LE DIABETELE DIABETE

SOMMAIRESOMMAIRE

1.1. Qu’est ce que le diabète ?Qu’est ce que le diabète ?2.2. Les principaux types de diabèteLes principaux types de diabète3.3. Diabète de type 1Diabète de type 14.4. Diabète de type 2Diabète de type 25.5. Les complications du diabèteLes complications du diabète6.6. Estimation de l’évolution des diabétiques Estimation de l’évolution des diabétiques

en France de 1995 à 2025en France de 1995 à 20257.7. Estimation de l’évolution des diabétiques Estimation de l’évolution des diabétiques

dans le Monde de 1995 à 2025dans le Monde de 1995 à 2025

Qu’est ce que le diabète ?Qu’est ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie incurable qui survient lorsque est une maladie incurable qui survient lorsque l’organisme ne parvient pas à utiliser convenablement le l’organisme ne parvient pas à utiliser convenablement le sucresucre (glucose), qui est un « (glucose), qui est un « carburant carburant » indispensable à son » indispensable à son fonctionnement. Le glucose, mal absorbé par les cellules, fonctionnement. Le glucose, mal absorbé par les cellules, s'accumule alors dans le sang et est ensuite déversé dans l’urine. s'accumule alors dans le sang et est ensuite déversé dans l’urine. Cette concentration anormalement élevée de glucose dans le sang Cette concentration anormalement élevée de glucose dans le sang se nomme se nomme hyperglycémiehyperglycémie. À la longue, elle peut entraîner des . À la longue, elle peut entraîner des complications aux yeux, aux reins, au coeur et aux vaisseaux complications aux yeux, aux reins, au coeur et aux vaisseaux sanguins. sanguins.

Le diabète peut provenir d'une incapacité, partielle ou totale, du peut provenir d'une incapacité, partielle ou totale, du pancréaspancréas à fabriquer à fabriquer l'l'insulineinsuline, qui est une hormone indispensable , qui est une hormone indispensable à l’absorption du glucose par les cellules. Il peut aussi provenir à l’absorption du glucose par les cellules. Il peut aussi provenir d'une inaptitude des cellules elles-mêmes à utiliser l'insuline pour d'une inaptitude des cellules elles-mêmes à utiliser l'insuline pour absorber le glucose. Dans les 2 cas, les cellules étant privées de absorber le glucose. Dans les 2 cas, les cellules étant privées de leur principale leur principale source d'énergiesource d'énergie, il s'ensuit forcément des , il s'ensuit forcément des conséquences physiologiques importantes, comme une fatigue conséquences physiologiques importantes, comme une fatigue extrême ou des problèmes de cicatrisation par exemple.extrême ou des problèmes de cicatrisation par exemple.

Schéma de l’absorption du glucoseSchéma de l’absorption du glucoseLe glucose provient de 2 sources : des aliments riches en glucides que l'on ingère et du foie (qui emmagasine le glucose après un repas et le déverse dans le sang au besoin). Une fois extrait des aliments par le système digestif, le glucose passe dans le sang. Pour que les cellules du corps puissent utiliser cette indispensable source d'énergie, elles ont besoin de l'intervention de l’insuline.

Les principaux types de diabèteLes principaux types de diabèteDiabète de type 1:

Également nommé « Également nommé « diabète insulinodépendantdiabète insulinodépendant »  » (DID)(DID) ou ou « « diabètediabète juvénilejuvénile  », », le diabète de typele diabète de type 1 1 apparaît lorsque le apparaît lorsque le pancréas ne produit plus d'insuline où n'en produit pas assez. Cela pancréas ne produit plus d'insuline où n'en produit pas assez. Cela peut être causé par une attaque virale ou toxique, ou par une peut être causé par une attaque virale ou toxique, ou par une réaction auto-immune qui entraîne la destruction de la cellule bêta réaction auto-immune qui entraîne la destruction de la cellule bêta du pancréas, lesquelles sont responsables de la synthèse de du pancréas, lesquelles sont responsables de la synthèse de l'insuline. Ce type de diabète atteint surtout les enfants et les jeunes l'insuline. Ce type de diabète atteint surtout les enfants et les jeunes adultes, bien que l'incidence chez les adultes semble être en adultes, bien que l'incidence chez les adultes semble être en croissance. Il touche environ croissance. Il touche environ 10%10% des diabétiques. des diabétiques.

