LES ACCES VASCULAIRES P.ESSEL – Infirmier Anesthésiste SAU / SMUR / CESU CH DOLE (39)

LES ACCES VASCULAIRESLES ACCES VASCULAIRES

P.ESSELP.ESSEL – Infirmier Anesthésiste – Infirmier AnesthésisteSAU / SMUR / CESUSAU / SMUR / CESU

CH DOLE (39)CH DOLE (39)

20/11/200720/11/2007 Accès vasculaires IFSI JURA NOAccès vasculaires IFSI JURA NORDRD

22

DEFINITIONDEFINITION

Ensemble de techniques visant à Ensemble de techniques visant à cathétériser un vaisseau plus ou cathétériser un vaisseau plus ou

moins profond, dans le but moins profond, dans le but d’administrer des thérapeutiques, de d’administrer des thérapeutiques, de prendre des mesures de pression ou prendre des mesures de pression ou

de réaliser des prélèvements de réaliser des prélèvements sanguins.sanguins.


33

QUEL TYPE D’ACCES ?QUEL TYPE D’ACCES ?

On distingue donc :On distingue donc :

• L’abord veineux périphérique.L’abord veineux périphérique.• L’abord veineux central.L’abord veineux central.• L’abord artériel.L’abord artériel.

A ceci on peut ajouter certains A ceci on peut ajouter certains « montages » spécifiques comme les « montages » spécifiques comme les fistules artério veineuses utilisées en fistules artério veineuses utilisées en dialyse.dialyse.


44

CADRE LEGISLATIFCADRE LEGISLATIF

Décret n° 2002-194 du 11 Février 2002 Décret n° 2002-194 du 11 Février 2002 modifié le 29 juillet 2004 :modifié le 29 juillet 2004 :

L’IDE est habilité, sur prescription médicale, à L’IDE est habilité, sur prescription médicale, à pratiquer (Article 6):pratiquer (Article 6):

• La mise en place et le retrait de cathéter court dans La mise en place et le retrait de cathéter court dans une veine du membre supérieur.une veine du membre supérieur.

• La surveillance des cathéters centraux et autres La surveillance des cathéters centraux et autres montages d’accès vasculaires.montages d’accès vasculaires.

• Le retrait des cathéters centraux.Le retrait des cathéters centraux.


55

RAPPEL ANATOMIQUERAPPEL ANATOMIQUE


66

L’ABORD VEINEUX CENTRALL’ABORD VEINEUX CENTRAL


77

DEFINITIONDEFINITION

Mise en place d’un cathéter dans un Mise en place d’un cathéter dans un axe veineux profond de gros calibre. axe veineux profond de gros calibre.


88

QUELLE VEINE ?QUELLE VEINE ?

Trois tronc veineux sont Trois tronc veineux sont ponctionnables plus ou moins ponctionnables plus ou moins facilement :facilement :

La veine jugulaire interne.La veine jugulaire interne. La veine sous clavière.La veine sous clavière. La veine fémorale.La veine fémorale.


99

VEINE JUGULAIRE INTERNE (1)VEINE JUGULAIRE INTERNE (1)

Rappels anatomiques :Rappels anatomiques :

Naissance au niveau de la base du crâne.Naissance au niveau de la base du crâne. Draine la circulation veineuse crânienne Draine la circulation veineuse crânienne

et cervicale.et cervicale. Rapports étroits avec l’artère carotide et Rapports étroits avec l’artère carotide et

le nerf vague dans la gaine carotidienne.le nerf vague dans la gaine carotidienne.


1010



1111


Accessibilité moyenne : la ponction Accessibilité moyenne : la ponction

est difficile en urgence !!est difficile en urgence !!

Différentes voie d’abord.Différentes voie d’abord.

Maintenance difficile d’où une Maintenance difficile d’où une utilisation au long cours peu aisée.utilisation au long cours peu aisée.


1212

VEINE SOUS CLAVIERE (1)VEINE SOUS CLAVIERE (1)


Naît de la veine axillaire et s’unit à la Naît de la veine axillaire et s’unit à la veine jugulaire interne pour donner le veine jugulaire interne pour donner le tronc brachio-céphalique.tronc brachio-céphalique.

Passe en avant de la première cote et Passe en avant de la première cote et en dessous de la clavicule.en dessous de la clavicule.

Rapports étroits avec le dôme pleural !! Rapports étroits avec le dôme pleural !! ..


