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Les flores normales Dr O. BELLON Dr O. BELLON Hôpital d’Aix-en-Provence Hôpital d’Aix-en-Provence Septembre 2011 Septembre 2011

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Les flores normales

Dr O. BELLONDr O. BELLON

Hôpital d’Aix-en-ProvenceHôpital d’Aix-en-Provence

Septembre 2011Septembre 2011

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Les flores normales

• Micro-organismes présents à l’état normal Micro-organismes présents à l’état normal dans ou sur les individusdans ou sur les individus

• VariableVariable– Selon les sitesSelon les sites

– Selon l’ageSelon l’age

– Selon l’environnementSelon l’environnement• Effet structure de soinEffet structure de soin

• Effet antiseptiqueEffet antiseptique

• Effet antibiotiqueEffet antibiotique

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Les flores normales• Bactéries aérobiesBactéries aérobies• Bactéries anaérobiesBactéries anaérobies • Flore Flore endogèneendogène normale de l’homme normale de l’homme• Chaque organe possède sa propre flore Chaque organe possède sa propre flore

– Cette flore varie mais est toujours en équilibre avec Cette flore varie mais est toujours en équilibre avec l’organisme dans son ensemble. l’organisme dans son ensemble.

– Elles constituent les flores commensale résidentes.Elles constituent les flores commensale résidentes.

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Les flores normales• Celles-ci participent activement au maintien de la santé.Celles-ci participent activement au maintien de la santé.

– Par exemple, la flore intestinale Par exemple, la flore intestinale • synthétise de la vitamine K, synthétise de la vitamine K, • aide à l'absorption des aliments,aide à l'absorption des aliments,• prévient par son équilibre la prolifération de bactéries commensales prévient par son équilibre la prolifération de bactéries commensales

potentiellement dangereuses (potentiellement dangereuses (Clostridium difficileClostridium difficile))• gêne la colonisation par des bactéries pathogènes.gêne la colonisation par des bactéries pathogènes.

• Les bactéries commensales peuvent être réparties en 4 Les bactéries commensales peuvent être réparties en 4 flores principales flores principales – cutanée, cutanée, – respiratoire,respiratoire,– génitale génitale – digestivedigestive

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La flore cutanée normale • La peau normale est colonisée par une flore La peau normale est colonisée par une flore

bactériennebactérienne– couches superficielles de l'épidermecouches superficielles de l'épiderme– annexes pilaires. annexes pilaires.

• plus marqué dans certaines régions plus marqué dans certaines régions – plis, plis, – périnée, périnée, – mains mains

• Deux typesDeux types– La flore résidente La flore résidente – La flore transitoireLa flore transitoire

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La flore cutanée normale • La flore normale varie en fonction :La flore normale varie en fonction :

– de la qualité de l'épiderme de la qualité de l'épiderme – de l'interaction des germes de l'interaction des germes – de facteurs d'environnement de facteurs d'environnement

• chaleur chaleur • humidité (naturelle ou provoquée)humidité (naturelle ou provoquée)• Utilisation de produits diversUtilisation de produits divers

– de l'hôte de l'hôte • les diabétiques,les diabétiques,• les hémodialysés,les hémodialysés,• les patients atteints de dermatite atopique.les patients atteints de dermatite atopique.• hospitalisations répétée hospitalisations répétée

• variable en qualité et en quantitévariable en qualité et en quantité– 101022 à 10 à 1066/cm/cm22 selon la topographie. selon la topographie.

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Flore cutanée résidente• ou de séjour, ou commensaleou de séjour, ou commensale• flore normale flore normale non pathogènenon pathogène • bactéries qui bactéries qui

– habitent, habitent, – survivent survivent – et se multiplient sur la peauet se multiplient sur la peau

• installées de façon prolongée, installées de façon prolongée, • voire permanente, au niveau de lvoire permanente, au niveau de l'épiderme 'épiderme • y trouvent les éléments nécessaires à leur métabolisme et y trouvent les éléments nécessaires à leur métabolisme et

multiplication.multiplication.

• couches superficielles et couches profondes. couches superficielles et couches profondes.