Diabète de type 2:

Souvent désigné sous les noms de « diabète non Souvent désigné sous les noms de « diabète non insulinodépendant » ou « insulinodépendant » ou « diabète dediabète de l'adultel'adulte  », », le diabète de type le diabète de type 22 est caractérisé par le fait que l'organisme devient résistant à est caractérisé par le fait que l'organisme devient résistant à l'insuline. Ce problème survient généralement chez les personnes l'insuline. Ce problème survient généralement chez les personnes de plus de 45 ans, mais l'incidence est en forte croissance chez les de plus de 45 ans, mais l'incidence est en forte croissance chez les plus jeunes. Ce type de diabète, de loin le plus fréquent, touche plus jeunes. Ce type de diabète, de loin le plus fréquent, touche près de près de 90%90% des diabétiques. des diabétiques.

Diabète de type 1Diabète de type 11.Description:

Le Le diabète de type 1diabète de type 1 représente représente 5 à 10%5 à 10% de tous les cas de de tous les cas de diabètediabète.. Cette forme de la maladie apparaît le plus souvent durant Cette forme de la maladie apparaît le plus souvent durant l'l'enfanceenfance ou ou l’adolescencel’adolescence, d'où son appellation ancienne de «, d'où son appellation ancienne de « diabète juvénile ». diabète juvénile ».

Au tout début, le diabète de type 1 ne provoque aucun symptôme, car le Au tout début, le diabète de type 1 ne provoque aucun symptôme, car le pancréas demeure partiellement fonctionnel. La maladie ne devient pancréas demeure partiellement fonctionnel. La maladie ne devient apparente qu'au moment où apparente qu'au moment où 80 à 90%80 à 90% des cellules pancréatiques des cellules pancréatiques productrices d'insuline sont déjà détruites.productrices d'insuline sont déjà détruites.

En effet, En effet, les individus qui sont atteints de diabète de type 1 les individus qui sont atteints de diabète de type 1 produisent très peu ou pas du tout d'insulineproduisent très peu ou pas du tout d'insuline en raison d'une réaction en raison d'une réaction auto-immune qui détruit partiellement ou entièrement les cellules bêta du auto-immune qui détruit partiellement ou entièrement les cellules bêta du pancréas. Ces dernières ont pour rôle de synthétiser l’insuline, qui est pancréas. Ces dernières ont pour rôle de synthétiser l’insuline, qui est essentielle à l'utilisation du essentielle à l'utilisation du glucose sanguinglucose sanguin par l'organisme comme par l'organisme comme source d'énergie. Dans ce type de diabète, il est absolument nécessaire source d'énergie. Dans ce type de diabète, il est absolument nécessaire de prendre régulièrement de l'insuline, d'où le nom qu'on lui attribue de prendre régulièrement de l'insuline, d'où le nom qu'on lui attribue souvent de « souvent de « diabète insulinodépendant (DID)diabète insulinodépendant (DID) ». D’ailleurs, cette  ». D’ailleurs, cette maladie était mortelle avant qu’il soit possible de la contrôler à l’aide de maladie était mortelle avant qu’il soit possible de la contrôler à l’aide de l’insuline.l’insuline.

2. Les Symptômes :

Nette augmentation de la diurèse (individu urine plusieurs fois par heure) Nette augmentation de la diurèse (individu urine plusieurs fois par heure)

Augmentation de la soif et de la faim Augmentation de la soif et de la faim

Fatigue importante, perte de poids et vision floueFatigue importante, perte de poids et vision floue

3. Les Causes :

On ignore ce qui pousse précisément On ignore ce qui pousse précisément le système immunitairele système immunitaire à réagir à réagir aux cellules bêta. Certains individus seraient prédisposés à la maladie, aux cellules bêta. Certains individus seraient prédisposés à la maladie, par leur par leur héréditéhérédité. On trouve des antécédents familiaux de . On trouve des antécédents familiaux de diabète de diabète de type 1type 1 dans un peu moins de dans un peu moins de 10%10% des cas. Il est probable que la maladie des cas. Il est probable que la maladie résulte d’un ensemble de facteurs génétiques et environnementaux. résulte d’un ensemble de facteurs génétiques et environnementaux. L’exposition à certains virus ou aliments tôt dans la vie pourrait, par L’exposition à certains virus ou aliments tôt dans la vie pourrait, par exemple, jouer un rôle dans l’apparition de la maladie.exemple, jouer un rôle dans l’apparition de la maladie.

