Linda DielemanRégie régionale de l ’Estrie

3 avril 2003

Démarche d’implantation d’un réseau intégré de services pour

personnes âgées en Estrie

Où en sommes-nous ?

Plan de communication

• Portrait de l’Estrie

• Configuration des services

• Historique de l’intégration des services

• Composantes d’un réseau intégré

• État d’avancement des travaux

• Défis à relever...

Le GranitLe Granit21 980 hab.21 980 hab.7,5 %7,5 %

Le Haut-Saint-FrançoisLe Haut-Saint-François22 299 hab.22 299 hab.7,7 %7,7 %

AsbestosAsbestos14 802 hab.14 802 hab.5,1 %5,1 %

Le Val-Saint-FrançoisLe Val-Saint-François28 663 hab.28 663 hab.9,8 %9,8 %

Ville de Sherbrooke Ville de Sherbrooke 144 709 hab. 144 709 hab. 49,7 % 49,7 %

CoaticookCoaticook16 445 hab.16 445 hab.5,6 %5,6 %

MemphrémagogMemphrémagog42 461 hab.42 461 hab.14,6 %14,6 %

EstrieEstrie291 359 habitants291 359 habitants28,5 hab./km28,5 hab./km22

Indicateurs socioéconomiques et sociosanitaires

Répartition de la population projetée en 20011-3

Taux d’accroissement entre 1996 et 20014

10 % 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 %

90 ans et plus

0-4 ans

10-14 ans

20-24 ans

30-34 ans

40-44 ans

50-54 ans

60-64 ans

70-74 ans

80-84 ans EstrieEstrieQuébecQuébec

291 359 17,7 %14,0 %28,7 %25,7 %

7,6 %6,3 %

QuébecQuébec7 399 931

17,7 %13,1 %30,6 %25,6 %

7,4 %5,6 %

Habitants0-14 ans

15-24 ans25-44 ans45-64 ans65-74 ans

75 ans et plus

13,5 %-3,3 %9,9 %1,7 %

0-17 ans18-64 ans

65 ans et plusTotal

QuébecQuébec EstrieEstrie

13,9 %-1,9 %8,3 %2,7 %

EstrieEstrie

a

Estrie

CoaticookCoaticook16 445 hab.16 445 hab.5,6 %5,6 %

EstrieEstrie291 359 habitants291 359 habitants28,5 hab./km28,5 hab./km22

Indicateurs socioéconomiques et sociosanitaires

Répartition de la population projetée en 20011-3

Taux d’accroissement entre 1996 et 20014

16 445 20,8 %14,5 %27,4 %23,4 %

8,0 %5,9 %

EstrieEstrie291 359

17,7 %14,0 %28,7 %25,7 %

7,6 %6,3 %

Habitants0-14 ans

15-24 ans25-44 ans45-64 ans65-74 ans

75 ans et plus

13,9 %-1,9 %8,3 %2,7 %

0-17 ans18-64 ans

65 ans et plusTotal

EstrieEstrie MRCMRC

7,7 %-6,1 %10,0 %-0,6 %

MRCMRC10 % 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 %

MRCMRCEstrieEstrie90 ans et plus

0-4 ans

10-14 ans

20-24 ans

30-34 ans

40-44 ans

50-54 ans

60-64 ans

70-74 ans

80-84 ans

a

Coaticook

Le GranitLe Granit21 980 hab.21 980 hab.7,5 %7,5 %

EstrieEstrie291 359 habitants291 359 habitants28,5 hab./km28,5 hab./km22

Indicateurs socioéconomiques et sociosanitaires

Répartition de la population projetée en 20011-3

Taux d’accroissement entre 1996 et 20014

21 980 17,4 %14,8 %27,2 %25,7 %

8,4 %6,5 %

EstrieEstrie291 359

17,7 %14,0 %28,7 %25,7 %

7,6 %6,3 %

Habitants0-14 ans

15-24 ans25-44 ans45-64 ans65-74 ans

75 ans et plus

13,9 %-1,9 %8,3 %2,7 %

0-17 ans18-64 ans

65 ans et plusTotal

EstrieEstrie MRCMRC

8,9 %-2,4 %8,9 %1,6 %

MRCMRC10% 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10%

MRCMRCEstrieEstrie90 ans et plus

0-4 ans

10-14 ans

20-24 ans

30-34 ans

40-44 ans

50-54 ans

60-64 ans

70-74 ans

80-84 ans

a

Le Granit

Ville de Sherbrooke Ville de Sherbrooke 144 709 hab. 144 709 hab.

