doux non plus : de la volonté et de la ténacité sont nécessaires

pour maintenir le bon cap. Trois règles d’or : vigilance, régularité et patience.

Des trucs et astuces pour garder le cap

➊Encouragez-vous. Dites-vous : « je peux y arriver », « je change » (et pas :

« ça n’ira jamais »)

➋Etablissez un plan concret et réaliste pour mettre en place progressivement vos

nouvelles habitudes.

➌Faites un petit pas à la fois et félicitez-vous à chaque succès.

➍Le soutien de votre entourage est important. N’hésitez pas à expliquer à vos proches

l’importance pour vous de changer certaines choses et associez-les à vos efforts.

Les groupes d’entraide peuvent également vous aider. Vous les trouverez sur lesite www.self-help.be.

Diabète et alimentation

En bref

• Votre régime doit être personnalisé et établi avec votre médecin.

• Mangez plusieurs fois par jour à heures régulières (3 repas et deux col-

lations).

• Privilégiez les aliments dont la charge glycémique n’est pas trop élevée

(voir notre carnet central).

• Ne mangez pas d’aliments très sucrés seuls, en dehors de tout repas.

• Diminuez la quantité de graisses animales au profit des graisses végé-

tales.

• Mangez des aliments contenant beaucoup de fibres : elles ralentissentl’absorption des glucides et donc réduisent les besoins en insuline.



Deux raisons essentielles nécessitent de modifier votre alimentation, peut-être de

manière importante selon vos habitudes actuelles. Tout d’abord, votre pancréas fatigué

doit éviter les surcharges digestives, tant en graisses qu’en sucres. Ensuite, le régime

évite à la fois les montées et les baisses brutales et importantes de la glycémie.

Pour cela, il faut limiter les aliments présentant une charge glycémique élevée (voir

l’encart central de la brochure) et répartir l’apport de glucides tout au long de la journée.

En outre, il est recommandé de ne pas rester trop longtemps sans manger.

➊ Y aller pas à pas et rester réaliste

Comme nous l’avons déjà dit, faites les choses progressivement. Pour tenir sur la lon-

gueur, il faut y aller étape par étape, en se ménageant. Changer de régime alimentaire

ne veut pas non plus dire manger trop peu. Mangez des rations suffisantes pour vivre

normalement, sans avoir tout le temps faim.

Le fait de s’alimenter sainement peut, au premier abord, vous faire penser

que vous allez perdre le plaisir de manger. Or, le régime du diabétique

laisse une assez grande liberté, car aucun aliment n’est interdit. Tout l’arttient dans un bon dosage et des repas réguliers.

➋ Il n’y a pas “un” mais “des” régimes diabétiques

Votre régime sera élaboré avec le médecin. En effet, le changement alimentaire est

personnalisé ; il doit tenir compte d’une multitude de facteurs liés à votre santé, votre vie

et votre personnalité : votre poids, votre âge, vos médicaments, votre taux de glycémie,l’apparition de complications éventuelles, vos activités physiques, vos habitudes et

goûts alimentaires, votre activité sociale, etc.

Vous y contribuerez en réalisant un inventaire précis de vos habitudes : composition

et heures des repas et en-cas, préférences, envies irrésistibles, petits creux, etc. Cela

permettra à votre médecin de mieux vous connaître et de déterminer plus facilement

les aliments à réduire et ceux à introduire.

En outre, ce sera pour vous l’occasion de prendre pleinement conscience de voscomportements alimentaires.




Régime individualisé, oui.

Mais il reposera sur les principes fondamentaux d’une alimentation

équilibrée.

• Manger de tout : varier le contenu de l’assiette permet de lutter contre la

monotonie, source de stress.

• Boire au moins 1,5 l d’eau entre les repas (le corps est composé à 60%

d’eau et il faut restaurer les pertes dues à la transpiration, la respiration,

l’urine).

• Privilégier les produits céréaliers (pain, pâtes, riz) complets pour fournir

l’énergie de base.

• Avantager les fruits et les légumes de saison : un légume cuit (200g.), un

légume cru (100g.) et un à deux fruits par jour. Les crudités et les fruits

doivent être soigneusement lavés pour pouvoir être consommés avec leur

peau car la majorité des vitamines se trouvent juste en-dessous.

• Réduire les matières grasses et surtout les graisses animales (viandes,

beurre, fromages gras). Faire attention aux graisses cachées dans les

charcuteries et les fromages.

• Choisir plutôt des huiles de première pression à froid, dont l’huile

d’olive.

• Limiter les fritures (une maximum par semaine).

• Eviter le sel. Attention, il n’y a pas que le sel que l’on rajoute soi-même

dans les aliments. Il y a aussi le sel caché (beaucoup !) que l’on trouve

dans les plats tout préparés ou les conserves par exemple.

• Eviter les sucres, et particulièrement les sucres blancs (sodas, pâtes à

tartiner, pâtisseries, biscuits, bonbons, jus de fruits sucrés,…).

Une juste répartition de l’énergie au cours de la journée

Le régime d’une personne diabétique prévoit un apport suffisant de gluci-

des (énergie), de protéines (matériaux de construction), de lipides (stoc-

kage d’énergie), de vitamines et de minéraux, tout au long de la journée.



➌ Choisir les bons sucres (glucides)

Contrairement à une idée trop répandue, le diabétique ne doit absolument pas sup-

primer les glucides de son alimentation. Chaque repas doit en contenir, mais vous

les choisirez judicieusement.

On classe à présent les aliments en fonction de leur capacité à élever la glycémie. Pour

cela, on leur a attribué un index glycémique (ou IG). Il peut être faible (moins de 55),

modéré (de 56 à 69), ou élevé (plus de 70). Pour opérer les bons choix, référez-vous

aux tableaux présentés dans le carnet central de notre brochure.

Cependant, il est bon de savoir que le pouvoir glycémiant d’un aliment, c’est-à-dire

sa capacité à élever le taux de sucre dans le sang, varie selon qu’il est consommé

seul ou non. Ainsi, un morceau de tarte pris en dessert après un repas complet neprovoquera pas une forte élévation de la glycémie, car sa digestion se fera en même

temps que l’ensemble du repas. Par contre, consommé seul à l’heure du goûter, vous

risquez l’hyperglycémie!

Sucres rapides - sucres lents : une notion totalement dépassée !

Pendant longtemps, les glucides ont été classés en deux catégories :

• les sucres rapides, assimilés à des aliments à forte saveur sucrée : pâtisseries,barres chocolatées, sodas, fruits etc.

• les sucres lents, liés aux aliments à saveur non sucrée dans lesquels on classait

pêle-mêle les pâtes, les pommes de terres, les céréales, les légumes secs, etc.

On sait aujourd’hui que cette classification est fausse. La purée de pomme de terre

devrait être classée dans les « sucres rapides » car son index glycémique est élevé.

A l’inverse, le fructose (sucre des fruits) est un sucre lent puisque son index glycé-

mique est faible.

Que penser des édulcorants ?

Les édulcorants sont des substances qui ont un goût sucré et peuvent remplacer le

sucre dans les préparations. Ils apportent moins de calories que le sucre, voire pas

du tout.

Les plus connus sont la saccharine et l’aspartame. Il existe de nombreux autres subs-

tituts au sucre. Certains ont un pouvoir sucrant très élevé ; il en faut donc très peu pour

avoir le goût sucré souhaité, ce qui est intéressant pour les diabétiques. Nous vousinvitons à consulter le carnet central de la brochure pour les découvrir.




Autant le dire : les édulcorants font débat. Certains scientifiques affirment que leur

consommation est dangereuse. D’autres études démentent ces affirmations, en sou-

lignant que les quantités d’édulcorants que l’on consomme sont trop faibles pour

présenter un danger. Nous ne trancherons pas la polémique ici. Disons simplement

que dans le cas précis du diabète, il vaut certainement mieux utiliser des édulcorantsque de se lancer sur le « vrai sucre ». Néanmoins, limitez-en la quantité et ne dépassez

pas les doses journalières admissibles (voir notre carnet central ).

Ce qui est sûr, c’est que la consommation d’édulcorants maintiendra chez vous le goût

(et donc l’envie) du sucré. Le mieux est d’essayer de s’en déshabituer petit à petit.

➍ Choisir les bonnes graisses (lipides)

Les graisses animales, constituées en majorité d’acides gras saturés, doivent être

diminuées. Il en va de même pour les graisses végétales hydrogénées (on les retrouve

aussi sous la dénomination « graisses trans » sur les étiquettes). Par contre, l’utilisation

de graisses végétales (insaturées) est recommandée.

Pour la cuisson d’aliments, on utilisera l’huile d’olive ou l’huile d’arachide, et pour la

préparation de sauces froides ou de vinaigrettes, les huiles de soja, de maïs, tournesol,

colza, noix, noisettes, etc. Attention que l’huile de palme et l’huile de coco sont des

graisses végétales saturées.

Par ailleurs, la préférence sera donnée aux poissons et viandes blanches (volaille et

lapin) plutôt qu’aux viandes rouges. Les alternatives végétariennes (tofu, quorn, seitan,

tempeh …) sont aussi des produits intéressants.

Attention aux graisses cachées !

Certaines graisses sont aisément identifiables, comme le beurre, les graisses de

cuisson, la crème fraîche, les sauces, etc. Mais d’autres sont invisibles à l’oeil nu et

se retrouvent tant dans des aliments salés que sucrés. Par exemple, dans un beau

morceau de viande rouge.

Ainsi malgré leur apparence, le boeuf et le mouton sont des viandes très grasses

et très riches en acides gras saturés, les abats le sont encore plus. Autres aliments

trompeurs : charcuteries, biscuits d’apéritif, fromages, sauces préparées …

Du côté des aliments sucrés, les pâtisseries, certains biscuits ou encore les crèmes

glacées, comprennent certes des sucres, mais surtout des graisses et sont doncriches en calories.



Les modes de cuisson sans graisse

Une alimentation saine limite l’utilisation de graisses lors de la cuisson des aliments.

Trois modes de cuisson sont particulièrement indiqués :

• la cuisson à la vapeur,

• la cuisson à l’eau

• la cuisson en papillote.

Il existe aussi des feuilles de cuisson que l’on place au fond de la poêle, par exemple,

et qui remplacent la matière grasse.

Pour rehausser le goût des aliments, on peut ajouter des épices (poivre, curry, noix

de muscade, paprika, piment, etc.) et des herbes aromatiques (thym, laurier, basilic,sauge, marjolaine, coriandre, ciboulette, citronnelle, etc.) dès le début de la cuisson.

Ce n’est pas le choix qui manque ! De nombreux livres et sites Internet existent pour

vous aider à les utiliser si vous ne les connaissez pas bien.

Produits de régime pour diabétique :

toujours lire les étiquettes !

Il faut être prudent avec ces produits de régime. Certains sont effectivement

pauvres en glucides et équilibrés. Mais d’autres sont enrichis en lipides

(graisses) et leur consommation est mauvaise pour les artères.

Méfiez-vous aussi des produits sur lesquels il est noté « sans sucre ajouté ».

Cela ne veut pas dire qu’ils n’en contiennent pas (et même parfois beau-

coup).

Comment lire une étiquette ?

Les ingrédients sont repris par ordre de leur importance en poids dans

le produit fini (de la plus grande à la plus petite quantité) et pas de leur

importance en calories.

