LE STRESS CONCEPTION MEDICALE

JP CHABANNESGRENOBLE

QU’EST-CE QUE LE STRESS?

C’est la réaction d’adaptation de l’individu face à toute stimulation

EXEMPLEEXEMPLESTIMULATION REACTION

Un entretiend’ évaluation

-Anxiété soucis

-Pourvu que je soisà la hauteur!

-Insomnie,transpirationtension musculaire

-Je fume, je bois un coup pour me calmer

EMOTION

PENSEE

REACTIONPHYSIQUE

COMPORTEMENT

DEUX DEFINITIONS

LES STRESSEURS-Pressions de l’environne- ment comme problèmes à résoudre, difficultés rela- tionnelles-Ennuis de santé agissant comme des « facteurs exo- gènes » (en pensée) LA

REACTION DE STRESSSpécifique à la

personne

LE STRESS EST LE PRINCIPAL MODED’ ADAPTATION INDIVIDUEL POUR

« FAIRE FACE »C’ est tout à la fois une réponse: -physiologique(axe hypothalamo- cortico-surrénalien) -émotionnelle -cognitive (pensées) -comportementale (actions)

AUX STRESSEURS

La réponse peut être ADAPTEE ET UTILE

-amélioration des performances

-préservation de l’intégrité et de la santé

CC’’est une dépense minimale d’énergie efficaceest une dépense minimale d’énergie efficace

La réponse peut être INADAPTEE ou MAL -ADAPTEE

-par son intensité

-par sa durée

Les ennuis commencent

CEPENDANTUne réaction adaptée peut être nocive

Exemple: lors d’une agression le sujet agressé se dégage et sauve sa vie par une réaction violente et adaptée mais par la suite il va développer des troubles -cauchemars -insomnies -anxiété; humeur dépressive -évitements….

C’est le SYNDROME POST TRAUMATIQUE

EVOLUTION DU STRESS CHRONIQUE

Stress

Temps

Phased’alarme

Phase de résistance ÉpuisementBurn out

Réaction aigue: signes physiologiques hyper éveil psychique

Réaction d’adaptation,destinée àfaire face de manière chronique.Souvent utilisation « d’aides » alcool,médicaments, tabac, H.

Fatigue extrêmeDifficultés à travaillerTroubles de l’humeur

RAPPORTS EMOTIONS DECISIONS

A niveau émotionnel élevé ce sont les émotions qui gouvernent

EMOT IONS

EMOTION

+

_

PENSEE COMPORTEMENT CONSEQUENCE

COLERE C’est un idiot Vous êtes un idiot Idiot toi même

FEED-BACK

PENSEE EMOTION COMPORTEMENT CONSEQUENCE

FEED-BACK

Ce type est en difficultés Calme conservé Que vous arrive t’il?

En ce momentrien ne va!

LE FONCTIONNEMENT CEREBRAL

CERVEAUEMOTIONNEL

CERVEAUAFFECTIF

CERVEAU RATIONNEL

BATRACIENPOISSONREPTILE

MAMMIFERE

GRANDS SINGES HOMME

•COLERE•DOULEUR•CALME•PLAISIR•ETC

•AMOUR•HAINE•RECONNAISSANCE•REJET•ETC

Si les EMOTIONScommandent

REFLEXION IMPOSSIBLEOU AU SERVICE DE L’EMOTION

•PEUR

UNE CERTAINE DEPENSE D’ENERGIECORRESPOND AU MAX D’EFFICACITE

EFFICACITE

ENERGIE FOURNIE

TOP POINT

CHEMIN DU « BURN-OUT »

A chacun ses courbes;nous avons une courbe générale maisaussi diverses courbes selon les situations

RESUMONS

STRESSEURS

REACTION ADAPTEE REACTION INADAPTEE

-MEILLEURE EFFICACITE-SANTE PRESERVEE

TROUBLES FONCTIONNELSMaux de tête; lombalgies…

MALADIES ORGANIQUESInfarctus; ulcères…

TROUBLES PSYCHOLOGIQUESBurn out;anxiété; dépression; décompensations….