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Flore cutanée résidente• Elle comprend des bactéries: Elle comprend des bactéries:

• aérobies: aérobies: – Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis, ,

– corynébactéries, corynébactéries,

– microcoques, microcoques,

• et anaérobies: et anaérobies: – Propionibacterium acnesPropionibacterium acnes

– Streptocoques et assimilésStreptocoques et assimilés

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Flore cutanée résidente• la flore résidente ou de séjour, la flore résidente ou de séjour,

– Ces bactéries sont habituellement peu pathogènes chez l'homme Ces bactéries sont habituellement peu pathogènes chez l'homme sain, sain,

– elles jouent un rôle de barrière en s'opposant à l'implantation elles jouent un rôle de barrière en s'opposant à l'implantation d'autres espèces potentiellement pathogènes. d'autres espèces potentiellement pathogènes.

– Cette flore est difficile à éliminer Cette flore est difficile à éliminer • se reconstitue rapidement (4 à 6 heures), se reconstitue rapidement (4 à 6 heures), • à partir à partir

– de la flore de voisinagede la flore de voisinage– des bactéries survivantes. des bactéries survivantes.

– Le port de gants accélère le processus de multiplicationLe port de gants accélère le processus de multiplication• Se laver les mains après avoir enlevé les gants ++++Se laver les mains après avoir enlevé les gants ++++

– Elle est seulement réduite malgré l'action mécanique du lavage et Elle est seulement réduite malgré l'action mécanique du lavage et l'action bactéricide des antiseptiques. l'action bactéricide des antiseptiques.

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Flore cutanée transitoire• de passagede passage

– superficielle, superficielle, – flore acquise résulte d'une contamination flore acquise résulte d'une contamination

• ExterneExterne• de contiguïtéde contiguïté

– à partir d'un portage muqueuxà partir d'un portage muqueux• NasalNasal• périnéal périnéal

• Elle est le reflet des micro-organismes de Elle est le reflet des micro-organismes de l'environnement, l'environnement,

• à l'origine d'infections nosocomiales à l'origine d'infections nosocomiales • bactéries résistantes, voire multi-résistantesbactéries résistantes, voire multi-résistantes

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Flore cutanée transitoire• Elle est composée Elle est composée

– de bactéries incapables de se multiplier et même de survivre plus de de bactéries incapables de se multiplier et même de survivre plus de quelques heures au niveau de la peau saine, la plupart du temps utilité de quelques heures au niveau de la peau saine, la plupart du temps utilité de la flore normale. la flore normale.

• Les micro organismes retrouvés sontLes micro organismes retrouvés sont– des entérobactéries, des entérobactéries, – PseudomonasPseudomonas, , – Streptocoques du groupe A, Streptocoques du groupe A, – des des Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus, , – Candida albicansCandida albicans, , – spores de spores de ClostridiumClostridium. .

• Cette flore est totalement éliminée par un lavage simple ou Cette flore est totalement éliminée par un lavage simple ou hygiénique des mains hygiénique des mains

• Effet mécanique de l’essuyage ++++Effet mécanique de l’essuyage ++++

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Flore cutanée et contaminations ou infections

• A partir de la flore cutanée de transitA partir de la flore cutanée de transit– Ceci ne devrait normalement pas être rencontré si l'asepsie Ceci ne devrait normalement pas être rencontré si l'asepsie

cutanée est correctement réalisée lors de l'antisepsie cutanée,cutanée est correctement réalisée lors de l'antisepsie cutanée,

• A partir de la flore cutanée résidenteA partir de la flore cutanée résidente– Antisepsie : réduction de la flore cutanée partielleAntisepsie : réduction de la flore cutanée partielle

– il persiste toujours une flore résidente résiduelleil persiste toujours une flore résidente résiduelle

– qui peut être entraînée dans la plaie de l’acte invasifqui peut être entraînée dans la plaie de l’acte invasif• lors de l'incision lors de l'incision

• de l'introduction de l'introduction – d’un arthroscoped’un arthroscope

– d’un cathéter d’un cathéter

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Flore cutanée et contaminations ou infections

• Eviter les infectionsEviter les infections– Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis

• « dit non pathogène »« dit non pathogène »• SepticémiesSepticémies• EndocarditesEndocardites• Infections sur prothèsesInfections sur prothèses

– Fréquence en augmentation Fréquence en augmentation – Qualité de l’antisepsieQualité de l’antisepsie

• Produit utiliséProduit utilisé• Décontamination en plusieurs tempsDécontamination en plusieurs temps• Respecter le temps d’action minimalRespecter le temps d’action minimal

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Flore cutanée et contaminations ou infections

• Eviter les infectionsEviter les infections– Qualité de l’antisepsieQualité de l’antisepsie