49,7 % 49,7 %

EstrieEstrie291 359 habitants291 359 habitants28,5 hab./km28,5 hab./km22

Indicateurs socioéconomiques et sociosanitaires

Répartition de la population projetée en 20011-3

Taux d’accroissement entre 1996 et 20014

144 70917,4 %14,4 %30,5 %24,9 %

6,6 %6,1 %

EstrieEstrie291 359

17,7 %14,0 %28,7 %25,7 %

7,6 %6,3 %

Habitants0-14 ans

15-24 ans25-44 ans45-64 ans65-74 ans

75 ans et plus

13,9 %-1,9 %8,3 %2,7 %

0-17 ans18-64 ans

65 ans et plusTotal

EstrieEstrie MRCMRC

17,2 %-1,8 %6,0 %2,9 %

MRCMRC

10 % 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 %

MRCMRCEstrieEstrie90 ans et plus

0-4 ans

10-14 ans

20-24 ans

30-34 ans

40-44 ans

50-54 ans

60-64 ans

70-74 ans

80-84 ans

a

Ville de Sherbrooke

Configuration des services

Plan de transformation du réseau amorcé en 1995

Fusion Établissements de petite taille

d’établissements Préparation du terrain vers l’intégration des services

CLSC-CHSLD-CHCD

6 MRC périphériques

Fusion Création du comité local horizontale de concertation (CLC)CHCD - CLSC

2002-2003 : démarches du comité d’orientation• mise en œuvre des orientations ministérielles PAPA• gouverne

Ville de Sherbrooke

CHUS : soins aigus

IUGS : mission courte durée gériatrique

Établissements régionaux1996

Historique de l’intégrationdes services

1996 : PROS personnes âgées

1998 : Orientations concernant les services aux personnes âgées

1999 : Partenariat avec le PRISMA

2001 : Orientations ministérielles sur les services offerts aux personnes âgées en perte d ’autonomie

2002 : Comité d’orientation dans la ville de Sherbrooke

2003 : Orientations sur les services offerts aux personnes âgées en perte d ’autonomie - Estrie 2003

Composantes d’un réseau intégré

• S’appuient sur le modèle expérimenté dans les Bois-Francs en février 1997– Concertation interétablissements– Porte d’entrée unique– Gestion par cas– Plan de services individualisé (PSI)– Système de classification des besoins– Système d’information continue– Mode de financement par capitation

Concertation interétablissements

3 niveaux

stratégique

administratif

clinique

•Régional•local

Concertation• Implantation Unité gériatrique 72 heures :

MRC de Coaticook

• Comité d’orientation ville de Sherbrooke

• Expérimentation du SIGG : Granit (région pilote)

• Travaux du DRMG

État d’avancement des travaux

MRC de Coaticook

Concertation – direction– gestionnaires U-72

heures– médecins– cliniciens– table de concertation

Ville de Sherbrooke

Comité d ’orientation

– État de situation

– Diagnostic

– Plan d’action 2003-2006

– Gouverne

Expérimentation SIGG

• Travaux régionaux :

– Protocole d’échange et d’utilisation des renseignements personnels

– Élaboration d’un formulaire de consentement

• Expérimentation du SIGG dans les 7 territoires : sera complétée au printemps 2003

– Granit : région pilote - juillet 2002

– Coaticook : automne 2002

– Ville de Sherbrooke : printemps 2003

Organisation des services médicaux depremière ligne

• système de garde pour la ville de Sherbrooke

Arrimage avec les RISPA• gestionnaires de cas• équipe locale CLSC-CHSLD• appuyée par les services gériatriques

Implantation des GMF

Travaux du DRMG

Guichets uniques : 7 / 7• implantation PRISMA 7

Gestion de cas : 19 / 43

PSI : en voie d ’implantation

Profils ISO-SMAFÉvaluation CHSLD - RI - RTF en 2000-2001 et 2002-2003

En CHSLD :

– 2000-2001 : 74,5 % profils 10 et +– 2002-2003 : 70,7 % profils 10 et +

Critères d’accès pour les CHSLD : profil 10 et plus

Évaluation des clientèles à domicile et dans les résidences privées : à venir

Défis à relever• Services médicaux : accessibilité, intégration• Gestionnaires de cas : 43 / 43• Budget / gouverne• Profils ISO-SMAF• DCI - en mode établissement

- en lien avec cabinets privés• Services à domicile : accessibilité, intensification (CLSC, org. communautaires, économie sociale,

services médicaux)• Services régionaux : - accessibilité

- support à l’équipe locale