Le retour au travail d’immigrants ayant subi une lésion ...Lysaght et Larmour-Trode (2008) ont observé que les éléments les plus importants pour compléter avec succès un programme

Alterstice–RevueInternationaledelaRechercheInterculturelle,vol.7,n°1

ARTICLETHÉMATIQUE

Leretourautravaild’immigrantsayantsubiunelésionprofessionnelle:lesembûchesdelarencontreinterculturelleetlaprécaritéduliend’emploiSylvieGravel1,JessicaDubé2,DanielCôté3,BobW.White2etDanielleGratton4

Résumé

Cetarticlerapporteunepartiedesrésultatsd'uneétudeexploratoiresurleprocessusderéadaptationetderetourautravailencontextederelationsinterculturelles.Cetteétudeavaitdeuxobjectifs:identifierlesstratégiesmisesde l'avant par les différents acteurs pour faciliter le processus de réadaptation et de retour au travail destravailleurs immigrantsetdécrire lescontraintes, lesobstacleset lesaidesauprocessusselon laperspectivedesdifférentsacteurs.Desentrevuessemi-dirigéesontainsiétémenéesauprèsde47répondants :cliniciens,agentsd'indemnisationetconseillersenréadaptationdelaCNESST,employeursettravailleursimmigrantsvictimesd'unelésionreconnueet indemnisée.Au-delàdesbarrières linguistiquesetculturelles,deuxfacteursnuisentauretourenemploi des travailleurs immigrants: d'unepart, la précaritédu liend'emploi freine leurs efforts etmine leurvolontédeconsoliderleurétatdesantéet,d'autrepart,lamenaceoulaperteréelleduliend'emploiamèneunerupturesymboliquedansleurprocessusd'intégration.Cetteruptureestimportantepourceuxquisontsurqualifiéspourleurposte,surtoutsileuremploiestunpassageobligépouracquériruneexpériencedetravailauCanadaetviserensuiteunemploiàlahauteurdeleurscompétences.Leprocessusderéadaptationpeutsoitsetransformeren un « parcours déshonorant », soit fournir une occasion d'améliorer sa situation sur un marché du travaildiscriminant. Adapter les programmes à la réalité de ces travailleurs immigrants est possible, mais pose undilemmemoral et éthique : commentmotiver les travailleurs à se rétablir tout en explorant un autre créneaud'emploi si leur lien d'emploi risque d'être rompu, alors que les règles relatives au droit de retour au travailprévoientlaréintégrationdel'emploiprélésionneloutoutautrepostejugééquivalent?

Rattachementdesauteurs1InstitutSantéetsociété,UniversitéduQuébecàMontréal,Montréal,Canada;2UniversitéduQuébecàMontréal,Montréal,Canada;3InstitutderechercheRobertSauvéensantéetsécuritéautravail,Montréal,Canada;4Centreintégrédesantéetdeservicessociaux(CIUSS)Laval,Montréal,Canada

Correspondance

[email protected]

Motsclés

travailleursimmigrantsvictimesdelésionsprofessionnelles

PourcitercetarticleGravel,S.,Dubé,J.,Côté,D.,White,B.W.etGratton,D.(2017).Leretourautravaild’immigrantsayantsubiunelésionprofessionnelle:lesembûchesdelarencontreinterculturelleetlaprécaritéduliend’emploi.Alterstice,7(1),21-38.

SylvieGravel,JessicaDubé,DanielCôté,BobWhiteetDanielleGratton


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Introduction

Les tauxd’abandondesprogrammesde réadaptationde ladouleur chronique rapportésdans la littérature sontplus élevés chez les personnes immigrantes (Sloots, Dekker, Bartels, Geertzen et Dekker, 2011). Ces abandonsseraient liésà laqualitéde larelationthérapeutiqueentre lestravailleurs, lesmédecinset lesphysiothérapeutes(Sloots, Dekker, Pont, Bartels, Geertzen et Dekker, 2010). Selon Sloots et coll. (2010), les barrières linguistiqueslimiteraient la communication et les barrières culturelles influenceraient les attentes et les responsabilitéspartagées entre le patient, le thérapeute et l’employeur pour réadapter et réinsérer professionnellement letravailleur.

AuQuébec, les donnéespermettant de calculer les taux d’abandondes immigrants inscrits aux programmesderetour au travail ne sontpas colligées. LaCommissiondesnormesdu travail, de l’équité et de la santéet de lasécurité au travail (CNESST)1 qui gère ces fichiers veut éviter uneutilisation inappropriée sur le plan légal, voirediscriminante, de telles données. Néanmoins, grâce à des observations empiriques faites par les conseillers enréadaptation à l’emploi de la CNESST, les administrateurs de ces programmes ainsi que les cliniciens(physiothérapeutes,ergothérapeutesetkinésiologues)ensoutienauprocessusderéadaptationetderéintégrationautravail,onsaitqu'ilexistedemultiplesetcomplexesbarrièresdanslesdossiersdestravailleursimmigrants.

Ces observations s’inscrivent dans une réflexion plus large faite au Québec (Gravel et coll., 2016), au Canada(Premji,Duguay,MessingetLippel,2010;Vosko,2009)etdansbiendespayseuropéens(OrietSargeant,2011)etde l’Océanie (Quinlam, 2011) sur les lésions professionnelles chez les travailleurs en situation de vulnérabilité,parmilesquelslestravailleursimmigrantssontsurreprésentésauseindelapopulationdetravailleurs.AuQuébec,lestravailleursimmigrantsenquêted’unepremièreexpériencecanadiennedetravailtrouveronttrèssouventdesemploisdansdesagencesdelocationdepersonnel(CommissiondesnormesdutravailauQuébec,2012;VultureetProvencher, 2014) ou dans des petites manufactures non syndiquées (Gravel, Legendre, Rhéaume, Séguin etGagné, 2013). On constate que les travailleurs immigrants, généralement plus scolarisés que leurs collèguesoriginairesduCanada,sontplusexposésauxrisquesdelésionsetmoinsbienformésetsupervisés,parcequelesemployeurs considèrent l’encadrement comme superflu pour des travailleurs de passage dans leur entreprise(Dubé et Gravel, 2014; Gravel et coll., 2016). Malgré tous ces travaux empiriques, la surveillance des lésionsprofessionnelleschezlestravailleursimmigrantsenfonctiondel’originedestravailleursoudelaprécaritédesliensd’emploi,et ce,pour lesagencescommepour lesentreprisesagricoles,n’estpasencoreétablie (Gravelet coll.,2016;Massé,2016).

Face à ces observations, les services de réadaptation de Montréal pour les travailleurs ayant subi une lésionprofessionnelleontsolliciténotreéquipederecherchepourexplorercethèmeettenterderépondreauxquestionsdesconseillersenréadaptation.Quelssontlescontraintesetlesfacteursfacilitantlaréadaptationetlaréinsertionautravaildansdescontextesd’interventioninterculturelle?Commentseréaliseladémarchederéadaptationalorsqueletravailleur immigrantestencoreenmoded’insertionsur lemarchédutravail?Est-ilpossibled’adapterentouteéquitélesprogrammesderéadaptationauxtravailleursimmigrants?

ÉtatdesconnaissancesLederer,Loisel,RivardetChampagne(2014)ontrecensé,entre1981et2011,423publicationstraitantdesmodèlesderéadaptation,illustrantl’ampleurdestransformationsdetelsmodèlesaufildesannées.Audébut,leparadigmebiomédicalétaitaucœurdecesmodèles,pourensuitelaisserplaceàdesmodèlespluscomplexestenantcomptedesdimensionsindividuelles,organisationnellesetsociétales(Côté,2014).Malgrétouscesraffinements,aucundeces modèles ne s’est intéressé aux parcours d’insertion professionnelle des travailleurs immigrants et de leurseffetssurleprocessusderéadaptation.Aumieux,larelationinterculturelleaétéabordéesousl’angledesécartsculturelsdanslarelationinterpersonnelleentreleclinicienetletravailleur,négligeantladimensioncollectivedela

1Lorsdelaréalisationdecetteétude,cetteorganisationportaitlenomdeCommissiondelasantéetdelasécuritédutravail(CSST).ElleestdevenuelaCNESSTàlasuitedesafusionaveclaCommissiondesnormesdutravail(CNT)etlaCommissiondel’équitésalariale(CES).