Concrètement, cela veut dire que de la matière grasse mentionnée en 6e

position sur l’étiquette n’est pas du tout l’ingrédient principal, mais c’est

peut-être elle qui apporte le plus de calories. Il est donc conseillé de lire

attentivement la liste des ingrédients, surtout si vous devez contrôler votre

poids…




➎ Privilégier les fibres alimentaires

La consommation régulière de fibres alimentaires peut avoir un effet positif direct sur

le diabète. En effet, elles ralentissent l’absorption des glucides (sucres) et réduisentdès lors les besoins en insuline. Elles font également baisser le taux de cholestérol

dans le sang.

On les trouve dans les céréales complètes, les légumineuses, certains fruits et certains

légumes. Des tableaux vous informant sur la teneur en fibres de certains aliments sont

proposés dans le carnet central de notre brochure .

➏ Manger plusieurs fois par jour, à heures régulières

Afin d’éviter les manques ou les excès de sucre, il est essentiel de répartir les repas

tout au long de la journée : 3 repas principaux (déjeuner, dîner, souper) et 2 collations

(milieu de matinée et vers 16h). En outre, le diabétique doit essayer de prendre ses

repas chaque jour à la même heure.

➐ Prendre un bon petit déjeuner

Le taux de sucre dans le sang étant souvent plus élevé le matin, il faut éviter les aliments

sucrés au petit déjeuner. Ce qui signifie que le pain blanc, la confiture ou encore le

café sucré ne sont pas du tout indiqués. Préférez les fruits, le pain gris ou complet, le

yaourt, un œuf de temps en temps.

Côté céréales (type corn flakes), méfiez-vous : la plupart contiennent énormément

de sucre ! Privilégiez celles à base de son si vous aimez : elles sont riches en fibres

et meilleures pour votre santé.

Enfin, attention que les jus de fruits peuvent contenir beaucoup de sucre. Par contre,

ils ne contiennent aucune fibre, contrairement au fruit entier. Ils ne vous sont donc

pas vraiment conseillés.

L’idéal : faire du petit déjeuner un véritable repas, et manger des féculents, des pâtes

alimentaires complètes, du jambon maigre, des filets de poisson … C’est une ques-

tion d’habitude ! Mais si cela vous semble au-dessus de vos forces, ne culpabilisezpas.



➑ Eviter de grignoter entre les repas

Tout grignotage, qu’il soit salé ou sucré, est néfaste pour l’évolution du diabète.

A propos des en-cas sucrés, il faut savoir que les sucres sont absorbés beaucoupplus vite puisqu’ils sont ingérés seuls. Ainsi, un gâteau au chocolat grignoté entre deux

repas risque d’entraîner un pic d’hyperglycémie, alors qu’il n’a qu’une faible incidence

sur la glycémie lorsqu’il est pris à la fin d’un repas.

Trucs et astuces pour éviter les écarts au régime…

• Identifiez les moments à risque (repas familial, d’affaires, stress, etc.) et lesraisons qui amènent à ne pas respecter le régime. A la longue, cela vous

permettra de développer une stratégie pour résister à la tentation.

• Parlez de votre diabète à votre entourage : c’est un bon moyen pour obtenir

son soutien lors d’activités sociales.

• Dès que l’envie de grignoter apparaît, faites autre chose : buvez un verre

d’eau, marchez, écoutez de la musique, téléphonez à un proche …

• Evitez de manger devant la télévision ou en lisant.

• Félicitez-vous régulièrement des changements réalisés avec succès et ne

vous traitez pas durement en cas d’écart ; dites-vous que vous y arriverez

la prochaine fois.

➒ Les boissons : préférer l’eau

L’eau est la boisson idéale. Par contre, les jus de fruits (mêmes naturels), les limonades

et sodas renferment plus de 100 g. de sucre par litre et sont déconseillés en utilisationrégulière. Ils peuvent toutefois être bien utiles lors d’une hypoglycémie.

Et l’alcool ? Avec modération… et toujours pendant les repas. Il ne faut JAMAIS boire

d’alcool à jeun : vous risquez de faire une hypoglycémie.

Le café et le thè

Vous pouvez boire du thé et du café (sans sucre). Des études tendent même à démon-

trer que la consommation de thé et de café noir (y compris décaféïné) a un effet

bénéfique sur le diabète4 . Comme pour tout un chacun, il ne faut cependant pas enabuser.




Bouger, ça fait du bien !

En bref

• L’exercice physique diminue la quantité de glucose dans le sang et

améliore l’action de l’insuline.

• Activité physique n’est pas nécessairement synonyme de sport mais de

« remise en mouvement ».

• Vous pouvez facilement intégrer l’activité physique à vos activités quoti-

diennes (marcher, s’étirer, jardiner, faire vos courses à bicyclette, prendre

les escaliers plutôt que l’ascenseur …).

• En cas de traitement à l’insuline, vos activités physiques doivent être

gérées selon vos prises d’insuline et votre taux de glycémie.

Plus que toute autre personne, un diabétique de type 2 doit bouger. L’exercice phy-

sique brûle le glucose sanguin, accélère la perte de poids et améliore la sensibilité

des cellules à l’insuline.

Autre atout : l’exercice physique prévient les risques de maladies cardiovasculaires,

complications courantes de cette forme de diabète. Faire de l’exercice peut même

contribuer à diminuer la quantité de médicaments nécessaires (y compris l’insuline).

A côté de ces avantages liés à la santé, la pratique d’une activité physique favorise

l’équilibre intérieur et l’épanouissement personnel. Elle aide à mieux vivre dans son

corps, elle revitalise, libère les tensions, calme le mental, favorise les rencontres …

D’ailleurs, une personne, diabétique ou non, se mettant ou se remettant à bouger le

regrette rarement. Les avantages sont indiscutables.

Faire le premier pas n’est pas toujours facile, mais ça en vaut la peine. Vous trouverezici quelques astuces pour vous y mettre.



➊ « Activité physique », c’est quoi au juste ?

L’activité physique, ce n’est pas nécessairement faire du sport. C’est d’abord et avant

tout bouger.

Pratiquer une activité physique signifie se dépenser physiquement de manière régu-

lière, modérée et progressive. Le but est de rompre avec la vie sédentaire et d’améliorer

la santé. Bref : marcher, prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur, faire du jardinage

ou le ménage, faire du vélo, nager … Le tout en douceur, à votre rythme. En faisant

travailler vos muscles, vous augmentez votre dépense d’énergie.

➋ Que choisir comme activité ?

L’activité physique permet d’exercer 3 fonctions :

• l’endurance (marche, vélo, natation, tennis, danse, jardinage …)

• l’assouplissement (yoga, Taï Chi, jardinage, étirement, danse …)

• la force (lourds travaux extérieurs, monter les escaliers, faire des pompes, muscu-

lation …).

Optez pour des activités physiques progressives et prolongées. L’endurance et l’as-

souplissement sont préférables à la performance.

4 D’après une méta-analyse produite par des chercheurs du George Institute for internationalhealth de l’université de Sydney. Les auteurs ont compilé 18 études menées entre 1966 et2009 sur un total de 457 922 participants et portant sur la relation entre consommation de




• Comme

au repos

• Respi-

ration

normale

• Transpira-

tion abon-

dante

• Respira-

tion extrê-

mement

rapide

Source : Guide d’activité physique pour une vie saine – Santé Canada – Société cana- dienne de physiologie – www.santepublique.gc.ca

Intensité

légère

60 minutes

• Marcher

d’un pas

modéré

• Jouer auvolley-ball

• Effectuer

de légers

travaux de

jardinage

• Faire des

exercices

d’étirement

Intensité

moyenne

30 - 60

minutes

• Marcher

d’un bon

pas

• Rouler àbicyclette

• Ramasser

des feuilles

• Nager

• Danser

• Suivre

un cours

d’aquagym

Intensité

élevée

20 - 30

minutes

• Suivre un

cours d’aé-

robic

• Faire dujogging

• Jouer au

football ou

au basket-

ball

• Nager ou

danser à

un rythme

soutenu

La durée recommandéevarie selon l’effort

Les niveaux d’activitépour rester en bonne santé

• Sensation

de chaleur

• Respiration

un peu plus

rapide

• Sensation

de chaleur

• Respiration

plus rapide

• Sensation

prononcée

de chaleur

• Respiration

beaucoup

plus rapide

Sensation de chaleur ? Respiration ?

Intensité

très légère

• Marcher

lentement

• Epousse-

ter

Intensité

très élevée

• Faire des

sprints

• Participer

à une

compé-

tition decourse à

pied



➌ Intégrer l’activité physique au quotidien

Etre actif est plus facile qu’on ne le croit. Il s’agit tout simplement de se remettre en

mouvement. Pour être bénéfique, l’activité doit être quotidienne. Il vaut mieux bouger

un peu chaque jour (au minimum 30 minutes) que de faire 3 heures de sport le samedi

puis plus rien, pensant ainsi couvrir les besoins de toute la semaine !

L’activité physique n’a pas forcément besoin d’être difficile et peut s’ajouter aux occu-

pations habituelles (à la maison, au travail, lors des déplacements).

Quelques idées pour être actif tous les jours et à tout âge

• Marchez le plus souvent possible, par exemple en descendant de l’autobus un arrêt

plus tôt, en utilisant les escaliers plutôt que l’ascenseur, en garant votre voiture à une

dizaine de minutes de marche du bureau …

• Evitez de rester inactif pendant de longues périodes (devant la télé par exemple),

pensez à vous étirer, à bouger …

• Sur le lieu de travail, levez-vous régulièrement de votre siège, étirez-vous, faites

quelques mouvements d’assouplissement pendant quelques minutes toutes lesheures, faites des réunions en marchant (invitez vos collègues à faire une promenade

à pied pour parler des affaires).

• Remplacez la pause café par une pause promenade.

• Parcourez les courtes distances à vélo ou à pied (pour aller au magasin, promener

le chien …).

• Commencez la journée par une dizaine de minutes d’exercices d’étirement ou unecourte promenade.

• Dansez à votre rythme sur votre musique préférée au moins dix minutes par jour.

Privilégiez la marche !

Marcher, c’est facile. A part de bonnes chaussures, la marche ne coûte rien et peut se

pratiquer partout, à la ville comme à la campagne. Pas besoin non plus de s’inscriredans un club.




La marche apaise, diminue le stress et permet de se sentir mieux dans sa tête. C’est un

excellent exercice pour les personnes qui se remettent à bouger après 45 ans. En effet, la

marche évite les risques articulaires (contrairement au jogging par exemple) tout en étant

efficace. Attention : il faut marcher régulièrement pour avoir des résultats durables.

➍ A quoi faut-il faire attention en cas de traitement à l’insuline ?

Pour une bonne gestion de l’effort, il faut tenir compte des variations de votre taux de

glycémie. Faire un effort physique intense quand le taux est au plus bas est une très

mauvaise idée : cela pourrait provoquer un malaise. Pour décider du moment de vos

activités, tenez compte :

• des repas (votre glycémie augmente quand vous mangez)

• de l’horaire de vos injections d’insuline et de leur durée d’action• la valeur de la glycémie en début d’exercice.

Les autres soins au jour le jour

En bref

• Surveillez votre glycémie régulièrement et notez les résultats dans un

carnet pour garder une vue d’ensemble de son évolution.

• Ne négligez jamais votre suivi médical.

• Surveillez votre poids.

• Veillez à une bonne hygiène corporelle, principalement au niveau des

pieds et de la bouche (dents)

• Evitez le stress autant que possible : il provoque une hausse du taux de

sucre dans le sang.

• Arrêtez de fumer : le tabac augmente le risque de complications.

➊ Surveillez régulièrement votre taux de glycémie

Toute forme de diabète exige une surveillance du taux de glycémie. Le diabétique

de type 1 doit mesurer sa glycémie au moins 4 fois par jour. Le patient diabétique de

type 2 fera 2 à 4 mesures par jour s’il est traité à l’insuline.

