Les troubles du comportement chez le

jeune enfant

Introduction

• Comportement au cours duquel sont transgressées les règles sociales.

• Se situe à l’intersection de la psychiatrie, du domaine social et de la justice.

• Ne se manifeste pas uniquement à l’adolescence. 2/3 des enfants le resteront à l’adolescence.

Age de survenue et sévérité du trouble:

Les comportements d’opposition et d’agressivité s’exprime normalement au cours de la petite enfance.

Après 4 ans, le comportement se « normalise ».

Si début < 10 ans: risque de tr de la personnalité

clinique

Pas de différence de nature entre des comportements considérés comme normaux à un certain âge et les TC d’enfants plus âgés: actes agressifs, colères, travestissement de la vérité, chapardages …

clinique

1) Comportements agressifs: violences, colères, opposition;

2) Mensonges: utilitaire, fabulation;3) Vols;4) Fugues;5) TOC;6) Instabilité psychomotrice.

clinique

1) Comportements agressifs: - Violence: banal & nécessaire entre 1 & 4

ans, pb des enfants mordeurs,…- Colère: banal 2 & 4 ans, besoin

d’affirmation de soi;- Opposition: active: Non !

passive (dépression ? , THADA ?)

clinique

2) Mensonges: pas avant 6/ 7 ans

- utilitaire : à respecter en partie… « Ah bon ? » , le plus fréquent: sur les notes;

- fabulation: parents superhéros, double…

clinique

3) Vols: pas avant 6/ 7 ans, intérêt pour ce qu’a l’autre!, G X 10/ F

Surtout domestique (bonbon, porte monnaie…)

Quand plus tardif: signer de carence psycho-affective

clinique

4) Fugues: > 6/ 7 ans, partir sans autorisation & sans prévenir…

- École buissonnière

Phobie scolaire

clinique

5) TOC:

Rites & rituels normaux,

Vrais TOC

clinique

6) Instabilité psychomotrice TDAH

clinique

Le troubles des conduites:

• Oppositions, désobéissance et colères répétées, agressivité chez l’enfant,

• coups, blessures, dégradations, fraudes et vols chez l’adolescent

Facteur de risque de la délinquance.

Facteurs de risque:

1° Rôle de la période pré et périnatale:ATCD fam. de TC, criminalité au sein de la famille, mère très jeune, consommation de substance pdt la

grossesse,faible poids de naissance, complications autour de la naissance.

Facteurs de risque:

2° Facteurs génétiques:- apparenté entre TDAH, TO et TC

- héritabilité jumeau :50%: TO/TC75%: TDAH

Facteurs de risque:

3° tempérament et personnalité:

- Agressivité, indocilité, faible contrôle émotionnel

- Forte « recherche de nouveauté », absence de fatigabilité et de timidité, immaturité

- Froideur affective, tendance à la manipulation, cynisme

Facteurs de risque:

4° Facteurs environnementaux:

- Parent: personnalité antisociale, dépendances à l’alcool, tr. mentaux

- Milieu précaire, pairs délinquants (x2)- Absentéisme scolaire, incivilités à l’école, échec

scolaires- Violence dans les médias (< 8ans).

Facteurs de risque:

5° déficits neuro cognitifs:

- Déficit des habilités verbales +++- Déficit des fonctions exécutives (capacités à

se concentrer, sélectionner et établir un plan d’action)

Conduites à tenir• Programme de prévention et prévention

ciblée sur la petite enfance• Dépistage précoce• Diagnostic clinique approfondi (?)• Prise en charge psychothérapique• Traitement pharmacologique

Education & sociologie :Modifications des liens familiaux

1° défaillance de la « fonction tierce différenciatrice » ou « fonction paternelle » cad ce qui représente l’autorité, la loi, les limites.

Aujourd’hui: pas vraiment de consensus social sur la discipline, les règles fonction tierce défaillante relation de désir très proche parent-enfant.

Education & sociologie: Modifications des liens familiaux

2° Evolution de la société libérale: liberté vertigineuse:

« si l’on peut faire tout ce que l’on veut, on ne sait plus ce qu’on veut »

« si l’on écoute tout le monde, alors on entend plus personne »

Education & sociologie :Modifications des liens familiaux

3° L’enfant est actuellement soumis à une grande compétitivité, avec exaltation du culte de la performance risque de faille narcissique, insécurité qui augmente sa dépendance risque d’addiction.

4° Intense investissement narcissique des parents sur leur enfant.

Parents & Autorité

Autorité

Obéissance

Parents & Autorité

< On ne fait pas de mal à son enfant en lui mettant des limites !

< C’est même l’absence totale de limites qui est une violence pour l’enfant !!

< Il est important d’affirmer son autorité parentale dès la toute petite enfance !!!

Conduites à tenir

• Prise en charge psychothérapique

• Traitement pharmacologique Ritaline, Risperdal, …