4. Les Traitements médicaux :

Les diabétiques peuvent espérer mener une Les diabétiques peuvent espérer mener une vie activevie active, autonome et , autonome et dynamique à condition de respecter, durant toute leur existence, une dynamique à condition de respecter, durant toute leur existence, une disciplinediscipline stricte par : stricte par :

Respect du protocole de soin (Respect du protocole de soin (contrôles glycémiquecontrôles glycémique à l'aide d'un à l'aide d'un glucomètreglucomètre et et injections d’insulinesinjections d’insulines))

un un régime alimentairerégime alimentaire approprié approprié

un programme un programme d'd'exercices physiquesexercices physiques

Diabète de type 2Diabète de type 21. Description:

Le Le diabète de type 2diabète de type 2 est une maladie caractérisée par une est une maladie caractérisée par une hyperglycémiehyperglycémie chronique, c’est-à-dire par un taux trop élevé de glucose chronique, c’est-à-dire par un taux trop élevé de glucose ((sucresucre)) dans le dans le sang. Cette maladie survient généralement chez les adultes avançant en sang. Cette maladie survient généralement chez les adultes avançant en âge, et touche davantage les personnes obèses ou ayant un surplus de âge, et touche davantage les personnes obèses ou ayant un surplus de poidspoids..

Chez un individu sain, le contrôle de la glycémie se fait par Chez un individu sain, le contrôle de la glycémie se fait par l’l’insulineinsuline, une , une hormone sécrétée par le pancréas. L’insuline permet l’entrée du sucre dans hormone sécrétée par le pancréas. L’insuline permet l’entrée du sucre dans les cellules pour qu’il soit utilisé comme carburant, particulièrement dans les les cellules pour qu’il soit utilisé comme carburant, particulièrement dans les muscles et le foie. Chez une personne atteinte de diabète de type 2, muscles et le foie. Chez une personne atteinte de diabète de type 2, l’organisme devient incapable de réguler la l’organisme devient incapable de réguler la glycémieglycémie, c’est-à-dire le taux de , c’est-à-dire le taux de glucose dans le sang. C’est alors que la glycémie s’élève (on parle glucose dans le sang. C’est alors que la glycémie s’élève (on parle d’hyperglycémie). À long terme, si la glycémie n’est pas abaissée par des d’hyperglycémie). À long terme, si la glycémie n’est pas abaissée par des traitements, cela peut causer de graves problèmes de santé, en particulier traitements, cela peut causer de graves problèmes de santé, en particulier des des problèmes cardiovasculairesproblèmes cardiovasculaires..

Cette maladie chronique demande un Cette maladie chronique demande un traitement individualisétraitement individualisé et une et une surveillance étroite par la personne atteinte et l’équipe médicale. Les surveillance étroite par la personne atteinte et l’équipe médicale. Les saines saines habitudes de viehabitudes de vie sont à la base du traitement. Si ces habitudes ne suffisent sont à la base du traitement. Si ces habitudes ne suffisent pas à faire baisser la glycémie, des pas à faire baisser la glycémie, des médicamentsmédicaments peuvent être utilisés. peuvent être utilisés.

2. Les Symptômes: À ses débuts, le À ses débuts, le diabète de type 2diabète de type 2 entraîne entraîne peu ou pas de symptômespeu ou pas de symptômes. Il . Il peut donc passer inaperçu durant plusieurs années. Certaines personnes peut donc passer inaperçu durant plusieurs années. Certaines personnes peuvent toutefois présenter des symptômes causés par l’peuvent toutefois présenter des symptômes causés par l’hyperglycémiehyperglycémie, , tels que : tels que : Envie fréquente d’uriner Envie fréquente d’uriner (polyurie), surtout la nuit (nycturie). Les reins (polyurie), surtout la nuit (nycturie). Les reins produisent plus d’urine pour tenter d’éliminer le surplus de glucose dans le produisent plus d’urine pour tenter d’éliminer le surplus de glucose dans le sangsangAugmentation de la Augmentation de la faim faim et de la et de la soifsoif, avec une sensation de bouche sèche, avec une sensation de bouche sècheSomnolence excessiveSomnolence excessive qui se remarque surtout après les repas; qui se remarque surtout après les repas;Vision troubleVision troubleInfectionsInfections bactériennes ou à champignon plus fréquentes (infections bactériennes ou à champignon plus fréquentes (infections urinaires, urinaires, vaginitvaginiteses, etc.), etc.)

