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Le Régime SANTÉ ( Cardiovasculaire ). Études Pr Serge RENAUD. Bases argumentaire. Étude des 7 Pays (Seven Countries Study)Ancel Keys 1956-1971 Statistiques Mortalité CV Crète avec cholestérolémie sup. aux autres populations méditerranéennes - PowerPoint PPT Presentation
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Le RégimeSANTÉ
(Cardiovasculaire)
Études Pr Serge RENAUD
Bases argumentaire
►Étude des 7 Pays (Seven Countries Study)Ancel Keys
1956-1971
►Statistiques Mortalité CV Crète avec cholestérolémie sup. aux autres
populations méditerranéennes et régime riche en lipides (39% AET)►Lyon Diet Heart Study Pr Serge Renaud
1998-1993
ALIMENTATIONet
NUTRITION HUMAINE
Mortalité coronarienne et totale pour 100.000
Étude 7 pays Keys ap.10 ans 1980 OMS 1987coronarienne Toutes causes coronarienn
eToutes causes
FINLANDE 466 1390 386 1210USA 424 961 263 1061HOLLANDE 317 1134 224 1016ITALIE 200 1092 148 1066YOUGOSLAVIE 145 1021 137 1302GRÈCE Corfou 149 847 123 932JAPON 61 1200 53 837GRÈCE Crète 9 627 7 564
Lyon Diet Heart Study ► Objectif: réduire de 50 %
fréquence des récidives des principaux évènements cardiovasculaires après un premier infarctus
► Comparaison:1. Régime prudent groupe témoin American Heart
Association2. Régime crétois groupe
expérimental
Oméga-3 (ω 3) et diète crétoise 1960-1965
0.8 % de l’apport énergétique 2g/j*►Pourpier Portulaca Oleracea riche en oméga 3 (0,2 à 0,4 g / 100 g)
15 - 25 % ω 3 (journée)
►Huile d’olive (100g/j) 25 % ω 3►Légumes 40 - 50 % ω 3►Escargots (10% LIPIDES = ω 3 ) * Teneur équivalente à 3 C.à S. Huile de colza
Comparatifs►Huile d’olive
90 % acide oléique 1 % ω 3 acide
linolénique►Foie gras
70 % acide oléique 20 % acides gras
saturés
Lyon Diet Heart Study► Effectif:mixte – moins de 70 ans – 1er
infarctus moins de 6 mois ( 2 à 3 semaines en moyenne)
► Durée étude prévue: 5 ans (Patients recrutés entre 1988 et 1992 )
► Matière grasse spécifique utilisée : Fabriquée par Astra-Calvé
margarine de composition proche de l’huile d’olive enrichie en acide linolénique* (seul AG inhibiteur agrégation plaquettaire)
Lyon Diet Heart Study► * Niveau sanguin des Crétois en
acide linolénique = 3 x celui des Hollandais
► * Alimentation crétoise : Acide linolénique fourni par
1. Pourpier2. Œufs3. Légumes (épinards, choux,…)4. Noix5. Escargots
Résultats
Réduction de 70 % de la mortalité coronarienne sans modification de la
cholestérolémiePar évaluation diète crétoise
vs diète « prudente »
Lyon Diet Heart Study► Baisse des évènements CV de 70-
80 %► Arrêt étude au bout de 27 mois
de suivi moyen► La protection observée débute
dès les premiers mois du régime ( 2ème mois)
► La réduction du cholestérol sanguin par médication ne baisse la fréquence des évènements CV qu’après 4 ou 5 ans(pas d’action sur plaquettes)
Lyon Diet Heart Studypublication LANCET 11 JUIN 1994
n Exp/Tém Réduction%
PDÉCÈS CARDIAQUES
Morts soudaines
+ INFARCTUS NON MORTELS
+ ANGOR INSTABLE+ INS.CARDIAQUE+ AVC + EMBOLIES
19841
71
3 / 160 / 8
8 / 33
14 / 59
7610073
76
0,02Possibilité
erreur de 2 %
0,001
0,0001
DÉCÈS TOUTES CAUSES28 8 / 20 70 0,02
Lyon Diet Heart Study► Action sur plaquettes et
phénomènes thrombotiques► Parallélisme avec effets aspirine (agrégation plaquettaire induite
par ADP, Adrénaline)► Effet protecteur additionnel au
régime crétois, à faible dose-79 % évènements coronariens Exp. AVEC -73 % évènements coronariens Exp. SANS
AUTRES CONSTATS
Effets aspirine =
↓ Agrégation plaquettes ADP
↓ Agrégation plaquettes Adrénaline
AUTRES CONSTATS
Mortalité CV la plus faible
1. JAPON Huile SOJA Huile COLZA
2. CRÈTE Huile OLIVE Légumes O-3
AUTRES CONSTATSPHYTOSTÉROLS
► Oléagineux (Noix-Noisettes)► Huiles► Légumes secs► Céréales► Maïs Alimentation 30-50 mg / j► Benecol 2 g / j
AUTRES CONSTATS
Après changement d’alimentation
modification significative du profil lipidique
des graisses de l’organisme
au bout de 6 mois
PREVENTION CARDIOVASCULAIRE
Réduire AG saturés : beurre, crème, viande (bœuf,porc,agneau- volaille), fromage(- gras, chèvre et brebis), charcuterie,lait (écrémé,1/2 écrémé)Au profit des AG insaturés
Huile d’olive (tournesol)5 fruits et légumes par jourFibres (pain et céréales complètes – légumes secs)
En particulier des oméga 3
Huile de colzaMargarines au colzaPoisson gras
PREVENTION CARDIOVASCULAIRE
Contrôle du selUtilisation abondante oignons-ail
Si vin, préférer vin rouge 2 V./j 250 ml
Utilisation fruits oléagineux (noix)