Leretourautravaild’immigrantsayantsubiunelésionprofessionnelle...


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réintégration du travailleur sur le marché du travail, et seulement en envisageant l’environnement de travailprélésionnel.

Les modèles biomédicaux des années 1970 étaient centrés sur le dysfonctionnement du travailleur dans sesactivités professionnelles et sur l’amplitude de ses limites (Schultz, Stowell, Feurstein et Gatchel, 2007). Lesstratégies de réadaptation misaient sur la rencontre thérapeutique travailleur-médecin-physiothérapeute poursurmonterleslimitationsfonctionnellesdutravailleursanségardàlaréalitéinterculturelle(Schultzetcoll.,2007).Une décennie plus tard, les modèles misaient sur les stratégies pour soulager les douleurs chroniques destravailleurs,entreautressurlaperceptiondeladouleur(Waddell,1987,citéparLoiseletcoll.,2005).Parlasuite,la neuropsychologie et la psychologie ont contribué au développement d'approches psychosociales de laréadaptation centrées sur les épisodes de douleur envahissante et désorganisant l’identité du travailleur,contribuantainsiàfairetomberlepréjugéque«ladouleurestdanslatêtedestravailleurs»(traductionlibredeSchultz et coll., 2007). Enfin, les modèles se sont intéressés aux dimensions organisationnelles, dont les coûtsdirectsetindirectsdelaréadaptation,lescoûtsd’assurance(convalescence,soins,réadaptationpsychologique)etl'évaluationdespertespécuniairesdeceslimitations(perted’unmembre,delamobilité,delajouissancedelavie)(Ledereretcoll.,2014;Schultzetcoll.,2007).

Aujourd’hui, lesmodèles intègrent lesbienfaitsdusoutiende l’environnementdutravailleur,ensebasantsur lemodèle d’écologie sociale qui place le travailleur au cœur d’un système impliquant la famille, les proches(microsystème), les services d’indemnisation, de réadaptation (mésosystème), le système économique et desécuritésocialeetlemarchédutravail(macrosystème)(Ledereretcoll.,2014;Schultzetcoll.,2007).Ainsi, l’idéeque toute modification du contexte social peut affecter le processus de réadaptation en dehors de la relationthérapeutique patient-soignant fait désormais partie intégrante du modèle de réadaptation au travail, souventassimilé au paradigme de l’incapacité (Loisel et coll., 2005). Selon Kristman et coll. (2016), les récentsmodèlesd’analyseportentuneattentionparticulièreauxeffortsphysiquesetpsychologiquesexigésdestravailleurscommeaux éléments stressants propres à l’organisation du travail et aux valeurs de performance, qui peuvent êtredifficiles à surmonter pour les travailleurs souffrant de limitations fonctionnelles à la suite de leur lésionprofessionnelle(CôtéetCoutu,2010;OckanderetTimpka,2003).

En suivant cette perspective organisationnelle et sociétale, MacEachen, Kosny, Ferrier et Chambers (2010) ontétudié les contraintes administratives du système d’indemnisation ontarien qui perturbent le processus deréadaptation.Ilsontdégagétroisfacteurs:a)l’absenced’obligationdesemployeursàaménagerunpostepourlestravailleursayantsubiunelésionprofessionnelle,situationquimènetropsouventàlaperteduliend’emploi,b)lapressionexercéeparlesystèmed’indemnisationauprèsdesmédecinstraitantsafinqu’ilsfournissentuneexpertisemultidisciplinairefine,coûteuseetcomplexepourlestravailleursetc)leslacunesdecommunicationinduitesparles services administratifs de l’indemnisation (missives rédigées en termes juridiques, entrevues sans interprète)quisèmentlaconfusionetpriventletravailleurdelapleinemaîtriseduprocessus.CestravauxréalisésenOntarioconcordent, en plusieurs points, avec les observations faites sur l’accès à l’indemnisation des travailleursimmigrants,démontrantquelesobstaclesàl'accèssontliéesauxcontraintesadministratives,juridiques,médicalesetauxconditionsderetourautravailàlasuited’unelésionprofessionnelle(Graveletcoll.,2016).

D’autresauteursontdocumentélacraintedeperdreleliend’emploicommeétantleprincipalfacteurnuisantauprocessus de réadaptation (Lysaght et Larmour-Trode, 2008; Sjöström, Melin-Johansson, Asplund et Alricsson,2011;Young,2010).SelonYoung(2010),siletravailleurestassurédeconserversonliend’emploi,au-delàduseulsouci de préserver ses revenus, sa réadaptation progressera rapidement. Lysaght et Larmour-Trode (2008) ontobservé que les éléments les plus importants pour compléter avec succès unprogrammede réadaptation sont,pour le travailleur, le soutien émotionnel des collègues, le soutien technique des ressources humaines pourpréparer correctement son dossier de réclamation et le fait de recevoir de son superviseur des commentairespositifs sur sa progression. Ces conditions supposent qu’un responsable des ressources humaines ou unsuperviseur joueun rôle centralpour soutenir le travailleurdans sonprocessusde réadaptationetde retourautravail (Higgins, O’Halloranet Porter, 2012; Lysaght et Larmour-Trode, 2008). Il s’agit de conditions optimalesauxquellespeudetravailleursimmigrantsontaccèsaucoursdeleurspremièresannéesd’établissement(GraveletDubé,2016).



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PourDressleretPils(2009)etPremji(2015),lesbarrièreslinguistiquesetculturellesnuisentàlacommunicationetdeviennentunfardeaupourtouslesacteursimpliquésdansleprocessusderéadaptation.Letravailleurestfrustréde ne pas pouvoir communiquer aisément sa souffrance, et les thérapeutes éprouvent des difficultés à fairecomprendre lesobjectifs thérapeutiquesetàoffrirun traitementadapté (Niemeier,BurnettetWhitaker,2003).Pour lesproches jouant lerôled’interprète, lasituationdevientpénible lorsquedestensionss’installententre letravailleur, lesthérapeuteset leconseillerenréadaptation(DressleretPils,2009).Poursurmontercesbarrières,Slootsetcoll.(2011)suggèrentauxétablissementsd’implanterdesprogrammesdecontrôledeladouleuradaptésenaugmentantladuréeetlafréquencedesrencontrescliniquestoutenmisantsurlaformationinterculturelledescliniciens.

PourPremji(2015),leproblèmedecommunicationprenduneampleurconsidérablelorsduretourautravailpourles travailleurs immigrantsnemaîtrisantpasbien les languesofficielles. Lespossibilitésde retourau travail sontréduites, voire quasi inexistantes, si les employeurs, souvent issus de la même communauté culturelle que lestravailleursimmigrants,nesontpasenmesuredereprendreletravailleuràcausedeseslimitationsfonctionnelles(Premji, 2015). Les autres employeurs potentiels pouvant offrir un emploi convenable pourraient en toutelégitimité imposer lamaîtrisedes languesofficielles (Premji,2015).Toutefois, lamiseàniveaudes languespouraméliorerl’accèsaumarchédutravailestunemesureexceptionnellequis’éloignedel’espritactueldelaLoisurlesaccidentsdutravailet lesmaladiesprofessionnelles(LAMTP,chapitreA-3.001),quiviseàréintégrer letravailleursur le marché du travail dans un emploi jugé équivalent à l’emploi prélésionnel2. Une telle adaptation desprogrammes à la réalité des travailleurs immigrants pose un dilemme de gestion important au moment dedévelopperdesapprochesoptimalesderéadaptationtenantcomptedeslacunes,maisaussidescompétencesdestravailleurs,quipeuventêtredifférentes,voiresupérieuresàcellesexigéesparleposteoccupélorsdelasurvenuedelalésion(Ledereretcoll.,2014).

