Le Réseau Régional Douleur en Le Réseau Régional Douleur en Basse Normandie Basse Normandie

Dr C. DELORME - Médecin coordinateur RRDBNDr C. DELORME - Médecin coordinateur RRDBN

GTT ARH CAEN 16 01 2007 GTT ARH CAEN 16 01 2007

DEFINITIONDEFINITION

« « Un réseau de soins est une dynamique Un réseau de soins est une dynamique

organisationnelle entre les acteurs de santéorganisationnelle entre les acteurs de santé

qui a pour but d’assurer une meilleurequi a pour but d’assurer une meilleure

orientation du patient, de favoriser la orientation du patient, de favoriser la

coordination, la continuité des soins et decoordination, la continuité des soins et de

délivrer des soins de proximité de qualité».délivrer des soins de proximité de qualité».

Le RRDBNLe RRDBN

Réflexion imaginée dès 1995Réflexion imaginée dès 1995

Officialisé en 2001, grâce à l’action conjuguée des Officialisé en 2001, grâce à l’action conjuguée des

professionnels de santé et directions hospitalières et au professionnels de santé et directions hospitalières et au

soutien (moral et financier) de l’ARHsoutien (moral et financier) de l’ARH

En 2001, 13 Etablissements,En 2001, 13 Etablissements,

En 2007, 22 établissements 13 demandes adhésions.En 2007, 22 établissements 13 demandes adhésions.

OBJECTIFSOBJECTIFS

Mettre le patient au cœur du système de soins :Mettre le patient au cœur du système de soins :

égalité, accessibilité, continuité des soinségalité, accessibilité, continuité des soins

Rompre l’isolement des professionnels et Rompre l’isolement des professionnels et

promouvoir les actions locales promouvoir les actions locales

Utiliser au mieux les installations et les Utiliser au mieux les installations et les

compétences localescompétences locales

Former, informer et donc développer «la Culture Former, informer et donc développer «la Culture

DouleurDouleur»»

Dans chaque établissement :Dans chaque établissement : 1 Médecin Référent1 Médecin Référent 1 IDE référente1 IDE référente

Mission intra-hospitalièreMission intra-hospitalière

Mission extra-hospitalièreMission extra-hospitalière

Mission inter-hospitalièreMission inter-hospitalière

Couverture géographique des cs dlrCouverture géographique des cs dlr

MODE DE FONCTIONNEMENT

MODE DE FONCTIONNEMENT

COMITÉ DE PILOTAGE

Contrôle administratif

Organe décisionnel

validation des propositions

MODE DE FONCTIONNEMENT

COMITE OPERATIONNEL

Instance de conseil, de propositions, d ’expertiseComposition : 14 membres Responsable universitaire 5 médecins 5 IDE 1 psychologue Médecin - IDE CRLD

MODE DE FONCTIONNEMENT

CRLD

Coordination - Animation

1/2 Temps médical : 02/2001

1/2 Temps secrétaire : 03/2001

1/2 Temps IDE : 08/2001

1/2 Temps Puéricultrice : 01/2003

CRLD CoordinationInformationOrganisation

COPIL

Contrôle administratif

Comité opérationnel

ExpertiseRecherche clinique

Formation

LIENS ENTRE LES INSTANCES

ACTIONS EN 5 ANS

• Formation +++

• Information (médicale, organisationnelle, scientifique)• Communication• Harmonisation des pratiques• Etats de lieux actions• Recherche clinique

Formation

• Par le réseau :

•Journée annuelle : Douleur des soins, céphalées migraines, douleur du cancer, douleur de la personne âgée , douleur neuropathique..

•Projet PHARE : 90 % des soignants formés en réanimation

•Financement DU IDE médecin (pédiatrie, Réa, urgences, médecin) + psychologue

• Formation spécifique psychologue douleur

Formation

• Pour le réseau :

•Journée des référents : 2/ an

•Séminaire céphalées migraine

•Formation à la pédagogie médicale

• Harmonisation enseignement IFSI

La douleur de l ’enfant

1 puéricultrice coordinatrice :

1 référente coordinatrice / service de pédiatrie

•Mise en commun protocoles

•Guide pratique évaluation

•Formation PCA, Céphalées migraines, toucher

massage (prévue 2007)

