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POTOT J. BLOC OPH 1 L ’IBODE EN CHIRURGIE L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE OPHTALMOLOGIQUE

L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE. PLAN. LA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE LES ORGANES LES DIFFERENTES CHIRURGIES LES DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES LES EQUIPEMENTS L ’INSTRUMENTATION LES IMPLANTS. PLAN. ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT CONCLUSION. ANATOMIE. Organe de la vision - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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L ’IBODE EN CHIRURGIE L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUEOPHTALMOLOGIQUE

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PLANPLAN

LA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUELA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE– LES ORGANESLES ORGANES– LES DIFFERENTES CHIRURGIESLES DIFFERENTES CHIRURGIES

LES DISPOSITIFS MEDICAUX LES DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUESSPECIFIQUES– LES EQUIPEMENTSLES EQUIPEMENTS– L ’INSTRUMENTATIONL ’INSTRUMENTATION– LES IMPLANTSLES IMPLANTS

Page 3: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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PLANPLAN

ACCUEIL ET INSTALLATION DU ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENTPATIENT

CONCLUSIONCONCLUSION

Page 4: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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ANATOMIEANATOMIE

Organe de la visionOrgane de la vision Contenu dans l ’orbiteContenu dans l ’orbite Mobile grâce a 6 Mobile grâce a 6

muscles oculo-moteursmuscles oculo-moteurs Protégé par la paupièreProtégé par la paupière

Page 5: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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ANATOMIEANATOMIE

Délimité en 2 Délimité en 2 zones :zones :– le segment antérieurle segment antérieur– le segment le segment

postérieurpostérieur

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DIFFERENTES CHIRURGIESDIFFERENTES CHIRURGIES Chirurgie concernant les annexes de l ’œil:Chirurgie concernant les annexes de l ’œil:

– les paupières : blépharoplastie chalazionles paupières : blépharoplastie chalazion– les voies lacrymales : dacryo cysto rhinostomiesles voies lacrymales : dacryo cysto rhinostomies– les muscles : chirurgies du strabismeles muscles : chirurgies du strabisme

Chirurgie concernant le segment antérieur :Chirurgie concernant le segment antérieur :– Chirurgie de la cataracte : Chirurgie de la cataracte : PhacoémulsificationPhacoémulsification– Chirurgie du glaucome : Chirurgie du glaucome : trabeculectomietrabeculectomie, ,

sclérotomie profonde et iridectomie périphériquesclérotomie profonde et iridectomie périphérique

Page 7: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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DIFFERENTES CHIRURGIESDIFFERENTES CHIRURGIES

Chirurgie du segment postérieur:Chirurgie du segment postérieur:– décollement de rétinedécollement de rétine– pelage de membrane épi rétiniennepelage de membrane épi rétinienne

Chirurgie de la cornée :Chirurgie de la cornée :– greffe : greffe : keratoplastiekeratoplastie– ptérygionptérygion

Amputation : Énucléation Amputation : Énucléation ÉviscérationÉviscération

Page 8: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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LES EQUIPEMENTSLES EQUIPEMENTS

Ils sont de 3 sortes :Ils sont de 3 sortes :– le microscopele microscope– les machines permettant de travailler les machines permettant de travailler

en segment antérieur en segment antérieur – les équipement propre a la chirurgie les équipement propre a la chirurgie

du décollement de rétinedu décollement de rétine

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LES EQUIPEMENTS : le LES EQUIPEMENTS : le microscopemicroscope

Le microscope est un Le microscope est un instrument optique instrument optique facilitant l ’observation facilitant l ’observation par le biais d ’un par le biais d ’un système de système de grossissement.grossissement.