Malgrél’exhaustivitédesécritssurlesmodèlesd’analyse,aucundecesmodèlesn’abordelerôledelaprécaritéduliend’emploisurlamotivationdestravailleursimmigrantsàserétablirsurleplanphysiqueetpsychologique,uneprécaritéqui,danscertainscas,setransformeenunerupturesymboliqueavec leprocessusderéinsertionsur lemarché du travail. En s’intéressant à la précarité du lien d’emploi comme facteur nuisant au processus deréadaptation, ilestpossibledebonifieretde raffiner lesmodèlesd’analyseau-delàdesdimensionsculturelleetsymboliquedutravailetdeladouleur(Côté,Gratton,GraveletDubé,2015).

LeconceptderupturesymboliqueaétédéveloppéparleneurologueEdelman(2003,citéparDenizeau,2013)etreprispardiversprécurseursdelaphilosophieetdel’anthropologie,quiproposentdeconcevoirnosexpériencesdu monde comme un élément qui façonne notre corps et notre perception du monde, dans un sens nonmythologiquemaispsychosomatique.Denizeau(2013)soutientqu’«avoirmal,c’estencoreressentirl’agressiondumonde et la menace qu’il constitue». La rupture symbolique est un concept fréquemment mobilisé par lesmédiateurs interculturels mis à contribution dans les suivis de cas pour dénouer les impasses thérapeutiquesd’interventionsfaitesenmilieuhospitalier(BouznahetLewertowski,2014).

Cadred’analyseL’ensembledesconceptsmobiliséspourmenercetteétudeaétéorganisédansunmodèlequiconjugueàlafoislemodèle d’analyse du cumul de précarités chez les travailleurs immigrants ayant subi une lésion professionnelle,ceuxdelasouffrancephysiqueetpsychologiquedestravailleursetceluidelarupturesymbolique.Cetensembledeconceptsestillustrédanslafigure1.

2 Article 236 : Le travailleur ayant subi "une lésion professionnelle qui redevient capable d’exercer son emploi a droit deréintégrerprioritairementsonemploidansl’établissementoùiltravaillaitlorsques’estmanifestéesalésionouderéintégrerunemploiéquivalentdanscetétablissementoudansunautreétablissementdesonemployeur".(c'estnousquisoulignons)1985,c.6,a.236.



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Lecumuldeprécaritécomprendquatredimensions,dontchacuneintègrediversessituationsspécifiques:

a) Précarité du lien d’emploi,qui distingue les contrats permanents ou temporaires (comme les contratsavec une agence ou un sous-traitant) des situations de précarité aggravées (lorsqu‘il y a une cascaded’intermédiairesentrel’entrepriseclienteetletravailleurexécutantlestâches).

b) Précarité du statut d’immigration, pour les travailleurs n’ayant pas encore obtenu leur résidencepermanente,lestravailleursétrangerstemporaires,lesréfugiésetceuxenattentedustatutderéfugié.

c) Précarité professionnelle, qui inclut la non-reconnaissance des diplômes et des expériencesprofessionnelles acquis à l’étranger ainsi que la non-reconnaissance de l’ancienneté accumulée dansl’entrepriseoudanslemétier.

d) Précarité économique, qui fait référence au cumul des heures travaillées sans reconnaissance et desheuressupplémentairesnonrémunérées,autauxhoraireausalaireminimumsanségardauxexpérienceset compétences, à l’endettement des travailleurs pour être inscrits sur la liste des candidats aurecrutement et aux obligations financières envers la famille restée outremer, dont certains membresdépendentdurevenudutravailleurpoursubveniràleursbesoins.

Dans lecadredenotreétude,nousavonsportéuneattentionparticulièreaux liensentre la rupturesymboliqueavecletravailetlesdiversesdimensionsducumuldeprécaritécommeélémentsdéterminantdecetterupture.

Méthodologie

Initialement, 65répondants ont été sollicités pour réaliser cette étude, représentant quatre groupes: a) lescliniciens,b) lesagentsd’indemnisationetconseillersenréadaptation,c) lesemployeursetd) lestravailleurs.Letaux de participation global a été de 72%,mais il est non proportionnel : nous avons obtenu une participationparfaitedescliniciens(ergothérapeutes,physiothérapeutesetkinésiologues)(15/15)etlaparticipationdesagentsd’indemnisation et des conseillers en réadaptation a été supérieure à celle souhaitée (21/15), mais celle desemployeurs(2/15)etdestravailleursayantsubiunelésionprofessionnelle(9/15)n’apasatteintl’objectifciblé.Il



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s’agitbiend’unéchantillonraisonnéquineprétendpasêtrereprésentatif.Néanmoins,nousconsidéronsquenousavons atteint un seuil acceptable de saturation avec les entrevuesmenées auprès des cliniciens (n=15) et desconseillersenréadaptation(n=21),unseuilunpeumoinsfiableaveclestravailleurs(n=9)etaucunementfiableaveclesemployeurs(n=2).

Les cliniciensont été recrutés soit par l’intermédiairedequatre cliniquesprivéespour lesquelles ils travaillaientdepuis au moins une année, soit par leurs ordres ou associations professionnelles. Les professionnels de laréadaptation de la CNESST ont été recrutés par l’intermédiaire de la Direction de l’indemnisation et de laréadaptationdesprincipauxdistrictsadministratifsdelagranderégionmontréalaisedelaCNESST.Ilsdevaientêtreemployéparcesservicesdepuisaumoinsuneannéeetdesserviruneclientèlemultiethnique.Cesdeuxprocessusderecrutementontintentionnellementintroduitunbiaisdesélection,celuid’avoirrecrutédescliniciensayantunelongue expérience d’intervention auprès des travailleurs immigrants. Les professionnels de la réadaptationrecrutés,quecesoitlescliniciensoulesconseillersenréadaptation,étaientmajoritairementdeshommes,âgésde20 à 40 ans, canadiens ou européens de naissance et dont plus de la moitié de la clientèle était issue del’immigration(tableau1).Lesprénomsdescliniciensetdesconseillersenréadaptationassociésauxtranscriptionsdesentrevuesdanslasectiondesrésultatssontfictifs,empêchanttouteassociationavecuneentrepriseexistante.

Tableau1.Caractéristiquesdesrépondantsprofessionnelsdelaréadaptation

Clinicien/cliniquesprivées

Conseillerréadaptation/CNESST

Pourcentagetotal(%)(n=29)

SexeHommeFemme

96

113

6931

Âge20à29ans20à39ans40à49ans50ansetplus

6423

4613

35351020

Paysd’origineCanadaEuropeAsiedel’EstAmériqueduSud

10410

12002

76142,54,5

Pourcentagemoyendeclientèleimmigrante(%)

62 61 61,5

La sollicitation des travailleurs a emprunté aussi la filiale des cliniques privées de réadaptationœuvrant dans larégionmétropolitainedeMontréal,ainsiquecelled’uneassociationassurantladéfensedestravailleursaccidentés.Lescritèresd’inclusiondestravailleursétaient:a)aumomentdel’enquête,avoirconnuuneabsenceprolongéedutravaildeplusde90joursdepuisl’ouvertureetl’acceptationdudossierd’indemnisationàlaCNESST,b)avoirsuiviunprogrammederéadaptation(ergothérapie,physiothérapieetkinésiologie),c)parleranglaisoufrançaisouavoiraccèsàun interprète lorsde l’entretienetd) seconsidérer commeunepersonne immigrante.Tous lesnomsetprénoms inscrits dans le tableau 2 qui suivent, de même que les noms des entreprises participantes et ceuxassociésauxentrevues,sontfictifs.



