Les chiffres clés du sida - 1er decembre 2011

Actualits pidmiologiques au 1er dcembre 2011Laugmentation des dcouvertes de sropositivit se confirme en rgion PACA Alors que lpidmie de VIH/ VIH/sida se stabilise en France avec une estimation 6 300 nouvelles dcouvertes de sropositivit en 2010 en Provence-Alpes 2010, Alpes-Cte dAzur, lpidmie est toujours trs active avec un nombre de dclaration de sropositivit dclarations en hausse. Le nombre de dclarations de sropositivit en rgion PACA a augment de 2008 2009 e et le chiffre encore provisoire pour lanne 2010 laisse entrevoir une accentuation de cette hiffre augmentation (il y a un an, le chiffre de la dernire colonne la mme poque tait 193 contre 219 cette anne).PACA - Dclarations de sropositivit VIH par dpartement et par anne de diagnostic entre janvier 2003 et dcembre 2010 Dpartement 04 Alpes de Hte-Pce 05 Hautes-Alpes 06 Alpes-Maritimes 13 Bouches-du-Rhne 83 Var 84 Vaucluse Total 2003 4 0 32 73 36 6 151 2004 5 4 64 56 43 16 188 2005 9 0 72 128 49 16 274 2006 12 1 98 121 58 10 300 2007 2008 2009* 2010* 12 5 4 0 3 1 2 3 99 91 93 92 118 110 105 98 33 50 67 19 24 18 7 7 289 275 278 219 Total 51 14 641 809 355 104 1 974

* Donnes provisoires non redresses

InVS 2011, donnes au 31 dcembre 2010

Cette augmentation des dcouvertes de sropositivit est particulirement marque dans les Alpes-Maritimes o le nombre de dclarations pour 2010 est dj gal lanne Maritimes prcdente (il y a un an, le chiffre de la dernire colonne pour les Alpes Alpes-Maritimes tait de 66 contre 92 cette anne).

600 500 400 300 200 100

PACA - Estimatio du nombre de dcouvertes de sropositivit VIH Estimation

InVS 2011, donnes au 31 dcembre 201 2010 0 * Donnes provisoires

CRIPS Provence-Alpes-Cte dAzur, novembre 2011 ur,

1

Augmentation des contaminations dans la population homosexuelle En France, le nombre de dcouvertes de sropositivit chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) est en hausse depuis 2008 alors que lpidmie se stabilise dans les autres groupes. 2 500Hommes homosexuels Femmes htrosexuelles nes l'tranger Hommes htrosexuels ns l'tranger Hommes htrosexuels ns en France Femmes htrosexuelles nes en France Usagers de drogues

2 000

1 500

1 000

500

0 2003

2004

2005

2006 2007 Anne de diagnostic

2008

2009

En PACA, les HSH constituent le groupe majoritaire depuis 2008 parmi les nouvelles sropositivits dclares et ils reprsentent prs de 60% des cas en 2010.Rgion PACA - Modes de contamination des nouvelles sropositivits dclares par anne de janvier 2003 dcembre 2010 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2003 2004 2005 2006 2007* Donnes provisoires non redresses

55% 47% 48% 41%

58% 53% 50% 46% 38% 48% 49% 60% 39%

58% 39%Homo UDVI Htro

40%

4%

5%

7%

4%

4%

3%

1%

3%

2008 2009* 2010*InVS 2011 - donnes au 31 dcembre 2010

CRIPS Provence-Alpes-Cte dAzur, novembre 2011

2

En PACA, la proportion des personnes migrantes reste faible En France, 31% des nouvelles sropositivits en 2010 correspondent des personnes nes dans un pays dAfrique subsaharienne. En PACA, cette proportion est toujours moindre et elle reprsente actuellement 10%.Proportion de personnes nes dans un pays d'Afrique subsaharienne dans les nouvelles sropositivits en France et en PACA de janvier 2003 juin 201060% France 44% 40% 41% PACA 39% 37% 33% 34% 33% 31%

21% 20% 10% 0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010* InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010 * Donnes provisoires non redresses 13% 17% 15% 9% 13% 10%

