LES HEMOPATHIES

• Hémopathies:Hémopathies:– Anémies– Syndromes hémorragiques– Déficits immunitaires

• Hémopathies malignes:– Hémopathie Myéloïdes– Hémopathies Lymphoïdes

HEMOPATHIES• Anémies en fonction :• de l’origine:

– Anémies centrales (d’origine médullaire)– Anémies périphériques (par fuite hémorragique

ou par excès de destruction des hématies)

• Du caractère morphologique et de la taille des hématies:– Microcytaires– Normocytaires et normochrome– Macrocytaires

Compétences IDE en cas d’anémie• Évaluer les répercussions cliniques:

– Pouls, tension artérielle– État respiratoire, fréquence– État de la peau: coloration, anomalie– Évaluer les possibilités physiques, la fatigue– ►Selon les protocoles établis prendre des mesures immédiates

pour compenser le déficit en oxygène en cas de dyspnée: repos, oxygénothérapie…

• Participer à l’évaluation biologique:– NFS, taux hémoglobine…

• Prévoir les gestes indispensables à une éventuelle transfusion sanguine

Syndromes hémorragiques• Troubles de l’hémostase primaire:plaquettaires:

– Thrombopénies centrales:par atteinte de la moelle: (envahissement par leucémie aiguë, aplasie toxique ou virale)

– Thrombopénies périphériques: immunologique, coagulation intravasculaire disséminée(CIVD), splénomégalie

– Thrombopathie:héréditaires (Glanzmann),acquises (leucémie myéloïde, myélome de Waldenström, médicamenteuses,

CIVD= coagulation intravasculaire disséminée)

• Troubles de l’hémostase primaire:plasmatiquesplasmatiques:– Maladie de Willebrand

• Troubles de l’hémostase primaire:vasculaires:– Syndromes hémorragiques,purpura d’hypercortisonisme, purpura

de la personne âgée

Syndromes hémorragiques

• Troubles de la coagulation:acquise:– CIVD(coagulation intravasculaire disséminée)

– Déficit en vitamine K ( maladie hémorragique du nouveau né, chez les personnes « nourries » par perfusion

• Anomalies congénitales:– Hémophilie, maladie de Willebrand

• Autres: anticoagulants circulants acquis:– Lupus érythémateux, myélome, maladie de

Waldenström

DEFICITS IMMUNITAIRES

• Déficits immunitaires congénitaux• Déficits immunitaires acquis

– Par chimiothérapie ou radiothérapie– Hémopathies lymphoïdes– Origine virale:SIDA (syndrome d’immuno

déficience acquise)– Déperdition des immunoglobulines:syndrome

néphrotique, entéropathies exsudatives, grandes dénutritions, grands brûlés

HEMOPATHIES MALIGNES

• Cellules souches:– Myéloblastes

– Érythroblastes

– Mégacaryocytes

Hémopathies myéloïdes

• Lymphocytes:– B

– T

Hémopathies lymphoïdes

Hémopathies myéloïdes

• AIGUE:– Leucémie

myéloblastique

• CHRONIQUE:Syndromes myéloprolifératifs:

-Leucémie myéloïde chronique

-Polyglobulie de Vaquez

-Thrombocytémie primitive

-Splénomégalie myéloïde( myélofibrose)

Hémopathies lymphoïdes

• AIGUES:• Leucémie

lymphoblastique B• Leucémie

lymphoblastique T• Lymphome à grandes

cellules lymphoblastiques

• CHRONIQUES:• Leucémie lymphoïde

chronique B ( 90 %)• Leucémie lymphoïde

chronique T (10 %)• Lymphome chronique• Maladie ou lymphome

de Hodgkin