3. Les Causes:Le Le diabètediabète résulte de la combinaison de résulte de la combinaison de facteurs génétiques et facteurs génétiques et environnementauxenvironnementaux, ainsi que de facteurs liés au , ainsi que de facteurs liés au mode de viemode de vie. En général, . En général, chaque personne porte un bagage héréditaire qui la prédispose à souffrir de chaque personne porte un bagage héréditaire qui la prédispose à souffrir de diabète ou au contraire la protège. Les chercheurs connaissent aujourd’hui diabète ou au contraire la protège. Les chercheurs connaissent aujourd’hui plusieurs gènes qui rendent un individu à risque de développer un diabète plusieurs gènes qui rendent un individu à risque de développer un diabète de type 2. Chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie, de type 2. Chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie, c’est généralement le c’est généralement le surpoidssurpoids et particulièrement l’accumulation de gras et particulièrement l’accumulation de gras dans les organes de dans les organes de l’l’abdomenabdomen qui entraînent une résistance à l’insuline, le qui entraînent une résistance à l’insuline, le premier pas vers le diabète de type 2. premier pas vers le diabète de type 2.

Initialement, pour compenser la résistance à Initialement, pour compenser la résistance à l’l’insulineinsuline, le pancréas se , le pancréas se met à produire davantage d’insuline. Cependant, avec le temps, le met à produire davantage d’insuline. Cependant, avec le temps, le pancréas s’épuise et la sécrétion d’insuline diminue. Il y a donc un pancréas s’épuise et la sécrétion d’insuline diminue. Il y a donc un manque relatif d’insuline et la glycémie reste alors élevée de façon manque relatif d’insuline et la glycémie reste alors élevée de façon continue.continue.Le Le diabète de type 2diabète de type 2 est donc le résultat de 2 phénomènes : d’abord est donc le résultat de 2 phénomènes : d’abord une résistance à l’insuline, ensuite l’épuisement du pancréas.une résistance à l’insuline, ensuite l’épuisement du pancréas.

4.Traitements médicaux

Les diabétiques peuvent espérer mener une vie active, autonome et Les diabétiques peuvent espérer mener une vie active, autonome et dynamique sans aucune limitation. Il reste important de respecter dynamique sans aucune limitation. Il reste important de respecter certains principes de base, en particulier en ce qui concerne : certains principes de base, en particulier en ce qui concerne : Un Un régime alimentairerégime alimentaire approprié appropriéL’adoption d’un L’adoption d’un mode de viemode de vie actif actifLa surveillance des La surveillance des glycémiesglycémies capillaire capillaire

Les Complications du diabèteLes Complications du diabète

Les complications associées au diabète à long terme affligent une Les complications associées au diabète à long terme affligent une proportion importante des diabétiques : environ proportion importante des diabétiques : environ 4 sur 104 sur 10 en souffrent, en souffrent, indépendamment du type de indépendamment du type de diabète.diabète.

Un taux de glucose sanguin (ou glycémie) trop élevé, même de façon Un taux de glucose sanguin (ou glycémie) trop élevé, même de façon périodique, peut occasionner avec le temps de graves problèmes de santé.périodique, peut occasionner avec le temps de graves problèmes de santé.

Plus le diabète apparaît tôt dans la vie, plus le risque de complications Plus le diabète apparaît tôt dans la vie, plus le risque de complications s’accroît. Il est cependant tout à fait possible de retarder ou de prévenir la s’accroît. Il est cependant tout à fait possible de retarder ou de prévenir la majorité des complications par un contrôle strict de la glycémie.majorité des complications par un contrôle strict de la glycémie.

Un diabète non diagnostiqué ou mal contrôlé peut aussi entraîner de graves Un diabète non diagnostiqué ou mal contrôlé peut aussi entraîner de graves complications aiguës, qui sont des urgences médicalescomplications aiguës, qui sont des urgences médicales

Risques encourus en cas de diabète mal équilibréRisques encourus en cas de diabète mal équilibré

Estimation de l’évolution des diabétiques en Estimation de l’évolution des diabétiques en France de 1995 à 2025France de 1995 à 2025