En PACA, lactivit de dpistage Lactivit de dpistage en France est toujours autour de 5 millions de tests par an. Le nombre de srologies positives rapport la population est de 167 cas par million dhabitants. En rgion PACA, lactivit de dpistage est importante et suprieure la moyenne nationale (104 tests raliss pour 1 000 habitants par an). Avec 145 srologies positives par million dhabitants, la rgion PACA est la 2me rgion de France mtropolitaine en proportion de tests positifs par rapport la population aprs lIle-de-France. Malgr limportance de lactivit de dpistage, on note en France une persistance proccupante dun retard au dpistage alors que les bnfices dune prise en charge prcoce de linfection par le VIH ont t souligns tant dun point de vue individuel que collectif. En France en 2010, 61% des cas de sida diagnostiqus concernent des personnes qui ignoraient leur sropositivit avant le stade sida. En rgion PACA, une part importante des diagnostics de sropositivit se fait de manire prcoce mais le dpistage tardif existe galement. En 2010, 36% des cas de sida diagnostiqus en PACA concernent des personnes qui ignoraient leur sropositivit avant le stade sida.


3

Pourcentage de diagnostics tardifs par an en France et en PACA au 31 dcembre 2010 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*2010* * Donnes provisoires non redresses InVS 2011 - donnes au 31 dcembre 2010

61% 46% 49% 49% 46% 44% 47% 44% 35% 37% 29% 26% 29% 31% 49% 49% 54%

34%

39% 32%

43% 36%France PACA

En Provence-Alpes-Cte dAzur, la situation est proccupante avec une pidmie de sida toujours active. Le nombre de nouveaux diagnostics de sropositivit est important et en progression depuis deux ans avec une hausse constante des contaminations par relations homosexuelles. Cette situation proccupante est confirme par le ressenti des acteurs associatifs, des centres de dpistage et des cliniciens qui constatent laugmentation des nouveaux patients.


4

ANALYSE DETAILLEELpidmie de sida dans le monde(ONUSIDA, donnes au 31/12/10) Fin 2010, on estime 34 millions le nombre de personnes vivant avec le VIH travers le monde. 2,7 millions de personnes se sont contamines en 2010 soit 21% de moins quen 1997, anne o le nombre de nouvelles infections a atteint son pic. Le nombre de dcs lis au sida diminue grce un meilleur accs au traitement. En 2010, 1,8 millions de dcs sont dus au sida. LONUSIDA estime que 2,5 millions de dcs ont t vits dans les pays revenu faible ou intermdiaire depuis 1995 grce au traitement antirtroviral dont 700 000 pour la seule anne 2010. 47% des personnes pouvant prtendre un traitement antirtroviral en bnficient. Fin 2010, 6,6 millions de personnes recevaient un traitement dans les pays revenu faible ou intermdiaire sur les 14,2 millions de personnes pour qui il tait indiqu. Ceci reprsente une augmentation de 1,35 million par rapport 2009. Le fait que la moiti des personnes vivant avec le VIH ne le savent pas, reprsente un obstacle de taille au traitement grande chelle et limite les avantages du traitement prventif. Malgr les progrs technologiques, le test suscite toujours des craintes. Lexprience du test de dpistage du VIH est souvent stigmatisante. Une batterie de tests, du prlvement au bout du doigt au prlvement buccal, donne dsormais des rsultats en moins de 20 minutes. Diffrents projets prnent lautotest domicile qui permettrait de modifier radicalement laccs au test.

Rapport ONUSIDA - novembre 2011


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L'pidmie de sida en France(Institut de Veille Sanitaire, donnes au 31/12/10) En raison des dlais de dclaration, il faut tenir compte du caractre provisoire des chiffres 2010.

Les nouvelles dclarations de sropositivitFrance - Nombre de sropositivits dclares par anne et par mode de contamination entre janvier 2003 et dcembre 2010 Mode de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Hmophilie Transfusion l'tranger Transfusion en France Transmission materno-foetale Autre Non renseign Total 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010* Total 842 1 033 1 160 1 180 1 233 1 261 1 191 921 8 821 99 548 99 87 74 64 43 50 32 5 54 11 8 4 7 7 6 6 2 324 2 472 2 404 2 032 1 952 2 060 1 821 1 214 16 279 1 2 0 0 1 0 0 0 0 15 70 13 11 7 7 6 6 5 4 11 4 1 0 0 1 1 0 33 204 36 31 20 25 22 21 16 5 50 9 4 1 4 13 13 1 1 083 1 327 1 461 1 626 1 618 1 562 1 591 1 300 11 568 4 411 5 004 5 167 4 945 4 910 4 975 4 700 3 495 37 607InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010


