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LE VIEILLISSEMENT. Rappelle-toi , au moment de perdre pied Puise dans cette brume avec tes mains affaiblies Recueille ce peu de paille pour litière à ta souffrance, là, au creux de ta main tâchée: cela pourrait briller dans la main comme l’eau du temps Philippe Jaccottet. La vieillesse. - PowerPoint PPT Presentation
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Rappelle-toi , au moment de perdre piedPuise dans cette brume avec tes mains affaiblies
Recueille ce peu de paille pour litière à ta souffrance,là, au creux de ta main tâchée:
cela pourrait briller dans la maincomme l’eau du temps
Philippe Jaccottet
Reflexions
-Pour moi , la vieillesse , c’est… -Pour moi, bien vieillir, c’est…-Quand je serai vieille ( vieux), je
serai….
Le vieillissement
• C’est un processus physiologique concourrant à l’ensemble des modifications physiologiques durables , après une phase de maturité , pour une espèce donnée.
Il est progressif, universel, inéluctable, irréversible ( modulable pour certains aspects ) .
Vieillissement
• Action du temps sur la personne physique psychique, affective , spirituelle (interaction de tous ces aspects)
• Où est l’apogée ?, Quand commence le déclin?• « On est à chaque borne du parcours le jeune et le
vieux de quelqu’un » Geneviève Laroque• Déclin : non• Modification d’état: oui• Expérience nouvelle intégrant les expériences des
stades antérieurs ( enfance , adolescence , âge adulte ) : Nécessité d’adaptation
La réalité du vieillissement
• Le cheminement psychologique, affectif, spirituel, intellectuel, social .
• La vie des différents organes: du normal, au « normal pour l’âge », au pathologique.
Vieillissement différentiel
• Les personnes sont plus différentes les unes des autres dans le grand âge qu’à n’importe quelle autre époque de la vie ( réfléchir au fait de classer les « déments » dans une catégorie unique…)
• Intra et inter individuel
Vieillissement différentiel au sein d’un même individu
• Un groupe d’organes altérés en opposition à certaines capacités intactes
Le danger des normes du vieillissement
• « Qu’on situe l’homme vieux au-dessous ou au-dessus de notre espèce,on l’exile encore » Simone de Beauvoir
• Les bons vieux,les mauvais vieux• La bonne vieillesse (selon les normes de
qui?)• Risque d’aggravation du regard porté sur
l’autre et du ressenti de l’autre
Un peu de vocabulaire
• Longévité: Durée de vie maximale observée au sein d’une espèce donnée
• Espérance de vie à la naissance: Durée de vie moyenne que peuvent espérer vivre les personnes d’une classe d’âge donnée (influence du lieu, des époques, des épidémies…).
• Espérance de vie sans incapacité (qualité de vie)
Espérance de vie
• Un paramètre qui évolue …
- dans un sens ( augmentation – France, Japon )
- dans l’autre ( regression – Russie, Botswana) Ex. Grèce antique
• Quels facteurs influent?
• La différence hommes / femmes
Une revue
• App. Locomoteur• App. Respiratoire• Métabolisme• Hormones• Sommeil• Cœur âgé• Syst.nerveux• peau
• App.digestif• Syst.rénal• App. Urinaire• Œil• Audition• Goût
Gériatrie pourquoi?
• Une vérité de La Palisse: « Un homme vieux n’est pas un homme jeune »
- Exercice : la conduite automobile
- Exemples divers ( Rétention Aiguë d’Urine,
Fièvre, Effets iatrogènes…)
Quoi d’autre?
