Les distances physiques

MT Soins Infirmiers n°3

Septembre 2007

Objectifs pédagogiques 

• Définir le terme d’« espace personnel »• Repérer en quoi cet espace personnel est

fortement influencé par des données culturelles• Définir le terme de « territorialité »• Identifier en quoi le fait de « posséder » un

territoire permet de satisfaire différents besoins fondamentaux

• Définir à partir d’exemples : zone intime, zone personnel et zone sociale

1. Rappel sur la communication non verbale

• Définition de la communication non verbale :

« La communication non verbale est représenté les mimiques et la gestuelle et n’utilise pas les mots. » Constantino Landolo « Guide pratique de la communication avec le patient- Techniques, art et erreurs de la communication » MMI Ed.- Masson- 2001

Les éléments qui constituent la communication non verbale sont :

• les contacts physiques (ex : significations différentes selon les cultures).

• la distance et la proximité : distance intime, sociale, personnelle.

• la posture : manière de se tenir variable en fonction du statut, de son état émotionnel, de la situation.

• les gestes : illustration du discours, convention, tics.

• les mouvement de la tête : renforcement du discours (hochements).

• l'expressions du visage : zone privilégiée des émotions (sourires, mimiques)

• le regard : rôle dans la manifestation des émotions.

• l'apparence : vêtements, parfums, odeurs

2. Le concept de distance physique

• a. La position physiqueest liée à la distance qui sépare l’IDE du patient.

Elle est fonction des soins ou des traitements à délivrer au patient.

• b. La durée de communicationL’IDE doit adapter la durée de la communication

au type de message à délivrer au patient.

• c. La distance physiqueLa territorialité

Edward T. Hall parle de dimension cachée, celle du territoire de tout être vivant, animal ou humain, de l’espace nécessaire à son équilibre.

Les distances physiques• Distance publique ou espace public

• Distance sociale ou espace social

• Distance personnelle ou espace personnel

• Distance intime ou espace intime

Espace public

 (distance publique- 3,60 m à 7,50 m) • Il y a peu d’interactions à cette distance et la

communication se limite au verbal

• Il concerne les échanges de courte durée et plutôt superficiels ne favorisant pas le contact.

Espace social (distance sociale- 1,20m à 3,60m):

• La communication peut s’établir. Les deux interlocuteurs communiquent verbalement en s’adressant la parole à voix haute et en accrochant le regard de l’autre pour ne pas perdre le contact.

• Une interaction devient possible.

• 1m20 correspond à un bras tendu. Le contact physique n’est pas possible cependant cette distance permet une bonne vue d’ensemble de la personne

Espace personnel distance personnelle – 45 cm à 1,20 m- bras tendu perpendiculaire au corps

• On peut se saisir physiquement d’autrui. On ne perçoit plus la globalité du corps mais la vision du visage devient précise. La tonalité change.

• Cette distance se prête à des contacts proches, permettant des discussions sans élever la voix. C’est une distance d’intimité relative entre les personnes nécessitant un degré minimal de confiance.

• C’est à cette distance que se font les échanges au chevet du patient, distance utilisée dans la relation de soutien et la relation d’aide

• L’état individuel de confort dépend de cet espace et de l’inconfort qui peut s’installer si cet espace est envahi.

• L’espace personnel est une donnée à la fois individuelle et culturelle.

Espace intime (distance intime- du contact à 45 cm):

• La vision est très focalisée sur les détails du corps d’autrui, la voix peut être baissée car le murmure suffit pour s’entendre.

• A cette distance le non verbal l’emporte sur le verbal. Dans une telle proximité, le toucher vient compléter fortement la communication verbale. C’est la distance du geste des soins.

• La présence de l’autre s’impose et peut même devenir envahissante par son impact sur le système perceptif ; la vision, l’odorat, la chaleur du corps de l’autre, le rythme cardiaque et celui de sa respiration, constituent les signes d’une relation d’engagement avec un autre corps

Les stratégies de mise à distance 

• rigidité corporelle, immobilisme pour éviter les interactions avec d’autres corps (transports)

• contraction de notre cuirasse musculaire

• évitement du regard

• parler fort.

CONCLUSION

• Les distances physiques jouent un rôle fondamental dans le contrôle du contenu et de la qualité des échanges entre l’IDE et le patient.

• La bonne distance serait donc une distance non offensive qui évite la fusion sans empêcher la présence et l’écoute.

• La juste distance est la capacité à être au contact d’autrui en pleine conscience de la différence des places.

BIBLIOGRAPHIE

• Edward T. Hall : « La dimension cachée » Collection « Essais » n°89, Le Seuil, Paris

• Jacques Chalifour : « L’intervention thérapeutique » vol .1, « Les fondements existentiels – humanistes de la relation d’aide » - « La relation d’aide en soins infirmiers » Ed. Lamarre-1989

• Pascal Prayez :   « Julie ou l’aventure de la juste distance, une soignante en formation » Ed Lamarre