Au niveau national, lpidmie de VIH/sida se stabilise. La quasi-totalit des nouvelles contaminations est due un contact sexuel.France - Modes de contamination des nouvelles sropositivits dclares par anne de janvier 2003 dcembre 2010

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

71%

68%

66%

62%

60%

61%

59%

56%

26% 3%2003

29% 3%2004

32%

36%

38%

38%

39%

43%

Homo UDVI Htro

2%2005

2%2006

2%2007

1%2008

2%2009*

1%2010*

* Donnes provisoires non redresses InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010


6

France - Dcouvertes de sropositivit par ge et par sexe entre janvier 2003 et dcembre 2010 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 02,6% 15,9 9% 22,7% 23,6% Hommes Femmes 35,2%

InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010

29 La tranche d'ge 20-29 ans reprsente 22,7% des dcouvertes de sropositivit entre janvier 2003 et dcembre 2010. Les femmes se contaminent et/ou se dpistent plus tt que les hommes. Chez les 20 29 ans, elles reprsentent 50,5% des nouvelles 20-29 contaminations.

Dclaration des cas de sidaEn France, 66 387 cas de sida ont t dclars depuis le dbut de l'pidmie dont 35 746 sont dcds soit 53,8%. Le nombre de nouveaux cas de sida a fortement diminu depuis l'arrive en 1996 de multithrapies plus efficaces, mais en 2011 on meurt encore du sida. pistage n Le dpistage tardif reste proccupant et en 2010, plus de la moiti des cas de sida dclars concernent des personnes qui ignoraient leur sropositivit avant le stade sida.France - Nouveaux cas de sida par anne de 1994 20107000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0Mconnaissance de la sropositivit

* donnes provisoires non redresses



7

France - Nouveaux cas de sida par mode de contamination par an au 31 dcembre 20102250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 250 0Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports htrosexuels



France - Nombre de cas de sida cumuls par mode de contamination au 31 dcembre 2010Mode de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homosexuels + UDVI Rapports htrosexuels Hmophilie Transfusion ltranger Transfusion en France Transmission materno-foetale Autre Non renseign Total Nombre % 26 361 39,7% 13 570 20,5% 671 1,0% 17 932 27,0% 620 0,9% 55 0,1% 1 864 2,8% 744 1,1% 30 0,1% 4 540 6,8% 66 387 100% InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010


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L'pidmie de sida en Provence-Alpes-Cte d'Azur(Institut de Veille Sanitaire, donnes au 31/12/10) En raison des dlais de dclaration, il faut tenir compte du caractre provisoire des chiffres 2010.

Les nouvelles dclarations de sropositivitEn Provence-Alpes-Cte dAzur, lpidmie est toujours trs active. Le nombre de dclarations de sropositivit en rgion PACA a augment de 2008 2009 et le chiffre encore provisoire pour lanne 2010 laisse entrevoir une accentuation de cette augmentation (il y a un an le chiffre de la dernire colonne tait 193 contre 219 cette anne).Dclarations de sropositivit VIH par dpartement et par anne de diagnostic entre janvier 2003 et dcembre 2010 Dpartement 04 Alpes de Hte-Pce 05 Hautes-Alpes 06 Alpes-Maritimes 13 Bouches-du-Rhne 83 Var 84 Vaucluse Total 2003 4 0 32 73 36 6 151 2004 5 4 64 56 43 16 188 2005 2006 9 12 0 1 72 98 128 121 49 58 16 10 274 300 2007 12 3 99 118 33 24 289 2008 2009* 2010* 5 4 0 1 2 3 91 93 92 110 105 98 50 67 19 18 7 7 275 278 219 Total 51 14 641 809 355 104 1 974



En PACA, lincidence la plus leve en nouvelles sropositivits par million dhabitants est toujours dans les Alpes-Maritimes. PACA - Estimation du nombre de dcouvertes de sropositivit VIH600 500 400 300 200 100 0 InVS 2011, donnes au 31 dcembre 2010 * Donnes provisoires


