5
LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités sociothérapiques font partie intégrante de la pratique infirmière. Ces activités sont des soins à part entière nécessitant des techniques particulières. Comme tous les soins infirmiers, ces activités sont régies par des règles et déterminées par des objectifs .Elles font partie du proiet thérapeutique individualisé. Définition Les activités sociothérapiques peuvent être à visée occupationnelle et se définissent comme: « un ensemble d'actions offertes au malade dans le cadre de sa prise en charge thérapeutique pour préserver ses capacités de vie (travaux artisanaux, activités de la vie quotidienne, de culture ou de loisir) » Elles peuvent être à visée thérapeutique et se définissent comme: «un ensemble d'actions inscrites dans un projet thérapeutique individualisé qui vise à conserver, développer ou instaurer l'autonomie du malade et de ses capacités relationnelles, physiques, gestuelles et lou créatives» Le rôle l2illl2re infirmier D'un point de vue historique, depuis toujours les soignants prenant en charge les malades mentaux ont eu à coeur de leur proposer des occupations, avec parfois des rémunérations ex : pécule. Dans les années 80 sont crées, au sein des secteurs psy, des structures visant à prendre en charge des patients dans le cadre d'activités sociothérapiques . En effet, si la mise en place d'activités médiatrices du soin peut se faire dans tous les types de structures, certaines, telles que le Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel orientent essentiellement leur travail vers la resocialisation et l'autonomie du patient à travers d'activités sociothérapiques . Cadre législatif Il est défini par le décret du 29 iuillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier. articles 2. 5. 6 Art 6: «Dans le domaine de la santé mentale, (...) l'infirmier (e) accomplit les actes et les soins suivants: Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe

LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIEquesnel.stephan.free.fr/Les activites sociotherapeutiques.pdf · LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités

  • Upload
    votuong

  • View
    239

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIEquesnel.stephan.free.fr/Les activites sociotherapeutiques.pdf · LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités

LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE

En psychiatrie, les activités sociothérapiques font partie intégrante de la pratiqueinfirmière. Ces activités sont des soins à part entière nécessitant des techniquesparticulières. Comme tous les soins infirmiers, ces activités sont régies par des règles etdéterminées par des objectifs .Elles font partie du proiet thérapeutique individualisé.

Définition

Les activités sociothérapiques peuvent être à visée occupationnelle et se définissent comme:« un ensemble d'actions offertes au malade dans le cadre de sa prise en charge thérapeutique

pour préserver ses capacités de vie (travaux artisanaux, activités de la vie quotidienne, deculture ou de loisir) »

Elles peuvent être à visée thérapeutique et se définissent comme:«un ensemble d'actions inscrites dans un projet thérapeutique individualisé qui vise àconserver, développer ou instaurer l'autonomie du malade et de ses capacités relationnelles,physiques, gestuelles et lou créatives»

Le rôle l2illl2re infirmier

D'un point de vue historique, depuis toujours les soignants prenant en charge les maladesmentaux ont eu à cœur de leur proposer des occupations, avec parfois des rémunérationsex : pécule.

Dans les années 80 sont crées, au sein des secteurs psy, des structures visant à prendre encharge des patients dans le cadre d'activités sociothérapiques .En effet, si la mise en place d'activités médiatrices du soin peut se faire dans tous les types destructures, certaines, telles que le Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partielorientent essentiellement leur travail vers la resocialisation et l'autonomie du patient à traversd'activités sociothérapiques .

Cadre législatif

Il est défini par le décret du 29 iuillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l'exercice dela profession d'infirmier. articles 2. 5. 6

Art 6: «Dans le domaine de la santé mentale, (...) l'infirmier (e) accomplit les actes et lessoins suivants:

Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe

Page 2: LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIEquesnel.stephan.free.fr/Les activites sociotherapeutiques.pdf · LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités

Surveillance et évaluation des €,gagements thérapeutiques qui associent lemédecin, l' infirmier(e) et le patient.»

Art 7: «entretien individuel et utilisation au sein de l'équipe pluridisciplinaire de techniquesde médiation à visée thérapeutique ou psychothérapeutique ».

Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier doit or2:aniser et animer ces activités.Le but de son travail est de permettre au patient de mobiliser ses capacités créatives au

travers d'activités.

,Les activités peuvent se faire sur prescription médicale, ce qui les rend obligatoires pourcertains patients et renforce le cadre et l'action thérapeutiques.

Les activités médiatrices du soin se font individuellementou en 2:roupe .

En individuel comme en groupe, il peut s'agir d'une prise en charge ergothérapeutique,orthophonique, psychomotricienne, kinésithérapeute et/ou infirmière.

Le 12atient face à l'activité

Le choix de la participation d'un patient à un groupe d'activités se fait en éQuipepluridisciplinaire sur proposition du ou des référents (de l'activité et/ou du patient) .

Cette activité doit être adaptée aux besoins du ,patient, elle fait partie de la prise en chanre2:lobale et continue de ce dernier.

Le plus souvent, le soignant référent de l'activité et le soignant référent du patient lui"proposent l'activité.

L'expérience montre que le soignant doit stimuler le patient et lui insuffler le désir devenir, de rester et de participer. En effet, il semble utopiQue de penser qu'il suffitd'attendre l'émergence du désir du patient ou de miser sur la dynamique du groupe pour quese mette en place une activité.