Dans le cas contraire, 2 à 3 mesures par semaine suffisent généralement. Vous déter-minerez la fréquence et l’horaire de ces contrôles en accord avec votre médecin.



Deux méthodes de mesure de la glycémie

La glycémie capillaire (bout du doigt)

Il s’agit de recueillir une goutte de sang en vous piquant le bout d’un doigt à l’aide

d’un auto-piqueur. Le sang est déposé sur une bandelette. Ensuite, vous lisez le

résultat :

• soit en introduisant la bandelette dans un petit appareil (vendu en pharmacie) qui

marque le taux de glycémie sur un écran. L’évaluation est proche de celle d’un

laboratoire ;

• soit en comparant la couleur qui apparaît sur la bandelette à l’échelle colorée (colo-

rimètre) imprimée sur la boîte, le flacon ou la notice où chaque couleur correspondà un taux de glycémie. Cette deuxième mesure est plus approximative.

La mesure du sucre dans les urines

Ici, la bandelette réactive est trempée dans l’urine. La lecture se fait en comparant la

couleur de la bandelette à une échelle colorée imprimée sur le flacon.

Quels événements provoquent de brusques variations

de glycémie (hypo ou hyperglycémie) ?

Les origines les plus fréquentes de ces variations brutales sont :

• un stress violent ;

• un choc émotionnel intense ;

• une poussée de fièvre ;

• une maladie infectieuse ;

• l’excès d’alcool.

Gardez les traces des résultats

Au début, notez dans un carnet toutes les dates et heures des contrôles, ainsi que

leurs résultats pour avoir une vue d’ensemble. Ce contrôle est d’une grande utilité. Il

permet, par exemple :

• de vérifier le taux de glucose après un repas, et donc de toujours mieux adapter

l’alimentation• d’évaluer l’efficacité d’une activité physique




• de mesurer les effets des écarts de régime

• de surveiller les résultats d’un traitement.

Vous pourrez ainsi mieux comprendre les effets de ces différents éléments sur votre

diabète et prendre conscience des réactions de votre organisme face à la maladie et

au traitement. Ce sera une motivation supplémentaire pour trouver la volonté de vous

soigner et de suivre de près l’évolution de votre diabète.

La lecture des résultats permettra aussi au médecin de suivre de près l’évolution de

votre maladie et d’adapter votre traitement en conséquence. Grâce à cette observation

du taux de glycémie, il est plus facile de faire la différence entre une banale fringale

et une tendance hypoglycémique, ou de déceler une poussée hyperglycémique (lors

d’une infection ou d’un stress par exemple).

Par la suite, il n’est peut-être plus nécessaire de tout noter systématiquement. Par

contre, si vous constatez un écart anormal de votre glycémie, il est intéressant de

prendre note de tout ce qui aurait pu le provoquer (ce que vous avez mangé et bu

avant, effort physique inhabituel, stress particulier, maladie, etc.)

➋ Les examens médicaux

• Lors de toute consultation chez le médecin

Vérifiez votre tension (pour prévenir l’hypertension, facteur de risque important des

complications cardiovasculaires).

• Tous les 3 mois

Faites un dosage de l’hémoglobine glycatée (mesure de l’équilibre glycémique pen-

dant les 2 derniers mois).

• Une fois par an

Faites un examen approfondi de votre taux de sucre, de votre cholestérol et des tri-

glycérides sanguins. Et aussi des organes à risque : oeil, rein, coeur, pied.

➌ Surveillez votre poids

La perte de poids suffit souvent à équilibrer le taux de sucre dans le sang. Vous avezdonc tout intérêt à maigrir si votre poids est trop élevé.



La pratique régulière (quotidienne pour bien faire) d’une activité physique modérée

peut y contribuer. Un accompagnement diététique peut aider. Vous sentir suivi, béné-

ficier de conseils et expériences aide à se motiver et à tenir le coup.

L’excès de poids se calcule : deux méthodes

➊L’indice de masse corporelle (I.M.C.)Le calcul consiste à diviser votre poids (en kilos) par votre taille au carré (en

mètre). Par exemple, pour un homme mesurant 1,70 m. et pesant 75 kg., le

calcul sera :

75

—————— = 25,95 (1,70 x 1,70)

Cette méthode de calcul n’est applicable qu’aux personnes de 18 à 70 ans.

Pour les enfants et les personnes plus âgées, d’autres méthodes de calcul

existent.

Interprétation des résultats

Classification IMC Risque santé

Maigreur < 18,5 Dénutrition

Normal 18,5 - 24.9

Surpoids 25 - 29,9 Modérément augmenté

Obésité > 30 Nettement augmenté

- Obésité grade I 30 - 34,9 Obésité modérée ou commune

- Obésité grade II 35 - 39,9 Obésité sévère

- Obésité grade III > 40 Obésité massive ou morbide

A l’âge de 20 ans, la norme se situe entre 18,5 et 25. Mais elle augmente de 1

tous les 10 ans. L’idéal est donc 19,5-26 à 30 ans, 20,5-27 à 40 ans, 21,5-28 à

60 ans, 22,5-29 à 70 ans. L’obésité franche correspond à un chiffre supérieur

à 30.

➊Le rapport taille / hanches (R.T.H.)

Pour comprendre l’utilité de cette méthode, il est bon de savoir qu’un excès

de graisse abdominale augmente le risque de maladies cardio-vasculaires.

C’est ce que détermine le rapport taille / hanches ; le calcul du RTH est un

bon indicateur du risque que représente le poids pour la santé et un excellent

complément à l’IMC.




Il s’agit de diviser le tour de taille (mesuré à mi-distance entre la dernière côte

et le point le plus haut de l’os du bassin) par le tour de hanche (niveau le plus

large du bassin). Un homme ayant un tour de taille de 84 cm et un tour de

hanches de 106 cm aura donc un rapport de :

84

——— = 0,79

106

Interprétation des résultats

Les chiffres de plus de 0,80 chez la femme et 0,95 chez l’homme indiquent

une obésité abdominale.

➍ Veiller à une bonne hygiène de vie

Veiller à son hygiène corporelle

Il est essentiel pour vous d’avoir une bonne hygiène corporelle, tout simplement pour

éviter les infections (notamment au niveau de la peau et des pieds).

Gérer son stress

Lorsque le corps est confronté au stress, il réagit en libérant de l’adrénaline.

Cette poussée d’adrénaline commande au foie de libérer du sucre qu’il a en

réserve. La conséquence ? Le taux de glycémie dans le sang augmente, pou-

vant vous induire en erreur car les symptômes (sueurs, palpitations, vertiges …)

ressemblent à ceux d’une hypoglycémie. Pensant faire une hypo, vous prenez du

sucre alors que vous ne devriez pas ! Vous avez donc tout intérêt à être vigilant et à

prendre cette donnée en compte.

Arrêter de fumer

Le tabac est un facteur de risque important pour le développement des complications

liées au diabète. Par ailleurs, le tabac aurait une influence néfaste sur l’action de

l’insuline et accélérerait la fragilisation des reins.

Mais, reconnaissons-le, on ne se libère pas facilement de cette dépendance. Pourrendre les choses plus faciles, on peut tout de même compter sur les médications



qui se multiplient (patchs, comprimés et autres substituts de la nicotine) et sur une

attention grandissante des médecins. Vous pouvez également bénéficier d’un rem-

boursement de séances de soutien au sevrage tabagique : renseignez-vous auprès

de votre mutualité.

Prendre soin de ses pieds

Vos pieds sont particulièrement exposés aux complications, ils méritent des soins

très attentifs et réguliers.

Quelques recommandations :

• lavez-vous les pieds tous les jours et essuyez-les à fond

• évitez de marcher pieds nus (plage, jardin, garage …)• examinez vos pieds tous les jours, particulièrement la plante, afin de détecter les

durillons, rougeurs, plaies, ampoules ou crevasses qui pourraient s’infecter

• en cas de plaie: désinfectez, protégez avec une compresse et consultez le médecin si

elle ne guérit pas dans les deux jours ou si les pieds sont douloureux ou gonflés ;

• si vos pieds sont secs, enduisez-les d’une crème hydratante neutre (vaseline par

exemple)

• coupez vos ongles à angle droit et ne “chipotez” pas aux ongles incarnés (faites

plutôt appel à une pédicure)

• évitez les sources de chaleur (radiateur, bouillotte) aux pieds• portez des chaussures confortables, larges et souples (les chaussures neuves seront

assouplies progressivement) et des chaussettes en coton ou en laine qui ne serrent

pas aux chevilles ou aux mollets

• consultez un podologue deux fois par an (+ en cas de plaie ou d’anomalie).

Se soigner les dents

Le diabète vous rend plus exposé à divers problèmes bucco-dentaires (gingivites etstomatites) qui peuvent entraîner la perte des dents. Une bonne hygiène dentaire est

indispensable pour les éviter.

• L’idéal est de vous brosser les dents après chaque repas et avant de vous cou-

cher.

• Veillez à changer souvent de brosse à dents (n’utilisez pas une brosse à dent

abîmée).

• Les visites chez le dentiste doivent être régulières.

• Si vous portez une prothèse, soyez particulièrement attentif à la moindre gêne. Eneffet, un mauvais ajustement peut entraîner des blessures et des infections.






Les soins et remboursementsLe diabète ne se guérit pas mais peut se stabiliser grâce à un traitement efficace et un

changement de style de vie. Aussi, la réglementation de l’assurance maladie prévoit

diverses mesures de remboursement pour des soins spécifiques. La Mutualité Socia-

liste – Solidaris y a ajouté des avantages pour encore alléger le coût de vos soins.

Le trajet de soins (diabète de type 2)

Vous pouvez compter sur un meilleur accompagnement et un meilleur rembourse-

ment de vos soins si vous concluez un trajet de soins. Il s’agit d’un contrat signé par

votre médecin généraliste, un médecin spécialiste et vous-même, pour une durée

de 4 ans. L’INAMI lui a consacré un site, destiné aux professionnels et aux patients :

www.trajetdesoins.be.

Ce contrat organise le suivi et la coordination des soins, ainsi qu’une meilleure collabo-

ration et un meilleur échange d’informations entre le médecin généraliste, le spécialiste,le patient et d’autres professionnels de la santé.



Les soins et remboursements

➊ Les avantages financiers du trajet de soins

• Aide gratuite d’un l’éducateur diabète

• Remboursement total de 2 séances par an chez un diététicien

• Remboursement total de 2 séances par an chez un podologue• Matériel d’autocontrôle gratuit (sur base d’une ordonnance du médecin) :

➢ un glucomètre

➢ 3 x 50 tigettes deux fois par an

➢ 100 lancettes deux fois par an

• Simplification administrative : lors de la prescription de médicaments spécifiques,

vous ne devez plus obtenir l’autorisation du médecin-conseil.

➋ Les conditions pour y avoir droit

• Etre atteint d’un diabète de type 2

• Démarrer un traitement à l’insuline ou être traité par maximum 2 injections d’insuline

par jour

• Avoir ouvert un dossier médical global (DMG – voir page 47) auprès de votre géné-

raliste ou le faire ouvrir lors de la première année du trajet de soins

Le passeport diabète (diabète de type 1 et 2)

Chaque patient diabétique peut demander son passeport diabète auprès de sa

mutuelle à l’aide d’un formulaire cosigné par lui-même et par son médecin. Vous

pourrez y indiquer vos rendez-vous de contrôle médical et suivre l’évolution de votre

état de santé. Vous y trouverez également des conseils pratiques.

