Les médicaments Les médicaments amaigrissants: amaigrissants:

faux espoirs et vrais faux espoirs et vrais dangersdangers

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NovembreNovembreNovembreNovembre

Bettina Peter-RieschBettina Peter-Riesch

Médicaments amaigrissantsMédicaments amaigrissants

•changement d’hygiène de vie:

•amélioration de l’équilibre alimentaire

•activité physique

•changement d’hygiène de vie:

•amélioration de l’équilibre alimentaire

•activité physique

++

•Xenical Orlistat

•Reductil Sibutramine

•Acomplia Rimonabant

•Xenical Orlistat

•Reductil Sibutramine

•Acomplia Rimonabant

Xenical Orlistat Xenical Orlistat

•Commercialisé dès 1998 en Europe

•Blocage des enzymes qui aident a assimiler les graisses = lipases à l’intérieur de l’intestin

•Par conséquent environ 30% des graisses sont éliminées via les selles sans être résorbées

•Prise d’un comprimé de 120 mg avant chaque repas

•Commercialisé dès 1998 en Europe

•Blocage des enzymes qui aident a assimiler les graisses = lipases à l’intérieur de l’intestin

•Par conséquent environ 30% des graisses sont éliminées via les selles sans être résorbées

•Prise d’un comprimé de 120 mg avant chaque repas

Xenical® Mode d’actionXenical® Mode d’action

XenicalXenical

•Peut être préscrit si

•BMI supérieur à 30

•surcharge pondérale BMI supérieur à 28 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)

•Peut être préscrit si

•BMI supérieur à 30

•surcharge pondérale BMI supérieur à 28 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)

Xenical Effets indésirablesXenical Effets indésirables

•Diarrhées graisseuses = trop d’apport de graisses dans l’alimentation

•Changement de la composition des repas recommandé

•Diarrhées graisseuses = trop d’apport de graisses dans l’alimentation

•Changement de la composition des repas recommandé

Xenical® RésultatsXenical® Résultats

•Xenical (3x 120mg/j) 20% des personnes obèses réussissent à perdre au moins 10% de leur poids durant un an de traitement ceci correspond à une différence d’environ 3.2 kg de poids perdu par rapport au groupe placebo

•Xenical (3x 120mg/j) 20% des personnes obèses réussissent à perdre au moins 10% de leur poids durant un an de traitement ceci correspond à une différence d’environ 3.2 kg de poids perdu par rapport au groupe placebo

5% du poids initial

10% du poids initial

Orlistat 77% 47%

Placebo 57% 21%

Xenical RésultatsXenical Résultats

Xenical®Xenical®

•Remboursé

•pour 2 ans si perte de 10% du poids corporel documenté durant les premier six mois de traitement

•pour les patients diabétiques

•Remboursé

•pour 2 ans si perte de 10% du poids corporel documenté durant les premier six mois de traitement

•pour les patients diabétiques

Reductil Sibutramine Reductil Sibutramine

•1980 nouvel antidépresseur,

•Découverte d’un effet régulateur de l’appétit par augmentation des taux de sérotonine produits par le cerveau

•Permet à certaines personnes de manger moins par augmentation de l’effet de satiété

•1980 nouvel antidépresseur,

•Découverte d’un effet régulateur de l’appétit par augmentation des taux de sérotonine produits par le cerveau

•Permet à certaines personnes de manger moins par augmentation de l’effet de satiété

Reductil Sibutramine Reductil Sibutramine

•Prise unique Matin 10 ou 15 mg

•peut être prescrit si BMI supérieur à 30

•surcharge pondérale BMI supérieur à 27 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)

•Prise unique Matin 10 ou 15 mg

•peut être prescrit si BMI supérieur à 30

•surcharge pondérale BMI supérieur à 27 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)