Le Diabète de type 1 (Diabète insulinodépendant) concerne environ concerne environ 120 000 à 150 000 personnes dont environ personnes dont environ 30 000 ont moins de trente ans. ont moins de trente ans. Il représente Il représente environ 10% de l’ensemble des diabètes. . On note des On note des antécédents chez des parents au premier degré dans au premier degré dans 5% des cas, un peu plus souvent du côté paternel. des cas, un peu plus souvent du côté paternel. Chaque année Chaque année 4000 nouveaux cas sont identifiés. cas sont identifiés. Le Diabète de type 2 (Diabète non insulinodépendant) concerne concerne 1,5 million de personnes auxquelles il faut en rajouter peut être 300 000 qui de personnes auxquelles il faut en rajouter peut être 300 000 qui s’ignorent. s’ignorent. On constate que On constate que 53% des hommes et et 69% des femmes atteints de atteints de Diabète de type 2 (Diabète non insulinodépendant) présentent une présentent une surcharge pondérale. On note des antécédents chez les parents au premier surcharge pondérale. On note des antécédents chez les parents au premier degré dans degré dans 60% des cas. . Un quart des frères et soeurs d'un diabétique gras sont ou seront Un quart des frères et soeurs d'un diabétique gras sont ou seront diabétiques ; l'existence d'un père ou d'une mère diabétique multiplie le diabétiques ; l'existence d'un père ou d'une mère diabétique multiplie le risque par deux. risque par deux. Le diabète de type 2 semble fortement avoir une origine génétique. semble fortement avoir une origine génétique. Cependant, la maladie ne survient que lorsque facteurs génétiques et Cependant, la maladie ne survient que lorsque facteurs génétiques et environnementaux s'allient pour le pire.environnementaux s'allient pour le pire.En cas de jumeaux vrais (homozygotes), si l’un est diabétique de type 1 , (homozygotes), si l’un est diabétique de type 1 , l’autre a une chance l’autre a une chance sur 3 de le devenir ; si l’un est diabétique de type 2, de le devenir ; si l’un est diabétique de type 2, l’autre a plus de l’autre a plus de 90% de chance de le devenir. .

Estimation de l’évolution des diabétiques en Estimation de l’évolution des diabétiques en France de 1995 à 2025France de 1995 à 2025

Évolution des diabétiques en France de 1995 à 2025

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En France

Estimation de l’évolution des diabétiques Estimation de l’évolution des diabétiques dans le Monde de 1995 à 2025dans le Monde de 1995 à 2025

Le diabète dans le monde:En 1998, on comptait En 1998, on comptait 143 millions de diabétiques. Les prévisions pour 2025 font . Les prévisions pour 2025 font état de état de 300 millions, dont , dont 2,4 millions pour la France. pour la France.

Dans le monde:On compte plus de On compte plus de 100 millions de diabétiques..Environ Environ 2,8% de la population adulte est atteinte. de la population adulte est atteinte.Entre Entre 6 et 10% de la population américaine est atteinte. Les minorités noires, de la population américaine est atteinte. Les minorités noires, indiennes et hispaniques sont les plus touchées. indiennes et hispaniques sont les plus touchées. Le DID (Diabète insulinodépendant) n’est pas réparti uniformément dans le monde. Le DID (Diabète insulinodépendant) n’est pas réparti uniformément dans le monde. La France est parmi les pays où le taux est assez bas. La Finlande a un taux 3 fois La France est parmi les pays où le taux est assez bas. La Finlande a un taux 3 fois plus élevé que la France, la Chine et le Japon ont des taux plus faibles. plus élevé que la France, la Chine et le Japon ont des taux plus faibles. Il y a deux fois moins de DNID (Diabète non insulinodépendant) dans les Il y a deux fois moins de DNID (Diabète non insulinodépendant) dans les populations rurales actives que dans les populations urbaines sédentaires. populations rurales actives que dans les populations urbaines sédentaires. On évalue à 300 le nombre de transplantations d'îlots pancréatiques et à 7 000 le On évalue à 300 le nombre de transplantations d'îlots pancréatiques et à 7 000 le nombre de transplantations de pancréas pratiquées jusqu’ici et qui ont réussi dans nombre de transplantations de pancréas pratiquées jusqu’ici et qui ont réussi dans une certaine mesure. une certaine mesure. Toutes formes confondues, la fréquence des diabètes dans la population augmente Toutes formes confondues, la fréquence des diabètes dans la population augmente rapidement à partir de 45 ans pour culminer entre 55 et 75 ans. Le vieillissement de rapidement à partir de 45 ans pour culminer entre 55 et 75 ans. Le vieillissement de la population permet de prédire une augmentation sensible du nombre de patients la population permet de prédire une augmentation sensible du nombre de patients diabétiques âgés. diabétiques âgés. Des prospectives annoncent pour l’an 2025 un chiffre de 300 millions de diabétiques, soit 5,4% de la population mondiale.

Estimation de l’évolution des diabétiques Estimation de l’évolution des diabétiques dans le Monde de 1995 à 2025dans le Monde de 1995 à 2025

Évolution du diabète dans le monde de 1995 à 2025

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Pays en voie de développement

Pays développés

Monde