Physiologie de la personne vieillissante
• Totalement différente
• Indispensable à connaître
• Notion de 1+2+3= catastrophe
Le vieillissement des fonctions cognitives( différents systèmes de traitement de
l’information )• L’attention
• Le langage
• Les fonctions exécutives
• Les systèmes mnésiques
• Les gnosies
• Les praxies
( interaction des systèmes entre eux)
Systèmes d’attention
• Diminution de la vigilance lors d’attention soutenue ( distractibilité)
• Difficultés aux double tâches ( attention partagée)• Inhibition de ce qui n’est pas essentiel moins
performante (filtrage moins efficace)• Alerte moins aiguë
Le langage
• Le système phonologique ainsi que la syntaxe demeure intact
• Diminution du lexique
• Phrases longues, périphrases: déficit de précision
(Pathologies: Aphasie, jargon, écholalie…)
Les praxies
• Relation entre la pensée et la mise en route du mouvement ( geste volontaire)
• Ralentissement
(Pathologie: Apraxie d’habillage, marche,manipulation d’objet )
La mémoire
Vieillissement différentiel +++ (facteurs culturels, sociaux, profession exercée, loisirs stimulants- musique….-
Diminution de l’encodage ( mais diminution de l’attention)
Diminution d’encodage contextuel ( d’où moins d’indices pour récupérer)
Mémoire de travail à court terme fragile(oubli pendant une tâche brève)
Difficultés aux noms propres
Mémoire épisodique fragile surtout récente
Mémoire procédurale extrêmement solide
Mémoire sémantique non sensible au vieillissement
Mémoire émotionnelle , archaïque persiste longtemps
Les fonctions exécutives
• Pour réaliser une tâche complexe de A à Z• Ralentissement de la vitesse de traitement de
l’information altérant la réalisation• Info-cible pas toujours intégrée• Rigidité mentale vs flexibilité mentale ( situations
nouvelles )• Planification distraite facilement
( mais bonne créativité spontanée chez sujets âgés)
Les gnosies
• Fonctions permettant d’identifier les sons, les stimuli visuels, les objets, les personnes
• Peu touchées: c’est la dénomination qui est touchée par le vieillissement
(Pathologie: Agnosie visuelle, prosopagnosie)
Le raisonnement
• Fonction cognitive de très haut niveau débouchant sur une prise de décision
( intellectuelle, motrice…)
complexité chez la personne vieillissante car faisant intervenir simultanément plusieurs capacités cognitives
Caractéristiques psychologiques de la sénescence• Difficultés d’adaptation
• Ralentissement moteur et sensoriel
• Désinvestissement affectif
( Garder à l’esprit la notion de psychodiversité)
Difficultés d’adaptation
• Plus grande difficulté d’adaptation aux situations nouvelles alors que le milieu sollicite une adaptation accrue ( maladie, institutionnalisation , deuils , mode de vie actuel etc.…)
• Possibilités d’adaptation dépendant des ressources de la personnalité
Ralentissement sensori-moteur
• Réduction de certaines fonctions• Transformations subies concernent plusieurs
domaines affectés à des moments différents : nécessité d’adaptation permanente
• Propre à chaque individu • Baisse dans la qualité et la quantité d’informations
reçues ( effort , tension, fatigue )• Diminution des réactions motrices
Désinvestissement affectif
• Rétrécissement des échanges
• Difficultés à s’enrichir d’apports nouveaux ( décalage d’époque, de perception, d’éducation )
Fragilité et moyens de protection
• Plus grande fragilité des fonctions physiques et psychiques
• Quête du maintien d’équilibre précaire avec un environnement perçu comme non sécurisant
• D’où : refuge dans le passé , évitement du changement , attachement excessif aux biens , égocentrisme , « radotage »…
• « Le repli sur soi est un signe d’une vie fragilisée »
Vulnérabilité
• Trois piliers importants de notre solidité:
- Bon fonctionnement de notre corps
- Bon fonctionnement de notre esprit
- Soutiens extérieurs
Fragilité et perte du pouvoir
• Réaction de refus,d’opposition (souvent qualifiées de caprice,agressivité):seul moyen de prendre le pouvoir, de pouvoir encore décider qqc dans un environnement où tout vous échappe
• D’où l’importance de redonner le rôle de sujet
La solitude
Le sentiment de solitude s’exacerbe à l’adolescence et lors du vieillissement
Solitude choisie ou imposée
- solitude existentielle (deuils)
- Solitude émotionnelle(je ne suis pas compris)
- Solitude sociale (peu ou pas de liens)
Qui suis-je à présent? Quelle identité?
• Lorsque le contenu des domaines de la personne se modifie, cela trouble nos repères habituels et interroge notre identité ( semblable à soi-même)
• D’où réaménagement de l’identité dans une permanence , une continuité chez les uns
• D’où impossibilité , échappement , dérobade chez les autres ( p. 110 Humanitude )
Les domaines de la personne
• Le domaine du FAIRE
• Le domaine du PARAITRE
• Le domaine de l’AVOIR
• Le domaine de l’ETRE
Un Poème de René CHAR
Quoiqu’a dit?
A dit rien…
Quoi qu’a fait?
A fait rien…
A quoi qu’a pense?
A pense à rien…
EXISTE PAS !!! »
Gains et pertes
• Des adaptations successives
• Des abandons successifs ?
• Des acquisitions également?
« Lapidez-moi encore de ces pierres du temps
Qui ont détruit les dieux et les fées
Que je sache ce qui résiste à leur parcours et à leur chute »
Le vieillissement « réussi »
• Procédé adaptatif comprenant des mécanismes de:
-sélection
-optimisation
-compensation
(Vellas)
Vieillissement :Sélection
• Choisir ou se limiter à ce que l’on peut faire avec un minimum de danger et avec succès et satisfaction
Vieillissement:compensation:
• Remplacer ce qui ne peut être fait par :
-d’autres actions
-des stratégies de compensations
-la recherche de l’aide
La résilience
• Capacité à résister sans se rompre,par des attitudes à vaincre,à rebondir ou à utiliser l’adversité et recherches d’espaces de non-adversité
• Importance de la personnalité antérieure
(Boris Cyrulnik)
Quand on ne peut plus…
• Résilience épuisée
• Image de soi bousculée
• Cumul et rapidité d’évènements délétères
• Vulnérabilité
• Danger extrême de rupture