Les Musctendin UEFA a 29-6-11

8/6/2019 Les Musctendin UEFA a 29-6-11

1/60

Cenni di Traumatologia dellapparato

muscoloscheletrico

CORSO ALLENATORI UEFA A 2011


2/60

Lesioni

Diagnosi

Trattamento Prevenzione


3/60

INFORTUNIO

LOCALIZZAZIONE INSORGENZA

Muscolare Tendinea Articolare Acuta Cronica

Lesioni muscolo-tendinee


4/60

INSORGENZA

Evento Fattorioccasionale predisponenti

ACUTA



5/60

INSORGENZA

Evento Fattorioccasionale predisponenti

CRONICA



6/60

Fondamentalmente lesioni acute come prima

espressione

Elevato rischio recidive per trattamento inadeguato

Fattori di rischio ?

LESIONI MUSCOLARI


7/60

Prima lesione come evento occasionale

Prima lesione con fattori predisponenti

Recidiva di precedenti lesioni

LESIONI MUSCOLARI


8/60

Lesione diretta Lesione indiretta

Contusione I grado

II grado

III grado

LESIONI MUSCOLARI


9/60

Lesione acuta determinata dallimpatto di un oggetto

non tagliente sulla superficie corporea

Lieve

rottura piccoli vasi

superficiali

ecchimosi

Grave

intramuscolare intermuscolare misto

necrosi fibre muscolari

emorragia intratissutale

ematoma

LESIONE MUSCOLARE DIRETTA :

CONTUSIONE


10/60

Ematoma intramuscolare

Ematoma intermuscolare

rottura concomitante della fascia muscolare, con diffusionedellematoma negli spazi interfasciali ed interstiziali

il dolore pu essere minore

limitato dallepimisio che rimane intatto

dolore di solito importante


CONTUSIONE


11/60

La sintomatologia varia a seconda dellentit del trauma

modesta sintomatologia dolorosa ecchimosi

tumefazione dolente alla pressione

miglioramento con attivit blanda

dolore intenso tumefazione tesa e dolente, estesa intorno allarea di lesione

piena impotenza funzionale

possibilit di contrazione solo parziale

Lesione lieve:

Lesione grave:

Si pu avere deposizione di calcio con formazione di calcificazioni e compromissione

permanente della funzione muscolare. Immobilizzazione in elongazione.


CONTUSIONE


12/60

Violenta contrazionemuscolare sviluppatasi su

un muscolo gi allungato

Azione di allungamentoviolento di un muscolo in

fase di contrazione

Lesione

LESIONE MUSCOLARE INDIRETTA


13/60

lesione della struttura muscolare

con coinvolgimento di poche fibre

irrigidimento doloroso con accentuazione

del dolore durante lallungamento muscolare

I grado



14/60

sensazione di schiocco o colpo secco e comparsa dispasmo muscolare

discreta limitazione funzionale per lirritazione

causata dallemorragia intramuscolare

lesione di un numero superiore di fibre muscolari

con sanguinamento intramuscolare


II grado


15/60

rottura parziale o totale di un muscolo: soluzione

di continuo del tessuto muscolare con

ampia diastasi delle fibre

esordio drammatico, con sensazione di colpo dallesterno,

spesso accompagnata da un evidente e talvolta udibile schiocco

totale limitazione funzionale, conseguenza del dolore e/odellirrigidimento muscolare

emorragia intramuscolare, con formazione di un ematoma locale o adistanza in sede declive

III grado



16/60


17/60

Trattamento acuto: RICE o GREC

R= Rest

I = IceC = Compression

E = Elevation

G = Glace Ghiaccio

R = Repos RiposoE = Elevation Elevazione

C = Compression Compressione

TRATTAMENTO


18/60

Riassorbimento ematoma

massaggio

ipertermia

ultrasuoni

antiedemigeni

Riduzione della flogosi

fisioterapia

FANS per via generale

FANS topici

Rilassamento contrattura perilesionale massaggio

elettroterapia

farmaci

TRATTAMENTO


19/60

Recupero elasticit

stretching attivo

stretching passivo

contrazione/rilassamento

stretching dinamico

Recupero forza

Recupero gesto specifico

esercitazioni a bassa intensit

percorsi

simulazione del gesto con elastici

TRATTAMENTO


20/60

Fase infiammatoria

Fase di riparazione (circa 48 ore dalla lesione)

proliferazione cellulare

produzione di matrice extracellulare, collageno e proteoglicani

Fase di rimodellamento (circa 3- 14 giorno dalla lesione)

sintesi di collageno

Fase di ordinamento delle fibre

Lesioni muscolari


21/60

LESIONI TENDINEE

ACUTE

CRONICHE


22/60

La funzione principale dei tendini

trasmettere allosso su cui si inseriscono

la forza creata dal muscolo, rendendo

cos possibile il movimento articolare.

Per eseguire tale funzione in manieraefficace i tendini devono essere in grado

di resistere a tensioni elevate in un

range limitato di allungamento e con

una minima deformazione.