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Modes de contaminationNombre de sropositivits dclares par anne et par mode de contamination entre janvier 2003 et dcembre 2010 Mode de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion l'tranger Transfusion en France Transmission materno-foetale Autre Non renseign Total 2003 44 4 1 58 0 0 1 0 43 151 2004 2005 68 82 7 15 0 0 67 107 0 2 1 0 1 1 1 0 43 67 188 274 2006 75 9 1 115 1 0 1 0 98 300 2007 93 9 0 100 0 0 1 1 85 289 2008 2009* 2010* 95 110 75 5 2 4 0 1 0 94 71 50 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 0 80 91 89 275 278 219 Total 642 55 3 662 3 1 8 4 596 1 974



Rgion PACA - Modes de contamination des nouvelles sropositivits dclares par anne de janvier 2003 dcembre 2010

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010** Donnes provisoires non redresses InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010

55% 47% 48% 41%

58% 53% 50% 46% 40% 38%Homo UDVI Htro

48% 49%

60% 39%

58%

39%

4%

5%

7%

4%

4%

3%

1%

3%

Les nouvelles sropositivits lies des contaminations par relations homosexuelles augmentent. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent le groupe majoritaire depuis 2008 parmi les nouvelles sropositivits dclares en PACA. En 2010, 58% des nouvelles dclarations de sropositivit sont lies des relations homosexuelles. Ramen leffectif de la population homosexuelle, le risque de rencontrer le VIH est bien suprieur dans cette population que dans la population htrosexuelle. En France, le taux de nouvelles contaminations est 200 fois suprieur dans la population homosexuelle que dans la population htrosexuelle. En rgion PACA, ce taux est probablement encore plus important compte tenu des donnes actuelles.


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Rgion PACA - Rpartition des nouvelles sropositivits dclares par mode de contamination* entre janvier 2003 et dcembre 2010 0,6% 47,0%

48,4% 4,0%

Homo UDVI Htro Mre/enfant

* sont prises en considration les notifications mentionnant le mode de contamination


Entre janvier 2003 et dcembre 2010, les rapports htrosexuels reprsentent 48,4% des nouvelles sropositivits et les rapports homosexuels 47%. Les contaminations par relations homosexuelles ont tendance augmenter et les contaminations par relations htrosexuelles baisser. En 2010, 58% des nouvelles dclarations de sropositivit sont lies des relations homosexuelles et 39% des relations htrosexuelles. De janvier 2003 dcembre 2010, les contaminations par usage de drogues par voie intraveineuse ne reprsentent que 4% des dcouvertes de sropositivit. (Pour mmoire, les UDVI reprsentent 41,5% des cas de sida cumuls en PACA.) Ceci reflte lefficacit de la politique de rduction des risques mise en place en France et en rgion PACA. Age Globalement, les 20-29 ans reprsentent 19,8% des dcouvertes de sropositivit en rgion PACA de janvier 2003 dcembre 2010.Rgion PACA - Dcouvertes de sropositivit par ge et par sexe de janvier 2003 dcembre 2010 700 600 500 400 300 200 100 0 2,0% 19,8% 30,4% 26,0% 21,8%Hommes Femmes



11

En rgion PACA, les hommes sont majoritaires dans toutes les tranches d'ges. Ce "dcalage" est moins marqu chez les jeunes et 34% des dcouvertes de sropositivit chez les 20-29 ans concernent des femmes entre 2003 et 2010. Origine gographique Depuis dbut 2011, les donnes de lInVS mettent en exergue le pays de naissance et non plus la nationalit comme prcdemment.Proportion de personnes nes dans un pays d'Afrique subsaharienne dans les nouvelles sropositivits en France et en PACA de janvier 2003 juin 201060% France 44% 40% 41% PACA 39% 37% 33% 21% 20% 10% 13% 17% 15% 9% 13% 10% 34% 33%

31%

0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010*

* Donnes provisoires non redresses InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010