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Tableau2.CaractéristiquesdesrépondantstravailleursPseudonyme

Profession Domained'études Sexe Âge Régiond’origine

Amine Journalier Droit, criminologie (M. Sc.), formationdanslepaysd’origine

H 36 AfriqueduNord

Carmen Préposéeauxbénéficiaires

Orthophonie(baccalauréat)formationdanslepaysd’origine

F n/d AmériqueduSud

Umberto Mécanicienautomobile

Mécanique,formationauQuébec H 50 Europedel'Ouest

Belkacem Préposéeauxbénéficiaires

Soins infirmiers (baccacalauréat,spécialisationenblocopératoire)

H – AfriqueduNord

Valencia Infirmièreauxiliaire

Infirmièreauxiliaire,formationauQuébec F 49 Antilles

Harica Cuisinière Tech.enadministration,formationdanslepaysd’origine

F 50 Proche-Orient

Leticia Cuisinière Cuisine d’établissement, formation auQuébec

F 55 AmériqueduSud

Rocio

Concierge Coupeetconfectionducuir,formationauQuébec

H 61 AmériqueCentrale

Dario Rembourreur Tech. en comptabilité, formation dans lepays d’origine, et dessin industriel,formationauQuébec

H 47 Amériquecentrale

Abréviations:F,femme;H,homme.

Lesdeuxentreprisesparticipantesontétérecrutéespar l’intermédiairedel’équipedesantéautravailduCIUSSSduCentre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal(anciennementCSSSdelaMontagne).

Lesentretienssemi-dirigés(environ90minutes)ontétémenésàl’aided’unguided’entrevuetraitantdesthèmessuivants: 1)moments-clés du processus de réadaptation, 2) parcoursmédical et de réadaptation, 3) rencontreinterculturelle,4)ressourcesdisponiblespouraccompagnerlestravailleursimmigrants,5)formationinterculturelleet 7) retour au travail etmaintien du lien d’emploi. Les guides ont été adaptés au type de répondant, tout enpréservant l’ensembledesthèmes.L’arborescencedecodesaétéconstruiteàpartirdesseptthèmesde lagrilled’entrevue.Lesinformationsconcernantlesrépondantsontétéanonymisées,seullestatutprofessionnelayantétéconservé,pourrepérerl’originedespropos.

Cet article traite du retour au travail et du maintien du lien d’emploi, les autres thèmes faisant l’objet depublications distinctes. Les entrevues ont été enregistrées, retranscrites et codées à l’aide du logiciel d’analysequalitativeNVivo10.

Ceprojeta fait l’objetd’unecertificationéthiquedélivréepar leComitéd’éthiquede larechercheduCSSSde laMontagne3etceluiduCentrederechercheinterdisciplinaireenréadaptation(CRIR)4duGrandMontréal.

3Nod’approbationR879-10.04.2014.Chaqueparticipantasignéun formulairedeconsentement l’informantde lanatureduprojet et de sa participation, du déroulement du projet, des avantages et bénéfices, des risques et inconvénients, de laconfidentialité,delalibertédeparticipationetderetraitetdesengagementsduchercheur.4Nod’approbationCRIR-970-0514.



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Résultats

Lesrésultatssontregroupésentroisthèmes.Lepremierthèmeconcernelestrajectoiresderetourautravailchezlestravailleursimmigrants:a)leretourpossible(mêmeemployeur),b)leretourdifficilementenvisageableàcausedemauvaisesrelationsavecl’employeuretc)leretourpossiblechezunautreemployeurparcequeleliend’emploiinitialestrompu.Ledeuxièmethèmeestconstituédesdifficultésderéadaptationetdeleursimpactssurleretourau travail.Quant au troisième thème, il regroupe les stratégies déployées par les cliniciens et les conseillers enréadaptationafindesurmonterlesobstaclesàlaréadaptationetàlaréintégrationdestravailleursimmigrants.

Trajectoiresderetourautravail

Comparativementàl'ensembledesrépondants,lesconseillersenréadaptationontrépondudefaçonplusexplicitesur les trajectoires de retour au travail, parce qu’ils jouent un rôle primordial dans ce processus enmettant enplacelesressourcesd’accompagnementadaptéesàl’étatdesantéphysiqueetpsychologiquedutravailleuretaupotentielderéinsertiondecedernierdanssonmilieudetravailoudansunemploiéquivalent.Lorsdel’évaluationdupotentielderetourautravail,ilstiennentcomptedesinteractionsentreletravailleurayantsubiunelésionetlesoutiendesonmilieudetravail,cequiinclutlaprésenceounond’unappuisyndical,dusoutiendescollèguesetdeceluidessupérieurs. Ilsseréfèrentàunsystèmedecatégorisationdesrisquesdechronicitéchez les travailleurspour créer leur plan d’intervention, système en vigueur depuis de nombreuses années au sein des services deréadaptation de la CNESST. Les trajectoires classées de 1 à 3 sont relativement simples à traiter, puisque letravailleurconservesonliend’emploi.Cestravailleurssemblentbénéficiergénéralementdemeilleuresconditionsderéintégrationautravailparcequ’ilssontemployéspardegrandesentreprisessyndiquéesetque lesyndicataprévu des aménagements de poste pour les affectations temporaires. Toutefois, comme le souligne l’un desconseillersenréadaptation,

[...]mêmesiletravailleurimmigrantestsyndiqué,souventilnesaitpasqu’ilpeutrecouriràsonsyndicatpournégociersonretourautravail,sonaménagementdeposte.(Charlie,34,conseillerenréadaptation)

Pourletravailleurassociéàlacatégorie4, leliend’emploiestégalementconservé,maisdemeurefragileàcausedes limitations fonctionnelles qui l'empêchent d’occuper le même poste. Selon un répondant, les possibilitésseraient encore plus minces lorsqu’il s’agit d’une petite entreprise non syndiquée, les postes disponibles étantlimités.Lesemployeurspeuventsemontrerréticentsàréintégrerprogressivementuntravailleurblesséoumalade,préférantplussouventleréintégrerseulements’ilestcomplètementrétabli:

Onappelle l’employeurpournotrepriseenchargepuis l’employeurditnon, il va le réintégrerque lorsqu’il seracapabled’assumersestâchesrégulières.(Juliette,45,conseillèreenréadaptation)

Si leprocessusderéadaptationdépasseledélaiprescritparlaloipermettantautravailleurayantsubiunelésionprofessionnelle d’exercer son droit de retour au travail—une ou deux années selon la taille de l’entreprise5—l’employeur peut être libéré de son obligation légale de réintégrer le travailleur. Préoccupé par la productivité,l’employeur sera plus enclin à remplacer le travailleur en convalescence plutôt que de lemaintenir en emploi,surtouts’ils'agitd'unpostenonspécialisé.

Pourlestravailleursassociésauxcatégories5,6et7,leliend’emploiestpresquesystématiquementperduet,dansla majorité des cas, des atteintes physiques et psychiques sont visibles. La perte du lien d’emploi peut êtreattribuéeàdiversesraisons:lafermetureimminentedel’entreprise,oudesrelationsdetravaildistantes,commele travail au sein d’une agence de placement de personnel ou d’une entreprise sous-traitante. Dans les deux

5LAMTP,article240.Lesdroitsconférésparlesarticles236à239peuventêtreexercés:1°dansl’annéesuivantledébutdelapérioded’absencecontinuedutravailleurenraisondesalésionprofessionnelle,s’iloccupaitunemploidansunétablissementcomptant20travailleursoumoinsaudébutdecettepériodeou2°danslesdeuxanssuivantledébutdelapérioded’absencecontinuedutravailleurenraisondesalésionprofessionnelle,s’iloccupaitunemploidansunétablissementcomptantplusde20travailleursaudébutdecettepériode.1985,c.6,a.240.



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derniers cas, le travailleur sera trop souvent relégué au bas de la liste des travailleurs rappelés pour uneaffectation.

