Les glandes parathyroïdesLes glandes parathyroïdes

I - GénéralitésI - Généralités

4 glandes : 2 supérieures et 2 inférieures 4 glandes : 2 supérieures et 2 inférieures Face postérieure de la thyroïdeFace postérieure de la thyroïde

~ 5 mm ~ 5 mm 130 mg 130 mg

Nombre variable de 2 à 12Nombre variable de 2 à 12

Sécrétion de Sécrétion de PARATHORMONE (PTH)PARATHORMONE (PTH)HypercalcémianteHypercalcémiante

II - EmbryologieII - Embryologie

Origine branchiale entoblastiqueOrigine branchiale entoblastique

33ièmeième poche : PT inf poche : PT inf et thymuset thymus

Complexe branchial Complexe branchial 4-5: PT sup et CUB4-5: PT sup et CUB

II - EmbryologieII - Embryologie

AnomaliesAnomalies

- Glandes surnuméraires (15 % de la population)Glandes surnuméraires (15 % de la population)- Agénésie partielle ou complète (très rare)Agénésie partielle ou complète (très rare)

Syndrome de Di George (Syndrome de Di George (Anomalies des poches 3 et 4-5 donc Anomalies des poches 3 et 4-5 donc développement du thymus, des PT et des cellules C)développement du thymus, des PT et des cellules C)

III – Structure histologiqueIII – Structure histologique

Situées dans la capsule fibreuse de la thyroïdeSituées dans la capsule fibreuse de la thyroïde

III.1 – ArchitectureIII.1 – Architecture

III – Structure histologiqueIII – Structure histologique

Situées dans la capsule fibreuse de la thyroïdeSituées dans la capsule fibreuse de la thyroïde

III.1 – ArchitectureIII.1 – Architecture

III – Structure histologiqueIII – Structure histologique

Capsule fibreuse périphériqueCapsule fibreuse périphérique

Fines cloisons conjonctivesFines cloisons conjonctives

Cordons cellulaires anastomosés Cordons cellulaires anastomosés d’aspect rubanéd’aspect rubané

Adipocytes (en nb variable)Adipocytes (en nb variable)

III.1 – ArchitectureIII.1 – Architecture

III – Structure histologiqueIII – Structure histologique

III. 2 Les cellules épithéliales III. 2 Les cellules épithéliales

Cellule principale Cellule principale sombresombre

capillaire fenêtrécapillaire fenêtré AdipocytesAdipocytes

Cellule principale Cellule principale claireclaire

Cellule oxyphileCellule oxyphile

2 grands types : principales (PTH) et oxyphile2 grands types : principales (PTH) et oxyphile

III – Structure histologiqueIII – Structure histologique

III. 2 Les cellules épithéliales III. 2 Les cellules épithéliales

Les cellules principalesLes cellules principales

Sombres : Cellules arrondies, 10 µm, ny rond central, Sombres : Cellules arrondies, 10 µm, ny rond central, cytoplasme rose pourpre = phase active (PTH) cytoplasme rose pourpre = phase active (PTH)

Claires : cyto vacuolisé (glycogène, lipides) = phase de reposClaires : cyto vacuolisé (glycogène, lipides) = phase de repos

Adulte, bilan Pca normal : 80% des cell principales sont au Adulte, bilan Pca normal : 80% des cell principales sont au repos repos Si hypercalcémie : toutes les cellules peuvent devenir Si hypercalcémie : toutes les cellules peuvent devenir « claires »« claires »Si hypocalcémie : nb de cell sombres augmenteSi hypocalcémie : nb de cell sombres augmente

III – Structure histologiqueIII – Structure histologique

III. 2 Les cellules épithéliales III. 2 Les cellules épithéliales

Les cellules oxyphilesLes cellules oxyphiles

Cellules de plus grande taille, cytoplasme abondant granuleux, Cellules de plus grande taille, cytoplasme abondant granuleux, éosinophile (rose-rouge) éosinophile (rose-rouge)

MET : très nbses mitochondriesMET : très nbses mitochondries

Rôle ?Rôle ?Apparition à la puberté et nb augm avec l’âgeApparition à la puberté et nb augm avec l’âge

III – Structure histologiqueIII – Structure histologiqueIII. 2 Les cellules épithéliales III. 2 Les cellules épithéliales

III – Structure histologiqueIII – Structure histologiqueIII. 2 Les cellules épithéliales III. 2 Les cellules épithéliales

Cellules principalesCellules principales

Cellules oxyphilesCellules oxyphiles

III – Structure histologiqueIII – Structure histologiqueIII. 2 Les cellules épithéliales III. 2 Les cellules épithéliales

Ac anti-PTHAc anti-PTH

IV – Régulation de la sécrétion et actions de la IV – Régulation de la sécrétion et actions de la PTHPTH

- Sécrétion de PTH par les cellules principales est Sécrétion de PTH par les cellules principales est contrôlée par la calcémiecontrôlée par la calcémieSi calcémie Si calcémie : sécrétion de PTH : sécrétion de PTH Si calcémie Si calcémie : sécrétion de PTH : sécrétion de PTH

- Actions de la PTH : HypercalcémianteActions de la PTH : Hypercalcémiante Absorption intestinale de CaAbsorption intestinale de Ca activité ostéoclastique (R membr à PTH)activité ostéoclastique (R membr à PTH) calciurie et calciurie et phosphaturie phosphaturie

Calcémie normale : 100 mg/l PTH-CALCITONINECalcémie normale : 100 mg/l PTH-CALCITONINE

V – PathologiesV – Pathologies

Hyperparathyroïdie Primaire Hyperparathyroïdie Primaire

Prolifération des cell séc de PTH sans stimulus de séc de PTH)Prolifération des cell séc de PTH sans stimulus de séc de PTH)- Tumeur : Adénome (la + fréq) dvp au dépens d ’une gl- Tumeur : Adénome (la + fréq) dvp au dépens d ’une gl- Hyperparathyroïdie génétiquement déterminée- Hyperparathyroïdie génétiquement déterminée

(( de vol de toutes les glandes) de vol de toutes les glandes)

V – PathologiesV – Pathologies

Hyperparathyroïdie primaire Hyperparathyroïdie primaire

Parathyroïde résiduelleParathyroïde résiduelle

AdénomeAdénome

V – PathologiesV – Pathologies

Conséquences de l’hypersécrétion de PTH : Conséquences de l’hypersécrétion de PTH : - Dépôts de Ca dans les tissus (reins, artères )- Dépôts de Ca dans les tissus (reins, artères )- Sur l’os : Maladie osseuse fibro-kystique de RECKLINGHAUSEN ++- Sur l’os : Maladie osseuse fibro-kystique de RECKLINGHAUSEN ++

De l’activité ostéoclastique De l’activité ostéoclastique lacunes osseuses lacunes osseuses fractures spontanées fractures spontanées

V – PathologiesV – Pathologies

HypocalcémieHypocalcémieAu cours d’une pathologie rénale : Hyperplasie parathyroïdienne Au cours d’une pathologie rénale : Hyperplasie parathyroïdienne pour corriger cette hypocalcémiepour corriger cette hypocalcémie

Hyperparathyroïdie secondaireHyperparathyroïdie secondaire

Ablation chirurgicale de la thyroïde en raison de leur situation Ablation chirurgicale de la thyroïde en raison de leur situation intra-capsulaireintra-capsulaire

Doit être corrigée en post-opératoireDoit être corrigée en post-opératoire