1313



1414


Bonne accessibilité surtout en cas Bonne accessibilité surtout en cas d’hypovolémie.d’hypovolémie.

Attention aux complications respiratoires Attention aux complications respiratoires et aux troubles de la coagulation.et aux troubles de la coagulation.

Utilisation dans l’optique de perfusion au Utilisation dans l’optique de perfusion au long cours.long cours.


1515

VEINE FEMORALE (1)VEINE FEMORALE (1)


Axe veineux drainant le membre inférieur.Axe veineux drainant le membre inférieur. Accessible au niveau de l’arcade crurale Accessible au niveau de l’arcade crurale

(ligne passant par l’épine iliaque antéro (ligne passant par l’épine iliaque antéro supérieure et le pubis).supérieure et le pubis).

Se place à l’intérieur de l’artère fémorale.Se place à l’intérieur de l’artère fémorale.


1616



1717


Accès facile : VOIE DE L’URGENCE !! .Accès facile : VOIE DE L’URGENCE !! .

Peu de complications car facilement Peu de complications car facilement compressible et éloignée des poumons.compressible et éloignée des poumons.

Attention toutefois au sepsis !! .Attention toutefois au sepsis !! .

Utilisation transitoire :Utilisation transitoire : C’EST LA VOIE DE SAUVETAGEC’EST LA VOIE DE SAUVETAGE


1818

INDICATIONSINDICATIONS

Nutrition parentérale.Nutrition parentérale. Perfusions de solutés ou de drogues Perfusions de solutés ou de drogues

hyperosmolaires ou veino-toxiques.hyperosmolaires ou veino-toxiques. Etats de choc.Etats de choc. Nécessité de monitorer la Nécessité de monitorer la PressionPression

Veineuse CentraleVeineuse Centrale.. Neurochirurgie.Neurochirurgie.


1919

CONTRE INDICATIONSCONTRE INDICATIONS

Autre alternative possible.Autre alternative possible.

Sepsis local.Sepsis local.

Troubles de l’hémostase.Troubles de l’hémostase.

Pathologie pulmonaire aigue.Pathologie pulmonaire aigue.


2020

QUEL CATHETER ?QUEL CATHETER ?

Les laboratoires proposent différents types de Les laboratoires proposent différents types de cathéters et le choix est surtout dicté par cathéters et le choix est surtout dicté par l’indication.l’indication.

Les matériaux doivent être biostables, Les matériaux doivent être biostables, biocompatibles, hémocompatibles, non biocompatibles, hémocompatibles, non thrombogènes, et ne doivent pas altérer les thrombogènes, et ne doivent pas altérer les médicaments.médicaments.

Les cathéters sont souples, flexibles, radio Les cathéters sont souples, flexibles, radio opaques, et pourvus de connexions Luer-Lockopaques, et pourvus de connexions Luer-Lock®.®.


2121

CATHETER MONO LUMIERECATHETER MONO LUMIERE

Une seule lumière de gros calibre Une seule lumière de gros calibre (16 G)(16 G)

AvantageAvantage :: Pose et gestion faciles. Pose et gestion faciles.

Inconvénients :Inconvénients : Tous les solutés sont Tous les solutés sont mélangés. Il existe un risque important mélangés. Il existe un risque important d’effet bolus et d’incompatibilités.d’effet bolus et d’incompatibilités.


2222

CATHETER MULTI LUMIERESCATHETER MULTI LUMIERES

Deux, trois voir quatre lumières qui Deux, trois voir quatre lumières qui s’échelonnent le long du cathéter.s’échelonnent le long du cathéter.

Avantages :Avantages : Permet d’isoler les Permet d’isoler les drogues donc pas d’effet bolus !drogues donc pas d’effet bolus !

Inconvénients :Inconvénients : Gestion plus délicate Gestion plus délicate (attention aux thrombose des (attention aux thrombose des lumières !).lumières !).


2323

CHAMBRE IMPLANTABLE POUR CHAMBRE IMPLANTABLE POUR PERFUSIONPERFUSION

Mise en place au bloc opératoire par Mise en place au bloc opératoire par un opérateur entraîné.un opérateur entraîné.

Avantages : Accès facile par aiguille de Avantages : Accès facile par aiguille de Huber et maintenance aisée.Huber et maintenance aisée.

Inconvénients : Mise en place Inconvénients : Mise en place chirurgicale.chirurgicale.