Il est indispensable en Il est indispensable en chirurgie chirurgie ophtalmologique : ophtalmologique : C ’est l ’équipement C ’est l ’équipement de basede base

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LES EQUIPEMENTS : le segment LES EQUIPEMENTS : le segment anterieuranterieur

L ’ équipements nécessaire a la L ’ équipements nécessaire a la chirurgie de la cataracte est:chirurgie de la cataracte est:

– Le phacoemulsificateurLe phacoemulsificateur

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LES EQUIPEMENTS : le LES EQUIPEMENTS : le phacoemulsificateurphacoemulsificateur

La phacoemulsification La phacoemulsification désigne la désintégration désigne la désintégration du cristallin par ultrasonsdu cristallin par ultrasons

Role de l ’IBODE :Role de l ’IBODE :– Les branchements : Les branchements :

la pièce a mainla pièce a main la cassettela cassette le système d ’irrigationle système d ’irrigation

– Mise en place de la pédaleMise en place de la pédale– Réglage des paramètresRéglage des paramètres

Page 12: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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LES EQUIPEMENTS : le LES EQUIPEMENTS : le segment postérieursegment postérieur

Les équipements nécessaires a la Les équipements nécessaires a la chirurgie de la rétine sont:chirurgie de la rétine sont:– le vitreotomele vitreotome– la cryodela cryode– le laser diodele laser diode

Page 13: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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LES EQUIPEMENTS : le LES EQUIPEMENTS : le vitreotomevitreotome

Le vitreotome sert a Le vitreotome sert a réaliser la vitrectomies qui réaliser la vitrectomies qui permet l ’abord de la permet l ’abord de la rétine.rétine.

Role de l ’IBODE :Role de l ’IBODE :– Les branchements : Les branchements :

la pièce a mainla pièce a main la cassettela cassette le système d ’irrigationle système d ’irrigation l ’endolumière froidel ’endolumière froide la coagulation bi polairela coagulation bi polaire

– Mise en place de la pédaleMise en place de la pédale– Réglage des paramètresRéglage des paramètres

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LES EQUIPEMENTS :la LES EQUIPEMENTS :la cryodecryode

Appareil générant du Appareil générant du froid a l ’extrémité froid a l ’extrémité d ’une sonded ’une sonde

Rôle de l ’IBODE:Rôle de l ’IBODE:– connexion de la pièce a connexion de la pièce a

main main – Purge de l ’ensemble Purge de l ’ensemble

du systèmedu système– mise en place de la mise en place de la

pédalepédale

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LES EQUIPEMENTS : le LES EQUIPEMENTS : le laserlaser

Permet de réaliser une Permet de réaliser une endophotocoagulation au endophotocoagulation au niveau de la rétineniveau de la rétine

Rôle de l ’IBODE:Rôle de l ’IBODE:– connexion de la fibre a connexion de la fibre a

usage unique au boîtier de usage unique au boîtier de commande commande

– mise en place de la pédalemise en place de la pédale– Réglage de la puissance de Réglage de la puissance de

tir, de l ’intervalle tir, de l ’intervalle

Page 16: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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InstrumentationInstrumentation

L’instrumentation en ophtalmologie L’instrumentation en ophtalmologie est très spécifique , fragile et est très spécifique , fragile et coûteuse.coûteuse.

Il existe des instruments classiques : Il existe des instruments classiques : pinces , ciseaux , porte aiguilles.pinces , ciseaux , porte aiguilles.

Il existe des instruments spécifiques : Il existe des instruments spécifiques : Blépharostat , micromanipulateurs , Blépharostat , micromanipulateurs , pinces a rétine , scarificateurs pinces a rétine , scarificateurs

Page 17: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Instrumentation spécifiqueInstrumentation spécifique

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Instrumentation spécifiqueInstrumentation spécifique

BLEPHAROSTATBLEPHAROSTAT

ANSE DE DEJEANANSE DE DEJEAN MICROMANIPULATEMICROMANIPULATE

URUR

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Instrumentation spécifiqueInstrumentation spécifique

CISEAUX DE CISEAUX DE VANNAS ET DE VANNAS ET DE KATZINKATZIN

PORTES PORTES AIGUILLESAIGUILLES

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Instrumentation spécifiqueInstrumentation spécifique

