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Le Régime SANTÉ (Cardiovasculaire) Études Pr Serge RENAUD

Le Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

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Le Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire ). Études Pr Serge RENAUD. Bases argumentaire. Étude des 7 Pays (Seven Countries Study)Ancel Keys 1956-1971 Statistiques Mortalité CV Crète avec cholestérolémie sup. aux autres populations méditerranéennes - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Le RégimeSANTÉ

(Cardiovasculaire)

Études Pr Serge RENAUD

Page 2: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Bases argumentaire

►Étude des 7 Pays (Seven Countries Study)Ancel Keys

1956-1971

►Statistiques Mortalité CV Crète avec cholestérolémie sup. aux autres

populations méditerranéennes et régime riche en lipides (39% AET)►Lyon Diet Heart Study Pr Serge Renaud

1998-1993

Page 3: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

ALIMENTATIONet

NUTRITION HUMAINE

Page 4: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Mortalité coronarienne et totale pour 100.000

Étude 7 pays Keys ap.10 ans 1980 OMS 1987coronarienne Toutes causes coronarienn

eToutes causes

FINLANDE 466 1390 386 1210USA 424 961 263 1061HOLLANDE 317 1134 224 1016ITALIE 200 1092 148 1066YOUGOSLAVIE 145 1021 137 1302GRÈCE Corfou 149 847 123 932JAPON 61 1200 53 837GRÈCE Crète 9 627 7 564

Page 5: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Lyon Diet Heart Study ► Objectif: réduire de 50 %

fréquence des récidives des principaux évènements cardiovasculaires après un premier infarctus

► Comparaison:1. Régime prudent groupe témoin American Heart

Association2. Régime crétois groupe

expérimental

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Oméga-3 (ω 3) et diète crétoise 1960-1965

0.8 % de l’apport énergétique 2g/j*►Pourpier Portulaca Oleracea riche en oméga 3 (0,2 à 0,4 g / 100 g)

15 - 25 % ω 3 (journée)

►Huile d’olive (100g/j) 25 % ω 3►Légumes 40 - 50 % ω 3►Escargots (10% LIPIDES = ω 3 ) * Teneur équivalente à 3 C.à S. Huile de colza

Page 7: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Comparatifs►Huile d’olive

90 % acide oléique 1 % ω 3 acide

linolénique►Foie gras

70 % acide oléique 20 % acides gras

saturés

Page 8: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Lyon Diet Heart Study► Effectif:mixte – moins de 70 ans – 1er

infarctus moins de 6 mois ( 2 à 3 semaines en moyenne)

► Durée étude prévue: 5 ans (Patients recrutés entre 1988 et 1992 )

► Matière grasse spécifique utilisée : Fabriquée par Astra-Calvé

margarine de composition proche de l’huile d’olive enrichie en acide linolénique* (seul AG inhibiteur agrégation plaquettaire)

Page 9: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Lyon Diet Heart Study► * Niveau sanguin des Crétois en

acide linolénique = 3 x celui des Hollandais

► * Alimentation crétoise : Acide linolénique fourni par

1. Pourpier2. Œufs3. Légumes (épinards, choux,…)4. Noix5. Escargots

Page 10: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Résultats

Réduction de 70 % de la mortalité coronarienne sans modification de la

cholestérolémiePar évaluation diète crétoise

vs diète « prudente »

Page 11: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Lyon Diet Heart Study► Baisse des évènements CV de 70-

80 %► Arrêt étude au bout de 27 mois

de suivi moyen► La protection observée débute

dès les premiers mois du régime ( 2ème mois)

► La réduction du cholestérol sanguin par médication ne baisse la fréquence des évènements CV qu’après 4 ou 5 ans(pas d’action sur plaquettes)

Page 12: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Lyon Diet Heart Studypublication LANCET 11 JUIN 1994

n Exp/Tém Réduction%

PDÉCÈS CARDIAQUES

Morts soudaines

+ INFARCTUS NON MORTELS

+ ANGOR INSTABLE+ INS.CARDIAQUE+ AVC + EMBOLIES

19841

71

3 / 160 / 8

8 / 33

14 / 59

7610073

76

0,02Possibilité

erreur de 2 %

0,001

0,0001

DÉCÈS TOUTES CAUSES28 8 / 20 70 0,02

Page 13: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

Lyon Diet Heart Study► Action sur plaquettes et

phénomènes thrombotiques► Parallélisme avec effets aspirine (agrégation plaquettaire induite

par ADP, Adrénaline)► Effet protecteur additionnel au

régime crétois, à faible dose-79 % évènements coronariens Exp. AVEC -73 % évènements coronariens Exp. SANS

Page 14: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

AUTRES CONSTATS

Effets aspirine =

↓ Agrégation plaquettes ADP

↓ Agrégation plaquettes Adrénaline

Page 15: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

AUTRES CONSTATS

Mortalité CV la plus faible

1. JAPON Huile SOJA Huile COLZA

2. CRÈTE Huile OLIVE Légumes O-3

Page 16: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

AUTRES CONSTATSPHYTOSTÉROLS

► Oléagineux (Noix-Noisettes)► Huiles► Légumes secs► Céréales► Maïs Alimentation 30-50 mg / j► Benecol 2 g / j

Page 17: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

AUTRES CONSTATS

Après changement d’alimentation

modification significative du profil lipidique

des graisses de l’organisme

au bout de 6 mois

Page 18: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

PREVENTION CARDIOVASCULAIRE

Réduire AG saturés : beurre, crème, viande (bœuf,porc,agneau- volaille), fromage(- gras, chèvre et brebis), charcuterie,lait (écrémé,1/2 écrémé)Au profit des AG insaturés

Huile d’olive (tournesol)5 fruits et légumes par jourFibres (pain et céréales complètes – légumes secs)

En particulier des oméga 3

Huile de colzaMargarines au colzaPoisson gras

Page 19: Le  Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire )

PREVENTION CARDIOVASCULAIRE

Contrôle du selUtilisation abondante oignons-ail

Si vin, préférer vin rouge 2 V./j 250 ml

Utilisation fruits oléagineux (noix)