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IFAS Rockefeller Promotion 2009/10 IB LES ACCIDENTS DORSO-LOMBAIRES Le mal de dos IFAS Rockefeller Promotion 2009/10 IB OBJECTIFS p Connaître les différentes pathologies liées aux accidents dorso-lombaires p Déterminer les facteurs de risques p Identifier et appliquer les techniques de prévention des accidents dorso-lombaires

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LES ACCIDENTS DORSO-LOMBAIRES

Le mal de dos

IFAS Rockefeller Promotion 2009/10 IB

OBJECTIFS

p Connaître les différentes pathologies liées aux accidents dorso-lombaires

p Déterminer les facteurs de risquesp Identifier et appliquer les techniques de

prévention des accidents dorso-lombaires

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SOMMAIREIntroduction

I. Rappel anatomique et physiologiqueII. Les dorsalgiesIII. Les principales pathologies lombairesIV. Prévention des lombalgies dans la vie

quotidienneV. Prévention des lombalgies liées au

travail de l’aide-soignant.

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INTRODUCTION

p 8 français sur 10 vont souffrir du mal de dos au cours de leur vie.

p Nous nous inclinons chaque jour 1500 à 2000 fois.

p 1/3 des postures sont nocives pour notre dosp En constante augmentation dans les pays

industrialisés : problème majeur de santépublique.

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INTRODUCTION

p Le personnel soignant est particulièrement affecté du fait de la manutention des patients, accrue par le vieillissement de la population.

p La prévention du mal de dos passe aujourd’hui par une formation obligatoire des soignants

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INTRODUCTION

Dos et expressions populaires :

• Dans notre langue, nombreuses sont les expressions populaires incluant le mot « dos ».

• Quelle place occupe le dos dans ces expressions imagées ?

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INTRODUCTION

p Avoir bon dos : être le responsable idéal (capable de porter de lourdes charges)

p Casser du sucre su le dos de qqn :critiquer une personne en son absence

p Donner un coup de poignard dans le dos : trahir

p Se mettre qqn à dos : se faire un ennemip Etre dos au mur : forcé d’agirp En avoir plein le dos : en avoir marre

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INTRODUCTION

p Ces expressions =

Utilisées pour illustrer un mal-être personnel ou professionnel.? idées + émotions négatives.

Le dos : partie sensible du corps, lieu de tensions.

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I. Rappel anatomique et physiologique

Ø 33 vertèbres forment la colonne vertébrale

n 7 cervicalesn 12 dorsalesn 5 lombairesn 5 sacrées (soudées entre elles)

n 4 coccygiennes

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Rappel anatomique et physiologique

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Rappel anatomique et physiologiqueØ Rôle :

n Soutenir la partie supérieure du corpsn Assurer la mobilité du troncn Protéger la moelle épinière d’où partent les

racines des nerfsØ Les mouvements entre les vertèbres sont limités

mais ceux de l’ensemble de la colonne sont étendus : flexion (avant), extension (arri ère), flexion latérale et rotation

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Rappel anatomique et physiologiqueØ Les vertèbres :

n Les corps vertébraux sont séparés les uns des autres par des amortisseurs = disques

n ces disques sont composés d’une partie fibreuse et d’un noyau central gélatineux.p Ces cellules se renouvellent peu : reconstitution difficile

Ø Muscles et ligaments : n 6 paires de muscles sont disposées de part et d’autre de

la colonne et permettent avec les ligaments de la maintenir droite.

n De nombreuses douleurs dorsales sont d’origine musculaire.

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II. Les dorsalgies

1) Généralités

Les dorsalgies les plus fréquentes sont des lombalgies.

§ Définition :symptôme défini par les douleurs siégeant au niveau des vertèbres lombaires

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Les dorsalgies

§ 3 causes principales :

? traumatiques : contrainte excessive ou inadaptée sur les lombaires

? dégénératives / tissus

? compressives et inflammatoires (infection osseuse, tumeur)

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Les dorsalgies2) Les lombalgies aiguës :§ Dans 95 % des cas les lombalgies sont dites

« aiguës », c’est-à-dire d’apparition récente (inf à 6 semaines).

§ la lombalgie aiguë apparaît brutalement suite à un effort.

§ Les douleurs sont souvent intenses au moindre mouvement.

§ Durée : 1 semaine environ mais risque de récidive dans 1/3 des cas.

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Les dorsalgies

3) Les lombalgies chroniques

D’une durée supérieure à 3 mois.§ Retentissement social, professionnel et

économique.

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III. Les principales pathologies lombaires

1) Lumbago

Ø Atteinte des muscles para-vertébraux situés au niveau des vertèbres lombaires.

Ø Le lumbago survient souvent unilatéralement et fait suite à un « faux mouvement ».

Ø Il provoque de vives douleurs.

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Les principales pathologies lombaires

2) La hernie discale

Ø Saillie que fait un disque intervertébral dans le canal rachidien ? expulsion en arrière de son noyau gélatineux.Touche surtout les vertèbres lombaires.

