LES TROUBLES MUSCULO

SQUELETTIQUES

Jeudi 06 avril 2017

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) regroupent des affections touchant les muscles, les tendons, les nerfs et les cartilages des articulations (tissus mous).

Etape 1 : Douleurs pendant le travail, se calmant au repos

Etape 2 : Douleurs au début de l’effort disparaissant pendant l’effort et réapparaissant au repos

Etape 3 : Douleurs permanentes pouvant altérer la force et les mouvements de la personne (au repos et pendant l’effort)

DÉFINITION DES TMS

des MP sont liés aux TMS

STATISTIQUES Maladies professionnelles

Accidents du travail

AT ayant entraîné des entorses, luxations, hernies discales, douleurs, lumbagos, déchirures musculaires

Source CNAMTS 2014

87%

25%

MP des tableaux 57, 97,98, 69 et 79

des AT manutention

MALADIES PROFESSIONNELLES

• Les affections péri-articulaires, qui représentent 87 % des nouveaux cas indemnisés, sont toujours en progression (+ 3,4 %)

• Les affections chroniques du rachis lombaire dues aux charges lourdes progressent de 25 %

• Le nombre de décès par maladie professionnelle survenus avant consolidation est de 368 en 2014

MALADIES PROFESSIONNELLES

• Evolution du nombre de MP (2004-2014)

Source CNAMTS 2014

22%

14% 6%

20%

6%

9%

5% 3%

15%

TMS par tranche Métallurgie

BTP

Transport, eau gaz électicité, livre,communication

Alimentation

Chimie, caoutchouc, plasturgie

Bois, ameublement, papier, carton,textile, vêtements, cuirs, pierres etterres à feuCommerce non alimentaire

Services (banques, assurances, administrations…)

Services (Santé …)

Source CNAMTS 2014

MALADIES PROFESSIONNELLES Répartition des MP par tranche 2014

Pathologies qui affectent les tissus mous situés à la périphérie des articulations : les tendons, les gaines synoviales, les nerfs

Toute position du corps maintenue pendant une longue période inconfort et fatigue

Atteinte de différentes zones et éléments du corps humain :

• rachis (cervical, dorsal, lombaire), • membre supérieur (épaule, le coude, le poignet et la main),

• membre inférieur (surtout le genou)

Les lésions sont le résultat de traumatismes sur des structures musculo-squelettiques saines ou lésées.

PHYSIOPATHOLOGIE DES TMS tendon

tendon

biceps

• Les principales localisations

LOCALISATION DES TMS

Epaule

Arthrose Hygroma Compression du nerf Cubital

Syndrome du Canal Carpien Syndrome de la Loge de Guyon

Ménisque - Hygroma Compression du nerf Sciatique Poplité externe

Epicondylite Epithrochléite

Tendinite

Tendinites de la patte d’oie rotulienne

Achiléenne

Nerf Tendons

Les tendons des doigts passent dans une gaine au niveau du poignet. Un nerf passe aussi dans cette gaine. Une sollicitation importante des doigts peut faire gonfler ces tendons. Ce gonflement peut finir pas compresser le nerf, ce qui est très douloureux. Le nerf peut aussi être comprimé lorsqu’on force avec le poignet complètement plié.

SYNDROME DU CANAL CARPIEN

Les TMS pénalisent l’homme dans ses mouvements et son travail. Ils résultent d’une hyper-sollicitation, due à de nombreux facteurs de risques, très fréquemment imbriqués.

Ce sont prioritairement les facteurs biomécaniques : effort, répétitivité, charge, forte amplitude, postures extrêmes, appuis … la composante psychosociale : stress Favorisants à des facteurs d’ambiance : froid, vibrations à des facteurs individuels : âge, sexe, état de santé …

FACTEURS DE RISQUES

• Outils vibrants, vibration des engins • Maintien de mauvaises postures • Travail en force • L’environnement de travail (froid, chaleur)

• Déséquilibre musculaire • Mauvaise hygiène de vie (déshydratation, alcool...)

• Etc…

FACTEURS AGGRAVANTS

Mouvement : • direction • angle • vitesse • distance

La force : • Quantité d’effort que le corps doit déployer pour

soulever un objet, utiliser un outil ou se déplacer • Effort musculaire augmente avec la force requise • Intervalle de récupération entre les tâches doit être

allongé d’autant dépend du poids des objets et de leur

emplacement par rapport au corps

La répétitivité : • Trop souvent, trop rapidement, pendant trop

longtemps • Intervalle de récupération entre les tâches doit être

allongé proportionnellement à force déployée

LE GESTE Distinction entre mouvement et gestes

partie visible du geste =

• Distinction entre outils vibrants et vibrations corps entier (engins)

• Rachis • Autres articulations • Organes internes • etc.

LES VIBRATIONS

- Participation à l’indemnisation de l’absence du salarié - Indemnisation des incapacités reconnues

- Augmentation du taux de cotisation - Aménagement du poste de travail

-Temps consacré à la gestion du dossier

Coûts directs - Gestion du

remplacement du salarié (recherche, formation, inaptitude…)

- Ecarts de productivité (délais, qualité, perte de marchés…)

- Effets sur la production (climat social perturbé, image de l’entreprise…)

Coûts indirects

Durée moyenne d’une arrêt : 3 mois / TMS Coûts directs moyens : 30 000 € / TMS

Coûts indirects = au moins à 3 fois les coûts directs

CONSÉQUENCES FINANCIÈRES

CONSÉQUENCES HUMAINES

Rôle CRAMIF ASF (Aide Financière Simplifiée) Public : Entreprises < 50 salariés (PME/TPE) Entreprise du BTP :

• TMS PRO Action • TMS PRO diag. • Echafaudage +

Tous secteurs d’activité : • Manut + (aide à la manutention)

• Transpalettes • Filmeuses • Hayons élévateurs • Diables électriques …

AIDES FINANCIÈRES

• La conception et adaptation des espaces de travail (outils) : prise en compte

de la santé sécurité dès l’avant projet, pendant la phase de mise en place, en phase de production, y compris pour les interventions de maintenance

• L’organisation de la production (organisation du chantier): autonomie, marge de manœuvre, temps de récupération possible, contenu du travail…

• L’organisation du travail (gestion des équipes) : alternance des tâches, ne pas casser les collectifs, répartition de la charge de travail, entre-aide (coopération)

• La formation et l’expérience des salariés : formation/information, période d’adaptation au poste, échange de pratiques entre salariés

• Le management : écoute du terrain, implication des salariés • La gestion des ressources humaines : suivi des indicateurs (AT/MP, plaintes,

absentéisme…), lien avec médecin du travail, IRP, mode de rémunération non contre-productif (accélération dans le travail, sous-déclaration des douleurs,…)

PRÉVENTION DES TMS

• Nos actions pour vous accompagner

SIST BTP Seine et Marne

Ergonomie

PRÉVENTION DES TMS

• Etude de poste (chantier, bureau, atelier) • Maintien dans l’emploi • Handicap (rôle de la cellule PDP)

Sensibilisation collective Veille du médecin du travail et des professionnels de santé

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Jeudi 06 avril 2017