Le fardeau des morsures de serpent sous l’angle One Health :

Première étude communautaire nationale évaluant l’impact des morsures de serpent sur les animaux

d’élevage et les moyens de subsistance au Cameroun et au Népal

Institut de santé globale, Faculté de médecine, Université de Genève, SuisseService de médecine tropicale et humanitaire, Hôpitaux universitaires de Genève, Suisse

Médecins sans Frontières, Genève, SuisseInstitut des sciences de l’environnement, Université de Genève, Suisse

BP Koirala Institute of Health Sciences (BPKIHS), Dharan, NépalCameroon Society of Epidemiology (CASE), Youndé, Cameroun

Centre International de Recherche, Enseignement et Soins (CIRES), Akonolinga, Cameroun

XXVes Actualités du Pharo, Marseille, 2-4 Octobre 2019

Isabelle Bolon, Sara Babo Martins, Gabriel Alcoba, Carlos Ochoa, Sanjib Sharma, Armand Nkwescheu, Franck Wanda, Pratibha Bhetwal, Manish Subedi, Bhupendra Shah,

Anup Ghimire, Eric Comte, Nicolas Ray, François Chappuis, Rafael Ruiz de Castañeda

Source: Anton Ivanov

« la morsure de serpent est la plus grande crise de santé publique dont vous n'avez certainement jamais entendu parler » (Kofi Annan)

• 81 000 à 138 000 décès par an• > 400 000 cas d’amputations et

autres incapacités définitives (OMS)

• Insuffisance des données

• Asie du sud-est, Afrique subsaharienne

• Communautés pauvres, rurales, négligées

• Eleveurs, agriculteurs -> maladie professionnelle

Source: CIAT, Prabhmeet, Russel’s viper, Kerala, Wikimedia commons, Dr Maria Herrera, Instituto Clodomiro Picado, Costa Rica

Source: CIAT

La moitié de la population pauvre du monde dépend

entièrement ou partiellement de l'élevage

pour sa subsistance

Importance socio- économiquedu bétail :• Sécurité alimentaire• Source de revenue• Capital financier• Assurance contre les risques• Contribution à la production

végétale• Rôle social et culturel

(FAO)

Source: I Bolon et al , 2019, Prev Vet Med, S. Babo Martins et al , 2019, PloSNTD

SNAKE-BYTE Predicting and reducing the impact of snakebite on human and animal health

through One Health analyses of hotspots and access to care

• Etude transversale à base communautaire au niveau national

• 25 000 ménages

• 6 équipes mobiles dans chaque pays, 2x3 voitures (2-4 enquêteurs par voiture)

• Kobo-collect sur tablette : données collectées en temps réel, géolocalisées

• E-questionnaires : morsures de serpent chez homme/animal, morbidité, mortalité, traitement, séquelles, serpent mordeur (album photo), coûts des traitements, revenu issu des animaux, facteurs de risque potentiels

SNAKE-BYTE: Méthodes

Source: Equipe Snake-byte, enquêteurs au Cameroun

SNAKE-BYTE: MéthodesDistribution des ménages sélectionnés

Source: C. Ochoa

Cameroun

Népal

Nombre de victimes de morsure de serpent

297 victimes humaines

(de 1 à 3 par ménage)462/100 000/an

175 victimes humaines

(de 1 à 6 par ménage)274/100 000/an

Cameroun Népal

112-989/100 000/an suivant l’espèce 42-202/100 000/an suivant l’espèce

1 173 victimes animales

(de 1 à 35 par ménage)

144 victimes animales

(de 1 à 30 par ménage)

-> Incidence annuelle très élevée !

737 (63%) MS confirmées/probables 103 (70%) MS confirmées/probables

Diversité des espèces animales victimes de morsure de serpent

Cameroun Népal

Distribution géographique des ménages rapportant des victimes humaines ou animales

Source: C. Ochoa

Cameroun

Népal

Cameroun, nombre de morsures par mois

2 saisons des pluies

010

20

30

40

sum

of to

talv

icb

inary

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Saisonnalité des cas de morsures de serpent chez l’homme et l’animal

Chez l’homme

Chez l’animal

Népal, nombre de morsures par mois

1 saison des pluies0

10

20

30

Sna

keb

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ictim

s N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

01

02

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

02

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06

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Létalité et impact sur les moyens de subsistance de la morsure de serpent chez l’animal

Taux de létalité (cas confirmés/probables):• Bovins : 70%• Chèvres/moutons : 93%• Volaille : 100%

Taux de létalité (cas confirmés/probables):• Bovins : 80%• Chèvres/moutons : 93%• Volaille : 100%

Cameroun Népal

96% des victimes animales = source de nourriture95% des victimes animales = source de revenu

73% des victimes animales = source de nourriture26% des victimes animales = source de revenu

Analyses en cours : coûts des pertes dues à la mortalité, morbidité et dépenses de santé

Népal

Impact des morsures de serpent sur l’animal rapporté par les ménages (commentaire libre)

Source: S. Babo Martins

Cameroun

• CAMEROON

Source: G. Alcoba

Source: G. Alcoba

Nous remercions tous les participants !

Source: Equipe Snake-byte, enquêteurs au Cameroun

Merci pour votre attention !

Source: CIAT

Isabelle.Bolon@unige.chUnité One HealthInstitut de santé globale, UNIGE