• Pas de petit geste sans risquePas de petit geste sans risque

• Malades plus à risqueMalades plus à risque– FragilesFragiles

– DiabétiquesDiabétiques

– ImmunodéficientsImmunodéficients

– Défenses altéréesDéfenses altérées

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Flore cutanée et contaminations ou infections

• Qualité des prélèvements bactériologiquesQualité des prélèvements bactériologiques– Décontaminer AVANT de préleverDécontaminer AVANT de prélever– Sinon prélèvement de la flore contaminante Sinon prélèvement de la flore contaminante

mélangée à la flore pathogènemélangée à la flore pathogène– Peu ou pas de possibilité de différentiation par le Peu ou pas de possibilité de différentiation par le

laboratoire des souches responsables d’infection laboratoire des souches responsables d’infection – ISO ++++ISO ++++

• SuperficielsSuperficiels• Profonds : plusieurs (au moins 4)Profonds : plusieurs (au moins 4)

– Cathéters ++++Cathéters ++++

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Flore cutanée• Les mains : souvent flore transitoire abondanteLes mains : souvent flore transitoire abondante

• rôle dans la transmission croisée ++++ rôle dans la transmission croisée ++++

• Semmelweiss, Semmelweiss, – au milieu du 19ème siècle,au milieu du 19ème siècle,– le lavage des mains : mesure importante pour éviter les infections croisées.le lavage des mains : mesure importante pour éviter les infections croisées.– encore aujourd’hui continuellement remise en question encore aujourd’hui continuellement remise en question

• épidémies en rapport avec la contamination des mains du personnel soignant. épidémies en rapport avec la contamination des mains du personnel soignant. – Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus résistants à la méticilline, résistants à la méticilline, – des des Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa– ou d’autres germes,ou d’autres germes,

• les préparations alcooliques sont toujours plus efficaces que les les préparations alcooliques sont toujours plus efficaces que les savonssavons

• Tableau de bord de gestion des IN : volume de SHA utilisé Tableau de bord de gestion des IN : volume de SHA utilisé   

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Flore vaginale• Rappel anatomique Rappel anatomique

– Le vagin est un conduit qui va de la vulve au col Le vagin est un conduit qui va de la vulve au col utérin.utérin.

– Les deux parois sont collées, glissant grâce à une Les deux parois sont collées, glissant grâce à une sécrétion vaginale continue et riche en mucus.sécrétion vaginale continue et riche en mucus.

– vagin est une cavité semi – ouvertevagin est une cavité semi – ouverte

– Proche de l’anusProche de l’anus

• Première description de la flore vaginale « Première description de la flore vaginale « lactobacilles vaginalis » : Döderlein lactobacilles vaginalis » : Döderlein

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Flore vaginale• La flore génitale joue un rôle de protection,La flore génitale joue un rôle de protection,

• essentiel chez la femme. essentiel chez la femme. • lactobacilles acidophiles lactobacilles acidophiles

• ou bacilles de Döderlein,ou bacilles de Döderlein,• sécrétion d'acide lactique sécrétion d'acide lactique • entretiennentun pH bas entretiennentun pH bas • limite la prolifératiopn delimite la prolifératiopn de

• flore commensale flore commensale • de la flore de contamination.de la flore de contamination.

• Cette flore commensale est réduite à :Cette flore commensale est réduite à :• Streptocoque (Streptocoque B essentiellement) Streptocoque (Streptocoque B essentiellement) • Corynébactéries Corynébactéries • Bifidobacterium.Bifidobacterium.

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Flore vaginale

• La flore vaginale anaérobie normale de la femme est La flore vaginale anaérobie normale de la femme est principalement composée principalement composée – de de LactobacillusLactobacillus,,– de cocci à Gram positifde cocci à Gram positif– et de bacilles à Gram négatif et de bacilles à Gram négatif

• ((Prevotella disiens, Prevotella disiens, • P. biviaP. bivia).).

• Lors de déséquilibres de cette flore, on trouveraLors de déséquilibres de cette flore, on trouvera– Fusobacterium,Fusobacterium,– Bacteroides,Bacteroides,– Actinomyces, PeptostreptococcusActinomyces, Peptostreptococcus

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Flore vaginale• Variabilité avec l’ageVariabilité avec l’age : :

• Avant la pubertéAvant la puberté• Proche de la flore cutanéeProche de la flore cutanée

• Après la ménopauseAprès la ménopause• les anaérobies les anaérobies

• et entérobactéries et entérobactéries

• sont plus abondantes. sont plus abondantes.