Caratteristiche anatomofunzionali del tendine


23/60

Tessuto altamente fibroso con apporto ematico scarso che con ilpassare degli anni si riduce ulteriormente, cosicch si sviluppano

alterazioni degenerative che lo rendono pi soggetto allelacerazioni se sottoposto a sforzi ripetitivi

Scarse capacit di adattamento allallenamento e diriparazione in caso di lesione da sovraccarico

Facilmente perde la capacit di scorrimento per adesione ai tessuticircostanti


24/60

Comportamento meccanico del tendine

%allungamento

2 4 6 8

Str

ess

riposoallungamento lineare

cedimento**

rottura

PATOLOGIA TENDINEA


25/60


26/60

limiti strutturali (biotipo) eccessivo carico di lavoro

limiti funzionali (biomeccanici)

fatica muscolare

scorretta esecuzione del gesto freddo vasocostrizione

terreni

LESIONI TENDINEE


27/60

Infiammatoria (delle guaine di rivestimento)

Degenerativa (del tessuto tendineo)

LESIONI TENDINEE


28/60

tenosinoviti e tenovaginiti (infiammazione del solo paratenonio)

tendiniti:

acute sintomi < 2 settimane subacute sintomi > 2 settimane

croniche sintomi > 6 settimane

tendinosi (degenerazione asintomatica

del tendine)

Lesione da sovraccarico

LESIONI TENDINEE


29/60

Isolata o associata a lesione muscolare

Facile cronicizzazione

LESIONI TENDINEE ACUTE

Contusione

Stiramento

Rottura (su preesistente lesione/degenerazione)

LESIONI TENDINEE


30/60

Per le loro caratteristiche sia anatomiche chefunzionali nella maggioranza dei casi le lesioni

tendinee sono di tipo cronico

LESIONI TENDINEE CRONICHE

LESIONI TENDINEE


31/60

TRATTAMENTO

Trattamento acuto riduzione della flogosi

riposo

ghiaccio

riduzione della tensione


32/60


33/60

TRATTAMENTO


34/60

TRATTAMENTO


35/60

TRATTAMENTO

Trattamento subacuto


36/60

TRATTAMENTO



37/60

TRATTAMENTO



38/60

TRATTAMENTO

Trattamento subacuto riduzione della flogosi

recupero dellelasticit


39/60

TRATTAMENTO



riposo

ghiaccioriduzione della

tensione


40/60

TRATTAMENTO



riposo


tensione

esercizi di flessibilit

carico eccentrico progressivo


41/60

TRATTAMENTO



riposo


tensione

esercizi di flessibilit

carico eccentrico progressivo


42/60

Lussazioni

Distorsioni

Conservazione dei normali rapporti tra i capi articolari

Perdita dei normali rapporti tra i capi articolari

LESIONI CAPSULO-LEGAMENTOSE


43/60

Distorsioni: complicanze

Tumefazione e dolore persistenti

Instabilit cronica Artrosi precoce

Osteocondriti

Mancato rispetto

dei tempi biologici di

guarigione

Immobilizzazione

prolungata


Fattori di rischio


44/60

Lussazioni

Lesioni associate

Ossee

Vascolari

Osteocondriti

Complicanze

Instabilit

Lesioni associate



45/60

Sollecitazioni che superano anche di poco la capacit diresistenza della struttura, ripetute con frequenza tale da nonpermettere la piena riparazione dei microtraumi prodotti

LESIONI DA SOVRACCARICO

intrinseci

Fattori predisponentiestrinseci


46/60

Fattori predisponenti intrinseci

Malallineamenti

ipersupinazione/pronazione

piede piatto/cavo

retropiede valgo/varo

ginocchio valgo/varo

rotula alta

Eterometrie arti inferioriSquilibri/debolezze muscolari

Instabilit/lassit articolari

Sovrappeso



47/60

Fattori predisponenti estrinseci

Carico eccessivo

tipo di movimento

velocit di movimento

numero di ripetizioni

calzature

superficie

Errori di allenamento

Equipaggiamento inadatto

Regolamenti non adeguati

Tecnica scarsa



48/60

TRATTAMENTO

Il trattamento delle lesioni da sovraccarico deveconsiderare non solo i sintomi ma anche le cause

che vanno adeguatamente corrette



49/60


50/60

Fattori predisponenti/concausali

Inadeguato/errato

riscaldamento

Deficit di flessibilit ?

Alterata coordinazione

neuromuscolare

Disidratazione

Squilibrio salino

Fatica locale o generale

(deficit energetico)

Alterato meccanismo

cocontrazione (deficit

propriocettivo)Squilibrio di forza

muscolare Lesione

Lesioni muscolari


51/60


52/60

Patologie da sovraccarico


53/60

Lo stretching

Acuto Cronico

Prevenzione Prestazione


54/60

Lo stretching

Riduzione espressione F massima

Aumento ROM

Riduzione incidenza lesioni muscolari

Riduzione incidenza lesioni sovraccarico

Miglioramento prestazione

Acuto

Cronico?

Cronico

?

?


55/60

Lo stretching

Ipertrofia

muscolare

Tipo Distretti

Miglioramento prestazione Cronico?

AumentoROM

Aumentata tolleranza

dolore

?


56/60

DOMS

Caratteri

Localizzazione lesione: connettivo extramuscolare

Causa: microlesioniliberazione sostanze algogene/vasoattive

edema/sensibilizzazione nocicettori


57/60

DOMS

Evoluzione

Buona: allenante

Scarsa: dolore, perdita forza

Pessima: rabdomiolisi, morte


58/60

DOMS

Trattamento

FANS: NO

Stretching: NO

Antiossidanti: ?

Allenamento gesto specifico


59/60


60/60

Documents

Les Musctendin UEFA a 29-6-11