Parmi les cas les plus difficiles, les P4 et plus, 50% des travailleurs sont issus de l’immigration, et ce, encore qu’il y aitbeaucoupdesous-déclarationschezlestravailleursimmigrants.(Charlotte,30,conseillèreenréadaptation)

Ces cas difficiles nous [les conseillers en réadaptation] prennent 40% plus de temps à cause des problèmes decommunication.(Clara,59,conseillèreenréadaptation)

Difficultésderéadaptationetleursretombées

Siplusieursdifficultéssurgissentlorsduprocessusderéadaptation,laprincipaledemeure,selonlesconseillersenréadaptationetlestravailleurs,lapertederevenu,etce,mêmesiletravailleurbénéficied’uneindemnisation:

Lestravailleurs issusde l’immigrationontunemauvaiseperceptionde leurarrêtdetravail,quiserésumetropsouventà90%d’unpetitsalaire.(Rosalie,29,conseillèreenréadaptation)

Ilyaaussilapeurdeperdresontravailoud’êtreincapabledetrouverunautreemploiconvenablesurlemarchédutravail.Cespeurs,quisemblentuniverselles,selonlesconseillersenréadaptation(Rosalie29etCharlie34),cheztouslestravailleursoccupantdesemploismanuelsnonsyndiquésouoffrantdesconditionsdetravailprécaires,ontdesrépercussionssurl’imagedesoi,surlesrelationsaveclescollèguesetaveclesmembresdelafamille.Pourlestravailleurs immigrants, les difficultés d’intégration à la société s’ajoutent à ces peurs. Elles s’inscrivent dans uncontinuum, dont les deux extrémitéssont, comme les dénomme l'un des conseillers en réadaptation (Clara, 59,conseillèreenréadaptation), le«parcoursdéshonorant»deréintégrationsur lemarchédutravailet leparcoursdes «opportunités pour changer la situation d’emploi ». Dans ce continuum s’inscrivent des situations injustespour lesquelles les conseillers tententd’ajuster leuroffrede services, afind'accompagner les travailleurs vers leretouruntravailsainetdurable.

Parcoursdéshonorant

Selon les conseillers en réadaptation, chez le travailleur immigrant qui occupait, avant sa lésion, un emploitransitoire afin d’acquérir une expérience de travail en sol canadien—expérience nécessaire pour briguer unemploiàlahauteurdesescompétences–leprocessusderéintégrationsurlemarchédutravailsetransformetropsouventen«parcoursdéshonorant».Cedéshonneuratteint le travailleuren tantquepourvoyeurde sa familleimmédiate et de celle restée au pays. Pour certains conseillers en réadaptation et cliniciens, ce sentiment dedéshonneurseraitsifortque:

[…] ils vont des fois aller un petit peu plus rapidement que ce qu’ils devraient faire, ils vont essayer d’avoir moins detraitement,deretournerplusviteautravail[…]aurisquedeseblesserànouveau,parcequec’estunehonted’êtreenarrêtdetravail.(Charlie,34,conseillerenréadaptation)

Ce déshonneur serait encore plus marquant si le travailleur demeure handicapé ou, pire, si cette lésion a desconséquencespsychologiques.

[…]jen’avaisjamaisvuça,destravailleursquiseretrouvaientamputésrecevaientdesmembresdelafamillerestésaupaysun appui vraiment bizarre : ils les décourageaient de faire quoi que ce soit ou de surtout ne pas aller consulter enpsychologie.[…]Leshommesenfaisaientuneblagueentreeux.»(Clara,59,conseillèreenréadaptation)

Parmi les travailleurs immigrants suivis par les conseillers en réadaptation, et particulièrement les hommes, lapsychothérapieprescritepour favoriser le rétablissementdu travailleurayant subiune lésionprofessionnelleestmalperçue.



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[…]Dansbeaucoupdecultures,lepsychologueestconsidérécommequelqu’unquisoignedesfousetquiestlui-mêmeunpeufou.(Clara,59,conseillèreenréadaptation)

La psychothérapie est souvent vécue par les travailleurs comme une intrusion dans leur vie personnelle, lesobligeant à se confier sur des événements antérieurs à leur lésion professionnelle, qu'ils ne veulent pas seremémorer,surtouts’ilssontliésàlaguerreouàdelaviolenceorganisée(torture,disparition,viol).Aucontraire,pour les conseillers en réadaptation, connaître le parcoursmigratoire du travailleur est utile pour orienter leuraction:

[…]çaseraitaidantdeconnaîtrelesstatutsd’immigrationàl’arrivée,pourfaireensortequeleprocessusderéadaptationdestravailleurspuissesedéroulercorrectement.(Clara,59,conseillèreenréadaptation)

Dans certaines sociétés, les professions dédiées à la relation d’aide comme les psychologues et les travailleurssociauxsontméconnues.Selonlesconseillersenréadaptation,certainstravailleursseplierontdebonnegrâceàlapsychothérapiedans l’espoirde soulager leursdouleurs chroniques,quiperturbent leurétatd’esprit.Maispourd’autres, la psychothérapie les éloigne de leurs attentes de retour rapide sur le marché du travail et de lareprésentationqu’ilsontdeleurétatdesanté:

[Lethérapeutem’asuggérédemeprojeterdansunendroitoùjesuisheureux,oùjemesensbien].J’aimelaplage,toutemaviec’estdanslaplageettoutça.Doncleseulendroitoùjemesensbienàl’aise,c’estàlameroutoutça.[…]ilaessayéunexerciceavecmoietçaaréussi.[maislaréalitéhivernalequébécoiserattrapelepatient]Maintenant, j’aidelamisèremêmeàm’imaginer.»(Amine,36,journalier,diplôméendroitdanssonpaysd’origine)

Sicedéshonneurestclairementnomméparlesconseillersenréadaptation,lestravailleurssontpeuenclinsàs’enconfesser. Toutefois, pour surmonter ce déshonneur, certains travailleurs se donnent comme missiond’accompagnerd’autrestravailleurs,pouréviterquelalésionqu’ilsontsubieneporteatteinteàleurdignité,pours’assurerdenepasêtreexploitéparl’employeur,commelerapportecemêmetravailleur,employéparuneagencedeplacement:

[…] j’essaie d’aider tous les amis qui sont à la CSST selonma petite expérience au niveau des lois et tout […] pourmeconservermesdroitset tout ça. J’aidit, je lui aidit: est-ceque l’agenceadéclaré l’accident? [Souvent] l’agencen’apasdéclarésonaccident.(Amine,36,journalier)

Defaçongénérale, lasous-déclarationoules incitatifsàcelle-cide lapartdesemployeurssontdes injusticesquichoquentmaintstravailleurs.À leursyeux,c’estd’autantplus insidieuxqu’ilsontétérecrutésouembauchéspardesgensdeleurcommunautéquisedisentleurs«frères»ouleurs«sœurs»:

L’agencequim’arecrutéembauchebeaucoupd’Arabesparcequenoussommesintelligents,vites,[…]bonspourorganiserleschoses.[…]Mesétudessontendroit,encriminologie[rienàvoiravecletravaild’usine].(Amine,36,journalier)

Comme le souligne l'un des travailleurs, l’exploitation par desmembres de sa propre communauté s’ajoute audéshonneurduparcoursderéadaptation.

Injusticesayantdesimpactssurleprocessusderéadaptation

Toutcommepour ledéshonneur,cesont lesconseillersenréadaptationquiont lemieuxrapporté lessituationsperçues commedes injustices nuisant au processus de réadaptation. Parmi ces injustices, il a la lésion due à lanégligence de l’employeur, pour laquelle l’employeur refuse de reconnaître sa responsabilité, et les limitationsfonctionnellespermanentesquinuisentàlaquêtedutravailleurdetrouverunmeilleuremploicorrespondantàsescompétences.Lesdeuxpremièresinjusticesserapportentauxcomportementsdel’employeuretlatroisièmeàladétériorationirréversibledel’étatdesantédutravailleur.