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Flore vaginale• Troubles de la flore vaginaleTroubles de la flore vaginale : :

– perte de défense naturelle du vagin favorise les perte de défense naturelle du vagin favorise les infections infections bactérienne bactérienne

• vaginite bactériennevaginite bactérienne

• ou mycosiques ou mycosiques

– dansdans les les vaginosesvaginoses bactériennes bactériennes • Prevotella bivia,Prevotella bivia,

• Mobiluncus, Mobiluncus,

• Gardnerella vaginalisGardnerella vaginalis. .

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Flore vaginale

• Troubles de la flore vaginaleTroubles de la flore vaginale : : – nombreux facteurs : nombreux facteurs :

• Produits d’hygiène mal adaptésProduits d’hygiène mal adaptés• Excès de lavagesExcès de lavages• Introduction de matériels divers Introduction de matériels divers • Usage de antibiotiquesUsage de antibiotiques • TTroubles hormonaux ( ménopause, déficit hormonal, roubles hormonaux ( ménopause, déficit hormonal,

contraceptionscontraceptions , grossesse , grossesse• DiabèteDiabète • Maladies de la muqueuse vaginaleMaladies de la muqueuse vaginale

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La flore buccale• Très variable Très variable

• Abondante Abondante au niveau du rhinopharynxau niveau du rhinopharynx• 101088/ml de sécrétion pharyngée/ml de sécrétion pharyngée• Au niveau de la trachée, Au niveau de la trachée,

• la flore diminue minime la flore diminue minime • combattue par le mucus, les cils, les macrophages,combattue par le mucus, les cils, les macrophages,• L’arbre respiratoire inférieur est stérile.L’arbre respiratoire inférieur est stérile.

• Trois cents espèces de bactéries, de champignons et de Trois cents espèces de bactéries, de champignons et de virus vivent dans notre bouche.virus vivent dans notre bouche.– La plupart sont à peu près inoffensives, mais certaines sont La plupart sont à peu près inoffensives, mais certaines sont

responsables d'infections sévères. responsables d'infections sévères. – Ce sont des pathogènes Ce sont des pathogènes opportunistes,opportunistes, c'est-à-dire des organismes c'est-à-dire des organismes

qui font partie de la flore buccale normale et ne deviennent qui font partie de la flore buccale normale et ne deviennent pathogènes que lorsque les conditions leur sont favorables. pathogènes que lorsque les conditions leur sont favorables.

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La flore buccale• Elle contient de nombreux Elle contient de nombreux opportunistes majeursopportunistes majeurs : :

• Staphylocoque doréStaphylocoque doré • orifices narinaires orifices narinaires • 30% de porteurs sains 30% de porteurs sains

• Streptocoques Streptocoques – groupables ou non groupables ou non – dont dont S. pyogenesS. pyogenes– dont dont S.pneumoniaeS.pneumoniae

• Haemophilus (I et PI)Haemophilus (I et PI)• Neisseria Neisseria

– éventuellement éventuellement Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis dont le portage est transitoire dont le portage est transitoire

• Branhamella catarrhalisBranhamella catarrhalis • Anaérobies,Anaérobies,• corynébactéries, corynébactéries, • Lactobacilles,Lactobacilles,• Candida albicansCandida albicans

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La flore buccale

• La flore bucco-pharyngée anaérobie associe : La flore bucco-pharyngée anaérobie associe : – FusobacteriumFusobacterium (en particulier (en particulier F. nucleatumF. nucleatum), ),

– PrevotellaPrevotella,, Veillonella, Veillonella,

– Eubacterium,Eubacterium,

– ActinomycesActinomyces

– streptocoque anaérobie, streptocoque anaérobie,

– bactéroïdes sauf B. fragilis.bactéroïdes sauf B. fragilis.

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La flore buccale

• Le flux et la composition salivaire ont des Le flux et la composition salivaire ont des répercussions répercussions – Le pouvoir tampon permet la neutralisation des Le pouvoir tampon permet la neutralisation des

acides bactériens, acides bactériens,

– le flux facilite l'élimination des aliments et des le flux facilite l'élimination des aliments et des bactéries, bactéries,

– Les substances antibactériennes (IgA sécrétoires, Les substances antibactériennes (IgA sécrétoires, IgG, lysozyme, lactoferrines, systèmes peroxydase) IgG, lysozyme, lactoferrines, systèmes peroxydase) jouent un rôle de contrôle de la prolifération jouent un rôle de contrôle de la prolifération bactérienne. bactérienne.