L'activité est médiatrice du soin, elle permet au patient, avec l'aide du thérapeute, de mettredes mots sur certaines émotions, d'éprouver de la satisfaction à dépasser ses appréhensions, àréaliser des objets, à être plus autonome.

Enfin, l'activité en individuel ou en groupe a pour objectif de faciliter la relation à l'autredans un cadre particulier. de rompre l'isolement et de créer du lien.

Page 3: LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIEquesnel.stephan.free.fr/Les activites sociotherapeutiques.pdf · LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités

Le patient face au groupe

L'atelier peut être constitué:d'un groupe fermé, c'est-à-dire d'un groupe déterminé une fois pour toutes;d'un groupe semi-fermé, dans lequel peuvent s'intégrer des personnes extérieures;d'un groupe ouvert à de nouveaux patients. Le nombre minimum et maximum depatients pouvant s'intégrer au groupe sera prédéfini .

Le groupe a une fonction socialisante. Pour le patient, il est un lieu d'échan2esinterindividuels dans un cadre particulier. Le groupe est un lieu de socialisation quiimplique une notion d'engagement du patient vis à vis des autres, engagement d'une présencedans un cadre défini et d'une participation à une activité.Le rôle du soignant est d'accompa2ner le patient en l'aidant à s'insérer dans le groupe, enobservant son comportement, en comprenant la place qu'il occupe et dans quellescirconstances.

Le cadre et l'organisation

Quand les soignants désirent organiser une àctivité en groupe, ils doivent penser toutd'abord au cadre.

.11semble que l'activité elle-même, l'unité de lieu et de temps soient importantes,néanmoins le cadre est garanti avant tout par le ou les soignants référents de l'activité etdu groupe.

7 critères

Le tempsDéterminer le rythme des séances, leur durée, le-durée d'une session et ses éventuellescoupures durant les vacances des référents .En effet, l'équipe peut décider qu'il estnécessaire qu'il existe une coupure dans le temps, structurante pour les patients car ellepointe le manque ou le fait que la continuité est indispensable.

Le lieu

Prévoir une salle adaptée et disponible pour réaliser l'activité en groupe, l'existence d'unesalle de sport, la proximité d'une piscine, etc.

Parfois « être obligé» de changer de lieu, de modifier les horaires si les raisons en sontdonnées aux patients, permet une ouverture, une verbalisation et surtout de repositionner le

Page 4: LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIEquesnel.stephan.free.fr/Les activites sociotherapeutiques.pdf · LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités

cadre. Une exception est faite pour les ateliers qui s'adressent aux patients atteints de troublescognitifs: pour eux l'unité de lieu et de temps est un repère indispensable

La médiation utilisée

L'impact recherché tant sur un plan relationnel qu'au niveau de la tâche à réaliser: lesobjectifs globaux de l'activité et les objectifs individualisés à chaque patient

Le public auquel elle s'adresse

Les référents de cette activité (profession, formations complémentaire)

La procédure d'évaluation et de transmission: qu'est-ce que j'observe? qu'est-ce queje mets par écrit?

EXEMPLE:

Le temps:l6h-16hlO

Le lieu: le salon de l'unité

La médiation utilisée: Jeu de dames

L'impact recherché: entrer en relation avec un patient taciturne qui se livre peu, quiexprime un sentiment de persécution, recueillir des données autour de sa façon de jouer,de se référer à la règle du jeu, de supporter une relation brève autour d'un jeu de société,référence au besoin de communiquer et de se divertir.Diagnostique infirmier: isolement social lié à la crainte d'une intrusion de l'autre dansson espace intérieur .

Le public: un patient persécuté, renfermé sur lui-même.

Les référents de cette activité: infirmier référent du patient.

La procédure d'évaluation et de transmission: cf impact recherché.

Page 5: LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIEquesnel.stephan.free.fr/Les activites sociotherapeutiques.pdf · LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE En psychiatrie, les activités

Le rôle infirmier

L'infirmier peut participer à l'entretien d'admission du patient pour comprendre sesmotivations et évaluer l'orientation qui lui sera proposée. (cela dépend de l'organisationdu service)

Lors des groupes, l'infirmier doit développer des techniques d'animation de groupesthérapeutiques à la fois sur la personne et sur le groupe dans son ensemble:

veiller au bon fonctionnement du groupe, que tous les participants trouventleur place,faciliter l'admission de nouveaux participants,canaliser les comportements d'agressivité,temporiser les relations interpersonnelles très denses,faciliter la communication dans le groupe,établitun contactdifférentavec le patient dans le cadre de la relation d'aide,encourager chaque patient dans sa progression (soit au niveau de l'activitémême, soit dans le contact qu'il peut développer avec les autres patients...).

Les soignants doivent:prendre en compte la dynamique de groupe et favoriser le processus

thérapeutique, mais il devra absolument s'a~stenir d'intervenir sur un modetrop interprétatif.dynamiser le groupe, parfois la relation est très pauvre avec peu d'élaborationverbale.

Stimuler et parfois insuffler le désir de venir, de rester, de participer,Etre vigilant au temps que passe le patient dans le groupe (éviter lachronicisation), le but est souvent la réinsertion)

La qualité de la réalisation n'est pas l'objectif que l'on doit atteindre à tout prix au cours del'activité. C'est un parcours que l'on effectue avec le patient.

Les groupes doivent être un tremplin, un lieu de passage.Le travail qui est effectué lors des groupes est discuté et retransmis à l'équipe.