PERTE D’EFFICACITE

TROUBLES RELATIONNELS

L’ANALYSE VA PORTER SUR 2 ENTITES

LES FACTEURS DE STRESS MOI MEME

STRESSEURS MATERIELSPb concrets à résoudre; prises dedécisions;gestion du temps;maladies

STRESSEURS RELATIONNELS

ABSENCE DE SOUTIEN (soutien =protecteur)

MES APTITUDES NATURELLES A FAIRE FACE

MES CAPACITES ACQUISESA GERER

LES STRESSEURS LES PLUS FREQUENTS

STRESS MATERIELS PROFESSIONNELS

-temps et quantité d’informations à traiter par unité de temps

-décalage entre travail prescrit et travail effectué

-décalage entre tâches et moyens

-décalage entre poste;attentes personnelles et compétences

-résolution de problèmes

-prise de décisions

STRESS MATERIEL DE LA VIE COURANTE

-bruit

-transports

-argent

-logement

LES STRESSEURS LES PLUS FREQUENTS

STRESS RELATIONNELS PROFESSIONNELS-pressions hiérarchiques

-conflits avec les collègues et les subalternes

-critiques négatives; manque de renforcement et de reconnaissance

-difficultés de communication

STRESS RELATIONNELS QUOTIDIENS-conflits familiaux

-problèmes de voisinage

-conflits avec des amis

-problèmes commerciaux

-conflits associatifs et politiques

ET MOI QUE PUIS-JE FAIRE?

CHACUN SESSTRESSEURS

CHACUN SONSTRESS

Pour appréhender mon cas particulier il faut:1-évaluer ma relation aux stresseurs

2-comprendre comment fonctionne mon stress

EVALUER SON STRESSDiverses échelles . Nous en retenons deux.

ECHELLE BREVE D’EVALUATION DES STRESSEURS (C CUNGI)

ECHELLE BREVE D’EVALUATION DU STRESS (C CUNGI)

Nom : Prénom :

pas du t

out

fai

bl

ement

un peu

assez

beaucoup

extrêmement

Date : 1 2 3 4 5 6

Ai-je subi tout au long de ma vie, des situations traumatiques ? (décès, perte d'emploi, déceptions amoureuses, divorces …)            

Suis-je en train de vivre une situation traumatique ? (décès, perte d'emploi, déceptions amoureuses, divorces …)            

Est-ce que je subis une surcharge de travail fréquente ou permanente ou/et suis-je souvent pris dans l'urgence ? ou/et existe-t-il une ambiance très compétitive dans mon emploi            

Mon travail ne me convient pas, il ne correspond pas à ce que je souhaiterais faire ou/et est source d'insatisfaction; me donne l'impression de perdre mon temps. Au maximum me déprime ?            

Ai-je des soucis familiaux importants (couple, enfants, parents …) Est-ce que ma famille est plus un poids qu'un réconfort ?            

Suis-je endetté, ai-je un revenu trop faible par rapport à mon mode de vie ? Est-ce que cela ma pose soucis ?            

Ai-je beaucoup d'activité extraprofessionnelles et sont-elles sources de fatigues ou de tensions (associations,sports…) ?            

Ai-je une maladie ? Coter la gravité ou l'importance ou la gêne par rapport à soi            

TOTAL PAR COLONNE            

TOTAL GENERAL            

Nom : Prénom :

pas

du

tout

faiblement

un peu

assez

beaucoup

extrêmement

Date : 1 2 3 4 5 6

Suis-je émotif, sensible aux remarques, aux critiques d'autrui          

Suis-je colérique ou rapidement irritable            

Suis-je perfectionniste, ai-je une tendance à ne pas être satisfait de ce que je fais ou de ce que les autres ont faits            

Ai-je le cœur qui bat vite, de la transpiration, des tremblements, des secousses musculaires par exemple au niveau du visage, des paupières ?            