COMPASCOMPAS

PINCE POUR LE PINCE POUR LE DECOLLEMENT DE DECOLLEMENT DE RETINERETINE

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Kératoplastie: Kératoplastie: instrumentation spécifiqueinstrumentation spécifique

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Les implants cristalliniensLes implants cristalliniens

Ce sont des lentilles Ce sont des lentilles intraoculaires qui intraoculaires qui remplacent le remplacent le cristallin après cristallin après phacoémulsificationphacoémulsification

Il existe: Il existe: – Des implants de Des implants de

chambre antérieurechambre antérieure– Des implants de Des implants de

chambre postérieurechambre postérieure– Des implants Des implants

suturable a la sclèresuturable a la sclère

Page 23: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Autres implantsAutres implants

Chirurgie du glaucome : Drain T Chirurgie du glaucome : Drain T fluxflux

Enucléation : bille en Enucléation : bille en hydroxyapatitehydroxyapatite

Chirurgie du décollement de rétine Chirurgie du décollement de rétine : Matériel d’indentation tel : Matériel d’indentation tel qu’éponges roues rails…qu’éponges roues rails…

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Spécificités de l’accueil en Spécificités de l’accueil en ophtalmologieophtalmologie

VERIFICATION DU DOSSIER VERIFICATION DU DOSSIER MEDICALMEDICAL– Latéralité qui doit être confrontée au Latéralité qui doit être confrontée au

dires du patient dires du patient – Présence de 2 examens dans le Présence de 2 examens dans le

dossier indispensable au calcul de la dossier indispensable au calcul de la puissance de l ’implant dans le cas puissance de l ’implant dans le cas d ’une chirurgie de la cataracte : la d ’une chirurgie de la cataracte : la Keratometrie et 1 echographie Keratometrie et 1 echographie indiquant la longueur axiale de l ’œilindiquant la longueur axiale de l ’œil

Page 25: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Spécificités de l’accueil en Spécificités de l’accueil en ophtalmologieophtalmologie

VERIFICATION DE L ’IMPLANT :VERIFICATION DE L ’IMPLANT :– puissance et type doivent être définis puissance et type doivent être définis

avant l ’anesthésie avec le chirurgienavant l ’anesthésie avec le chirurgien

Page 26: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Spécificité de l’accueil en Spécificité de l’accueil en ophtalmologieophtalmologie

Accueil personnalisé et rassurant Accueil personnalisé et rassurant car personnes âgées et car car personnes âgées et car anesthésie locale le plus souvent : anesthésie locale le plus souvent : de leur coopération dépend le de leur coopération dépend le résultatrésultat

VERIFICATION VERIFICATION – De la propreté de l’œilDe la propreté de l’œil– De la dilatation de la pupilleDe la dilatation de la pupille

Page 27: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Spécificités de l’installation Spécificités de l’installation en ophtalmologieen ophtalmologie

Elle doit être le plus Elle doit être le plus confortable confortable possible , surtout quand l’intervention possible , surtout quand l’intervention est réalisée sous est réalisée sous anesthésie localeanesthésie locale

Décubitus dorsal avec autant d’appuis Décubitus dorsal avec autant d’appuis que nécessaireque nécessaire

Mise en place d ’un rondin sous les Mise en place d ’un rondin sous les creux poplités pour limiter les creux poplités pour limiter les dorsalgiesdorsalgies

Bras le long du corps Bras le long du corps fixésfixés

Page 28: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Spécificités de l’installation Spécificités de l’installation en ophtalmologieen ophtalmologie

Fixation de la tête en Fixation de la tête en flexion menton rentré flexion menton rentré dans le cou par du dans le cou par du sparadrapsparadrap

Mise en place de lunettes Mise en place de lunettes a oxygène pour limiter la a oxygène pour limiter la sensation d ’étouffement sensation d ’étouffement sous le champ opératoire sous le champ opératoire

Page 29: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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Spécificités de l’installation Spécificités de l’installation en ophtalmologieen ophtalmologie

Page 30: L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

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CONCLUSIONCONCLUSION