Le transfert d’activités de recomposition des plateaux opératoires

Dany GAUDELET, Cadre supérieur IBODECH Charleville Mézières

Aline DEQUIDT MARTINEZ, DirectriceEcole IBODE Lille

L’activité de recomposition des plateaux était faite antérieurement par le personnel infirmier du bloc opératoire (IBODE et IDE):

Le personnel infirmier du bloc connaissait:

La composition des plateaux Le process de stérilisation

Le Constat

ActuellementL’activité de recomposition des plateaux est prise en charge par le personnel de stérilisation:

Le personnel infirmier du bloc « utilise » les plateaux mais ne connait pas:

La composition des plateaux Le process de stérilisation

Le Constat

Bloc opératoire

• Conception • Utilisation• Tri• Comptage• Signalement des

instruments défectueux• Pré désinfection

Stérilisation centrale

• Nettoyage• Remplacement• Recomposition• Stérilisation• Validation• Approvisionnement du bloc

La répartition des rôles

Travail d’équipe

Au bloc opératoire

Méconnaissance du process de stérilisation

Méconnaissance de la constitution des

plateaux

Transfert de l’activité de recomposition des plateaux opératoires

Méconnaissance du processus de stérilisation

Les différentes étapes de traitement du matériel, leurs objectifs et leurs durée

•Tri des instruments non fait AES, désorganisation, perte de temps

•Compte des instruments non faits perte de matériel

•Matériel abimé, non signalé recomposition du plateau et fonctionnalité des instruments imparfaites

•Pré désinfection faite de façon incorrecte (gardes..) process non respecté, matériel abimé

Etc…

Impacts qualitatif et financier

Méconnaissance de la constitution des plateaux

La constitution des plateaux mais aussi la fonctionnalité des instruments

Impacts qualitatif et financier

•Préparation du matériel incorrecte perte de temps•Démarrage des interventions sans le matériel adéquat risques patient•Problème pour trouver un instrument en per opératoire perte de temps, énervement++•Ouverture intempestive de plateaux désorganisation, cout financier +++

Etc…

Les propositions de solutions

Objectifs:

• Connaitre le process de stérilisation (bloc)• Connaitre la composition des plateaux (bloc)• Connaitre les contraintes des 2 services: bloc

opératoire et stérilisation

Réflexions autour de 3 axes:

1. Formations

2. Outils organisationnels

3. Outils de communication

Les propositions de solutions

1. Formation IBODE (arrêté du 22 octobre 2001)

• Apport théorique:

Les instruments de base: grandes familles, fonction, matériau constitutif

L’instrumentation spécifique Les étapes du traitement des DM Le temps de traitement des DM Le process de stérilisation

Les bonnes pratiques en stérilisation

Techniques chirurgicales dans toutes les disciplines instruments spécifiques- composition des plateaux

Gestion des risques

Les propositions de solutions

1. Formation IBODE (arrêté du 22 octobre 2001)

• Apport pratique

Stage 1 semaine obligatoire en stérilisation centrale (35h) Rapport de stages: connaissance du service, des

étapes de traitements et des contraintes du service Manipulation des instruments Exploitation des travaux avec les experts:

pharmacien, IBODE Possibilité d’effectuer son stage dans son

établissement d’origine (Lille)

Les propositions de solutions

2. Formations pour le personnel infirmier du bloc opératoire

a) Les critères:

Formations obligatoires Prévues dans le plan de formation Périodicité au regard de la formation initiale

(IBODE ou IDE) et de l’évaluation annuelle Objectifs précis (théoriques et pratiques) Partage avec le reste de l’équipe

Les propositions de solutions

2. Formations pour le personnel infirmier du bloc opératoire:

b) Les propositions:

Stage dans le service de stérilisation de l’établissement

Formation faite par un organisme extérieur (en intra ou inter)

Formation pour les instrumentations spécifiques: présentation, manipulation du matériel ancillaire et visualisation des implants

Les propositions de solutions

2. Formations pour le personnel de stérilisation

• Mêmes critères que pour le personnel du bloc• Formation faite par un organisme extérieur (en

intra ou inter)• Stage au bloc opératoire

simulation des interventions visualisation des interventions en salle

d’intervention

Les propositions de solutions

3. Outils organisationnels au bloc opératoire:

• Procédures et traçabilité des étapes de traitement

• Traçabilité et analyse des évènements indésirables

• Listing du contenu de chaque plateau• Photos des instruments et de la présentation des

plateaux• IBODE référent: composition des plateaux, lien

avec la stérilisation

Les propositions de solutions

4. Outils de communication bloc opératoire-stérilisation

Stages inter services

Outils de transmissions ….

Personnel référent: 1 en stérilisation et 1 en bloc opératoire Liens entre le bloc et la stérilisation en dehors des écrits

Propositions d’actions de formation, de changement de composition des plateaux…

Amélioration des outils

Les propositions de solutions

Propositions de solutions

POSSIBLES

Si IMPLICATION des personnels

Stérilisation

Bloc opératoire

2 services pour un seul objectif: Pratiquer des interventions en toute sécurité

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