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Nombredetravailleursimmigrantssontembauchésparuneentrepriseadministréeouappartenantàunmembredumêmegroupeethnoculturel.Letravailleurayantsubiunelésionprofessionnelleseradéçudel’attitudedesespatrons,solidairesaumomentdeleur insertionsocialesur lemarchédutravailmais indifférents lorsquevient letempsdereconnaîtrelelienétiologiqueentrelalésionetlestâchesexécutées:

[…] l’employeur conteste systématiquement tout,mais les travailleurs pensent que c’est contre eux, ils n’arrivent pas àcomprendre qu’il y a des enjeux financiers dans la contestation [l’établissement du taux de cotisation à la CSST selonl’expériencedelésionsdansl’entreprise,selonlafréquenceetlagravitédeslésionsaucoursdesquatredernièresannées].(Rosalie,29,conseillèreenréadaptation)

Lesentimentd’injusticeesttrèsfortchezlestravailleursimmigrantssurqualifiéspourl’emploioccupéaumomentdelalésion:

[…]desétudesquin’étaientpasnécessairementreconnuesici,qu’ilsnesavaientpastropoùaller.Doncilssontarrivésici,ilssesonttrouvéunemploi, ilsn’ontjamaisfaitlesdémarchespourqueleurformationsoitreconnuepourtrouverunautretravail. Cette situationon l’a vue souvent. […] Le sentimentd’injusticeestencoreplusgrandquand ilsn’aimentpas leurtravail.(Rosalie,29,conseillèreenréadaptation)

Lesréponsesdestravailleursauxquestionsportantsurlesentimentd’injusticeontsouventétémêléesdeproposrapportant des faits et des personnes, réponses qui ne permettaient pas de bien nommer les contextes et lesobjetsd’injustice.

Opportunitépourchangerlasituationd’emploi

Selon les conseillers en réadaptation, certains travailleurs immigrants vont tenter de transformer cet arrêt detravailenuneoccasionpourchangerleursituationd’emploi,etsouventdanslecasdesfemmespourseconsacreràlafamille.LestravailleurssurqualifiésvontréclamerqueleursdiplômesetexpériencesacquisesavantleurarrivéeauCanadasoientreconnus,afindebénéficierd’unprogrammequilesorienteversuncréneaud’emploiprochedeleurscompétences.Rappelonsquedanslecasdesprofessionsexigeantunpermisd’exerciceoudescompétencesspécifiques, lestravailleurs immigrantsn’exercantpaspendantquatreoucinqans leurprofessionou leurmétierpeineront à faire reconnaître leurs compétences. La situation de déqualification professionnelle est un élémentpouvant faire obstacle à une réelle démarche de réintégration, situation frustrante pour les travailleurs querapportentbiendesconseillersenréadaptation:

La non-reconnaissance des diplômes, c’est une difficulté. Reconnaissez-les et on ne partira pas à zéro tout le temps.Reconnaissez-leslesdiplômesqu’ilsont[…]sinononvalespayerpourlerestedeleursjoursparcequ’onnepeutrienfaireaveceuxautres.C’estridicule.(Zoé,27,conseillèreenréadaptation)

Certainsconseillersfontdeseffortspourconcilierlescompétencesantérieuresdutravailleurayantsubiunelésionprofessionnelleetlesbesoinsdumarchédutravail:

[…]maintenant,ilyatroisoptionsauniveaudesétudesaveclaCSST,qu’ilsontévaluéquejeveuxfaire:l’administration,latechniquejuridiqueetletravailsocial.C’estçaquejevoulaisfaire,étudier.(Amine,36,journalier)

LamiseàniveaudescompétencesparuneformationajustéeauxbesoinsdumarchédutravailduQuébecn’estpasnécessairementuneavenueadoptéeparlesservicesderéadaptation:

[…]l’agentdelaCSSTm’atrouvéunmétiercommecommis-comptabilité,puisj’aiprisuneformation:63heuresdethéorieet60heuresde stage. […] j’étais tellement contente. Enfin, jepeux travailler jusqu’à75ans,puis j’auraiunautremétieravecleschiffres.Jen’aipasbesoindeparler,leschiffres,1,2,3,cesontlesmêmesdanslemonde.[…]Maistoutàcoup,aprèsdeuxsemaines,j’aireçuunelettre,puisilm’envoyait[à]uneautreagencepourrecherched’emploicommecommisdebureau.Toutdesuite,j’aiappelé,puisj’aicontesté.»(Harica,50,cuisinière)



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Selonl’undesconseillersenréadaptationetdeuxcliniciens,l’âgeetl’usureprématuréedueauxemploisayantdescontraintesphysiquesetdesmouvementsrépétitifsvontruinerlamotivationdestravailleursimmigrants.Celaestvécucommeunconstatd’échecdeleurintégrationprofessionnelle:

[…]onabeaucoupdelésionschezdespersonnesde55ansetplusetencorepluschezlesimmigrantsetparticulièrementchezlesfemmesimmigrantes.Àpartirde55ans,ellesveulentprendreleurretraite,maisellesn’yontpasdroit.[…]àcetâge-là, leshommescomme les femmesseconsidèrentcomme finis,puis iln’yaplus rienà faireaveceuxautres […].Çaaussi,c’estunedifficulté,trèsgrandedifficulté.(Zoé,27,conseillèreenréadaptation)

Retournerautravailpourêtresoumisauxmêmescontraintesetauxmêmesconditionsdetravailqu'avantlalésionrebute tous les travailleurs. C’est notamment le cas d’une travailleuse d’agence de placement de personnelspécialiséedanslessoinsdesantéauprèsdepatientsdecentreshospitaliersdesoinsdelonguedurée(CHSLD):

[…]malgréladouleur,ilfauttravaillerpareil.Lepatientestagité,ilbouge.[…]j’aipeurdemefairemaldavantage.[…].Sij’avais le choix, mon Dieu, je changerais de travail, mais en attendant je ne peux pas rester chez moi. (Valencia, 49,infirmièreauxiliaire)

S’ilsperdentleurliend’emploietdoiventchercherunnouvelemploi,unapprentissageestnécessaire,impliquantdeseffortssous-estimés.C’estunprocessusauquel lestravailleurs immigrantsn’ontpasétésouventexposés,etencoremoinss’ils’agitdeleurpremieremploid’insertion:

[…]étantnéici,onsaitcommentçamarcheseretrouverunemploi,tudoisfaireunCV,rédigerunelettredeprésentation,teprésenterchezlesemployeurs,tudoischerchersurInternetlesoffresd’emplois,tudoisfairedessuivistéléphoniques.[...]Pournous,c’estuneévidence,maispoureux,c’estunprocessusdifficileàsaisir.[…]C’estcommes’ilsn’avaientjamaiseu l’opportunitéde s’ouvrir au reste en général. […] Par exemple, dans les entreprisesdu textile, c’est unmondeoù lestravailleusesetlestravailleursonttoujoursfaituntravailmanuel,qu’ilsn’aientpasnécessairementbesoindemaîtriserlefrançais ou l’anglais. […] C’est un gros effort de s’ouvrir aumarché du travail à l’extérieur. (Charlotte, 30, conseillère enréadaptation)

Dansdetelscas,l’enjeudelamaîtrisedelalangueémerge.Toutefois,pourlesconseillersenréadaptation,leplusimportant est demotiver les travailleurs à se rétablir, quitte à utiliser ce temps d’arrêt pour explorer un autrecréneaud’emploilorsquelelienestrompu.

Stratégiespourcontournerousurmonterlesobstaclesàlaréadaptation

Ilyatroisformesderetourautravail:a)laréintégrationauposteoccupéavantlalésionavecousansallègementde tâche, b) l’affectation temporaire pour réintégrer complètement le poste pré-lésionnel et c) un emploiconvenablechezunautreemployeur.ToutescesoptionssontinscritesdanslaLATMP,maisselonlesconseillersenréadaptationetlestravailleurseux-mêmes,cesderniersn’ontpasunaccèséquitableauxmesuresderéadaptation.