•Publications puéricultrice coordinatrice

La douleur aux urgences

enquête patients- soignants- institutionnelle

•Analyse des résultats et des besoins

•1 référent médecin/IDE par service

•Journée formation + financement DU Douleur

• Mise en commun protocoles

Nouvelle enquête en 2006

La douleur en réanimation

Projet PHARE Objectif Objectif :: Faire une évaluation de la prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation polyvalente Faire une évaluation de la prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation polyvalente

Méthodologie du projet : Méthodologie du projet : EvaluerEvaluer les connaissances et les pratiques les connaissances et les pratiquesFormerFormer les équipes les équipesHarmoniserHarmoniser les pratiques chez les personnes évaluables avec des outils validés. les pratiques chez les personnes évaluables avec des outils validés.RéevaluerRéevaluer

L ’infirmière coordinatrice

1 référente / établissement

•Profil de poste

•TENS : guide pratique à l ’usage des infirmières

guide à l ’usage des patients

•Douleur et PCA

•Harmonisation enseignement IFSI

•Publications

•Formation techniques hypnose

Consultations douleur chronique

•Questionnaires orientation communs

•Compétences et formations complémentaires

Outils - protocoles

• « Livret » la douleur n ’est pas une fatalité

• Guide du réseau pour les libéraux

• Protocole KALINOX, EMLA

• Enquête auprès des libéraux bas normands

(besoins formation, attentes/réseau)

Réseau inter hospitalierRéseau inter hospitalierDynamique organisationnelle indéniableDynamique organisationnelle indéniableDiffusion de la culture douleur intra hospitalière Diffusion de la culture douleur intra hospitalière

et ébauche d ’harmonisation des pratiqueset ébauche d ’harmonisation des pratiquesReconnaissance des professionnelsReconnaissance des professionnelsCouverture géographique cs dlr chroniqueCouverture géographique cs dlr chronique

Pensé pour répondre aux besoins des patients Pensé pour répondre aux besoins des patients en améliorant les compétences des en améliorant les compétences des professionnels de santé (cf Plan douleur)professionnels de santé (cf Plan douleur)

CE QU’EST LE RESEAU

Réseau de santé répondant aux critères du Réseau de santé répondant aux critères du décret n° 2002-1463 du 17 décembre 2002 décret n° 2002-1463 du 17 décembre 2002 relatif aux critères de qualité et conditions relatif aux critères de qualité et conditions d'organisation, de fonctionnement ainsi que d'organisation, de fonctionnement ainsi que d'évaluation des réseaux de santéd'évaluation des réseaux de santé

Pas de statut juridiquePas de statut juridiquePas d’évaluationPas d’évaluationPas ou peu d’ouverture aux libérauxPas ou peu d’ouverture aux libéraux

CE QUE N’EST PAS LE RESEAU

Ecrit en 2005Ecrit en 2005 Pensé par les professionnels avec les Pensé par les professionnels avec les

représentants des usagersreprésentants des usagersImaginant un « glissement » progressif de Imaginant un « glissement » progressif de

ce réseau inter hospitalier vers un réseau ce réseau inter hospitalier vers un réseau régional thématique collaborant avec des régional thématique collaborant avec des réseaux de santé de territoireréseaux de santé de territoire En continuité avec les actions déjà entreprises, En continuité avec les actions déjà entreprises,

priorisant :priorisant : - douleur du cancer- douleur du cancer

- douleur de la personne âgée- douleur de la personne âgée - douleur aiguë - douleur aiguë

DOSSIER DRDR/ réponse

Capacité de créativité, de dynamique, Capacité de créativité, de dynamique, force d’innovationforce d’innovation

Capacité à œuvrer ensemble, à relever Capacité à œuvrer ensemble, à relever des défisdes défis

dans le respect des compétences de dans le respect des compétences de chacunchacun

LE RESEAU A PROUVE

Professionnels souhaitant coopérerProfessionnels souhaitant coopérer

Etablissements souhaitant adhérerEtablissements souhaitant adhérer

Cohérence/LégislationCohérence/Législation

Quelle politique régionale?/ réseaux Quelle politique régionale?/ réseaux régionaux/thématiques/réseaux de santé?régionaux/thématiques/réseaux de santé?

Quel financement?Quel financement?

Quelle collaboration?Quelle collaboration?

AVENIR DU RESEAU?

OU LE PARADOXE

Pour qu ’un réseau existe, Pour qu ’un réseau existe,

il faut d ’abord que des gens aient eu il faut d ’abord que des gens aient eu

envie de le faire naître, envie de le faire naître,

puis qu ’ils aient envie de le faire puis qu ’ils aient envie de le faire

vivre.vivre.