➊ Les avantages financiers du passeport diabète

• Remboursement total de 2 séances par an (minimum 30 minutes) chez le diététicien• Remboursement total de 2 séances par an (minimum 45 minutes) chez le podologue


• Seules les consultations auprès de podologues et diététiciens agréés sont rem-

boursées. Demandez la liste au guichet de votre mutualité ou consultez-la sur le

site www.mutsoc.be.

• Ces prestations doivent être prescrites par le médecin.

• Pour les patients bénéficiant déjà d’un trajet de soins, les avantages ne sont pascumulables.



• Les patients suivis dans le cadre d’une convention d’autogestion (voir ci-après) et

qui bénéficient déjà des conseils gratuits d’un diététicien n’ont pas accès au rem-

boursement des consultations de diététique dans le cadre du passeport diabète.

Les conventions de rééducation en matière d’auto-gestion du diabète (diabète de type 1 et 2)

Si vous devez vous injecter de l’insuline au moins 2 fois par jour, vous pouvez bénéficier :

• d’un suivi pluridisciplinaire dans un service de diabétologie hospitalier

• d’une éducation à l’autogestion du diabète (par le biais d’une participation active à

votre traitement, vous apprenez à gérer votre alimentation, votre activité physique,

à mesurer votre glycémie, à prendre votre insuline)

• de matériel pour la surveillance de la glycémie (glucomètre, tigettes, lancettes),délivré au patient à l’hôpital, lors de la consultation en diabétologie.

Ces avantages ne sont pas cumulables avec ceux octroyés dans le cadre du trajet

de soins.

Maximum à facturer : mesure spéciale(diabète de type 1 et 2)

Le maximum à facturer (MAF) garantit à chaque famille de ne jamais dépasser un

montant annuel de tickets modérateurs pour ses frais de soins de santé. Au-delà de

ce plafond, les soins sont remboursés à 100%.

Sans entrer dans trop de détails, la plupart des dépenses de soins et de médicaments

sont pris en compte dans le calcul du MAF. Les médicaments non remboursés ainsi

que les éventuels suppléments d’honoraires réclamés par les médecins non conven-

tionnés (*) n’entrent pas dans le calcul.

➊ L’avantage financier pour les diabétiques

Dans la plupart des cas, le plafond de dépenses est calculé sur base des revenus.

Votre diabète entraînant des dépenses de santé importantes, vous bénéficiez d’une

mesure spéciale.

Concrètement, si le total de vos tickets modérateurs (*) dépasse 450 euros durant

deux années consécutives, le plafond MAF sera réduit de 100 euros à partir de la 3e

année. Cela vous permet de bénéficier plus rapidement de la prise en charge à 100%des soins concernés. Cette mesure est valable quels que soient vos revenus.




(*) Que signifie « ticket modérateur » et « médecin non conventionné » ?

• Le ticket modérateur est la part que vous payez (non remboursée par la mutualité,

donc) hors éventuel supplément réclamé par un médecin non conventionné.

• Un médecin non conventionné est un médecin qui ne s’est pas engagé à respecter

les tarifs légaux fixés par l’INAMI.

➋ Que devez-vous faire pour bénéficier du MAF ?

Rien ! Votre mutualité totalise les dépenses concernées et vous rembourse automati-

quement dès que votre plafond MAF est atteint. Si vos dépenses dépassent 450 euros

durant 2 années consécutives, elle adapte automatiquement le plafond.

Le dossier médical global (pour tous)

A la demande du patient, le médecin généraliste peut ouvrir un dossier médical global

(DMG). Pour rappel, il est obligatoire dans le cadre du trajet de soins. Le DMG présente

de nombreux avantages, tant sur le plan médical que financier.

Parlez-en à votre médecin et demandez-lui de vous ouvrir un DMG : les frais* sont

entièrement remboursés par votre mutualité. C’est donc simple, précieux et gratuit !

➊ Les avantages médicaux du DMG

Sur le plan médical, le DMG permet une meilleure vue d’ensemble de votre santé. Il

évite les examens superflus ou en double et facilite l’échange de données entre les

professionnels de la santé.

Entre 45 et 75 ans, vous bénéficiez d’un bilan santé chez votre médecin généraliste

qui vérifie 6 point importants en matière de prévention. Ce bilan, appelé aussi DMG+ne coûte que 10 euros, entièrement remboursés par votre mutualité.



➋ Les avantages financiers du DMG

Sur le plan financier, il vous permet d’obtenir un remboursement plus élevés de cer-

tains examens.

• Les consultations chez le médecin généraliste vous coûtent moins cher : votre ticket

modérateur est réduit de 30%

• Si vous avez au moins 75 ans ou que vous êtes considéré comme malade chronique,

cette réduction est également valable pour les visites à domicile.

La complémentaire santé : soins 100% rembour-sés pour les moins de 18 ans(hors suppléments d’honoraires éventuels).

La santé de vos enfants n’a pas de prix, mais elle représente parfois un coût considé-

rable. Afin de limiter cette charge financière et de garantir l’accès à la santé pour tous,

la Mutualité Socialiste - Solidaris rembourse à 100% les soins de santé à ses affiliés

de moins de 18 ans : toutes les consultations auprès des médecins généralistes et

spécialistes, des infirmiers et des kinésithérapeutes.

Une seule condition : ouvrir un Dossier Médical Global chez votre médecin généra-

liste. Vous lui demandez un DMG et il s’occupe du reste. De plus, le DMG est aussi

totalement remboursé par la Mutualité.

Pour les adultes, le même avantage existe.

Maladies chroniques, accidents, faiblesses passagères, petits ou grands bobos. Se

soigner, quel que soit son âge, peut revenir cher. C’est pourquoi la Mutualité Socialiste-

Solidaris a lancé un avantage qui permet de réduire vos dépenses de soins de santé :

nous remboursons toutes les consultations auprès des médecins généralistes, des

gynécologues et des ophtalmologues pour les plus de 18 ans. Pour les plus de 75

ans, nous remboursons également les visites à domicile du médecin généraliste. Ces

remboursements se font avec une franchise de 25 euros par an mais sans plafond.Condition : ouvrir un Dossier Médical Global chez votre médecin généraliste

Infos: dans un point de contact ou sur www.soinsrembourses.be

Notre avantage « diététique »(pour les moins de 18 ans)

L’une des premières mesures de prévention du diabète est d’éviter le surpoids et plusencore l’obésité.




Pour les moins de 18 ans qui souffrent de surpoids, la Mutualité Socialiste – Solidarisoffre des remboursements complémentaires dans les frais de bilan et de suivi diété-tique, ainsi que pour le suivi psychologique.

➊ Les avantages financiers

• Frais de bilan diététique : intervention unique de 25 euros par an.• Frais de suivi diététique : intervention pour 6 séances par an, maximum 12,50 euros

par séance.• Suivi psychologique : intervention pour 6 séances par an, maximum 10 euros par

séance.

Ces interventions sont bien entendu octroyées sur vos frais réels. Si vous bénéficiez

déjà d’un remboursement total de certaines séances dans le cadre du trajet de soinsou du passeport diabète, par exemple, vous ne pourrez pas bénéficier de l’interventioncomplémentaire pour ces séances.


• Etre âgé de moins de 18 ans.• Faire appel à une diététicien et/ou à un psychologue reconnu par la Mutualité Socia-

liste - Solidaris.

• Fournir au diététicien une prescription médicale reprenant la nécessité d’un suividiététicien et/ou psychologique.

• Présenter l’attestation de prestation du diététicien ou du psychologue à la Mutualité(attestation spéciale dans le cadre de notre avantage, qui est déjà en sa possessions’il est reconnu).

Notre avantage « pédicurie »

Comme notre avantage diététique, vos pieds doivent faire l’objet d’une attention par-

ticulière et de soins appropriés. En plus des remboursements de podologie dontvous pouvez bénéficier grâce aux mesures décrites plus haut, la Mutualité Socialiste– Solidaris vous offre une intervention financière pour vos séances de pédicurie encas de besoin.

Contactez votre mutualité pour connaître les modalités (conditions et démarches àaccomplir) pour bénéficier de ces remboursements.

La Mutualité Socialiste - Solidaris vous offre de nombreux autres avantages

complémentaires.Renseignez-vous auprès de la mutualité de votre région(voir carnet d’adresses page 50) ou surfez sur www.mutsoc.be.



L’Association Belge du DiabèteTél. : 02/374.31.95

[email protected]/ Elle propose de l’écoute et de l’informa-tion téléphonique ainsi que de nombreu-

ses activités de soutien en Communauté

française. Dans les « Maisons de l’ABD «,

du personnel paramédical assure despermanences.

La Maison des diabétiques - ADDTél : 082/22.92.39

[email protected]

Créées à l’initiative de l’association «Amisdiabétiques de Dinant», les Maisons des

diabétiques assurent notamment unepermanence et une écoute téléphonique,une permanence infirmière et diététique.L’association dispose d’antennes régio-

nales à Bruxelles, Ciney, Dinant, Roche-fort et Sambreville. Retrouvez-les sur lesite www.self-help.be.

Les infirmiers relaisDes infirmiers relais, spécialement forméspour les soins aux diabétiques peuventvous apporter leur aide.

Liste sur le site de l’INAMI : http://www.inami.be/care/fr/other/infirmiers/informa-

tion-topic/nurses-reference/

Nos mutualités régionales

Brabant wallon (305)Chaussée de Mons 228 • 1480 TubizeTél. : 02/391.09.11 [email protected]

Bruxelles et Brabant (306)

Rue du Midi 111 - 1000 BruxellesTél. : 02/506.96.11 • [email protected]

Solidaris Mutualité Socialistedu Centre, Charleroi et Soignies (317)Avenue des Alliés 2 - 6000 CharleroiTél. : 071/50.77.77

Hainaut occidental (314)Rue du Fort 48 - 7800 AthTél. : 068/26.42.42 • [email protected]

Luxembourg (323)Place de la Mutualité 1

6870 Saint-HubertTél. : 061/[email protected]

Mons-Borinage (315)Avenue des Nouvelles Technologies 247080 FrameriesTél. : 065/[email protected]

Solidaris Liège (319)Rue Douffet 36 - 4020 LiègeTél. : 04/[email protected]

Solidaris mutualitéProvince de Namur (325)Chaussée de Waterloo 1825002 Saint-ServaisTél. : 081/[email protected]

Union Nationale des MutualitésSocialistes (UNMS)Direction P&O&Communication32/38, rue Saint-Jean - 1000 Bruxelles02/515.17.33 • [email protected] • www.soinsrembourses.be

Service Promotion de la santé (UNMS)32/38, rue Saint-Jean - 1000 Bruxelles

Tél. : 02/[email protected]

Carnet d’adresses



Bibliographie

• Guide d’activité physique pour une vie active saine, Santé Canada – Société cana-dienne de physiologie de l’exercice, 1998.

• La table de composition des aliments , NUBEL asbl, 5e édition, Bruxelles, 2011. (*)

• La revue de l’ABD , Association belge du diabète, publication bimestrielle.

• Le diabète en question , Association Belge du Diabète, 2000 (brochure).

• Prévention, dépistage et prise en charge du diabète et de ses complications , Asso-

ciation Belge du diabète, 1999.

• DARRIGOL J.L., Mieux vivre avec son diabète , Editions Dangles, France, 1998.

• Dr PACAUD G., Le diabète et ses complications , Editions Albin Michel, coll. Santé

pour tous, Paris, 1995.

• DARNAUD J. et DARNAUD C., Le diabète , PUF, coll. Que sais-je, n°124,

Paris,1999.