Ø Causes et conséquences :? Fortes pressions lors d’un mouvements de force ou d’un traumatisme.? Peut entraîner une compression du nerf sciatique avec douleur descendant le long de la jambe

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Les principales pathologies lombaires

Hernie discale

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Lombalgies : hernie discale

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Les principales pathologies lombaires

3) Altération des vertèbres et des articulations

§ Tassement vertébral:? Fracture du corps de la vertèbre qui se traduit

par une diminution de sa hauteurØ Causes :

Traumatismes, ostéoporose, tumeurs cancéreuses…

Ø conséquences : dorsalgies

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Les principales pathologies lombaires

§ Arthrose :

Dégénérescence des surfaces articulaires qui peutse localiser au niveau des V. lombaires et entraîner des douleurs.Fréquente après l’âge de 50 ans

? Elle peut aller jusqu’ à la « soudure » des vertèbres

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Les principales pathologies lombaires

4) Éléments de traitement :

§ Repos d’une durée limitée (48h pour permettre une récupération rapide)

§ Prescription d’antalgiques et anti-inflammatoires

§ Rééducation par kinésithérapie : éducation / gestes et postures

En cas d’échecs du traitement, possibilité derecours à la chirurgie (hernie discale)

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IV. Prévention des lombalgies dans la vie quotidienne

Travail de réflexion (30 mn)• Rechercher les moyens de prévention des lombalgies

au travers des thématiques suivantes :

• Les trajets en voiture• Hygiène de vie (sommeil, habillage, hygiène

corporelle et alimentaire, activités physiques et gestion du stress)

• S’occuper des enfants• Les travaux domestiques et le jardinage• Se baisser et s’asseoir• Port de charges

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Les trajets en voiture

• Régler siège et volant à sa hauteur

• Ne pas se coller trop au volant

• Ne pas rouler plus de 2h sans interruption• Sortir de la voiture en pivotant les deux jambes

serrées

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Les trajets en voiture

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Installation pour le sommeil

• Sommeil : matelas suffisamment ferme, sans être trop rigide

• Position sur le côt é ou sur le dos. Éviter la position sur le ventre.

• Lever et coucher : bascule lat érale du corps, genoux groupés, dos droit. Éviter de dormir sur le ventre.

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Types de matelas

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Le lever- Comment se lever?

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Habillage• Habillage :

• Mettre un pantalon : position assise ou debout, dos en appui contre un mur

• Éviter talons hauts ou trop plats : néfaste pour la stabilité de la colonne vertébrale

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Hygiène corporelle et alimentaire

• Hygiène corporelle :• Lavage des mains :

Répartir le poids de son corps des deux côt és en écartant les jambes.

• Lavage des dents : Réaliser fentes latérales devant lavabo pour éviter de courber le dos.

• Hygiène alimentaire :Alimentation équilibrée : éviter le surpoids

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Activités physiques• Pratique régulière d’un sport : musculation du

corps Marche quotidienne d’au moins 1/2h recommandée.

Éviter les sports violents ou présentant un risque d’asymétrie pour le dos (squash, tennis…)

• Pratiquer des étirements dans la journée sur les zones sollicitées. Savoir se relaxer en cas de stress.

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Activités physiques et gestion du stress

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Les enfants • Se mettre à leur hauteur• Porter un enfant contre soi, éviter de le positionner

sur le côté (torsion du dos)• Au-delà d’un certain poids du bébé, le kangourou

risque d’entraîner des lombalgies

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Portage et habillage

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S’occuper des enfants

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Se baisser et s’asseoir

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Installation position assise

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Travaux domestiques et jardinage

• Éviter les mouvements de rotation, torsion,flexion et extension de la colonne vertébrale

• Respecter la hauteur de travail et l’écart des jambes (repassage, bricolage)

• Flexion genou avant et jambe arrière tendue (aspirateur, lavage sols)

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Travaux domestiques et jardinage

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Port de charges• Rapprocher le poids du corps• Écarter et fléchir les jambes• Garder le dos droit• Porter les courses : répartir si possible les sacs et

le poids de façon équitable dans chaque main.• Sac à mains en bandoulière et porter vers l’avant

du corps.

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Port de charges

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V. Prévention des lombalgies liées au travail de l’aide-soignant

1) Les risques liés au contexte de travail

p Facteurs liés au poste de travail

§ La charge de travail§ La fatigue (manque de vigilance, d’attention)§ Le stress§ L’organisation du travail

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Prévention des lombalgies liées au travail de l’aide-soignant

p Facteurs liés aux efforts physiques

§ L’intensité de l’effort § La fréquence de l’effort§ La durée de maintien d’une posture

p Facteurs liés au soignant§ Le manque de formation à la manutention§ Les antécédents médico-chirurgicaux (fracture

ancienne…)§ La perception négative du travail§ La surcharge pondérale

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Prévention des lombalgies liées au travail de l’aide-soignant

2) Principes de manutention des patients

p Connaître son potentiel individuel et évaluer l’aide àapporter au patient

p Faire participer au maximum le patient selon ses capacités (informer au préalable / ce que l’on attend de lui)

p Utiliser les aides mécaniques (lève malade, potence,…) ou humaine (binôme)

p Organiser l’espace et se rapprocher le plus possible du patient

p Assurer des prises sécurisantes pour le soignant et la personne

p Éviter la torsion du tronc, garder le dos droit

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Prévention des lombalgies liées au travail de l’aide-soignant

3) Prévention dans le cadre du rangement et de l’accès au matériel stocké

p Les lieux de stockage du matériel de soin doivent facilement être accessibles :§ Dégager l’accès aux placards§ Organiser les étagères en fonction de la fréquence

d’utilisation des produits (en hauteur,le mat ériel le moins utilisé)

§ Les containers ou armoires pour le transport du matériel (linge…) ne doivent pas être trop chargés pour faciliter leur déplacement.

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Prévention des lombalgies liées au travail de l’aide-soignant

4) Maladie professionnelle : § Mal de dos reconnu maladie professionnelle depuis

le 15/02/1999 dans certaines conditions très strictes.

§ Pour les soignants :? affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la

manutention des personnes? seules sont reconnues comme MP les hernies discales avec

compression du nerf sciatique ou du nerf crural? délai de prise en charge : 6 mois ( sous réserve d’une durée

d’exposition de 5 ans)Parfois reclassement professionnel en cas de lombalgies

chroniques.