Reductil PrécautionsReductil Précautions

•Prise d’antidépresseurs

•Hypertension artérielle, troubles cardiaques

•Problèmes hépatiques ou rénaux

•Grossesse, allaitement

•Hyperthyroïdie

•Glaucome

•Prise d’antidépresseurs

•Hypertension artérielle, troubles cardiaques

•Problèmes hépatiques ou rénaux

•Grossesse, allaitement

•Hyperthyroïdie

•Glaucome

Reductil Effets indésirablesReductil Effets indésirables

•Maux de tête

•Hypertension artérielle, troubles cardiaques

•Nervosité

•Insomnie

•Bouche sèche

•Constipation

•Maux de tête

•Hypertension artérielle, troubles cardiaques

•Nervosité

•Insomnie

•Bouche sèche

•Constipation

ReductilReductil

Acomplia RimonabantAcomplia Rimonabant

•Blocage du système endo-cannabinoide

•diminution de l’appétit et poids

Acomplia Acomplia

•Amélioration du profil cardio-vasculaire

•Patients obèses (BMI supérieur 30)

•Patients en surpoids (BMI supérieur 27) avec au moins un facteur de risque cardio-vasculaire associé

•Amélioration du profil cardio-vasculaire

•Patients obèses (BMI supérieur 30)

•Patients en surpoids (BMI supérieur 27) avec au moins un facteur de risque cardio-vasculaire associé

Acomplia: RésultatsAcomplia: Résultats

Evolution du poids (kg) sur 2 ans (Moy +/- SEM)

-7.4 kg ± 0.4

-2.3 kg ± 0.5

-3.2 kg ± 0.4

-10

-8

-6

-4

-2

0

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 104 LOCF

Weeks

Wei

ght c

hang

e (K

g)

-10

-8

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-2

0

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 LOCF

sem

Cha

ngem

ent

du p

oids

(K

g)

Placebo

Rimonabant 20 mgRimonabant 20 mg/PLB

Van Gaal L., . Presented at the ACC congress, March 2005, presentation 410-13

Evolution du poids (kg) sur 2 ans (Moy +/- SEM)

-7.4 kg ± 0.4

-2.3 kg ± 0.5

-3.2 kg ± 0.4

-10

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0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 104 LOCF

Weeks

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0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 LOCF

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Placebo

Rimonabant 20 mgRimonabant 20 mg/PLB

Van Gaal L., . Presented at the ACC congress, March 2005, presentation 410-13

Acomplia: Effets indésirablesAcomplia: Effets indésirables

•Nausées

•Vomissements

•Anxiété

•Insomnie

•Labilité de l’humeur

•Troubles dépressifs

•Nervosité

•Nausées

•Vomissements

•Anxiété

•Insomnie

•Labilité de l’humeur

•Troubles dépressifs

•Nervosité

Acomplia: Contre-indications

Acomplia: Contre-indications

•Dépression actuelle au préexistante

•Traitement antidépresseur

•Grossesse, Allaitement

•Troubles hépatiques ou rénaux

•Dépression actuelle au préexistante

•Traitement antidépresseur

•Grossesse, Allaitement

•Troubles hépatiques ou rénaux

Conséquences d’une perte de poids

Conséquences d’une perte de poids

•Amélioration des glycémies

•Baisse de l’hémoglobine glyquée

•Baisse du cholestérol (LDL)

•Tension artérielle

•Amélioration des glycémies

•Baisse de l’hémoglobine glyquée

•Baisse du cholestérol (LDL)

•Tension artérielle

Traitement du DiabèteTraitement du Diabète

•Effet favorable sur le poids:

•Metformine

•Nouveaux traitement avec effet “Incrétines” (Byetta)

•Effet favorable sur le poids:

•Metformine

•Nouveaux traitement avec effet “Incrétines” (Byetta)

•chez la plupart des patients reprise de poids dès l’arrêt du traitement

•sécurité d’emploi à long terme?

•pas à utiliser pour des raisons “cosmétiques”

•chez la plupart des patients reprise de poids dès l’arrêt du traitement

•sécurité d’emploi à long terme?

•pas à utiliser pour des raisons “cosmétiques”

Médicaments amaigrissants

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