Dresserunelistedespostesréservésauxaffectationstemporaires

Pour les conseillers en réadaptation, la présence d’un syndicat assure plus d’équité dans le traitement desdemandesderéintégrationautravailetaccélèreleprocessus:

C’estplus facile lapriseen chargequand il y aun syndicatprésentquequand il n’yapasde syndicat. […]C’esteuxquiconnaissentbeaucoupplus l’entreprisequenous. […]Commepourenleverunetâcheonvavalider lapropositionavec lesyndicatetdiscuteraveclui[de]cequiestpossible.Ilnousdonnel’heurejustesurlesconventionsdetravail,çaaide.[…]S’iln’yapasdesyndicat,c’estdirectementavec l’employeur,ça,c’est toujoursplusdifficile. [Dansdetelscas],onessaiedeparlerausuperviseur,maisc’estmoinsfacile.(Rosalie,29,conseillèreenréadaptation)



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Il y a moins de travailleurs immigrants que de travailleurs natifs du Québec qui occupent un poste dans uneentreprise syndiquée6. Selon les répondants, au cours de leurs premières années d’insertion sur le marché dutravail,ilscumulentdesexpériencesenoccupantdespostesatypiquesd’agencedeplacement,desurnuméraireoudesous-traitant.Lesentreprisesclientesquiontrecoursauxagencesdelocationdepersonnel,mêmesyndiquées,ne sontpas tenuesdeproposerunemploi convenableaux travailleursoccasionnels,puisqu’ellesne sontpasausensdelaloil’employeurvéritable,celuiquirémunèreletravailleur.

Pour les entreprises non syndiquées, c’est fastidieux et non rentable de trouver un emploi convenable autravailleur enprocessusde réintégrationoude faire l’analysed’un allègementdes tâches. Certaines entreprisesnonsyndiquéesontadoptéuneméthodeexpéditivepourconvenird’uneaffectationtemporaireavecletravailleuretsonconseillerenréadaptation:

[…]quandlapersonneestenCSST,dèsqu’ellequitte,nousonluidonneuneenvelopped’assignationstemporairesquel’onpropose auxmédecins: l’inspection visuelle, la pose d’étiquettes. Si lemédecin juge qu’il y a arrêt de travail, on a destravauxlégerspourquiveutseramenerautravail,letempsqu’ilfaudra.[…]lespostesd’assignationtemporaireonnelesdonnepasauxtravailleursd’agences,parcequecenesontpasnostravailleurs.Onvadonner[auxtravailleursd’agence]lespremierssoins.(représentantdel’EntrepriseGourmet-maison)

Selon l'un des cliniciens, il arrive que des employeurs contestent l’horaire des traitements lorsque ce dernierempiètesurl’horairedetravail.Ilsréclamentquelesservicesdesantéréserventlesplageshorairesdetraitementde fins de journée aux travailleurs en affectation temporaire pour leur éviter de payer des heures perdues detravail.

Silemédecinneprescritpasdelimitationsparrapportaunombred’heures[…]silerendez-vousestàlafindelajournée,onluifaisaitfaireson8heures,puisonl’envoyaitaprèsçaaurendez-vous.Sic’étaitaumilieudelajournée[…]commeà14heures,à13heuresilaterminésajournée,[…]onpayele8heures.(EntrepriseGourmet-maison)

Auxyeuxdesemployeurs,l’affectationtemporairepourlestravailleursauxprisesavecdesdouleurschroniquesestcompliquée,soulèvemêmedanscertainscasdelasuspicion,alorsquelecumuld’expositionauxrisquesestbienréel:

[…] on a eu un cas, le travailleur a été à notre embauche passant un bout de temps via une agence de placement. […]Quelquesmoisaprèssapermanence,ilesttombéenaccidentdetravail.(représentantdel’EntrepriseGourmet-maison)

Dansuneusine,onn’apas15millionsdepostes, laplupartdespostes comportentdesmouvements répétitifs. […]C’estencoreplusdifficilequandletravailleurn’estpascollaborateur.(représentantdel’EntrepriseCapGear)

Selonlesconseillersenréadaptation,lesemployeurssemblentplusenclinsàproposerunretourprogressifqu’uneaffectationtemporaire.Lagestionduremplacementpourdesjournéescomplètesd’absenceestplussimplequederépartirlestâchesàcompléterentrelestravailleurspleinementfonctionnels.

Favoriserlamiseàniveaudescompétencesdestravailleursimmigrants

Commecelaaétémentionnéàplusieursreprisesparlespersonnesinterrogées,lesemployeursnesontpasenclinsà dresser une liste des emplois convenables ou à procéder à un allègement de tâches. C'est une obligation àlaquellelespetitesetlesmoyennesentreprisespeuventsesoustraire,siledélaideréintégrationdépasseletempsprévu par la loi au Québec (respectivement d’un an et de deux ans). Au-delà de ce délai, les services deréadaptation miseront sur la recherche d’un emploi convenable dans une autre entreprise. Or tout nouvel

6 En 2012, auQuébec, la couverture syndicale des natifs était de plus de 40%, alors que chez les immigrants, elle était de31,9%, un taux de syndicalisation bien supérieur à celui constaté en Colombie-Britannique (15,5%) et en Ontario (14,4%),phénomène attribuable aux efforts des entreprises publiques à recruter des travailleurs immigrants (Boudarbat et Connolly,2013).



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employeurpeutlégitimementexigerdesnouvellesrecruesqu’elless’exprimentcourammentdansl’uneoul’autredesdeuxlanguesofficiellesduCanada(françaisetanglais).

Selon les conseillers en réadaptation, sans soutien, la réadaptationdes travailleurs allophones est fastidieuse etpeu concluante. Les conseillers sont souvent confrontés au dilemmesuivant: déroger aux règles de l’emploiéquivalentpourpermettreaux travailleurs immigrantsde retrouverunsensà leur rétablissement,pourqu’ils seréintègrentaumarchédutravail,ou lesdéclarer inemployables.Pourplusieursconseillers interrogés, lasolutionpasse par le compromis entre les besoins du marché du travail et la mise à niveau des compétences destravailleurs, en fonction dumétier occupé antérieurement et de leurs compétences linguistiques. Pour élaborerunestratégiedecompromis,ilfautconnaîtrelepassé,leprésentetlesaspirationsprofessionnellesdutravailleur.

Avecl’immigrant,tulesaispetitboutparpetitbout.Çateprendbeaucoupplusdetempsàfouillercetteinformation-là,àarriveràcréerunliendeconfiance,àtrouverlesressources.(Charlotte,30,conseillèreenréadaptation)

Ilfautdéterminersiletravailleurvitleprocessusderéadaptationcommeunparcoursdéshonorant,voirlitigieux,ousil’arrêtdetravailpeutsetransformerenuneopportunitépourchangersasituationd’emploi.

Discussion

D'aprèsnosrésultats,lestravailleursimmigrantsrencontrentàlafoisdesdifficultéscourantesderéadaptationetdes difficultés plus spécifiques liées à leur intégration sur le marché du travail québécois. Ces difficultés sontaggravées lorsque leprocessusderéadaptationsetransformeenun«parcoursdéshonorant»,sansoptionpouraméliorer les conditions de l’emploi prélésionnel. Éviter que le processus ne se transforme en parcoursdéshonorant ou litigieux pose un dilemme moral et administratif aux services publics. Il faudrait assouplirl’interprétationdelarèglederéintégrationdutravailleurdansunposteéquivalentàceluioccupéaumomentdelalésion sanségardauxcompétenceset formationsacquisesantérieurement,assouplissementquipermettraitauxconseillersenréadaptationdeproposerunjustecompromisauxtravailleurspourqu’ilspuissentbriguerunpostequireconnaitraitpartiellementleurscompétences,mêmesicelles-cin’étaientpasrequisespourl’emploioccupéaumomentdelalésion.Lareconnaissancecomplètedescompétencesn’estgénéralementpaspossiblesansprocéderpréalablement à une analyse des équivalences en se référant aux exigences canadiennes des métiers et desprofessions basées sur les cursus de cours et de stages attendus. Cette stratégie aurait pourtant le mérited’apporterunsensàlaquêtederéintégrationautravail.