2424

CATHETER BI LUMIERE POUR CATHETER BI LUMIERE POUR CECCEC

Cathéter permettant la mise en Cathéter permettant la mise en place d’une circulation extra place d’une circulation extra corporelle.corporelle.

Indication principale : Epuration Indication principale : Epuration extra rénale.extra rénale.


2525

CATHETER TUNNELISABLECATHETER TUNNELISABLE

Cathéter central qui peut être Cathéter central qui peut être tunnelisé, c’est-à-dire passé dans les tunnelisé, c’est-à-dire passé dans les plans sous cutanés de façon à plans sous cutanés de façon à éloigner le point de ponction d’une éloigner le point de ponction d’une source septique potentielle source septique potentielle (trachéotomie … ).(trachéotomie … ).


2626

MISE EN PLACEMISE EN PLACE

La pose d’un abord veineux central La pose d’un abord veineux central est un geste médical réservé à un est un geste médical réservé à un opérateur entraîné.opérateur entraîné.

La pose est précédée d’une La pose est précédée d’une préparation du patient et se déroule préparation du patient et se déroule selon la technique de Seldinger.selon la technique de Seldinger.


2727

MISE EN CONDITION DU MISE EN CONDITION DU PATIENT (1)PATIENT (1)

Informer le patient si celui-ci est conscient (termes Informer le patient si celui-ci est conscient (termes simples et clairs sont de mise).simples et clairs sont de mise).

Prévenir la douleur par l’utilisation de patch Prévenir la douleur par l’utilisation de patch EMLAEMLA®.®.

Le patient sera positionner en décubitus dorsal Le patient sera positionner en décubitus dorsal strict, tête tournée du coté opposé à la ponction si strict, tête tournée du coté opposé à la ponction si ponction sus diaphragmatique. ponction sus diaphragmatique.

Possible léger déclive.Possible léger déclive.


2828


Surveillance scopique impérative.Surveillance scopique impérative.

Récupérer les résultats de biologie : FNS, Récupérer les résultats de biologie : FNS, bilan de coagulation.bilan de coagulation.

Préparation locale selon le protocole (cycle Préparation locale selon le protocole (cycle bétadiné retenu sur l’hôpital), avec bétadiné retenu sur l’hôpital), avec dépilation à la tondeuse (dépilation à la tondeuse (pas de rasage pas de rasage mécanique !!mécanique !! ). ).


2929



3030

MISE EN CONDITION DE MISE EN CONDITION DE L’OPERATEURL’OPERATEUR

Lavage des mains chirurgical.Lavage des mains chirurgical.

Habillage chirurgical : casaque, masque, Habillage chirurgical : casaque, masque, blouse et gants stériles.blouse et gants stériles.

Assistant et visiteurs masqués.Assistant et visiteurs masqués.

« Service » stérile.« Service » stérile.


3131

LE PLATEAU DE VOIE LE PLATEAU DE VOIE CENTRALECENTRALE


3232

DEROULEMENT (1)DEROULEMENT (1)

Après préparation cutanée, ponction Après préparation cutanée, ponction à l’aiguille fine.à l’aiguille fine.

Introduction d’un guide souple à Introduction d’un guide souple à extrémité mousse.extrémité mousse.

Au besoin, dilatation par DésiletAu besoin, dilatation par Désilet® ® siliconé.siliconé.


3333



3434


Passage du cathéter sur le guide, puis Passage du cathéter sur le guide, puis retrait du guide.retrait du guide.

Purge du cathéter par aspiration du sang Purge du cathéter par aspiration du sang puis rinçage avec du Nacl 0.9 %.puis rinçage avec du Nacl 0.9 %.

Fixation solide par FilapeauFixation solide par Filapeau® + pansement ® + pansement occlusif type Opsite® ou Tégaderm®occlusif type Opsite® ou Tégaderm®


3535



3636



3737

CONTRÔLE (1)CONTRÔLE (1)

Il est obligatoire et primordial !!! .Il est obligatoire et primordial !!! .

Le reflux sanguin signe la position intra Le reflux sanguin signe la position intra vasculaire du cathéter.vasculaire du cathéter.

Le seul examen permettant d’affirmer la Le seul examen permettant d’affirmer la bonne position du cathéter est la bonne position du cathéter est la

RADIOGRAPHIE PULMONAIRE DE FACERADIOGRAPHIE PULMONAIRE DE FACE..


3838

CONTRÔLE (2)CONTRÔLE (2)


3939

INCIDENTS ACCIDENTS (1)INCIDENTS ACCIDENTS (1)

La mise en place d’un cathéter La mise en place d’un cathéter central est un geste central est un geste hautement hautement iatrogèneiatrogène !! !!