• H. LEIGHTON STEWARD, MORRISSON C. BETHEA, SAMUEL S. ANDREWS, LUIS

A. BALART, Les chasseurs de sucre ! , Editions AdA Inc., Canada, 2001.

• Pr BRAND-MILLER J., FOSTER-POWELL K., Dr COLAGIURI S. ,Pr SLAMA G., L’index

glycémique : un allié pour mieux manger , Editions Marabout, 2006.

• STARENKYJ D., Le mal du sucre , Editions Orion, Canada, 1981.

(*) L’asbl Nubel, pour « Nutriments Belgique », gère l’information nutritionnelle scientifiquerelative aux denrées alimentaires qui constituent l’alimentation «normale» en Belgique.



Webographie

• www.diabete.fr

• www.diabete-abd.be (site de l’Association belge du diabète - ABD)

• http://www.diabete.qc.ca (site de Diabète Québec)

• www.diabsurf.com (site créé par un praticien hospitalier, spécialiste en diabétologie)

• www.dieponline.be

• www.glycemicindex.com (site sur l’index glycémique de Jenny Brand Miller - en

anglais)

• www.drisabelledumont.com (site du Dr Isabelle Dumont, spécialiste du pied dia-

bétique en Belgique)

• www.nubel.com (*)

• www.parlonsdiabete.com

• www.piediab.org (site de l’ABD sur le pied diabètique)

• www.santepublique.gc.ca (site de l’Agence de la Santé publique du Canada)

• www.sanssucre.org

• www.trajetdesoins.be (site de l’INAMI sur le trajet de soins)

• www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/fr/index.html (page diabète de l’OMS)







1

Quelques repères nutritifs…

Le diabète, des clefs pour le soigner

Dans cette brochure, nous soulignons lanécessité de limiter la consommation desucre et l’importance de manger des ali-ments contenant beaucoup de fibres.

Les tableaux qui suivent ont pour objectifde vous donner quelques indications etéventuellement vous aider à choisir lesingrédients de vos repas.

• taux de fibres des aliments• pouvoir sucrant des aliments• sucre et édulcorants

Pour les amoureux des maths et les forçats de l’addi-tion, l’asbl NUBEL réactualise régulièrement sa « Tablebelge de composition des aliments » qui vous don-nera plus de chiffres que vous ne pouvez en espérer !www.nubel.com

www.mutsoc.be

L’accès à la santé pour tous



2

Le taux de fibres de quelques principaux ingrédients

Nous consommons généralement trop peu de fibres. Les besoins en fibres d’une per-sonne en bonne santé sont estimés à 30 grammes par jour. Pour une personne dia-

bétique, l’apport de fibres dans l’alimentation est très important :

• certaines sont bénéfiques pour le poids

Elles ralentissent la digestion et favorisent la fonction intestinale. On les retrouve prin-cipalement dans le son et les céréales de blé, les aliments à base de grains entiers,les légumes, les fruits, les légumineuses et les graines.

• d’autres ralentissent l’absorption du sucre dans le sang Le sucre est diffusé progressivement, ce qui permet d’éviter une hyperglycémie. Elles

peuvent aussi contribuer à faire baisser votre taux de cholestérol. On les retrouve

principalement dans le son, l’orge et les céréales d’avoine, les légumineuses, les

fruits riches en pectine, les légumes.

Le fait que l’aliment soit consommé cru ou cuit ainsi que son mode de cuisson fait varier,parfois assez fortement, sa teneur en fibres. La surgélation a aussi une influence.

A noter qu’on ne trouve généralement pas de fibres dans :• la viande, le poisson et les crustacés• les produits laitiers• les matières grasses• les jus de fruits (contrairement aux fruits consommés entiers).

Normes européennes et allégations santé

Depuis quelques années, la réglementation européenne détermine le cadre dans lequell’industrie alimentaire peut utiliser des allégations santé sur ses produits. Concernantles fibres :

• un produit vanté comme « source de fibres » - ou toute autre expression ayant lemême sens pour le consommateur - doit contenir au moins 3 gr de fibres par 100 g.,ou 1,5 g. par 100 kcal (calories)

• un produit dit « riche en fibres » doit contenir au moins 6 g. de fibres par 100 g., ou

3 g. par 100 kcal.

N’en faites cependant pas une fixation !

Manger doit rester un plaisir et non devenir une “corvée mathématique”. Vous savezgénéralement si un aliment contient beaucoup de sucre, et comprendrez rapidementquels aliments contiennent des fibres ou non. Faites aussi appel à votre bon sens :un ingrédient qui présente un index glycémique même très élevé mais qui est ajoutéen très petite quantité ne doit pas vous culpabiliser.



3

A l i m e n t s r i c h e s e n fi b r e s

P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

B a r r e s m u e s l i

6 . 6

B i s c u i t s a u x c é r é a l e s

e t a u x f r u i t s

6 . 3

C a c a o p u r , e n p o u d r e

( n o n s u c r é )

3 4 . 0

C h o c o l a t f o n d a n t ( n o i r )

7 . 0

C o n fi s e r i e s ,

b i s c u i t s , c h o c o l a t

A l i m

e n t s s o u r c e s d e fi b r e s

P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

C h o c o l a t a u

l a i t a v e c

n o i s e t t e s e n

t i è r e s

4 . 2

G a l e t t e d e r i z

4 . 3

M a s s e p a i n

4 . 4

P a i n d ’ é p i c e

3 . 5

P o p - c o r n ( n o n s u c r é )

5 . 0

A l i m e n t s c o n t e n a n

t p e u d e fi b r e s

P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

B a r r e c h o c o l a t é e a u

c a r a m e l ( t y p e T w i x )

1 . 5

B a r r e c h o c o l a t é e f o u r r é e

a u c a r a m e l e t n o u g a t

( t y p e M a r s )

1 . 1

B a r r e c h o c o l a t é e f o u r r é e

a u c a r a m e l , c a c a h u è t e s

e t n o u g a t ( t y p e N u t s )

1 . 0

B i s c u i t a p é r i t i f f r o m a g e

1 . 0

B i s c u i t f o u r r é s v a n i l l e

0 . 2

B i s c u i t s a p é r i t i f s s a l é s

0 . 0

B o u d o i r

0 . 0

C a c h u è t e e n r o b é e

c h o c o l a t ( t y p e M & M ’ s )

2 . 8

C a k e f r a n g i p a n e

1 . 8

C h o c o l a t a u l a i t

2 . 7

C h o c o l a t a u l a i t a u x a m a n d e s

2 . 6

C h o c o l a t a u r i z s o u f fl é

1 . 8

C h o c o l a t b l a n c

0 . 0

D r a g é e s

2 . 7

G a l e t t e s

1 . 2

G a u f r e à l a v a n i l l e

0 . 9

G a u f r e a u c h o c o l a t

2 . 3



4


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

A l i m


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

A l i m e n t s c o n t e n a n t p e u d e fi b r e s

P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

C o u q u e a u x r a i s i n s

8 . 7

T a r t e a u x f r a i s e s

6 . 9

G a u f r e d e L i è g e

1 . 3

M a d e l e i n e

0 . 9

N o u g a t

0 . 9

S p é c u l o o s

1 . 0

C o r n e t v a n i l l e

1 . 0

C r a q u e l i n

2 . 4

C r è m e g l a c é e v a n i l l e

0 . 1

C r o i s s a n t

2 . 3

E c l a i r c h o c o l a t

2 . 0

F l a n c a r a m e l

0 . 0

F l a n c h o c o l a t

0 . 4

M e r v e i l l e u x

1 . 0

M i l k s h a k e

0 . 0

M i l l e - f e u i l l e s

1 . 3

P u d d i n g c h o c o l a t

0 . 5

P u d d i n g v a n i l l e

0 . 0

R i z a u l a i t e t v a n i l l e

0 . 1

S o r b e t

0 . 0

T a r t e a u r i z

1 . 7

T i r a m i s u

0 . 0

D e s s e r t e t p â t i s s e r i e s

C o u q u e à l a

c r è m e v a n i l l e

e t a u x r a i s i n

s

5 . 6

C o u q u e a u b e u r r e

3 . 9

C r a m i q u e

3 . 7

T a r t e a u x p o

i r e s

4 . 9



5


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

A l i m


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

A b r i c o t s e c ( 2 )

7 . 3

A m a n d e ( n o n g r i l l é e )

1 2 . 9

C a c a h u è t e s ( g r i l l é e s , s a l é e s )

8 . 4

C a s s i s

8 . 7

C h a t a i g n e f r a î c h e

8 . 4

D a t t e s s é c h é e s ( 2 )

6 . 0

F i g u e s é c h é e ( 2 )

9 . 8

F r a m b o i s e s

7 . 4

F r u i t d e l a p a s s i o n

1 0 . 0

G r o s e i l l e s r o u g e s

8 . 2

M û r e s

7 . 3

M y r t i l l e s

7 . 3

N o i s e t t e s

8 . 2

N o i x

6 . 7

N o i x d e c o c o

9 . 0

P i s t a c h e ( f r a î c h e o u g r i l l é e )

1 0 . 3

P o m m e s é c h é e ( 2 )

9 . 6

P r u n e s é c h é e ( 2 )

7 . 1

A b r i c o t

1 . 8

A n a n a s

1 . 3

B a n a n e

1 . 7

C e r i s e s

1 . 5

F i g u e f r a î c h e

2 . 9

F r a i s e s

1 . 3

M a n d a r i n e

1 . 9

M a n g u e

1 . 4

M e l o n g a l i a

0 . 6

N o i x d e c a j o u

2 . 9

O r a n g e

1 . 6

P a m p l e m o u s s e b l a n c

1 . 7

P a m p l e m o u s s e r o u g e

2 . 6

P a s t è q u e

0 . 6

P ê c h e ( n o n é p l u c h é e )

2 . 2

P o i r e s ( n o n é p l u c h é e )

2 . 4

P o m m e ( n o n é p l u c h é e )

2 . 3

P r u n e r o u g e o u j a u n e

( n o n é p l u c h é e )

2 . 7

R a i s i n

1 . 4

G r o s e i l l e s à

m a q u e r e a u x

3 . 2

G r o s e i l l e s b l a n c h e s

3 . 2

K i w i

3 . 0

F r u i t s



6


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

A l i m


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

C h o u x d e B r u x e l l e s c u i t

6 . 6

P e t i t s p o i s e n b o î t e

6 . 3

S a l s i fi s e n b o c a l

8 . 0

A r t i c h a u t

1 . 5

A s p e r g e s

1 . 5

A u b e r g i n e

2 . 5

B e t t e r a v e r o u g e e n b o c a

l

0 . 7

B e t t e r a v e r o u g e f r a î c h e , c u i t e

2 . 3

C a r o t t e c u i t e

2 . 8

C é l é r i v e r t c u i t

1 . 3

C h i c o n c r u

2 . 2

C h i c o n c u i t

1 . 2

C h o u b l a n c c r u

1 . 6

C h o u b l a n c c u i t

1 . 1

C h o u fl e u r c u i t

2 . 2

C h o u r o u g e c u i t

1 . 3

C h o u v e r t c u i t

1 . 1

C o n c o m b r e

1 . 0

C r o q u e t t e s d e p o m m e s d

e

t e r r e , p r é c u i t e s , s u r g e l é e

s

2 . 6

F r i t e s a l l u m e t t e s , p r é c u i t e s ,

s u r g e l é e s

1 . 8

F r i t e s g r o s s e c o u p e ,

p r é c u i t e s , s u r g e l é e s

0 . 3

H a r i c o t s v e r t s c r u s

2 . 9

A v o c a t

4 . 3

B r o c o l i c u i t

4 . 1

C a r o t t e c r u e

3 . 2

C é l é r i r a v e c r u o u c u i t

4 . 9

F l a g e o l e t s e

n b o î t e

4 . 4

P o i s c h i c h e s c u i t s

5 . 5

P o m m e d e t e r r e c u i t e

3 . 1

L é g u m e s



7


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

A l i m


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )


P r o d u i t

F i b r e s p a r

1 0 0 g . ( 1 )

B i s c o t t e s c o m p l è t e s

6 . 2

C é r é a l e s a u s o n d e b l é ,

e n r i c h i e s ( t y p e A l l B r a n P l u s )

2 7 . 0

C r a c k e r s

7 . 4

C r a q u o t t e s a u x c é r é a l e s

c o m p l è t e s

7 . 2

F l o c o n s d ’ a v o i n e

8 . 5

M u e s l i c r o q u a n t a u

c h o c o l a t , e n r i c h i

6 . 0

M u e s l i c r o q u a n t a u x f r u i t s

6 . 0

M u e s l i t e n d r e a u f r u i t s , e n r i c h i

1 0 . 3

M u e s l i t e n d r e , e n r i c h i

1 0 . 3

P a i n b l a n c e n r i c h i e n fi b r e s

6 . 8

H a r i c o t s v e r t s c u i t s

2 . 6

L a i t u e

1 . 1

M a c é d o i n e d e l é g u m e s

e n b o î t e

2 . 5

M a ï s d o u x c u i t

2 . 5

P o i r e a u c u i t

2 . 7

S a l a d e d e b l é

2 . 5

S o u p e ( s e l o n l é g u m e s )

m o i n s d e 1

T o m a t e e n b o î t e

0 . 9

T o m a t e f r a î c h e , c r u e

1 . 3

C o r n fl a k e s e n r i c h i s

2 . 5

P a i n a u l a i t

2 . 7

P a i n b l a n c

1 . 0

B a g u e t t e

3 . 5

B i s c o t t e s

4 . 0

C i a b a t t a

4 . 1

C r a c k e r s s u

c r é s

3 . 4

C r a q u o t t e s a u f r o m e n t

4 . 1

C r é r é a l e s a u c h o c o l a t ,

e n r i c h i e s

3 . 0

P a i n d e c a m

p a g n e

3 . 0

P a i n d e s e i g

l e

5 . 5

P a i n d ’ é p e a

u t r e c o m p l e t

5 . 9

P a i n g r i s

5 . 7

P a i n e t c é r é a l e s p e t i t d é j e u

n e r



8

P a i n c o m p l e t

6 . 4

P a i n m u l t i c é r é a l e s f o n c é

6 . 8

P é t a l e s d e b l é c o m p l e t a u x

f r u i t s , e n r i c h i e s

1 0 . 0

P é t a l e s d e b l é c o m p l e t

a v e c s o n , e n r i c h i e s

1 5 . 0

F a r i n e d e b l é c o m p l e t

1 0 . 3

F a r i n e d e f r o m e n t

6 . 1

F a r i n e d e s o j a d é h u i l é e

1 4 . 4

F a r i n e d ’ é p e a u t r e

8 . 4

G e r m e s d e b l é

2 3 . 0

S o n d e b l é

4 3 . 0

C h a p e l u r e

2 . 5

F a r i n e f e r m e n t a n t e

2 . 2

F a r i n e fi n e p o u r p â t i s s e r i e

2 . 0

P â t e b r i s é e

1 . 8

P â t e f e u i l l e t é e

1 . 6

P â t e s a u x o e u f s , c u i t e s

1 . 1

P â t e s c o m p l è t e s , c u i t e s

2 . 7

R i z b l a n c , c u i t

0 . 9

R i z b r u n , c u i t

1 . 5

S e m o u l e d e b l é

2 . 4

S e m o u l e d e r i z

0 . 2

C h a r c u t e r i e

0 . 0

C o n fi t u r e

1 . 4

C o n fi t u r e a l l é g é e e n s u c r e

1 . 6

F r o m a g e

0 . 0

M i e l

0 . 7

P â t e à t a r t i n e r a u x n o i s e t

t e s

2 . 4

S i r o p d e L i è g e

2 . 0

P a i n m u l t i c é

r é a l e s

4 . 3

P i c c o l o

3 . 0

P i s t o l e t

3 . 7

F a r i n e d e m

a ï s

4 . 4

F a r i n e d e s a

r r a s i n

3 . 7

F a r i n e d e s e

i g l e

5 . 0

P â t e à t a r t i n

e r s a n s n o i s e t t e s

3 . 7

S u r l e p a i n

R i z ,

f a r i n e s , p â t e s

( 1 ) S o u r c e : N U B E L - ( 2 ) L e s f r u

i t s s é c h é s c o n t i e n n e n t b e a u c o

u p d e fi b r e s p a r 1 0 0 g . , r é s u l t a

t d e l ’ é l i m i n a t i o n d e l ’ e a u d a n s

l e u r p o i d s . N ’ o u b l i e z

c

e p e n d a n t p a s q u ’ i l s c o n t i e n n e n t é g a l e m e n t b e a u c o u p d e s

u c r e !



9

Les aliments et leur « pouvoir sucrant »

L’index glycémique (IG) mesure la vitesse à laquelle le glucosese retrouve dans le sang

En Europe, on mesure l’index glycémique d’un aliment par rapport à celui du glucosepur, auquel on a donné une valeur « 100 ». Plus l’aliment entraîne une hausse rapidedu taux de sucre dans le sang, plus son index glycémique se rapprochera du chiffre100 et plus il devrait être consommé avec modération.

Toutefois, l’index glycémique d’un aliment varie sensiblement selon qu’il est pris seulentre les repas (collation) ou avec d’autres aliments au cours d’un repas. Le fait qu’il soitconsommé cru ou cuit, son mode de cuisson et son état de conservation influencentaussi la courbe à la hausse ou à la baisse. Enfin, notons que tout aliment consomméavec des fibres (voir page 2 de notre carnet) voit baisser son index glycémique.

L’index glycémique n’est pas lié à la quantité de sucre

Pour chaque aliment, l’index glycémique est calculé sur base d’une quantité de glu-cides standardisée. Par exemple, on compare la vitesse d’absorption de 100 gr dessucres contenus dans l’aliment par rapport à la vitesse d’absorption de 100 gr deglucose pur.

Ce calcul ne tient pas du tout compte de la quantité réelle de sucre (glucides) ingérée

quand on mange une portion habituelle de l’aliment. Un des exemples les plus frappantest la pastèque ; son index glycémique est élevé (72) car ses sucres sont rapides. Maiselle ne contient que 4,7% de sucre. Une portion habituelle raisonnable de pastèque neprovoquera donc pas de forte augmentation de la glycémie.

A l’inverse, le chocolat au lait a un index glycémique relativement bas (49) parce queses sucres sont lents, mais il contient de 50 à 60% de sucre.

La charge glycémique (CG)Comme nous venons de le dire, l’index glycémique calcule uniquement la rapidité aveclaquelle le sucre d’un aliment se retrouve dans le sang, sans tenir compte de la quantitéde sucre contenue dans l’aliment pour déterminer l’effet réel sur la glycémie.

Le calcul de la charge glycémique remédie à cela.

De manière simplifiée, on multiplie l’index glycémique par la teneur totale en glu-

cide de l’aliment



10

Si l’on reprend l’exemple de notre pastèque et du chocolat au lait, le calcul simplifiésera :

• 72 (index glycémique de la pastèque) x 4,7 % (son taux de sucre) = 3,38.• 49 (index glycémique du chocolat au lait) x 55 % (son taux de sucre moyen) =

26,95.

Malheureusement, dans la réalité, le calcul est plus complexe

Le calcul réel de la charge glycémique tient aussi compte de l’effet « antiglycémiant »des fibres alimentaires contenues dans aliments. Aussi, pour obtenir un calcul exact,une simulation assez complexe en laboratoire est nécessaire.

C’est la raison pour laquelle les tableaux des pages qui suivent présentent les indexglycémiques et non les charges glycémiques des aliments. Les sources d’informationsfiables sur les charges glycémiques sont encore peu courantes.

Plus que les calculs, faites appel à votre bon sens pour le choix des aliments

Au fond, vous savez globalement quels sont les aliments qui contiennent beaucoup de«mauvais sucres». Vous savez qu’il faut les éviter ou ne les consommer qu’en petitequantité (sauf bien entendu en cas de crise d’hypoglycémie où la prise de sucresrapides est nécessaire).

La surprise vient des produits laitiers : les yaourts par exemple ont une charge gly-cémique basse, mais font exploser le taux d’insuline ! L’explication n’est pas encore

connue : il vaut mieux limiter leur consommation.



11

I n d e x g l y c é m i q u e f a i b

l e ( < 5 5 )

A l i m e n t

I G ( 1 )

J u s d ’ a n a n a s s a n s s u c r e a j o u t é

4 6

J u s d e p a m p l e m o u s s e s a n s s

u c r e

a j o u t é

4 8

J u s d e p o m m e s a n s s u c r e a j o

u t é

4 4

J u s d e t o m a t e

3 8

J u s d ’ o r a n g e s a n s s u c r e a j o u t é

4 6

S n i c k e r s

4 1

C h i p s

5 4

C h o c o l a t a u l a i t

4 9

C h o c o l a t f o n d a n t ( n o i r > 7 0 % d e

c a c a o )

2 2

M & M ’ s

3 3

P e t i t s b e u r r e

5 0

S n i c k e r s

4 1

T w i x

4 4

P u d d i n g

4 3

Q u a t r e - q u a r t s

5 4

A b r i c o t s s e c s

3 1

A n a n a s e n c o n s e r v e

4 6

B o i s s o n s

I n d e x g

l y c é m i q u e m o y e n ( 5 5 à 7 0 )

A l i m e n t

I G ( 1 )

B i è r e

6 6

C o c a - c o l a

6 3

F a n t a o r a n g

e

6 8

J u s d e c a n n

e b e r g e ( c r a n b e r r y )

5 8

B i s c u i t s s a b

l é s

6 4

M a r s

6 5

C r è m e g l a c é e

6 1

C r o i s s a n t

6 7

F l a n

6 5

A b r i c o t

5 7

A b r i c o t s a u

s i r o p s a n s s u c r e a j o u t é

6 4

I n d e x g l y c é m i q u e é l e v é ( > 7 0 )

A l i m e n t

I G ( 1 )

B o i s s o n é n e r g é t i q u e d e l ’ e f f o r t

7 5

B o n b o n s ( m o y e n n e )

7 8

G a l e t t e s d e r i z s o u f fl é

8 5

G a u f r e s

7 6

D a t t e s

1 0 3

L i t c h i s a u s i r o p ( é g o u t t é s

)

7 9

C o n fi s e r i e s ,

b i s c u i t s , c h o c o l a t

D e s s e r t s e t p â t i s s e r i e s

F r u i t s



12


l e ( < 5 5 )

A l i m e n t

I G ( 1 )

I n d e x g


A l i m e n t

I G ( 1 )


A l i m e n t

I G ( 1 )

C a c a h u è t e s g r i l l é e s e t s a l é e s

1 4

C e r i s e s

2 2

K i w i

5 3

M a n g u e

5 1

N o i x d e c a j o u s a l é e s

2 2

N o i x d e p e c a n

1 0

O r a n g e

4 2

P a m p l e m o u s s e

2 5

P ê c h e

4 2

P ê c h e a u n a t u r e l

3 0

P o i r e

3 8

P o i r e s a u s i r o p

4 4

P o m m e

3 8

P o m m e s é c h é e

2 9

P r u n e s

3 9

R a i s i n s

5 3

C a r o t t e s c r u e s

1 6

C a r o t t e s c u i t e s

4 7

H a r i c o t s r o u g e s c u i t s

4 2

L é g u m e s à f e u i l l e s ( é p i n a r d s ,

s a l a d e , e t c . )