Lestravailleursimmigrantsrisquentd'aggraverleursituation,surtoutencasdetroublesmusculosquelettiques,enrepoussantladéclarationdeleurlésionauxlimitesduseuildetoléranceàladouleuravantderapporterleurétatde santé (Côté, Gravel, Dubé, Gratton et White., 2017), et ce, pour plusieurs raisons: par loyauté enversl’employeur,par craintedeperdre leuremploioude subirdes représailles,ouencoredepeurde s’enliserdansd’interminables litiges médico-légaux (Ahonen, Benavides et Benach, 2007; Benach, Muntaner, Chung etBenavides, 2010; European Agency for Safety and Health atWork, 2013;McCauley, 2005). La précarité du liend’emploivaaussilesinciteràrevenirplustôtautravailpouréviteruncongédiement.

Nosrésultatssurlatransformationduprocessusderéintégrationautravailen«parcoursdelahonte»vontdanslemêmesensqueceuxdeLoiseletcoll. (2005)etdeKristametcoll. (2016)enréadaptationetceuxenmédiationinterculturelledelasouffrancedeDenizeau(2013)etBouznahetLewertowski(2014).Laréadaptationdeslésionsprofessionnelles n’est possible que si elle prend en considération la souffrance vécue par le travailleur au sensphysique, psychologique et symbolique et si elle s’inscrit dans un contexte social (Gratton, 2009). Or certainstravailleurs immigrants se sontblessésdansunemploidepassageou transitoireetontespéréque cet arrêtdetravailleurpermetted’accéderàunemploiàlahauteurdeleurscompétences.Loinderéalisercetobjectif,ilssesontretrouvésenquêted’un«emploiconvenable»pourremplacercetemploidepassage(DubéetGravel,2014).Il n’est donc pas étonnant que les travailleurs immigrants en situation de déqualification professionnelle aumomentoùilsontsubiunelésionviventleprocessusderéadaptationàcontresensdecequ’ilsattendaientdeleurintégration.



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Cette étude exploratoire ne peut prétendre illustrer tous les cas de figure de la réadaptation des travailleursimmigrants ayant subi une lésion professionnelle. Pour obtenir une telle représentativité, nous aurions besoind’une stratégie d’échantillonnage plus robuste : 1) inclure toutes les demandes de réadaptation adressées à laCNESST par des travailleurs issus de l’immigration au cours d’une année, 2) suivre tous les travailleurs pendant24mois, soit le temps maximal pour consolider une lésion – au-delà de cette période, on considère quel’amélioration de l’état de santé est peu significative, 3) prendre en considération toutes les options deprogrammes offerts (formation, francisation, mise à niveau des compétences acquises à l’étranger, etc.) pourcomprendrelescombinaisonsefficacesdeprogrammesmenantàlaréintégrationdurablesurlemarchédutravail.Notreétude,malgréseslimitesméthodologiques,contribueàbonifiernotremodèled’analysedelaréadaptation,entenantcompteducontexted’intégrationdestravailleursimmigrantssurlemarchédutravail.

Comme l'illustre la figure 2, le parcoursmigratoire et la situation de handicap au travail découlant d’une lésionprofessionnellepeuventprendredifférentesdirectionsselonleniveaudescolaritédutravailleurousasituationdesurqualification.Ceparcoursprésenteunediscontinuité,une ruptureduprojetdevie initial, bienqu’il puisse, àl’inverse, comporter des opportunités de changement et de «reconstruction» (Charmaz, 2002). Cettereprésentationdevraitpouvoirs'enrichirgrâceàl'inclusiondesvariablesmédiatrices,dontlesprogrammesadaptésàlasituationdesurqualificationprofessionnelledestravailleurs.

Figure2.Enjeuxdeladiscontinuitédesparcoursderéadaptationdestravailleursimmigrantsayantsubiunelésionprofessionnelle

Pour les travailleurs immigrants, la réadaptationvaau-delàde l’effort à surmonter ladouleurenvahissante, elleprend sa force dans les tentatives de transformer l’arrêt de travail en opportunité de changer une situationd’emploi,deréintégrerletravailavantlaconsolidationdel'étatdesanté.Silesmodèlesrécentsontmisenlumièreles effets du soutien de l’environnement social comme constituant des facteurs favorables à la réadaptation(Kristman et coll. 2016; Lederer et coll. 2014), le réseau de soutien demeure dissonant pour les travailleursimmigrants. Les amis, les collègues, le superviseur immédiat ou encore la directiondes ressources humainesdel’entreprise,quidevraientêtreauxpremièreslogesdusoutienàlaréadaptation(LysaghtetLarmour-Trode,2008),sontcruellementabsentsauprèsdestravailleursimmigrantsrencontrés,parcequecesderniersontrarementdesliens stables d’emploi, n’ont pas toujours leur famille à proximité et font rarement partie d’un collectif detravailleursquipourraitsemontrersolidaire.

D'après nos résultats, trois types de problèmes émergent chez les travailleurs immigrants en processus deréadaptation:desproblèmesdecommunication,destructuresetd’équité.Chacunnécessitedesaménagementsde service distincts. Comme le suggèrent Dressler et Pils (2009), il est possible de suppléer au fardeau de lacommunication en implantant des programmes de contrôle de la douleur, avec des équipes de thérapeutesmultiethniquesetmultilingues,pourdévelopperdescompétencesàsaisir lesensdesmots,dessymbolesetdesrôles invoqués lors des rencontres thérapeutiques en contexte interculturel (Sloots et coll., 2011). Selon Sadler,



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Wolfe et McKevitt (2014), ces programmes sont susceptibles d'améliorer la relation thérapeutique mais sontincapablesdecorrigerleproblèmeàlasource,soituntraitementinéquitabledestravailleursayantsubiunelésionprofessionnelleencasdedelienprécaired’emploi(Graveletcoll.,2016).

Certes,lesservicesderéadaptationn’ontpaspourmissiondecorrigerlesinégalitésdesantéattribuablesautravailetlesconséquencesdelaflexibilitéattenduedelamain-d’œuvre.Toutefois,lesservicesderéadaptationetsurtoutceuxde réintégrationau travail pourraient élargir leur éventail d’offresdeprogrammesen tenant comptede ladissonanced’unmarchédutravailnonsolidaireenverslestravailleurs immigrantsetenfavorisantdesstructuresd’accueilfacilitantl’inclusionsocioprofessionnelle.Encesens,lesprogrammesdemiseàniveaudescompétenceslinguistiques (Premji,2015)etprofessionnellesdevraients’inscriredansuneapprochepopulationnellespécifiquesurleplansociétal,commeleproposentLedereretcoll.(2014).

Conclusion

Bienquetouslesservicespublicssubissentlescontraintesdel’austéritéadministrative,ilseraitbénéfiquedefaireuneanalysecoûts-avantagesdedifférents servicesdesoutienàoffriraux travailleurs immigrantsayant subiunelésionprofessionnelleenfonctiondesfinalitésdeleurréintégrationsurlemarchédutravail.Quatreprogrammespourraient être mis à l’étude: 1) les services de base (physiothérapie, ergothérapie et psychothérapie), 2) lesservicesdebaseavecunemiseàniveaudescompétenceslinguistiques(apprentissagedufrançais,del’anglais),3)lesservicesdebaseavecunemiseàniveaudescompétencesprofessionnellesacquisesantérieurementetd) lesservices de base avec une mise à niveau des compétences linguistiques et professionnelles. L’analyse coûts-avantagespourraitcomparerlesdépensesd’investissements(soins,formationsetressourcesd’encadrement)etlafinalité des résultats (rechute ou aggravation des lésions, réinsertion passagère ou durable sur le marché dutravail). Un nouveau créneau de recherche centré sur les approches adaptées à la situation des travailleursimmigrantspourraitémergeretcontribueràl’avancementdesconnaissancesenréadaptation.

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Le retour au travail d’immigrants ayant subi une lésion ...Lysaght et Larmour-Trode (2008) ont observé que les éléments les plus importants pour compléter avec succès un programme