Est-ce que je me sens tendu au niveau des muscles, ai-je des sensations de crispation au niveau des mâchoires, du visage, du corps en général ?            

Ai-je des problèmes de sommeil ?            

Suis-je anxieux ? Est-ce que je me fais souvent du soucis            

Ai-je des manifestations corporelles comme un trouble digestif ,des douleurs, des maux de tête, des allergies, de l'eczéma ?            

Est-ce que je suis fatigué ?            

Ai-je des problèmes de santé, une maladie de peau, un problème de cholestérol, de l'hypertension artérielle, un trouble cardio-vasculaire ?            

Est-ce que je fume ou bois de l' alcool pour me stimuler ou me calmer? Est-ce que j' utilise d' autres produits ou des médicaments dans ce but?            

TOTAL PAR COLONNE            

TOTAL GENERAL            

De 8 et 14 niveau de stresseurs très bas

15 et 18 ………………………..bas

19 et 28………………………..élevé

Sup à 28………………………très élevé

De 11 à 19 niveau de stress très bas

20 à 30…………………….bas

31 à 45…………………….élevé

Sup à 45…………………..très élevé

QUATRE GRANDS MODELES

Score de stresseurs élevéScore de stress élevé

Score de stresseurs élevéScore de stress bas

Score de stresseurs basScore de stress bas

Score de stresseurs basScore de stress élevé

Score de stresseurs élevéScore de stress élevé

-Je suis probablement très tendu,psychologiquement et physiquement

-Je suis en permanence sur le QUI-VIVE

-Je peux être aisément irritable

Score de stresseurs élevéScore de stress élevé

AVANTAGES

-état d’alerte permanent; toujours prêt pour l’action-capacité de défense immédiate

-les choses ne traînent pas-capacité à mener plusieurs chantiers de front

INCONVENIENTS-tendance à trop exiger des autres>> pb relationnels

-à terme>> fatigue, troubles du sommeil

-élaboration de ses propres difficultés à faire face

-au long cours diminution des performances

RISQUES

-utilisation de substances

-épuisement,burn-out,dépression

-maladies cardio-vasculaires

-les facteurs de risques sontparallèles au score à l’échelle de stress

Score de stresseurs élevéScore de stress bas

-Modèle BENEFIQUE:  « je reste calme dans l’adversité »

-Sauf en cas de sous-estimation du niveau de stress(du coup renvoi au cas précédent)

-Bonnes performances et préservation de l ’état de santé

-C’est l’objectif d’un programme de gestion du stress

-Attention à ne pas trop tirer sur la corde. Ce genre de sujet est toujoursplus sollicité

Score de stresseurs basScore de stress bas

-Très bénéfique sauf en cas d’apparition de stresseurs

-Manque d’entraînement >> manque d’efficacité; grosses difficultés émotionnelles dans le «  faire face »

-Tendance à la passivité >> diminution des motivations

-Excellent pour des congés « doigts de pieds en éventail »

Score de stresseurs basScore de stress élevé

-Aucun avantage

-Plus fréquent qu’il n’y parait

-Souvent retrouvé chez certaines personnalités (dépendants) ou dans certaines pathologies (schizophrénie)

-Nécessite vraiment une prise en compte du problème

COMPRENDRE COMMENT FONCTIONNEMON STRESS

C’EST UNE ANALYSE FONCTIONNELLE

Il s’agit de repérer:

-les stresseurs principaux:leur fréquence;leur intensité;leur ancienneté; le contexte.

