Le don d’organes: tous concernés

La greffe d’organes sauve des vies

Plus de 90% des greffons viennent de donneurs décédés,

1 seul donneur permet souvent de greffer plusieurs malades,

La technique de greffe est de mieux en mieux maîtrisée,

+ de 5700 greffes d’organes par an,

+ de 57 000 personnes vivent grâce à un organe greffé

Que dit la loi?

Principe du « consentement présumé » (en France nous sommes tous donneurs sauf si nous avons exprimé de notre vivant notre refus de donner),

La gratuité: la loi interdit toute rémunération en contre partie de ce don.

L’anonymat: le nom du donneur ne peut être communiqué au receveur et réciproquement. La famille du donneur peut toutefois être informée des organes et des tissus prélevés.

Si je souhaite pas donner que dois-je faire?

S’inscrire sur le registre national des refus géré par l’Agence de Biomédecine,

Faire valoir, par écrit votre refus et confier ce document à un proche

Si vous ne pouvez pas ou plus écrire faites rédiger ce document ou exprimez oralement le refus devant deux témoins

La chaîne du don à la greffe

La mort encéphalique est certifiée par l’équipe médicale, Le défunt est traité avec grand respect tout au long de sa

prise en charge, La coordination hospitalière s’assure que le défunt n’a pas

fait valoir son opposition, Des analyses et des examens d’imagerie sont réalisés, Le prélèvement des organes et des tissus est un acte

chirurgical. Une fois les prélèvements effectués le corps est préparé et rendu à la famille,

Les organes sont conditionnés à - 4° et transportés vers les hôpitaux où se feront les greffes,

La greffe est effectuée par une équipe chirurgicale expérimentée (une telle opération peut mobiliser jusqu’à 8 personnes et durer près de 12 heures.

Qui est receveur?

Les malades pour lesquels il n’existe pas d’autre solution que de remplacer l’organe déficient,

Les malades inscrits par leur médecin sur une liste d’attente gérée par l’Agence de Biomédecine,

Du fait du manque d’organes l’attente peut durer plusieurs mois,

Dès qu’un greffon est disponible, il est attribué en priorité aux malades répondant aux critères d’urgence,

Quels organes et tissus sont greffés? le rein, Le foie, Le cœur, Les poumons, Le pancréas, Des parties

d’intestin.

La cornée, La peau, Les artères, Les veines, Les os, Les valves

cardiaques.

Les questions les plus fréquentes:

Pourquoi manque-t-on d’organes? Moins de 1% des malades mourant à l’hôpital sont prélevables).

Peut-on donner ses organes et tissus quand on est âgé? Il n’y a pas de contre-indication d’âge.

Peut-on ne donner que certains organes ou tissus? Oui depuis le 1° janvier 2017 cela est possible sur le registre national des refus.

Comment le corps est-il rendu à la famille? Les incisions sont refermées et recouvertes de pansements. Si les cornées sont prélevée on les remplace par des lentilles transparentes.

La famille du donneur peut-elle contacter les personnes greffées? Non car cet acte est soumis à l’anonymat total. La personne greffée peut toutefois adresser une lettre « de façon anonyme » via la coordination.

Quels sont les bénéfices de la greffe de tissus? La greffe de tissus peut sauver des vies, soigner pour permettre aux patients de retrouver une vie normale.

Qu’en pensent les religions? Les religions monothéistes considère le don d’organes comme de charité car pouvant sauver des vies.

Qu’est-ce que le « consentement présumé »? La loi repose sur le principe que toute personne est donneuse sauf si elle est inscrite sur le registre national des refus.

Comment s’inscrire sur ce registre? Il suffit de remplir un formulaire (cf Internet) ou par écrit en y joignant une enveloppe timbrée à son adresse avec une photocopie de pièce d’identité.

Que peut-on proposer par manque de greffons

Pour les reins, le foie, les poumons on peut envisager la greffe à partir d’un donneur vivant,

Utiliser un appareil remplaçant temporairement l’organes déficient,

Prélever des organes chez des donneurs classés « Maastricht III » c’est-à-dire mort par arrêt cardiaque prolongé,

Demain: reconstruction d‘organes à partir de cellules souches sur une trame de collagène

Qu’est la mort encéphalique?

Le diagnostic de mort encéphalique repose sur un examen clinique confirmé par un examen complémentaire qui peut être soit deux EEG nuls et aréactifs pendant 30 mn et effectués à 4hd’intervalle, soit une angiographie cérébrale des 4 axes objectivant l’absence de flux.

L’électro-cencéphalogramme

Silence électro-cérébral:= absence d’activités cérébralesd’une amplitude supérieure à 5μV

L’angiographie ou artérographie

Mort encéphalique:cerveau en état cerveau en mortde fonctionnement clinique

Angioscanner

Le greffé et les soins post-greffe.

Les médicaments anti-rejet agissent sur l’action des lymphocytes T de type 4 (T4),

Les premiers étaient des corticoïdes 1980 découverte de la ciclosporine A, 1990 les immuno-dépresseurs deviennent plus

spécifiques (moins d’effets secondaires), A partir des années 2000 mise au point

d’anticorps monoclonaux,

Principes d’action de ces médicaments:

Bloquer l’action des lymphocytes T4, En bloquant la synthèse et la libération de

l’interleukine 2, Ou en bloquant sa fixation sur les récepteurs

spécifiques, Ou empêcher l’activation des cellules après

fixation de l’interleukine 2, Les antipurines perturbent le fonctionnement des

lymphocytes et leur prolifération