0

L é g u m e s v e r t s

1 0

L e n t i l l e s v e r t e s o u b r u n e s , c u i t e s

3 0

P a s t è q u e

7 2

F è v e s

7 9

P o t i r o n

7 5

L é g u m e s

A n a n a s

6 6

B a n a n e

5 5

B a n a n e b i e n m û r e

6 5

F i g u e s s é c h

é e s

6 1

M e l o n

6 5

P ê c h e s a u s

i r o p

5 8

R a i s i n s s e c s

6 4

S a l a d e d e f r u i t s e n c o n s e r v e

5 5

B e t t e r a v e s

6 4

M a ï s e n c o n

s e r v e

5 5



13


l e ( < 5 5 )

A l i m e n t

I G ( 1 )

I n d e x g


A l i m e n t

I G ( 1 )


A l i m e n t

I G ( 1 )

L e n t i l l e s v e r t e s s é c h é e s c u i t e s

à l ’ e a u

4 8

M a ï s d o u x e n c o n s e r v e

4 6

P e t i t s p o i s c u i t s

4 8

P o i s c a s s é

3 2

P o i s c h i c h e s b o u i l l i s

3 3

P o i s c h i c h e s e n c o n s e r v e

4 2

A l l B r a n K e l l o g g ’ s

5 1

F l o c o n s d ’ a v o i n e

4 9

M u e s l i n a t u r e l

4 9

M u e s l i , c é r é a l e s a v e c d u l a i t

d e m i - é c r é m é

3 9

P a i n i n t é g r a l

4 9

P u m p e r n i c k e l ( p a i n n o i r a l l e m

a n d )

5 0

S p e c i a l K K e l l o g g ’ s

5 4

L a i t a r o m e c h o c o l a t

3 4

L a i t d e s o j a e n r i c h i e n c a l c i u m

3 6

L a i t d e m i - é c r é m é

3 0

L a i t é c r é m é

3 2

L a i t e n t i e r

2 7

Y a o u r t 0 % é

d u l c o r é

1 4

Y a o u r t 0 % s u c r é

3 3

B a g u e t t e

9 5

C é r é a l e s p e t i t d é j e u n e r ( m o y e n n e )

7 7

C o r n fl a k e s

8 4

P a i n b l a n c s a n s g l t u e n

8 0

P a i n c r o u s t i l l a n t ( t y p e K r i s s p r o l l s )

8 1

P a i n d e m i e c o m p l e t

7 1

P a i n m u l t i c é r é a l e s s a n s g

l u t e n

7 9

R i c e K r i s p i e s d e K e l l o g g ’ s

8 2

P r o d u i t s l a i t i e r s

B i s c o t t e b l a n c h e

6 8

C r a c k e r s

6 7

P a i n b l a n c

7 0

P a i n c o m p l e

t

6 9

P a i n d e m i e

b l a n c

7 0

P a i n d e s e i g

l e

6 5

L a i t c o n c e n t r é s u c r é

6 1

P a i n e t c é r é a l e s p e t i t d é j e u

n e r



14


l e ( < 5 5 )

A l i m e n t

I G ( 1 )

I n d e x g


A l i m e n t

I G ( 1 )


A l i m e n t

I G ( 1 )

Y a o u r t à b o i r e a u x f r u i t s

3 8

Y a o u r t a u l a i t d e s o j a e t a u x f r u i t s

5 0

Y a o u r t a u x f r u i t s « l i g h t »

( p a u v r e e n m a t i è r e s g r a s s e s )

2 6

Y a o u r t n a t u r e

2 6

B l é e b l y c u i s s o n 1 0 m i n 5 0

5 0

B o u l g o u r ( b l é c o n c a s s é )

4 8

C a p p e l l i n i

4 5

F e t t u c i n e

3 2

M a c a r o n i

4 7

R i z b r u n c u i t

5 0

S p a g h e t t i s

4 2

T o r t e l l i n i

5 0

V e r m i c e l l e s

3 5

F r u c t o s e ( s u c r e d e s f r u i t s )

1 0

P â t e à t a r t i n e r c h o c o l a t a u x

n o i s e t t e s ( t y p e N u t e l l a )

3 3

S i r o p d ’ é r a b l e

5 4

F r i t e s

7 5

P o m m e d e t e r r e a u f o u r , a v e c

l a p e a u

8 9

P o m m e d e t e r r e p u r é e m

o y e n n e

8 1

P o m m e s d e t e r r e c u i t e à

l ’ e a u

7 8

P u r é e d e p o m m e d e t e r r e

9 1

P u r é e d e p o m m e d e t e r r e

i n s t a n t a n é e

8 6

R i z à c u i s s o n r a p i d e ( 6 m

i n . )

8 7

G l u c o s e

1 0 0

S u c r e s

G n o c c h i

6 8

P o l e n t a

6 8

P o m m e d e t e r r e c u i t e à l a

v a p e u r , a v e c l a p e a u

6 5

P o m m e d e t e r r e c u i t e s à l ’ e a u

7 0

R i z B a s m a t i

5 8

R i z b l a n c c u

i t

6 4

S e m o u l e d e

b l é

5 5

S u c r e b l a n c

( s a c c h a r o s e )

6 8

C o n fi t u r e ( m

o y e n n e )

6 6

C o n fi t u r e d ’ a

b r i c o t , a l l é g é e e n s u c r e

5 5

C o n fi t u r e d e

f r a i s e

5 6

M i e l

5 8

R i z , p â t e s , p o m m e s d e t e r r e , e t c .

S u r l e p a i n

( 1 ) D ’ a p r è s l a c l a s s i fi c a t i o n

d e J e n n y B r a n d - M i l l e r



15

Le sucre et les édulcorants

Qu’est-ce qu’un édulcorant ?

Un édulcorant est une substance qui, par son goût sucré, remplace le sucre dans lesaliments sans apporter de calories ou en les diminuant fortement. Certains édulcorantsont un pouvoir sucrant très élevé ; il faut donc en mettre vraiment peu dans l’alimentpour obtenir le goût sucré souhaité.

Pour un diabétique, les édulcorants présentent un intérêt supplémentaire : ils permettentde consommer un aliment qui, sucré normalement, augmenterait fortement sa glycémie.Attention toutefois : certains scientifiques estiment qu’une forte consommation d’édul-corants, surtout pris en dehors des repas, peut entraîner… une hypoglycémie.

Bien lire les étiquettes !

Lire la composition des aliments est bien souvent la seule manière de s’informer surles types de sucres présents dans un aliment et, le cas échéant, quels édulcorants ysont utilisés. Se fier aux pseudo-infos santé bien mises en évidence sur l’emballageest bien souvent trompeur.

• « Sans sucre » n’est pas synonyme d’absence de glucide. Cela signifie simplementque l’on n’a pas ajouté de saccharose (sucre de cuisine) en cours de fabrication. Maisle produit d’origine peut contenir des sucres, et un autre glucide que le saccharosea pu être ajouté.

• « A l’aspartame » ou « Sucré à l’aspartame » signifient simplement qu’il y a del’aspartam dans le produit. Cela n’exclut pas la présence d’autres sucres.

• Attention à la mention « Light » : ces produits comportent moins de sucre que leproduit non light (minimum 25% de moins), ce qui ne veut pas dire que la quantitéest négligeable.

Attention à la maltrodextrine !

Bien que parfois vendue au rayon des édulcorants, la maltodextrine n’en est pas un,et son index glycémique est de 105, c’est-à-dire plus que le glucose pur ! En compa-

raison, le sucre blanc a un index glycémique de 68. A éviter à tout prix donc, sauf encas de crise d’hypoglycémie.

A noter qu’on trouve aussi de la maltrodextrine dans certains substituts du sucre, enassociation avec d’autres édulcorants (des vrais, ceux-là).

Les édulcorants sont-ils dangereux ?

Voilà bien un sujet qui fait débat dans la communauté scientifique et concernant certains

édulcorants, les avis divergent !



16

Pour chaque édulcorant, une « dose journalière admissible » (DJA) est déterminée pardes experts. Cette dose correspond à la quantité qui pourrait être consommée chaquejour sans provoquer de risque pour la santé. Elle est généralement élevée. Consommerquelques produits « light » ou mettre quelques édulcorants donc son café ne seraitdonc pas nocif.

ExempleLa DJA de l’aspartame est de 40 mg par kilo de poids corporel. Prenons un édul-

corant de table contenant 3% d’aspartame (le reste étant constitué d’un autre édul-

corant). Une cuillère à café de cet édulcorant pèse 5 g. et contient 15mg d’aspar-

tame. Une personne de 70 kg pourrait donc consommer 2.8 g d’aspartame par jour

(70 x 40 mg), c’est-à-dire 186 cuillères à café.

Mais autant le savoir : d’autres voix s’élèvent. Certains chercheurs accusent l’aspartamedes pires maux et d’autres édulcorants comme la saccharine et les cyclamates sontégalement pointés du doigt.

Nous ne prendrons pas position à la place des scientifiques. Pour un diabétique, si unpeu de « vrai sucre » absorbé à la fin d’un repas complet n’est pas dangereux pour laglycémie, il vaut mieux utiliser des édulcorants dans les autres cas. Ils ont aussi l’avan-tage de ne pas apporter de calories. Mais comme nous l’avons déjà souligné plus tôtdans notre brochure, la consommation d’édulcorants maintiendra chez vous le goût (etdonc l’envie) du sucré. Le mieux est d’essayer de s’en déshabituer.

Et pour les enfants ?

La dose journalière admissible étant relative au poids, l’utilisation d’édulcorants chezles jeunes enfants est déconseillée. Chez les ados, mieux vaut les consommer modé-rément.

Les formes de sucre à index glycémique élevé(référence : glucose pur = 100)

Le saccharose

C’est que l’on appelle communément le « vrai » sucre. Il est proposé sous différentesforme. Il a un index glycémique élevé et contient 4 kcal par gramme.

Provenance Le saccharose est extrait de certaines plantes,principalement de la canne à sucre et de la bet-terave sucrière. Une molécule de saccharose estla combinaison d’une molécule de glucose avecune molécule de fructose.



17

Formes Sucre semoule, sucre cristallisé, sucre en mor-ceaux, sucre brun, sucre blanc, cassonadesblondes, cassonades brunes, extraits de la bette-rave, sucre de canne, caramel, mélasse, sirop deblé, sirop de riz, sirop de céréales, sirop d’érable,sirop d’agave, sirop de sucre candi, rapadura

Où le trouver ? Partout

Pouvoir sucrant 1 (référence)

Utilisation A chaud et à froid

Calories par gramme 4

Index glycémique 68

Convient aux diabétiques de type 1 Non


Le rapadura

Provenance Mélange de saccharose (principalement) et defructose, le rapadura est le résultat direct du

pressage de la canne à sucre, obtenu après

évaporation de l’eau. Il n’a subit aucune trans-

formation ni raffinage. Il n’est pas cristallisé, etcontient encore de l’humidité, ce qui fait qu’il atendance à s’agglomérer.

Formes En sachet, sous forme d’une poudre grumeleuseressemblant à une cassonade très foncée.

Où le trouver ? En magasin bio

Pouvoir sucrant Proche de celui du saccharose

Goût Caramel réglissé



Index glycémique Proche de celui du saccharose





18

Remarques particulières Ce sucre est connu sous de nombreux noms : gurou jaggery en Asie du Sud, chancaca, panela,piloncillo ou rapadura au Mexique et en Amériquedu Sud, sucanat, mascobado ou muscovado. EnEurope, c’est le terme «rapadura», d’origine bré-silienne, qui est le plus usité car il a été déposéen tant que marque par une société allemande.