Les risques liés à la pose du cathéter Les risques liés à la pose du cathéter sont nombreux et nécessitent une sont nombreux et nécessitent une surveillance étroite pour les prévenir.surveillance étroite pour les prévenir.


4040


Ponction nerveuse : Ponction nerveuse :

Elle occasionne des paresthésies voir Elle occasionne des paresthésies voir des douleurs importantes.des douleurs importantes.

Elle ne sera diagnostiquée que si le Elle ne sera diagnostiquée que si le patient est conscient.patient est conscient.


4141


Ponction artérielle :Ponction artérielle :

Favorisée par la proximité de grosses artères Favorisée par la proximité de grosses artères (voie fémorale et jugulaire interne).(voie fémorale et jugulaire interne).

La ponction ramène un sang rouge vif et le La ponction ramène un sang rouge vif et le flux est pulsatile lors de la déconnexion de la flux est pulsatile lors de la déconnexion de la seringue.seringue.

Le risque principal est l’hématome compressif Le risque principal est l’hématome compressif qui peut avoir des conséquences dramatiques qui peut avoir des conséquences dramatiques surtout pour la voie jugulaire interne.surtout pour la voie jugulaire interne.


4242


Ponction lymphatique :Ponction lymphatique :

Possible blessure du canal thoracique Possible blessure du canal thoracique lors de la ponction sous-clavière.lors de la ponction sous-clavière.

L’issue de la lymphe au niveau pleural L’issue de la lymphe au niveau pleural réalise un chylothorax d’abondance réalise un chylothorax d’abondance variable.variable.


4343


Ponction du dôme pleural :Ponction du dôme pleural :

Réalise un pneumothorax.Réalise un pneumothorax.

Surtout observé si utilisation de la voie Surtout observé si utilisation de la voie sous-clavière.sous-clavière.


4444


Troubles du rythme ventriculaires :Troubles du rythme ventriculaires :

Tachycardie et fibrillation ventriculaire.Tachycardie et fibrillation ventriculaire.

Complication à redouter pour toutes les voies Complication à redouter pour toutes les voies sus diaphragmatiques.sus diaphragmatiques.

Occasionnés par le guide souple ou le cathéter Occasionnés par le guide souple ou le cathéter qui se retrouvent en position intra auriculaire qui se retrouvent en position intra auriculaire et qui irritent l’endocarde ventriculaire.et qui irritent l’endocarde ventriculaire.


4545


Possible trajet « aberrant » du cathéter :Possible trajet « aberrant » du cathéter :

Cathéter en position intra vasculaire mais qui Cathéter en position intra vasculaire mais qui « remonte » en jugulaire. « remonte » en jugulaire.

Se rencontre lors des ponctions sous-Se rencontre lors des ponctions sous-clavières.clavières.

Le cathéter est utilisable pour la perfusion Le cathéter est utilisable pour la perfusion mais ne permet pas la mesure de pression mais ne permet pas la mesure de pression veineuse centrale.veineuse centrale.


4646

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

A plus long terme, le cathétérisme central A plus long terme, le cathétérisme central expose à des complications pouvant être expose à des complications pouvant être gravissimes pour le patient.gravissimes pour le patient.

Elles sont essentiellement Elles sont essentiellement septiquesseptiques mais le risque d’mais le risque d’embolieembolie gazeusegazeuse est est présent de la pose jusqu’au retrait du présent de la pose jusqu’au retrait du cathéter.cathéter.


4747

INFECTION ET SEPSISINFECTION ET SEPSIS

La localisation des cathéters conditionne La localisation des cathéters conditionne beaucoup les suites et la gestion des beaucoup les suites et la gestion des cathéters.cathéters.

Les voies fémorales et jugulaires internes sont Les voies fémorales et jugulaires internes sont de maintenance peu aisée en raison de leurs de maintenance peu aisée en raison de leurs localisation dans des zones de plis et de localisation dans des zones de plis et de macérations.macérations.

Le facteur temps est aussi très important et la Le facteur temps est aussi très important et la « durée de vie » des cathéters doit être « durée de vie » des cathéters doit être limitée.limitée.


4848

EMBOLIE GAZEUSEEMBOLIE GAZEUSE

Entité clinique grevée d’un pronostic le plus souvent Entité clinique grevée d’un pronostic le plus souvent très sombre.très sombre.

