Le(s) système(s) de santé - Faculté de médecine - ?· Addressing health needs of the population…

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  • Addressing health needs of the population

    Le(s) systme(s) de sant

    ImmersionenCommunaut13avril2015

    Division of tropical and humanitarian medicine Department of community medicine and primary care

    Exploring the performance of health systems

    Agenda

    Quest-ce quun systme de sant ?Buts dun systme de santOrganisation des systme de santOrganisation des systme de santExemple Le systme de sant suisseExemple La performance des systmes de santp p yQuelques dfis des systmes de sant

    Division of tropical and humanitarian medicine Department of community medicine and primary care

  • Exploring the performance of health systems

    Quest-ce quun systme de sant ?

    Quest-ce quun systme de sant ?Buts dun systme de santOrganisation des systme de santOrganisation des systme de santExemple Le systme de sant suisseExemple La performance des systmes de santp p yQuelques dfis des systmes de sant

    Division of tropical and humanitarian medicine Department of community medicine and primary care

    Exploring the performance of health systems

    Systme de sant : une dfinition

    Un systme de sant, cest lensemble des organisations, des institutions et des institutions et des ressources

    dont le but principal est damliorer la sant.Pour fonctionner, un systme de sant a besoin de (i) ressources humaines et (ii) financires, (iii) dinformations, (iv) de fournitures, (v) de moyens de transport et (vi) de , y pcommunication, et (vii) dune orientation globale.Il doit assurer des services

    (i) d t b i(i) rpondant aux besoins,(ii) financirement justes et(iii) toujours veiller traiter les gens dcemment.

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  • Exploring the performance of health systems

    Valeurs des systmes de sant (illustration)

    Les systmes de sant intgrent un certain nombre de valeurspartages par les instigateurs du modle, ventuellement par les bnficiaires. Parmi celles-ci, on peut compter

    La sant vue comme un droit de lhommeLa sant vue comme un droit de l hommeLe principe de solidaritLquit entre les individus (ou les groupes)La participation de chacun

    Ces valeurs se refltent sur les buts noncs sur lorganisation Ces valeurs se refltent sur les buts noncs, sur l organisation du systme de sant et sur sa performance.

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    Exploring the performance of health systems

    Le systme de santPatient

    Prestataire Financeur

    Rgulateur

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    g

  • Exploring the performance of health systems

    Buts dun systme de sant

    Quest-ce quun systme de sant ?Buts dun systme de santOrganisation des systme de santOrganisation des systme de santExemple Le systme de sant suisseExemple La performance des systmes de santp p yQuelques dfis des systmes de sant

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    Exploring the performance of health systems

    But(s) et performance dun systme de sant

    Une dfinition alternative de la performanceSil existe un droit au plus au niveau atteignable de sant physique et mentale , alorsp y qLatteinte de ce but, donc la performance du systme de sant, devrait tre mesure en comparaison

    NiveaudeSant Plus haut niveau

    Niveau observ

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    Ressources du systme de sant

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    Buts du systme de sant

    Mais les buts dun systme de sant sont aussi quit

    Protection accs et rsultatsProtection, accs et rsultatsContribution financire

    EfficacitQualit des prestationsObtention des rsultats escompts

    EfficienceEfficienceObtenir le maximum avec les ressources disponibles

    AdaptabilitSystme rpondant effectivement aux besoins et aux attentes exprims par la population

    Durabilit

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    Durabilit

    Exploring the performance of health systems

    Mesurer la performance dun systme de sant

    Mesurer des rsultats : effets sur la santMorbidit, MortalitQALYs, DALYsQALYs, DALYsNiveau de sant, mesures dutilit (questionnaires)

    Mesurer lquit : contribution par groupes (index de Gini), i d b i d l d i capacit de rponse aux besoins des plus dmunis, accs aux

    soins, dterminants socio-conomiques, .Mesurer des produits : services fournis, recherche entreprises, p , p ,Mesurer des processus : qualit, efficacit, satisfaction des patients cot patients, cot, Mesurer les ressources disponibles : (RH, infrastructure, finances, ) quantit, qualit, qualifications,