Les édulcorants

Certains édulcorants ne se trouvent que dans des produits finis (plats préparés, laitages,boissons light, friandises, etc.) ou encore dans l’industrie du médicament. Nous ne lesaborderons pas ici tant ils sont nombreux.

D’autres sont vendus comme édulcorants de table en remplacement du sucre, sousforme de comprimés, de poudre ou encore de liquide. La proportion de l’édulcorantdans le produit vendu est telle que généralement :

• 1 comprimé = un peu moins d’un morceau de sucre.• 1 cuillère à café d’édulcorant en poudre = 1 sucre.• 10g d’édulcorant liquide = 1 sucre.

Beaucoup se trouvent en grande surface. La difficulté est d’identifier quels édulcorantssont utilisés dans quels produits : le plus souvent, il s’agit d’un mélange et il faut lire lesétiquettes pour le découvrir.

Il existe deux sortes d’édulcorants :

• les édulcorants de masse (noté EM ci-dessous) : pouvoir sucrant moyen, apportantmoins de calories que le sucre.

• les édulcorants intenses (noté EI ci-dessous) : pouvoir sucrant élevé, n’apportant pasde calories (certains sont légèrement calorifiques mais leur faible quantité d’utilisationrend cet aspect négligeable).

Acésulfame K - E950 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit sur base du sel depotassium.

Formes On le retrouve dans certains édulcorant de table,toujours association avec d’autres édulcorants etgénéralement comme ingrédient secondaire.



19

Où le trouver ? En grande surface

Pouvoir sucrant 200 fois celui du sucre

Goût Légère amertume en arrière-goût, spécialementà haute concentration.

DJA Entre 9 et 15 mg par kilo de poids corporel et parjour, selon les sources



Index glycémique 0

Convient aux diabétiques de type 1 Oui


Remarques particulières Les avis sur ses possibles effets sur la santé sontdivisés.

Aspartame - E951 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit à base de 2 acidesaminés.

Formes Sous forme d’édulcorant de table en comprimés,en association avec d’autres édulcorants.



Goût Pas d’arrière-goût particulier. Certaines personneslui trouve cependant un goût moins agréable quele « vrai sucre ».

DJA Max. 40 mg par kilo de poids corporel et par

jour

Utilisation A froid. À chaud, mais max 80°C, ou 120°C pendant max

30 minutes car il est peu stable à la chaleur.


Index glycémique Proche de 0




20


Remarques particulières On entend souvent parler de liens entre l’as-partame et le développement de plusieurs mala-dies. L’Autorité européenne de sécurité des ali-ments (EFSA) a, au cours des années, examinerles conclusions de diverses études tentant de

démontrer les dangers de l’aspartame. Jusqu’àprésent, elle a toujours confirmé sa position àsavoir que l’aspartame est « considéré sûr pourla consommation humaine » et qu’il n’y a pas lieude réviser les doses journalières admissibles «sur base des preuves actuelles ». 1 Ces conclu-sions restent toutefois controversées.

L’aspartame est totalement déconseillée auxpersonnes atteintes de phénylcétonurie.

Cyclamates - E952 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit à partir du ben-zène.

Formes Edulcorant de table sous forme liquide ou decomprimés (souvent en association avec d’autresédulcorants).


Pouvoir sucrant 30 à 50 fois celui du sucre

Goût Goût sucré et masquant l’amertume d’autresédulcorants. Certaines personnes lui trouvent unarrière-goût désagréable.

DJA Max. 7 mg par kilo de poids corporel et par jour



Index glycémique 0



1 Références sur le site de l’EFSA : • http://www.efsa.europa.eu/fr/efsajournal/pub/945.htm • http://www.efsa.europa.eu/fr/topics/topic/aspartame.htm • http://www.efsa.europa.eu/fr/faqs/faqaspartame.htm



21

Fructose (EM)

Provenance Naturellement présent dans certains fruits et dansle miel; contenu dans le sirop d’agave

Formes Edulcorant de table, en poudre.


Pouvoir sucrant 1,1 à 1,4 fois celui du sucre 80g de fructose = 100g de sucre 75g de sirop d’agave = 100g de sucre

Goût Goût fruité

DJA Pas de norme imposée

Utilisation A chaud et à froid (caramélise à 100°C)


Index glycémique 19 Miel : 55


Convient aux diabétiques de type 2 Non, il augmente certaines graisses dans le sang(ne convient donc pas non plus lors de problè-mes de poids ou problèmes cardiovasculaires).

Remarques particulières Quand le diabète est bien contrôlé, on conseillemaximum 50g de fructose par jour.

Glycyrrhizine ou acide glycyrrhizique – E958 (EI)

Provenance Edulcorant extrait de la réglisse

Où le trouver ? Vendu en poudre, mais quasi introuvable


Goût Fort arrière-goût caractéristique de la réglissedont il est tiré. En outre, le goût sucré est plustardif en bouche que pour le saccharose.

DJA DJA officielle : 100 mg par jour (sans notion depoids). Certaines sources évoquent 3 mg par kilode poids corporel et par jour

Utilisation Difficilement utilisable en raison de son goût



22


Index glycémique n/c

Convient aux diabétiques de type 1 Avec prudence

Convient aux diabétiques de type 2 Avec prudence

Remarques particulières Attention : prise régulièrement ou en grandequantité, la glycyrrhizine peut provoquer de l’hy-pertension artérielle et de la rétention d’eau. Elleest particulièrement déconseillée aux personnessouffrant de problèmes cardiaques. Elle diminueégalement le taux de potassium dans le corps.

Elle est utilisée principalement par l’industrie pouraméliorer ou masquer le goût du tabac et desmédicaments. On la trouve aussi dans certainessucreries, chewing-gum, etc.

Néotame, le nouvel aspartame - E961 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel dérivé de l’acide asparti-que

Formes Pour le moment, il est encore peu utilisé. Onle trouve dans certains aliments de l’industriealimentaire. Son utilisation prochaine comme

édulcorant de table est une « affaire à suivre ».Pouvoir sucrant De 7000 à 13.000 fois celui du sucre ; soit 40 à

60 fois plus que l’aspartame

DJA 2 mg par kilo de poids corporel et par jour

Utilisation A froid. A chaud avec prudence.


Index glycémique 0



Remarques particulières Le néotame a une structure chimique similaire àl’aspartame. Toutefois, une modification chimi-que le rend plus stable (conservation) ; il semblecependant rester sensible à la chaleur.



23

Polyols (EM)

Provenance Les polyols sont un groupe de succédanés dusucre, naturels ou artificiels, présentant descaractéristiques assez similaires. Il s’agit dessorbitol (E420), mannitol (E421), xylitol (E967),maltitol (E965), isomalt (E953), lactitol (E966),

erythritol (E968).

Formes Le xylitol est vendu comme édulcorant de table,sous forme de poudre, de comprimés ou desirop, parfois en association avec un autre édul-corant.

Où le trouver ? Xylitol : en magasin bio et dans certains magasinsde détail.

Pouvoir sucrant 0,5 à 1 fois celui du sucre

Goût Doux et sucré

DJA Sorbitol : 40g/jour pour un adulte, 15g/jour pourun enfant.

Pour les autres polyols il n’y a pas de norme impo-sée. Il est toutefois conseillé de ne pas dépasser20g/jour en raison des effets indésirables (voirremarques ci-dessous).


Calories par gramme +/- 2,4

Index glycémique Entre 2 et 8 selon le polyol


Convient aux diabétiques de type 2 Oui, sauf le sorbitol qui augmente certaines grais-ses dans le sang.

Remarques particulières Les polyols ne sont que partiellement digérés. Leurfermentation dans le côlon peut dès lors provo-quer des gaz, des ballonnements, des douleurs

intestinales voire des diarhées. Le xylitol serait excellent pour la santé dentaire.



24

Saccharine - E954 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit à partir du toluène (unhydrocarbure synthétique reproduisant le tolu, unextrait aromatique de l’arbre tropical Myroxylonbalsamum).

Formes Sous forme d’édulcorant de table en comprimés,en association avec d’autres édulcorants.

Où le trouver ? En grande surface (en association)Dans certaines pharmacies et parapharmacies(en ingrédient principal - SucrettesTM)


Goût Arrière-goût métallique ou amer à hautes concen-trations. C’est pourquoi la saccharine est souvent

mélangée avec d’autres.DJA Max. 5 mg par kilo de poids corporel et par jour



Index glycémique 0



Stevia (stéviosides ou glycosides de stéviol)

Provenance Edulcorant naturel provenant des feuilles de laplante Stevia.

Formes Edulcorant de table en poudre, en comprimé ousous forme liquide

Où le trouver ? Commercialisation non encore autorisée enBelgique, même si l’on en trouve malgré toutdans les magasins bio.

Forme purifiée autorisée en France depuis 2009où on la trouve en magasins bio et dans cer-taines parapharmacies. La Stevia verte resteinterdite.

Pouvoir sucrant Stevia verte : 15 fois celui du sucre Stevia blanche : 200 à 400 fois celui du sucre



25

Goût Stevia verte (feuilles de stevia séchées et moulues) :fort arrière-goût de réglisse et amertume, ce quila rend peu utilisable en cuisine.

Stevia blanche : forme purifiée et concentréede la stevia, présentant un goût beaucoup plusneutre.

DJA Stevia blanche : 4 mg par kilo de poids corporelet par jour

Utilisation A chaud et à froid. Certaines études tendentcependant à montrer une certaine instabilité au-delà de 100-120°C : mieux vaut être prudent etne pas la chauffer trop.


Index glycémique 0



Remarques particulières L’usage de feuilles ou de fanes de stévia sanstraitement de purification serait susceptible deprovoquer des allergies.

Attention : il est conseillé de bien lire les éti-quettes pour vérifier les proportions et ingrédientsadditionnels car nombreux sont les services mar-

keting qui se sont emparés de l’effet de modeautour de cet édulcorant pour mettre sur le mar-ché des produits offrant un pourcentage infimede stevia !

Sucralose – E955 (EI)

Provenance Edulcorant de synthèse produit par transformation

de substances issues du saccharose.

Formes Edulcorant de table vendu sous forme de poudreblanche ou de comprimé, souvent en associationavec le tagatose.



Goût Proche du sucre



26

DJA 15 mg par kilo de poids corporel et par jour



Index glycémique Proche de 0



Polyols (EM)

Provenance Fabriqué à partir du lactose (mais n’en conte-nant plus à la fin du traitement et ne posant doncpas de problèmes aux intolérants au lactose) ;naturellement présent dans certains produits lai-tiers.

Formes Edulcorant de table vendu sous forme de poudreblanche, de comprimés ou de sticks (en asso-ciation ou non avec le sucralose).


Pouvoir sucrant 0,9 fois celui du sucre

Goût Proche de celui du sucre, sans arrière-goût.

DJA Pas de norme imposée


Calories par gramme 1,5

Index glycémique 3 (n’influence quasiment pas la glycémie).


Convient aux diabétiques de type 2 Oui, sauf le sorbitol qui augmente certaines grais-ses dans le sang.

Remarques particulières A un effet positif sur le flore intestinale. Par contre,en grande quantité, il peut avoir des effets laxa-tifs.



27

Notes personnelles



Notes personnelles

s c a l L a b i l l e , 3 2 / 3 8 , r u e S a i n t - J

e a n - 1 0 0 0 B r u x e l l e s .

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