L’hypnose clinique

Alexia RAPHAEL Psychologue-hypnothérapeute

Institut Paoli Calmettes

Historique de l’hypnose

Mesmer en 1778: théorie du magnétisme

• James Braid (1796-1860) médecin: théorie du sommeil provoqué

• Bernheim (1840-1919) fonde l’école de Nancy par opposition { l’école de la Salpétrière de Charcot (1849-1936)… et le placebo

• Coué (1857-1926)- Pavlov (1849-1936)-Janet (1859-1947). Freud (1856-1939)

Hypnose contemporaine

• Milton Erickson (1901-1980) médecin psychiatre, père de la thérapie brève et de la communication moderne (PNL). Naissance de l’hypnose thérapeutique

• L’inconscient n’est pas une menace pulsionnelle mais une source d’énergie nouvelle auquel on doit apprendre à laisser une place de plus en plus importante

• L’important n’est pas de savoir comment le changement se produit, l’important est qu’il se produit

hypnose en médecine?

Hypno-sédation et hypno-analgésie

• Ce sont les anesthésistes et les centres de lutte contre la douleur qui réintroduisent l’hypnose comme outil thérapeutique.

• Les CLUD tendent de plus en plus à inclure des praticiens en hypnose

• Création dans la CCAM d’un acte codé « séance d’hypnose { visée antalgique »

Common everyday transe…

• État subjectif propre à chaque personne

• État naturel quotidien (rêverie, perte d’attention, absorption, absence)

• On a toujours envie d’être hypnotisée (l’art, les loisirs)

Transe hypnotique

• C’est un état modifié de conscience qui échappe que l’on obtient par procédé « d’induction hypnotique » composée de suggestions verbales et non verbales.

• L’EEG met en évidence qu’être en état hypnotique n’est ni un sommeil, ni un coma mais un état de veille.

Une définition?

• Pour Hyppolyte Berheim (1886):

• « la seule chose certaine, c’est qu’il existe chez les sujets hypnotisés ou impressionnables à la suggestion une aptitude particulière à transformer l’idée reçue en acte »

L’hypnose est-elle dangereuse?

• La personne hypnotisée ne perd jamais le contrôle et peut refuser les suggestions, ne va pas { l’encontre des ses valeurs (fusibles)

• Hypnose inoffensive. Utilisation provoque le changement et donc beaucoup de choses sont possibles (vérification de l’écologie)

• Jamais indiquée pour les schizophrènes et les paranoïaques.

Hypnose de spectacle?

• L’intention est de rendre le sujet soumis et passif, c’est l’inverse en hypnose thérapeutique.

• Les hypnotiseurs sélectionnent les sujets les plus réceptifs { la suggestion ( ce qui n’est pas le cas en hypnose d’accompagnement)

Perte de contrôle?

• Impression de perte de contrôle parfois pour en gagner…

• En transe hypnotique, vous gagnez du contrôle sur vous-même et sur votre vie car cela donne une plus grande lucidité, amène à plus de rapidité, de créativité et de réceptivité

Hypnose et manipulation?

• Comme les parents manipulent leur enfant pour qu’ils vivent.

• Comme { l’école pour apprendre { lire et { écrire

• Comme au restaurant, dans un magasin

Zones cérébrales activées durant

l’hypnose

• le cortex frontal inférieur droit, associé au contrôle volontaire des tâches,

• la jonction temporo-parétiale, associée à la création d’images mentales, { la mémoire autobiographique et aux représentations de soi,

• le cortex prémoteur, impliqué dans la planification des mouvements. Il est la région où sont élaborés les ordres moteurs (vers le bras, la jambe…). Il prépare et planifie l’exécution des ordres moteurs. C’est la prise de décision. Les études de conséquences de lésions ont permis de localiser ces zones.

• Recherche de Rainville au Canada (1997)

• Elle augmente notamment l’activation dans le cortex cingulaire antérieur (une aire du cerveau qui intervient dans l’attention et dans le contrôle du mouvement au cours d’une tâche cognitive) et du thalamus (une structure par laquelle transite l’information douloureuse).

• De plus on découvre que les zones

• frontocingulaires activées par les médicaments

• antalgiques comme la morphine par exemple ou

• par la stimulation corticale antalgique sont les

• mêmes que celles sollicitées lors d’interventions

• non médicamenteuses comme l’hypnose ou

• l’effet placébo. Ainsi se trouve encore réduite la

• dichotomie entre les approches anatomo biologique

• et psychologique de la douleur

Indications en cancérologie

• Hypnose pré-opératoire

• avant ou pendant l’IRM pour patients claustrophobes ou douloureux.

• Accepter émotionnellement la chimiothérapie et ses effets secondaires (atténue significativement la nausée, la fatigue)

• Douleur chronique (auto-hypnose et apprentissage de la gestion de la douleur)

• Accompagnement en soins palliatifs

Indications en cancérologie II

• Traitement de l’angoisse, de la dépression

• Sevrage tabac, perte de poids post-traitement

• Meilleure acceptation de l’hormonothérapie

• Amélioration de l’appétit, du sommeil

• Accompagnement en soins palliatifs

• Aider au passage de la fin des traitements au retour à la vie « normale ».

• Accompagnement de l’entourage

L’hypnose { l’IPC

• Une quinzaine de professionnels du bloc opératoire formés l’induction, conditions d’accueil plus propices grâce { l’hypnose conversationnelle

• Les manipulateurs formés pour réaliser les biopsies et la radio interventionnelles

• Une infirmière en HAD et { l’hôpital de jour

• Deux psychologues.

Hypnose dans les clcc

• Journée du 06 novembre 2014 où tous les praticiens en hypnose des clcc se sont retrouvés et ont présenté leur action.

Comment ça marche?

• Induction hypnotique par fixation, spirale sensorielle, souvenir, lieu de sécurite, lévitation de main, catalepsie

• Suggestion indirectes et directes

• Métaphores comme médicament

• Amnésie et discours post-hypnotique

Ingrédients essentiels

• Synchronisation non-verbale et verbale

• L’observation

• La voix

• Calibrage

• congruence

L’hypnose conversationnelle

• Communication spécifiques sans que l’état hypnotique ne soit induit. Provoque un état de transe légère.

• Le non-conscient n’entend pas la négation (« vous n’aurez pas mal)

• Suggestions indirectes, discours métaphoriques confusion de langage

Déroulement d’une séance

• Patient assis ou allongé

• Entretien pour fixer l’objectif

• Induction hypnotique par spirale sensorielle, fixation d’un objet, lévitation du bras, catalepsie, souvenir ou safe place

• Suggestions et métaphores, ancrages positifs

• Amnésie et discours post-hypnotique

•Lorsqu’on regarde à l’extérieur, on rêve, lorsqu’on regarde à l’intérieur, on se réveille.

C.J Jung