La rpartition des dcouvertes de sropositivit en PACA en fonction du pays de naissance montre une augmentation de dcouvertes de sropositivit dans la population originaire dun pays d'Afrique subsaharienne en 2005 qui est rapprocher du plan rgional de lutte contre le VIH dans les populations migrantes dont les actions ont probablement permis de faciliter l'accs au dpistage pour ces personnes. Le pic observ en 2005 traduit l'initiation des actions d'incitation au dpistage. On note sur les dclarations en France de nouvelles sropositivits une baisse depuis plusieurs annes du pourcentage de la population originaire d'Afrique subsaharienne qui peut tre lie diffrents facteurs : - les actions d'incitation au dpistage ont permis beaucoup de diagnostics au milieu des annes 2000, cette population trangre n'augmente pas beaucoup : on comptabilise donc moins de nouveaux dpistages, - l'application de nouvelles lois sur l'immigration qui, travers les craintes et les contraintes quelles font peser sur les migrants notamment ceux en situation irrgulire, rend ces populations moins accessibles linformation et peut freiner leur recours au dpistage de l'infection VIH, - l'volution globale des conditions de vie et la priode de crise conomique actuelle tendent prcariser ces publics et toutes les tudes sociologiques montrent un dficit de prise en charge de la sant tant au niveau des soins, que du dpistage et de la prvention dans les groupes de population les plus prcaires.


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Proportion de personnes nes ltranger dans les nouvelles sropositivits* en PACA de janvier 2003 juin 2010

8,6%

6,1% 13,9%

Afrique du Nord Afrique Subsaharienne France Autres

71,4%* sont prises en considration les notifications mentionnant le pays de naissance


Stade clinique et motif de dpistage Parmi les dcouvertes de sropositivit de janvier 2003 dcembre 2010 en rgion PACA dont le stade clinique est document, 16,7% sont au stade sida. Parmi les personnes dont le motif de dpistage tait connu, pour 36,3% le motif du dpistage tait la prsence de signes cliniques et 25,5% avaient prsent un risque d'exposition au VIH.

Dclaration des cas de sidaAvec 7 779 cas de sida dclars au 31 dcembre 2010, la rgion PACA est la deuxime rgion de France la plus touche par l'pidmie de sida, aprs l'Ile-de-France. Le nombre de cas de sida en PACA reprsente 11,7% des cas de sida dclars en France depuis le dbut de l'pidmie (PACA = 7,6% de la population franaise).Rgion PACA - Nombre de cas de sida par dpartement et taux par million d'habitants* au 31 dcembre 2010 Dpartement 04 Alpes de Haute-Provence 05 Hautes Alpes 06 Alpes Maritimes 13 Bouches du Rhne 83 Var 84 Vaucluse Total rgion PACA Nombre cas de sida 139 115 2 963 2 932 1 087 543 7 779er

Taux par million 863,1 836,2 2 700,9 1 476,9 1 072,6 986,3 1 573,2

*donnes INSEE : population au 1 janvier 2010



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Deux dpartements ont une prvalence particulirement leve : les Alpes Alpes-Maritimes avec 2 963 cas de sida cumuls depuis le dbut de l'pidmie et les Bouches Bouches-du-Rhne avec 2 932 cas. Mais le taux par million d'habitants est trs diffrent entre ces deux dpartements puisque l'on note 2 700,9 cas par millio d'habitants dans le 06 et 1 476,9 dans le 13. million Dcs lis au sida Sur les 7 779 cas de sida dclars au 31 dcembre 2010 en PACA, 4 508 personnes sont dcdes. Les progrs des nouvelles thrapeutiques antirtrovirales ont permis, depuis 1996, de faire diminuer de faon trs importante le nombre de dcs lis au sida. En 20 2010, 14 dcs ont t dclars parmi les cas de sida. 3 271 personnes vivent au stade sida de l'infection VIH en PACA ce qui reprsente 11% des cas de sida vivant en France (PACA = 7,6% de la population franaise). (PACA Compar au nombre de nouvelles sropositivits dclares, le rservoir de virus continue de progresser en PACA de faon importante : en 2010, 14 personnes sont dcdes du r sida, versus 219 nouvelles dclarations de sropositivit. Caractristiques des nouveaux cas de sida Le nombre de personnes qui passent au stade sida maladie a trs fortement diminu depuis l'arrive des nouveaux traitements en 1996.Rgion PACA - Nouveaux cas de sida par anne de 1994 20101000 800 600 400 200 0Mconnaissance de la sropositivit

* donnes provisoires non redresses



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Dpistage tardifPourcentage de diagnostics tardifs par an en France et en PACA au 31 dcembre 2010 70% 60% 50% 46% 40% 30% 20% 10% 0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010* * Donnes provisoires non redresses InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010