Elle est définie par l’issue d’air dans la circulation Elle est définie par l’issue d’air dans la circulation sanguine provoquant ainsi la génération d’un sanguine provoquant ainsi la génération d’un thrombus et l’arrêt de la vascularisation dans les thrombus et l’arrêt de la vascularisation dans les territoires avals.territoires avals.

Le sémiologie est multiple allant de la simple Le sémiologie est multiple allant de la simple désorientation à l’arrêt cardio respiratoire.désorientation à l’arrêt cardio respiratoire.

Le traitement passe le plus souvent par Le traitement passe le plus souvent par l’oxygénothérapie hyperbare par caisson ce qui peu l’oxygénothérapie hyperbare par caisson ce qui peu retarder la prise en charge.retarder la prise en charge.


4949

SOINS INFIRMIERS (1)SOINS INFIRMIERS (1)

La surveillance infirmière commence La surveillance infirmière commence dès la mise en place du cathéter et se dès la mise en place du cathéter et se poursuit jusqu’au retrait de celui-ci.poursuit jusqu’au retrait de celui-ci.

Elle a pour objectif de dépister et Elle a pour objectif de dépister et permettre le traitement des incidents permettre le traitement des incidents et des complications.et des complications.


5050


Le dépistage des incidents repose sur la surveillance infirmière Le dépistage des incidents repose sur la surveillance infirmière ::

Surveillance du scope lors de la pose à la recherche Surveillance du scope lors de la pose à la recherche d’extrasystoles ventriculaires.d’extrasystoles ventriculaires.

Demande de radiographie pulmonaire pour démasquer un Demande de radiographie pulmonaire pour démasquer un pneumothorax.pneumothorax.

Surveillance étroite du patient à court terme à la recherche Surveillance étroite du patient à court terme à la recherche de difficultés respiratoires (compression trachéale par de difficultés respiratoires (compression trachéale par hématome ? Chylothorax ? Pneumothorax suffoquant ? …).hématome ? Chylothorax ? Pneumothorax suffoquant ? …).

Reflux veineux pour objectiver la bonne position du Reflux veineux pour objectiver la bonne position du cathéter. Ce geste sera répéter à chaque nouvelle pose de cathéter. Ce geste sera répéter à chaque nouvelle pose de perfusion si l’état du patient le permet.perfusion si l’état du patient le permet.


5151

SOINS INFIRMIERS (3)SOINS INFIRMIERS (3) Prévention du sepsis (1) :Prévention du sepsis (1) :

Réfection du pansement au minimum Réfection du pansement au minimum toutes les 48 heures et aussi souvent que toutes les 48 heures et aussi souvent que nécessaire et ce dans des conditions nécessaire et ce dans des conditions d’asepsie rigoureuse (masque calot, gants d’asepsie rigoureuse (masque calot, gants stériles ou set pansement, patient « stériles ou set pansement, patient « protégé »).protégé »).

Pansement occlusif et transparent type Pansement occlusif et transparent type OpsiteOpsite® ou Tégaderm®.® ou Tégaderm®.

Pansement blanc type Mépore® le jour de Pansement blanc type Mépore® le jour de la ponction pour prévenir une éventuelle la ponction pour prévenir une éventuelle suffusion sanguine.suffusion sanguine.


5252


Prévention du sepsis (2) :Prévention du sepsis (2) :

Surveillance pluriquotidienne du point de Surveillance pluriquotidienne du point de ponction à la recherche d’un érythème, ponction à la recherche d’un érythème, d’un écoulement douteux, et signalement d’un écoulement douteux, et signalement le cas échéant (avoir l’écouvillon facile !!).le cas échéant (avoir l’écouvillon facile !!).

Changement régulier des systèmes de Changement régulier des systèmes de perfusions (toutes les 24 ou 48 heures).perfusions (toutes les 24 ou 48 heures).

Réduire le plus possible les Réduire le plus possible les manipulations.manipulations.


5353



Utiliser des rampes de robinets protégés Utiliser des rampes de robinets protégés et assurer une imprégnation en et assurer une imprégnation en Chlorexidine régulière. Chlorexidine régulière.

Toutes les voies disponibles doivent être Toutes les voies disponibles doivent être utilisées (pas de voie avec un obturateur utilisées (pas de voie avec un obturateur et purgée de façon aléatoire).et purgée de façon aléatoire).

Manipulations proximales rapides Manipulations proximales rapides (mesure de la P.V.).(mesure de la P.V.).