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La flore buccale• La carie est un processus infectieuxLa carie est un processus infectieux

– Elle résulte de l’adhésion à la surface de l’émail de bactéries de la Elle résulte de l’adhésion à la surface de l’émail de bactéries de la flore buccale normale.flore buccale normale.

– Parmi les espèces bactériennes constituant le biofilm, on identifie le Parmi les espèces bactériennes constituant le biofilm, on identifie le Streptococcus mutans Streptococcus mutans et leet le Lactobacillus. Lactobacillus.

– Les bactéries cariogènes ont l’aptitude à métaboliser, par la voie de Les bactéries cariogènes ont l’aptitude à métaboliser, par la voie de la glycolyse, les carbohydrates fermentables provenant de la glycolyse, les carbohydrates fermentables provenant de l’alimentation du sujet et à produire des acides.l’alimentation du sujet et à produire des acides.

– L'acidité buccale entraîne une chute de pH de la plaque et en L'acidité buccale entraîne une chute de pH de la plaque et en conséquence une déminéralisation de subsurface des tissus calcifiés conséquence une déminéralisation de subsurface des tissus calcifiés de la dent.de la dent.

– La consommation habituelle, de façon excessive, d’hydrates de La consommation habituelle, de façon excessive, d’hydrates de carbone, en particulier de saccharose favorise la prolifération descarbone, en particulier de saccharose favorise la prolifération des Streptococcus mutansStreptococcus mutans..

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La flore buccale• Evolution en fonction :Evolution en fonction :

– AgeAge• on ne retrouve pas de on ne retrouve pas de Streptococcus mutansStreptococcus mutans dans les bouches des dans les bouches des

enfants avant l’éruption de leurs dents enfants avant l’éruption de leurs dents

– Transmissions salivairesTransmissions salivaires• échanges salivaires directs ou indirects. échanges salivaires directs ou indirects.

– Hygiène buccodentaireHygiène buccodentaire• Utilisation de solutions antiseptiquesUtilisation de solutions antiseptiques• Défauts de brossageDéfauts de brossage• Développement de la plaque dentaireDéveloppement de la plaque dentaire• Matériels étrangers (candida)Matériels étrangers (candida)

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La flore digestive

• La flore intestinale constitue une catégorie à part. C’est La flore intestinale constitue une catégorie à part. C’est ainsi que quand un enfant naît, son appareil digestif est ainsi que quand un enfant naît, son appareil digestif est stérile. stérile.

• Puis, très rapidement, des germes vont pénétrer par la Puis, très rapidement, des germes vont pénétrer par la bouche et passer dans l’intestin grêle puis dans le colon.bouche et passer dans l’intestin grêle puis dans le colon.

• Les bactéries que l’on retrouve dans le colon sont dites Les bactéries que l’on retrouve dans le colon sont dites anaérobies (pouvant vivre sans oxygène)anaérobies (pouvant vivre sans oxygène)

• et se nourrissent des dérivés alimentaires qui ne sont et se nourrissent des dérivés alimentaires qui ne sont pas utilisés par l’organisme (produits non digérés). pas utilisés par l’organisme (produits non digérés).

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La flore digestive• RôleRôle

– Défense de l’organisme contre l’infection.Défense de l’organisme contre l’infection.– Favorise la digestion et constitue dans une certaine mesure un Favorise la digestion et constitue dans une certaine mesure un

apport supplémentaire à celui de l’alimentation.apport supplémentaire à celui de l’alimentation.– Synthèse de différentes vitamines (vitamine K, acide folique)Synthèse de différentes vitamines (vitamine K, acide folique)– Les bactéries qui colonisent l’intestin assurent la fermentation Les bactéries qui colonisent l’intestin assurent la fermentation

de divers glucides qui ne sont pas digérés, comme la cellulose de divers glucides qui ne sont pas digérés, comme la cellulose entre autres. entre autres.

• Ceci aboutit à la production d’acides irritants et à un mélange de Ceci aboutit à la production d’acides irritants et à un mélange de gaz (sulfure de diméthyle, H2, CH4, N2, CO2). Certains de ces gaz (sulfure de diméthyle, H2, CH4, N2, CO2). Certains de ces gaz, en particulier le sulfure diméthyle, sont très odorants. gaz, en particulier le sulfure diméthyle, sont très odorants.