61% 49% 49% 46% 47% 49% 49% 54%

44%

44%

34%

35% 37% 29% 26% 29% 31%

39% 32%

43% 36%France PACA

En France en 2010, 61% des cas de sida diagnostiqus concernent des personnes qui ignoraient leur sropositivit avant le stade sida. En rgion PACA, cette proportion au diagnostic tardif est de 36%. Depuis plusieurs annes, la proportion de dpistage tardif en rgion PACA est en augmentation constante. Cette tendance est lie l'volution du mode de contamination dans la rgion PACA. Historiquement, l'usage de drogue par voie intraveineuse tait dans notre rgion le principal mode de contamination qui concernait des personnes ayant eu des contacts antrieurs avec des dispositifs sanitaires et bnfici d'un dpistage, parfois sans suivi mdical. L'volution de ces dix dernires annes vers des modes de transmission sexuelle nous rapproche des chiffres nationaux. Mode de contamination des cas de sidaMode de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Hmophilie Transfusion l'tranger Transfusion en France Transmission materno-foetale Autre Non renseign Total Nombre 2 374 3 226 91 1 226 51 7 282 89 3 430 7 779 % 30,5% 41,5% 1,2% 15,8% 0,7% 0,1% 3,6% 1,1% 0,0% 5,5% 100%


Dans notre rgion, le nombre de cas de sida cumuls lis une contamination par usage de drogue par voie intraveineuse reste majoritaire.


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L'analyse des modes de contamination sur les quinze dernires annes montre une volution marque par une diminution des cas de sida lis l'usage de drogues par voie intraveineuse grce aux politiques de rduction des risques mises en place dans la rgion et une augmentation de la part des contaminations par relations sexuelles. En 2010, 40% des cas de sida diagnostiqus sont lis une contamination par relation homosexuelle (30% en 1995), 26% sont lis l'usage de drogues par voie intraveineuse (48% en 1995) et 29% sont lis une contamination par relation htrosexuelle (18% en 1995).

En conclusion,Les donnes statistiques issues de la dclaration obligatoire des dcouvertes de sropositivit et des cas de sida en Provence-Alpes-Cte d'Azur montrent une pidmie active et une progression alarmante depuis 2008. En rgion PACA, l'pidmie de sida est ancienne, parmi les premires d'Europe. Les premiers cas de sida sont apparus quasi concomitamment aux Etats-Unis, Paris et en PACA. Historiquement, l'pidmie a concern majoritairement dans notre rgion les usagers de drogues par voie intraveineuse. La politique de rduction des risques mene de faon trs volontariste depuis plus de quinze ans a port ses fruits avec le rsultat spectaculaire de 4% de personnes contamines par ce mode entre janvier 2003 et dcembre 2010. Le nombre de nouveaux diagnostics de sropositivit est important et en progression depuis deux ans avec une progression constante des contaminations par relations homosexuelles. En matire de prvention, il est important en rgion PACA, de tenir compte de la notion de rservoir de virus. En effet, on dcompte 8 15 fois plus de nouvelles sropositivits par le VIH chaque anne que de dcs lis au sida, ce qui augmente progressivement, et de faon importante, le nombre de personnes vivant avec le VIH. Le risque est donc de plus en plus important en rgion PACA de rencontrer le virus VIH pour les personnes ayant un comportement risque. La prvention du sida repose plus que jamais sur des actions de prvention rptes et prennes, la fois pour renforcer la vigilance de chacun et dvelopper lducation la vie affective et sexuelle des jeunes gnrations qui leur permet dadopter ds le dbut de leurs relations sexuelles un comportement adapt de prvention, mais aussi en renforant les actions de prvention spcifiques cibles vers des populations plus vulnrables ou plus exposes linfection VIH, comme les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. Le traitement antirtroviral permet de rduire trs fortement le risque de transmission et peut viter de nombreuses contaminations. Le traitement antirtroviral comme outil de prvention dpasse les efforts de prvention individuelle pour se diriger vers une approche qui vise la rduction du nombre de nouvelles infections par le VIH dans une communaut ou une population entire. L'ide est que si un nombre suffisant de personnes vivant avec le VIH sont diagnostiques et traites efficacement, la quantit de virus circulant dans la communaut est moins importante. Cette rduction de la charge virale moyenne se traduit par un moins grand nombre de transmissions.


