LES CIRCUITS AU BLOC OPERATOIRE

IFSI

C.LOUIS-MARIE E IBODE

GENERALITES

¢ Le bloc opératoire permet la prise en charge d’un patient dans un lieu devant garantir la qualité des conditions de réalisation des actes chirurgicaux.

¢  Il est un secteur de soins à haut risque infectieux

¢ Niveau de sécurité pour le patient et le personnel

GENERALITES

¢ Le BO est en relation avec tous les autres services de l’Ets

¢ Le BO constitue un élément essentiel du plateau technique d’un hôpital ; �  Haute technicité : équipement diversifié �  Ressources humaines importantes : chirurgien,

IBODE, anesthésiste, IADE, AS, AS brancardier, ASH, cadre de santé…

�  Structure polyvalente : plusieurs spécialités chirurgicales ; bloc multidisciplinaire

GENERALITES

¢ L’organisation d’un BO doit concilier une activité programmée et une activité en urgence

¢  Implantation �  A proximité ; stérilisation, réanimation, soins

intensifs, urgences.

¢ Zone protégée ; �  Signalée : panneaux �  Délimitée : espace clos �  Accès protégé+++

¢  Interdit au public ¢  Digicode ou badge

¢ Notion d’asepsie progressive �  Hôpital �  Bloc opératoire �  Salle d’opération �  Zone protégée �  Zone opératoire

¢ Regroupement des BO, mais unités séparées pour chaque spécialité (différentes classes de contamination)

LOCAUX

¢ Vestiaires ; �  Tenues civiles, tenues hospitalières,

¢ Zones de circulation ¢ Bureaux ¢ Zone de décartonnage ¢ Salle de détente

LOCAUX

¢ Au sein du BO il existe plusieurs fonctions �  Fonction SAS;

¢  Lieu de passage contrôlé ¢  Entre deux zones

¢  Transfert patient ¢  Vestiaire d’accès en zone protégée : tenues de BO

LOCAUX

¢ Fonction stockage �  DMS (dispositifs médicaux stériles) �  Produits médicamenteux �  Équipement encombrant et mobilier �  Reserve matériel d’anesthésie �  Produits et matériels d’entretien

LOCAUX

¢ Fonction opératoire ; �  Préparation patient, salle de pré-anesthésie �  Lavage des mains (eau bactériologiquement

maitrisée) �  Réalisation de l’acte opératoire (salle d’opération) �  Surveillance post-op immédiate

LOCAUX

�  Fonction réveil ¢  SSPI salle de surveillance post interventionnelle

�  Fonction stérilisation ¢  Pré-désinfection des DM souillés ¢  Liaison BO-stérilisation

LOCAUX

¢  1 ou plusieurs salles d’opérations ; plusieurs spécialités → secteurs différenciés (isolées des zones de circulation, dimensions)‏

LOCAUX

Maitrise de l'environnement opératoire ; traitement de l’air : l Filtration l Taux de renouvellement l Climatisation l Surpression l Hygrométrie l Flux laminaire

LOCAUX

Revêtement des surfaces (entretien)‏ l Sols et murs, lisses et résistants aux

opérations de nettoyage et désinfection l Suppression des angles droits

•  Accès à la salle d'opération l Porte de préférence coulissante + lucarne l  Commande pour ouverture (pied ou‏

détecteur)‏ •  Circuit électrique,alimentation par groupe

de secours

CIRCUITS

¢ Obtenir un niveau d’asepsie le plus élevé possible dans la zone où se réalise l’intervention

CIRCUITS

Circuits établis en zone protégée (personnel, patient, dispositifs médicaux stériles, souillés, déchets)‏ Système de simple circulation ou double circulation

CIRCUITS

Personnel l Vestiaire pour pénétrer dans la zone

protégée ; respect de la tenue, des procédures d'entrée

l Dans la zone protégée ; comportement rigoureux, fermer les portes des salles d'opération, limiter les allées et venues

CIRCUITS

Patient l Entrée par sas de transfert, salle de pré-

anesthésie

CIRCUITS

DM propre l Déconditionner en dehors de la zone

protégée l Dans la zone protégée; respecter les

zones de rangement pour chaque type de matériel (DMS, matériel propre, médicaments)

CIRCUITS

DM souillé l Disposer de locaux réservés à la phase

de pré-désinfection l Organiser la circulation des DM pré-

désinfectés en conteneurs hermétiques

CIRCUITS

Déchets l A la sortie de la salle d'opération vers

couloir « sale », emballage fermé, daté et identifié

¢ Obtenir un niveau d’asepsie le plus élevé possible dans la zone où se réalise l’intervention

¢ Comportement et responsabilité de chacun ++++