-mes réactions et les moyens utilisés pour faire face

Un stresseur pour une personne peut ne pas l’être pour

une autre

CHAQUE PROBLEME ET CHAQUE SOLUTION SONT INDIVIDUELS

Un stresseur pour l’un peut ne pas l’être pour l’autre

Les réactions sont donc très personnelles

Les réponses à apporter seront de deux ordres

Dans certains cas il est utile d’apprendre à faire face efficacement

Dans d’autres il vaut mieux changer de situation

TOUS LES INTERMEDIAIRES SONT POSSIBLES

L’OBSERVATION DES SITUATIONSEST LE PREALABLE INCONTOURNABLE

9 QUESTIONS INCONTOURNABLES

-Quels sont les stresseurs principaux et comment sont ils supportés?

-Quelles sont les réactions émotionnelles ? (irritabilité;colère; soumission;découragement)

-Quelles sont les manifestations fonctionnelles? (sommeil; tension musculaire …)

-Y a t’il des problèmes organiques qui fluctuent avec les stresseurs?

-Quels sont les moyens employés pour faire face?

-Quelles sont les conséquences concrètes des comportements (est-ce j’ ai eu ce que je désire? Quel influence ai-je sur mon environnement?)

-Quels sont les soutiens familiaux; amicaux; relationnels?

-Quels ont été les principaux traumatismes de l’ existence?

-Quelle est la nature de base (émotive; anxieuse; colérique; passive…)

LA METHODE DES CERCLES VICIEUX

Permet de visualiser les interactions entre les différentescomposantes de la réaction de stress

Il faut identifier pour chaque situation qui pose difficulté:

-la ou les situations déclenchantes

-ce qui me passe par l’esprit, ce que je pense

-ce que je ressens; mes émotions

-ce que je fais; ai envie de faire; ai tendance à faire

-les conséquences concrètes et relationnelles

LE CERCLE VICIEUX

1 Situationdéclenchant

e Ce que je pense

Ce que je ressens

Ce que je faisOu

Ai tendance à faire

-concrètes Conséquences

-relationnelles

LE CAS DE BRIGITTE

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question1:PRINCIPAUX STRESSEURS

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question2: LES EMOTIONS

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 3:manifestations fonctionnelles

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 4: Pb ORGANIQUES

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête . »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 5: METHODES EMPLOYEES

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 6: CONSEQUENCES

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .

Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive

pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois

j’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours

pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas.

Je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse... » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 7 :LES SOUTIENTS FAMILIAUX

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .

Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 8: TRAUMAS ANTERIEURS

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. »

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont:

-la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile)

-le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

Question 9: LA NATURE PSYCHIQUE

43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel.

D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête.

Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons .Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs àfaire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. »

Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfoisj’éclate en sanglots ou en agressivité. »

Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression »

Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. » 

Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. »

Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. »

Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

EXEMPLE D’UN CERCLE VICIEUXDANS LE CAS DE MARIE

1 Situation déclenchante

Une critique du chef« vous n’avez

encore pas fini! »

Ce que je pense« c’est pas possible il n’est jamais content »

Ce que je ressensDécouragée mais Révoltée

Ce que je fais ou ai tendance à faire« Je ne dis rien; j’accélère »

-concrètes plus de travail Conséquences -relationnelles :je ne supporte plus le chef

QUE FAIRE?

VOIR AUTREMENTIl est speed il doit avoir une pression

folle

MAITRISER LES

EMOTIONSRester zen

MIEUXS’AFFIRMER

ET AINSI POUR TOUTES LES SITUATIONS IDENTIFIABLES

LA BOITE A OUTILSDIVERS OUTILS A ADAPTER AUX NECESSITES

Pour les émotions -savoir ralentir -désensibilisation systématique

Pour les renforcements ; pour l’ affirmation de soi

Pour la gestion du temps

Pour les problèmes à résoudre

Pour les modèles de pensées

Pour l’ hygiène de vie

Pour la philosophie d’ existence

Pour la gestion de la hiérarchie et le management

Les programmes s’établissent selon les cas

FIN

PROVISOIRE