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Pour bnficier d'une prise en charge et d'un traitement, le dpistage est une condition indispensable. Dans ce contexte, le Plan National de lutte contre le VIH 2010-2014 recommande damliorer le dispositif de dpistage : - une proposition de dpistage largie, hors notion de risque dexposition au VIH, lensemble de la population gnrale, par les professionnels de sant de premier recours, - une offre de dpistage cible et systmatique pour les publics les plus exposs ou dans les situations identifies dexposition. - le dveloppement dune offre de dpistage communautaire, non mdicalise, en direction des populations les plus exposes et les plus vulnrables ne voulant ou ne pouvant pas recourir au dispositif classique . Lutilisation des tests rapides dorientation diagnostique (TROD) par les structures associatives dans les actions communautaires et lors des oprations de dpistage hors les murs par les CDAG va permettre de raliser un dpistage accompagn dun entretien de counseling avec un rsultat quasi immdiat. Ces initiatives permettent dapporter loffre de dpistage dans des lieux frquents par le public vis. La prvention combine en population associe depuis peu les mthodes de prvention comportementales, llargissement des indications traditionnelles du dpistage et le traitement antirtroviral dans un but de rduction de la transmission du VIH et des nouvelles contaminations.


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L'pidmie de sida dans les Alpes-MaritimesLes nouvelles sropositivitsModes de contaminationNombre de sropositivits dclares par anne et par mode de contamination entre janvier 2003 et dcembre 2010 Modes de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion ltranger Transmission materno-ftale Autres Non renseign Total 2003 11 2 0 9 0 0 0 10 32 2004 2005 25 22 1 6 0 0 22 32 0 1 0 0 0 0 16 11 64 72 2006 32 1 1 38 0 0 0 26 98 2007 39 3 0 29 0 0 0 28 99 2008 2009* 2010* 36 43 32 1 0 0 0 0 0 30 19 18 0 0 0 0 1 0 0 0 0 24 30 42 91 93 92 Total 240 14 1 197 1 1 0 187 641



En 2010, parmi les sropositivits pour lesquelles le mode de contamination est renseign, les rapports homosexuels reprsentent 64% des nouvelles sropositivits et les rapports htrosexuels 36%. Age et Genre Les 20-29 ans reprsentent 21,8% des dcouvertes de sropositivits dans les AlpesMaritimes entre 2003 et 2010.Alpes-Maritimes - Dcouvertes de sropositivit par ge et par sexe de janvier 2003 dcembre 2010175 150 125 100 75 50 25 0 1,4% 21,8% 18,1% 26,4%Femmes Hommes

32,3%


Dans les Alpes-Maritimes, comme en rgion PACA, les hommes sont majoritaires dans toutes les tranches d'ges. Ce "dcalage" est moins marqu chez les jeunes et 27% des dcouvertes de sropositivit chez les 20-29 ans concernent des femmes.


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Nombre de cas de sidaAlpes-Maritimes, nombre de cas de sida cumuls par mode de contamination au 31 dcembre 2010 Mode de contamination Rapports homosexuels Usage de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion Hmophilie Transmission materno-ftale Autre Non renseign Total Nombre 897 1 302 35 405 112 10 43 1 158 2 963 % 30,3% 43,9% 1,2% 13,7% 3,8% 0,3% 1,5% 0,0% 5,3% 100%


Le dpartement des Alpes-Maritimes est le plus touch en rgion PACA avec 2 963 cas de sida cumuls depuis le dbut de l'pidmie, ce qui reprsente un taux par million d'habitants de 2 701 cas de sida par million d'habitants.


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L'pidmie de sida dans les Bouches du RhneLes nouvelles sropositivitsModes de contaminationNombre de sropositivits dclares par anne et par mode de contamination entre janvier 2003 et dcembre 2010 Modes de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion ltranger Transmission materno-ftale Autres Non renseign Total 2003 22 0 1 31 0 0 0 20 74 2004 2005 16 28 1 4 0 0 22 58 0 0 0 0 1 0 16 38 56 128 2006 22 7 0 45 1 0 0 46 121 2007 32 2 0 46 0 1 0 37 118 2008 2009* 2010* 33 40 33 2 2 3 0 1 0 36 25 21 0 0 0 0 0 1 0 1 0 39 36 40 110 105 98 Total 226 21 2 284 1 2 2 272 810



