Les Réunions de concertations pluridisciplinaires en Bretagne

De l’UCPs à la RCP

Sommaire

• Il était une fois … (le commencement)

• Ailleurs … (Les RCP en France)

• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )

• Et si on parlait d’avenir ?

Sommaire

• Il était une fois … (le commencement)

• Ailleurs … (Les RCP en France)

• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )

• Et si on parlait d’avenir ?

UN PEU D’HISTOIRE : Les fondements de la réflexion

• La cancérologie et les « staffs »La cancérologie et les « staffs » = une histoire ancienne

• Pluridisciplinarité = évidencePluridisciplinarité = évidence• En 1999 : SROS II et PRS CancerEn 1999 : SROS II et PRS Cancer

– UCP(s) (= RCP) : création/formalisation, 40 en 2000

– Réseaux « de soins » (= de santé) en cancérologie commencent à se structurer dès 1999

Puis vint …..

• Puis vintPuis vint : le PLAN Cancer, la Circulaire DHOS 101-22 Février 2005, les décrets/arrêtés/critères qualité sur les autorisations en cancérologie (2007-2008), …..

• Renforcement +++Renforcement +++ de ce qui s’est, très tôt, fortement et activement structuré en Bretagne : Les RCP

Rappel

Qui les organisent ?

• En BretagneEn Bretagne

Ce sont les réseaux

(et l’IRCR)

qui assurent

les missions de 3C

Sommaire

• Il était une fois … (le commencement)

• Ailleurs … (Les RCP en France)

• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )

• Et si on parlait d’avenir ?

Les RCP en France

Sommaire

• Il était une fois … (le commencement)

• Ailleurs … (Les RCP en France)

• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )

• Et si on parlait d’avenir ?

3C breton

En Bretagne des RCP :

• Organisées par les réseaux de cancérologie qui assurent des missions 3C et par l’IRCR

• Toutes « pluri-établissements »• En très grande majorité « mixtes »

(pu/pri)• Avec pour celles-ci une démarche

EPP en cours (convention OB/Urml Bretagne)

• Cahier des charges régional des RCP travaillé en commun entre les 3C

Des avis toujours plus nombreuxEvolution des avis donnés en RCP

25000

27000

29000

31000

33000

35000

2006 2007 2008

années

nb

2000 réunions, mobilisant plus de 12 ETP de 2000 réunions, mobilisant plus de 12 ETP de médecins spécialistesmédecins spécialistes

Sur toute la Bretagne :

14%

13%

9%

11%12%

24%

7%

10% R. du ponant

oncokerné

onc'oriant

oncovannes

oncorennes

IRCR

onco6

Oncarmor

Part des 3C dans le nombre d'avis total en 2008

S1 (17 %)

S2 : (10,7%)

S3 (9%)

S4 (11% )

+ S8 (4,5% )

S5 (26% )

S7 (13 %)

Secteur sanitaire (pop/tot) insee 2000

S6 (8 %)

3161 3910 4251

1500

3500

5500

7500

9500

11500

3C réseau du Ponant / RCP

2634 28913846

150025003500450055006500750085009500

1050011500

1 2 3

3C oncokerné / RCP

25242981 2823

150025003500450055006500750085009500

1050011500

3C Onc'oriant/RCP

1647 2021 2144

1500

2500

3500

4500

5500

6500

7500

8500

9500

10500

11500

3C Onco6 / RCP

2624 2784 3082

1500

2500

3500

4500

5500

6500

7500

8500

9500

10500

11500

3C Oncarmor / RCP

11098 11357 10996

150025003500450055006500750085009500

1050011500

3C IRCR + Oncorennes /RCP

29573315 3520

150025003500450055006500750085009500

1050011500

3C Oncovannes / RCP

Concernant des malades ayant tout type de cancer

Digestif

Uro

Thorax

Dermato

satrapi **

Pédia

généralesupport/pallia

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

avis/an

Evolution du nb d'avis en Bretagne

2006

2007

2008

endoc

gyn/sein ORL neuro hémato gériat.

Estimations d’incidence ORS-Francim (2000)

Sommaire

• Il était une fois … (le commencement)

• Ailleurs … (Les RCP en France)

• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )

• Et si on parlait d’avenir ?

C’est une obligation (textes réglementaires sur les autorisations) :• Les « chantiers » en cours :Les « chantiers » en cours :

– RCP de recours : RCP de recours : communiquer sur la définition/ informer sur l’organisation (pôle et RCPs)

– DCCDCC : en cours …

– Aider à l’inclusion dans les essais cliniquesAider à l’inclusion dans les essais cliniques (rendre « lisibles » les essais, projet ASTEC)

– EvaluationEvaluation : • quantitatives (tableaux de bord),

• qualitatives (EPP, groupe régional/audits)

Mais il reste des questions en suspend …

• Les textes ne sont pas « homogènes » :Les textes ne sont pas « homogènes » :– Plan cancer : tous dossiers

– circulaire : discussion uniquement pour les PEC ne répondant pas à un standard

– Autorisations : tout doit être présenté certains discutés (non standard)

Nécessité Nécessité d’être pragmatiqued’être pragmatique, de déterminer , de déterminer des procédures de contrôle qualitédes procédures de contrôle qualité

Mais il reste des questions en suspend …

• La pérennitéLa pérennité des dispositifs (RCP et 3C) demande à être clarifiée et explicitée (financements)

Je vous remercie Je vous remercie

de votre attention ….de votre attention ….

Je bous rebercie Je bous rebercie

de botre addention ….de botre addention ….