• Environ 500 ml de gaz à l’origine de flatulences sont produits Environ 500 ml de gaz à l’origine de flatulences sont produits chaque jourchaque jour

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La flore digestive normale• L'estomac possède une flore très pauvre du fait de L'estomac possède une flore très pauvre du fait de

son acidité.son acidité.

• L'intestin grêle possède aussi une flore pauvre en L'intestin grêle possède aussi une flore pauvre en raison du péristaltisme et de l'abondance des raison du péristaltisme et de l'abondance des sécrétions.sécrétions.

• Les germes présents sont essentiellement Les germes présents sont essentiellement • des streptocoques,des streptocoques,

• staphylocoques staphylocoques

• et lactobacilles.et lactobacilles.

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La flore digestive

• Dans le tractus digestif, la quantité de bactéries Dans le tractus digestif, la quantité de bactéries anaérobies augmente au fur et à mesure qu’on anaérobies augmente au fur et à mesure qu’on descend vers le colon, où les micro-organismes descend vers le colon, où les micro-organismes anaérobies sont environ 1000 fois plus anaérobies sont environ 1000 fois plus nombreux que les micro-organismes aérobies.nombreux que les micro-organismes aérobies.– On trouve principalement On trouve principalement Bacteroides Bacteroides (groupe (groupe

fragilisfragilis),),

– BifidobacteriumBifidobacterium

– et et Clostridium.Clostridium.

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La flore digestive

• Au niveau du gros intestin : pour la flore Au niveau du gros intestin : pour la flore aérobie : Pseudomonas aeruginosa, Escherichia aérobie : Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis, viridans, Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus.Staphylococcus aureus.Pour la flore anaérobies : Fusobacterium, Pour la flore anaérobies : Fusobacterium, Streptocoque anaérobie, Clostridia. Streptocoque anaérobie, Clostridia.

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La flore digestive normale• La flore colique est en revanche extrêmement variée et abondante. La flore colique est en revanche extrêmement variée et abondante.

• Elle comprend 10Elle comprend 101111-10-101212 bactéries/gr bactéries/gr • avec une nette prédominance des anaérobies stricts (99,9 %),avec une nette prédominance des anaérobies stricts (99,9 %),

• surtout Bacteroïdes ( 10surtout Bacteroïdes ( 101111 par gramme de selle), par gramme de selle),• Bifidobactérium,Bifidobactérium,• Clostridium. Clostridium.

• Viennent ensuite les Entérobactéries Viennent ensuite les Entérobactéries • (E.coli, 10(E.coli, 1088/gr, /gr, • Proteus, Proteus, • Klebsielle...),Klebsielle...),

• Entérocoques et Staphylocoques. Entérocoques et Staphylocoques.

• Cette flore est Cette flore est • habituellement stablehabituellement stable• et limite l'implantation d'espèces pathogènes telles que Salmonelle, Shigelle ou Campylobacter et limite l'implantation d'espèces pathogènes telles que Salmonelle, Shigelle ou Campylobacter • et le développement de bactéries commensales potentiellement dangereuses.et le développement de bactéries commensales potentiellement dangereuses.

•   •   

•    •   •   

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La flore digestive• PathologiesPathologies

– L’utilisation d’antibiotiques à large spectre (antibiothérapie L’utilisation d’antibiotiques à large spectre (antibiothérapie ayant une activité sur l’ensemble des bactéries) est susceptible ayant une activité sur l’ensemble des bactéries) est susceptible de modifier la flore intestinale (perte d’odeur des selles). de modifier la flore intestinale (perte d’odeur des selles). L’arrêt de la prise d’antibiotiques restaure le plus souvent la L’arrêt de la prise d’antibiotiques restaure le plus souvent la flore intestinale.flore intestinale.

• Prolifération et colonisationProlifération et colonisation– Infections urinaires et génitalesInfections urinaires et génitales– TranslocationTranslocation

• Péril fécalPéril fécal• Précautions entériquesPrécautions entériques

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Conclusion

• Flore normalesFlore normales– ProtectricesProtectrices– À respecter +++++ pour notre équilibreÀ respecter +++++ pour notre équilibre– Parfois à l’origine d’infectionParfois à l’origine d’infection

• Rupture des barrière de protectionRupture des barrière de protection– TraumatismesTraumatismes– Actes invasifsActes invasifs– Maladies : eczémaMaladies : eczéma

• Diminution des défenses de l’hôteDiminution des défenses de l’hôte– MaladieMaladie– ThérapeutiquesThérapeutiques