LES BMR REGIONALES

19 Novembre 2011C. Mourlan – K. Gambarotto

O.BELMONT CHR

S. BASTARD Cliniques Ste Clotilde et St Vincent

G. MASSON GHER

S. PICOT GHSR

A. LIGNEREUX CHGM

M. SIN Cliniques Jeanne D’Arc et Orchidées

Établissements participants

Statut Etablissements

Nb de lits en hospitalisation

complète

Nb de journées

d’hospitalisation 2010

Public CHR St Pierre 832 244 738

" CHR St Denis 559 170 729

" CHGM St Paul 219 67 762

" GHER St Benoît

205 58 268

Privé Ste Clotilde - St Vincent

279 74 297

" Clinique Le Port

85 21 383

Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2010 = 862 092

Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 98% de MCO

Établissements participants

Statut Etablissements

Nb de lits en hospitalisation

complète

Nb de journées

d’hospitalisation 2010

Public CHR St Pierre 832 244 738

" CHR St Denis 559 170 729

" CHGM St Paul 219 67 762

" GHER St Benoît

205 58 268

Privé Ste Clotilde - St Vincent

279 74 297

" Clinique Le Port

85 21 383

Méthodologie

Suivi annuel Prélèvements à visée diagnostique Uniquement hospitalisation complète Dédoublonnage : une seule souche

conservée par patient et par période Pour les entérobactéries : suivi des

espèces prédominantes des 3 groupes principaux

Couples germes/antibiotiques surveillés

Germes Antibiotiques

S.aureus Oxacilline

E.coliK.pneumoniaeEnterobacter sp.

CefotaximeImipénèmeBLSECiprofloxacine

P.aeruginosa CeftazidimeImipénèmeCiprofloxacine

A.baumannii CeftazidimeImipénème

Évolution du taux de SARM

POURCENTAGE DE RESISTANCE DANS L'ESPECE

28,2%

12,8%

26,9%

15,4%

25,5%24,3%23,4%

12,1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Réunion Réseau BMR CCSE Réseau ATB RAISIN

2008

2009

2010

Incidence des SARM

TAUX D'INCIDENCE POUR 1000 JH

0,28

0,49

0,37 0,33

0,590,51

0,62

0,54

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2008 2009 2010

Réunion

Réseau BMR CCSE

Réseau BMR RAISIN

Résistance Des Entérobactéries

EVOLUTION EN DENSITE D'INCIDENCE

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2008 2009 2010

CTX

CIP

IMP

Résistance des Entérobactéries aux C3G

0,11

0,47

0,15

0,45

0,19

0,46

0,17

0,22

0,320,37

0,29

0,21

0,23

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

ECOL KPNE ENTsp

2008

2009

2010

RAISIN 2008

RAISIN 2009

* Enterobacter cloacae pour réseau RAISIN

0/00 JH

Répartition HCase/BLSE parmi lesEntérobactéries C3G R

REPARTITION BLSE/HCASE

0

100

200

300

400

500

600

700

2008 2009 2010

HCASE

BLSE

51%

49%

56%

44%61%

39%

Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE

* Réunion : E. Coli + K. pneumoniae + Enterobacter sp.

** Toutes les entérobactéries

0,59

0,46

0,38

0,4

0,34

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2008 2009 2010

0/00 BLSE Réunion

BLSE RAISIN

Evolution des taux de BLSE

EVOLUTION DES TAUX D'INCIDENCE EBLSE

0,240,18

0,14 0,130,14

0,07

0,170,15

0,20

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

2008 2009 2010

ECOL BLSE

KPNE BLSE

ENTSP BLSE

Evolution des taux de BLSE

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

2008 2009 2010

0/00

ECOL Réunion

ECOL RAISIN

KPNE Réunion

KPNE RAISIN

ENTsp Réunion

ENT RAISIN

ECOL BLSE

0,14

0,18

0,24

0,16

0,19

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

2008 2009 2010

0/00 ECOL Réunion

ECOL RAISIN

Souches E. coli BLSE

Souches Enterobacter BLSE

ENT BLSE

0,06

0,15

0,17 0,20

0,05

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

2008 2009 2010

0/00 ENTsp Réunion

ENT RAISIN

** Réseau BMR-Raisin : E.cloacae + E.aerogenes

KPNE BLSE

0,05

0,140,13

0,07

0,04

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,10

0,12

0,14

0,16

2008 2009 2010

0/00 KPNE Réunion

KPNE RAISIN

Souches K. pneumoniae BLSE

Evolution de la résistance des Entérobactéries à l’Imipénème

10

10

5

0

3

2

6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2008 2009 2010

Nb

souc

hes

ENTsp

KPNE

ECOL

Evolution du taux de résistance des Entérobactéries à la Ciprofloxacine

0,46

0,15

0,31

0,51

0,17

0,31

0,59

0,230,27

0,790,83

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

ECOL KPNE ENTsp

0/00

JH

2008

2009

2010

RAISIN 2008

RAISIN 2009

Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa

16,3%

11,8% 11,6%11,9%12,6% 12,7%

14,5%

8,8%

12,5%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

CAZ CIP IMP

2008

2009

2010

20,0%25,9% 20,5%

Réseau ATB-RAISIN 2008Réseau ATB-RAISIN 2009

18,7%16,4%

34,2%

Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants

0,20

0,26

0,200,22

0,26

0,21

0,16

0,21 0,22

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

CAZ CIP IMP

2008

2009

2010

0,27 0,490,29

0,24

0,520,30

Réseau ATB-RAISIN 2008Réseau ATB-RAISIN 2009

Evolution des taux de résistance de A.baumannii

47,4%

18,7%

39,0%

18,2%

58,3%

10,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

CAZ IMP

2008

2009

2010

Evolution des taux d’incidence des A. baumannii résistants

0,15

0,03

0,12

0,10

0,05

0,05

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,10

0,12

0,14

0,16

2008 2009 2010

0/00 CAZ

IMP

Répartition des BMR en 2010

BMR Réunion en 2010

20%

41%

26%

11% 2%

SARM

BLSE

HCASE

PARC

ABAU IMPR

Répartition des BMR en 2010

BMR 2010 Réunion

20%

42%

27%

11%

SARM

BLSE

HCASE

PARC

BMR 2010 Réseau BMR Sud-Est

32%

32%

27%

9%

Conclusion

Les BMR à la Réunion en 2010, encore et toujours les entérobactéries BLSE dont le nombre continue d’augmenter de façon inquiétante.

Quelle part de BLSE communautaires? En 2010, la problématique des

Acinetobacter sp. s’est stabilisée. Données à rapprocher des données sur

la consommation des antibiotiques…