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    Aspects importants ne pas ngligerValidit des donnes Fiabilit des donnes

  • Exploring the performance of health systems

    Organisation des systmes de sant

    Quest-ce quun systme de sant ?Buts dun systme de santOrganisation des systme de santOrganisation des systme de santExemple Le systme de sant suisseExemple La performance des systmes de santp p yQuelques dfis des systmes de sant

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    Exploring the performance of health systems

    Fonctions des systmes de sant

    Diriger, accompagner le bon fonctionnement du systmePlanifier (techniquement, de faon participative)Suivre et valuer les accomplissements, les rsultats

    Collecter, allouer et grer des ressourcesPar exemple mcanismes de mutualisation des risquesPar exemple fonction dachat de prestations Par exemple fonction d achat de prestations

    Dvelopper des ressourcesFormation des personnels de santInfrastructures / quipementsInfrastructures / quipements

    Fournir des services de sant et de soinsA la personneA la population

    Crer une activit, gnrer des richesses Les services de sant sont un pan important de lconomie

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    p p

  • Exploring the performance of health systems

    Organisation des systmes de sant

    chelon nationalDfinition des priorits (plan / stratgie au niveau national)Dfinition des normesDfinition des normesSurveillanceCollection et allocation de ressources

    chelon rgionalMise en uvre des priorits nationalesPlanification rgionalegDlivrance de prestations de soins et de sant Collection et allocation de ressources (si dcentralisation)

    h l l lchelon localMise en uvre du plan / de la stratgie nationale et rgionaleDlivrance de prestations de soins et de sant

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    p

    Exploring the performance of health systems

    Financement des services/soins de sant (1)

    La faon de financer les services/soins de sant a un impact sur les comportement des acteurs et donc sur la performance dun systme de santyIl y a plusieurs mthodes pour collecter les fonds ncessaires au financement des services/soins de sant

    li t ( l t ti d d l ti ) limpt (p.ex. la taxation des revenus ou de la consommation), les assurances sociales, le paiement par lusager, etc.,

    Il y a galement diverses mthodes de paiement des services/soins de sant (et/ou dallocation de fonds aux prestataires de services/soins de sant)prestataires de services/soins de sant).La combinaison des mthodes de collecte et de paiement a pour consquence des comportements des prestataires et d i i fl t l f l b l d

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    des usagers qui influencent la performance globale du systme de sant.

  • Exploring the performance of health systems

    Principe de mutualisation des risques

    Les gouvernements qui souhaitent que lensemble de leur population ait accs aux services/soins de sant crent des systmes de protection sociale pour la sant.Diffrents pays ont des approches diffrentes, mais la plupart reposent sur une mutualisation des risques.Le principe de la mutualisation des risques permet un Le principe de la mutualisation des risques permet un groupe tendu dindividus de partager le risque financier li un problme de sant. Cela signifie que des fonds sont collects pralablement (mcanisme de prpaiement) sont collects pralablement (mcanisme de prpaiement) et permettent de couvrir les besoins ventuels de lun ou lautre des membres du groupe.Le principe de m t alisation des risq es comprend la Le principe de mutualisation des risques comprend la solidarit des biens portants envers ceux qui requirent une attention plus consquente et qui consomment d t d

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    davantage de ressources.

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    Le systme de sant suisse

    Quest-ce quun systme de sant ?Buts dun systme de santOrganisation des systme de santOrganisation des systme de santExemple Le systme de sant suisseExemple La performance des systmes de santp p yQuelques dfis des systmes de sant

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    Organisation du systme de sant suisse

    Comptences fdralesSurveillance et scurit sanitaire (y compris environnement)Cadre lgale de lassurance obligatoire des soins (LAMal)

    Surveilla