5454



Procéder à l’ablation du cathéter devant Procéder à l’ablation du cathéter devant un point de ponction douteux, la un point de ponction douteux, la persistance d’un syndrome infectieux persistance d’un syndrome infectieux après 48 heures d’un traitement adapté après 48 heures d’un traitement adapté et au besoin compléter par une et au besoin compléter par une hémoculture prélevée sur le cathéter (à hémoculture prélevée sur le cathéter (à discuter avec le médecin !!). discuter avec le médecin !!).


5555



Motiver le changement de site de Motiver le changement de site de perfusion devant un cathéter en place perfusion devant un cathéter en place depuis plus de 10 jours et pour les voies depuis plus de 10 jours et pour les voies fémorales à distance de la phase aigue.fémorales à distance de la phase aigue.


5656


Prévention de l’embolie gazeuse (1) :Prévention de l’embolie gazeuse (1) :

Vérifier les connexions au niveau de la Vérifier les connexions au niveau de la ligne de perfusion.ligne de perfusion.

Purge correcte des solutés en poche Purge correcte des solutés en poche MacoflexMacoflex®.®.

Attention aux solutés en flacon verre. Attention aux solutés en flacon verre. Surveiller la fin de perfusion et clamper Surveiller la fin de perfusion et clamper dès que possible, surtout si le patient est dès que possible, surtout si le patient est en ventilation spontanée.en ventilation spontanée.


5757


Prévention de l’embolie gazeuse Prévention de l’embolie gazeuse (2) :(2) :

Pansements occlusifs +++.Pansements occlusifs +++. Attention lors du zéro capteur.Attention lors du zéro capteur. Attention au retrait du cathéter qui doit Attention au retrait du cathéter qui doit

obéir à une procédure stricte.obéir à une procédure stricte.


5858

SOINS INFIRMIERS (10)SOINS INFIRMIERS (10) Procédure d’ablation de cathéter central :Procédure d’ablation de cathéter central :

Patient en décubitus dorsal +/- Patient en décubitus dorsal +/- Trendelenburg.Trendelenburg.

Libération du cathéter par section des Libération du cathéter par section des sutures.sutures.

Si le patient est en ventilation spontanée, Si le patient est en ventilation spontanée, retrait du cathéter en fin d’expiration.retrait du cathéter en fin d’expiration.

Si le patient est sous ventilation mécanique, Si le patient est sous ventilation mécanique, retrait du cathéter en phase d’insufflation.retrait du cathéter en phase d’insufflation.

Massage du point de ponction après retrait Massage du point de ponction après retrait de façon à bien remobiliser les différents de façon à bien remobiliser les différents plans cutanés.plans cutanés.


5959

SOINS INFIRMIERS (11)SOINS INFIRMIERS (11) Précautions à prendre avec les cathéters Précautions à prendre avec les cathéters

multi lumières :multi lumières :

Bien individualiser les différentes voies.Bien individualiser les différentes voies. Isoler sur une voie les amines pressives Isoler sur une voie les amines pressives

et/ou la nutrition parentérale.et/ou la nutrition parentérale. Ne pas laisser de voie sans perfusion.Ne pas laisser de voie sans perfusion. Utiliser des pompes à débit continu pour Utiliser des pompes à débit continu pour

optimiser la perfusion.optimiser la perfusion. Utiliser une seringue auto pousseuse de Utiliser une seringue auto pousseuse de

sérum physiologique pour limiter les effets sérum physiologique pour limiter les effets bolus sur les voies spécifiques aux amines.bolus sur les voies spécifiques aux amines.


6060



6161


Toutes les informations concernant Toutes les informations concernant la pose, la maintenance ou le retrait la pose, la maintenance ou le retrait du cathéter seront colliger sur le du cathéter seront colliger sur le dossier de soins.dossier de soins.


6262

CONCLUSIONCONCLUSION

Les accès vasculaires sont des montages Les accès vasculaires sont des montages vitaux pour le patient mais qui l’expose à vitaux pour le patient mais qui l’expose à des complications nombreuses et des complications nombreuses et potentiellement graves.potentiellement graves.

L’infirmier(e) joue un rôle fondamental L’infirmier(e) joue un rôle fondamental dans la gestion de ces abords contribuant dans la gestion de ces abords contribuant ainsi à l’amélioration de la clinique en ainsi à l’amélioration de la clinique en évitant au maximum les complications.évitant au maximum les complications.

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