En 2010, parmi les sropositivits pour lesquelles le mode de contamination est renseign, les rapports homosexuels reprsentent 57% des nouvelles sropositivits et les rapports htrosexuels 36%. Age et Genre Les 20-29 ans reprsentent 19,6% des dcouvertes de sropositivits dans les Bouchesdu-Rhne entre 2003 et 2010.175 150 125 100 75 50 25 0 2,0% 19,6% 29,8%

Bouches-du-Rhne - Dcouvertes de sropositivit par ge et par sexe de janvier 2003 dcembre 2010

24,8%

23,8%

Femmes Hommes


Dans les Bouches du Rhne, comme en rgion PACA, les hommes sont majoritaires dans toutes les tranches d'ges (71,4% contre 28,6%). Ce "dcalage" est moins marqu chez les jeunes. Ainsi, 33% des dcouvertes de sropositivit chez les 20-29 ans concernent des femmes.CRIPS Provence-Alpes-Cte dAzur, novembre 2011 20

Nombre de cas de sidaBouches du Rhne, nombre de cas de sida cumuls par mode de contamination au 31 dcembre 2010 Mode de contamination Rapports homosexuels Usage de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion Hmophilie Transmission materno-ftale Non renseign Total Nombre 793 1 311 34 498 105 21 29 141 2 932 % 27,0% 44,7% 1,2% 17,0% 3,6% 0,7% 1,0% 4,8% 100%



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L'pidmie de sida dans le VarLes nouvelles sropositivitsModes de contaminationNombre de sropositivits dclares par anne et par mode de contamination entre janvier 2003 et dcembre 2010 Modes de contamination Rapports homosexuels Usages de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion ltranger Transmission materno-ftale Autres Non renseign Total 2003 10 1 0 17 0 1 0 7 36 2004 2005 20 23 3 3 0 0 8 12 0 1 1 1 0 0 11 9 43 49 2006 17 1 0 24 0 1 0 15 58 2007 10 1 0 12 0 0 1 9 33 2008 2009* 2010* 19 21 7 0 0 1 0 0 0 22 25 8 0 0 0 1 0 0 0 1 0 8 20 3 50 67 19 Total 127 10 0 128 1 5 2 82 355



Les dclarations de sropositivit du dpartement du Var ont t transmises avec beaucoup de retard en 2010, ce qui peut expliquer un chiffre beaucoup plus faible quattendu. Pour mmoire, lors de la publication des donnes pidmiologiques au 30 juin 2010, aucune dclaration ntait parvenue dans les temps lInVS pour des raisons de retard administratif. Parmi les sropositivits pour lesquelles le mode de contamination est renseign, les rapports htrosexuels reprsentent 47,4% des nouvelles sropositivits et les rapports homosexuels 47,0%, entre janvier 2003 et dcembre 2010. On note l'existence dans ce dpartement de cas de transmission mre/enfant mais les donnes disponibles ne permettent pas de les analyser plus en dtail.Var - rpartition des nouvelles sropositivits dclares par mode de contamination* entre janvier 2003 et dcembre 2010

1,9%

Homo

47,0% 47,4%

UDVI Htro Mre/enfant

3,7%* sont prises en considration les notifications mentionnant le mode de contamination

InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010 CRIPS Provence-Alpes-Cte dAzur, novembre 2011 22

Age et Genre Les 20-29 ans reprsentent 19,2% des dcouvertes de sropositivits dans le Var entre 2003 et 2010.Var - Dcouvertes de sropositivit par ge et par sexe de janvier 2003 dcembre 2010100

75

30,4%

50

19,2%

26,2% 22,3%Femmes Hommes

25 2,0% 0

InVS 2011 donnes au 31 dcembre 2010 Dans le Var, les femmes se contaminent et/ou se dpistent plus tt que les hommes. Elles reprsentent ainsi 51% des dcouvertes de sropositivit chez les 20-29 ans.

Nombre de cas de sidaVar, nombre de cas de sida cumuls par mode de contamination au 31 dcembre 2010 Mode de contamination Rapports homosexuels Usage de drogues injectables Rapports homo. + UDVI Rapports htrosexuels Transfusion Hmophilie Transmission materno-ftale Autre Non renseign Total Nombre 414 321 11 192 43 9 9 2 86 1 087 % 38,1% 29,5% 1,0% 17,7% 4,0% 0,8% 0,8% 0,2% 7,9% 100%



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Nos deux centres de documentation :

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Documents

Les chiffres clés du sida - 1er decembre 2011