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Libre accès du médicament dans les officines - Dij on 2 octobre 08 Libre accès du médicament dans les officines : un renforcement du rôle de conseil ? Pour le patient, risque ou bénéfice ? Jacques MASSOL Observatoire du médicament de Franche Comté

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Libre accès du médicament dans les officines : un renforcement du rôle de conseil ?

Pour le patient, risque ou bénéfice ?

Jacques MASSOLObservatoire du médicament de Franche Comté

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Contexte (1)

• Le comportement d’auto-médication était possible avant le mois de juin 2008

• Avec des médicaments de PMF inconstamment adaptés à l’auto-médication, pour certains remboursables

• Faible développement de l’auto-médication en France :– Manque d’un accès libre aux médicaments ?– Problème culturel ?– En particulier « Culture du remboursement » : carte

verte sans carte bleue ?

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Contexte (2)

• Comportement d’auto-médication en France = qualitativement non satisfaisant– armoire à pharmacie plutôt que vrai

médication officinale– plutôt considéré comme un facteur

d’iatrogénèse que comme un

• impression de « sous-médicaments » Vagues de déremboursement et vision péjorative de l’ensemble des médicaments déremboursés

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Service attendu de la médication officinale

• Pour le patient : Bénéfice individuel ?• Pour la collectivité :

– sur la santé de la population ? (ISP)• Bénéfice direct ?• indirect ?• égalité d’accès ?

– Sur le système de santé ?– Bénéfice économique ?

• Pour la société : Maturité et responsabilité de la population• Pour les pharmaciens : bénéfice en termes d’image et

d’intérêt du travail : pharmacien, praticien de santé, acteur de santé publique.

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Quelques interrogations

• Le pharmacien aura-t-il toujours la possibilité d’accompagner l’achat d’un conseil ?

• Aura-t-il accès à toutes les informations nécessaires ?• Le conseil sera-t-il toujours suivi ?• Comment le comportement d’automédication va-t-il

s’intégrer dans la prise en charge globale du patient ?• Mise en cause de la responsabilité du pharmacien ?

totalement responsable de son conseil

D’où une nécessaire prudence

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Quelques risques

• Polymédicamentation : ajout ou remplacement ?

• En l’absence de respect du BUM : perte de chance ? détournement ? Iatrogénèse ?...

• Égalité d’accès ?

• Banalisation du médicament plutôt que responsabilisation ?

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En guise de conclusion

• Transformer la question titre:Libre accès du médicament dans les officines : un renforcement du rôle de

conseil ? Pour le patient, risque ou bénéfice ?

en proposition

• Pas de libre accès de certains médicaments dans les officines et pas de bénéfice pour le patient et pour la collectivité sans un renforcement du rôle de conseil des pharmaciens…

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Pas de médication officinale réussie

• Sans une information adaptée des patients et du public, • Sans une formation adaptée des professionnels (M et

Ph),• Sans l’aide des médecins • Sans l’intégration du comportement d’auto-médication

dans une prise en charge globale « collaborative care »,• Sans études d’impact,• Sans plans de développement spécifiques de vrais

médicaments d’auto-médication,• Sans une pharmacovigilance adaptée • sans un changement d’état d’esprit (responsabilisation

des patients)….