L’intégration communautaire

François Neveu

Directeur

Projet Suivi Communautaire

Les services résidentiels à Montréal

Principes directeurs :

1) L’Agence de santé et de services sociaux de Montréal vise à développer une gamme de services plus légère afin de mieux répondre aux besoins et aux préférences des utilisateurs.

2) Le principe de rétablissement assure la participation active des utilisateurs dans un processus de transformation visant à accroître l’offre de logements autonomes avec soutien.

Impliquer le communautaire?

• Création en 2004 d’un service d’intégration au logement afin de répondre à plusieurs besoins.→ Dynamiser le réseau des ressources résidentielles.

→ Offrir un lien significatif avant et après un déménagement afin de favoriser la stabilité résidentielle.

→ Effectuer un pont entre les services résidentiels et ceux de soutien d’intensité variable.

La structure du suivi

La demande de service- Prise de contact avec l’équipe Le suivi préparatoire

- Prise de contact avec l’usager- Établissement des objectifs du suivi

Le suivi transitoire- Actualisation du déménagement

Le suivi post-déménagement- Évaluation du transfert des acquis

Une complémentarité intéressante

Clientèle avec une longue expérience d’institutionnalisationOuverture sur la communauté : d’autres peuvent m’aider. Crainte de se retrouver seul.Susciter la motivation : trouver des déclencheurs pouvant aider l’usager à se mettre en action.Discuter des options qui s’offrent à elle. Un travail complémentaire et nécessaire au passage des comités d’accès aux ressources.

Quelques constats

• Préoccupations des usagers

Trop grande prise en charge de la part des équipes.

Jumelage difficile entre l’endroit souhaité par la personne et l’endroit proposé par l’équipe traitante.

L’usager doit «suivre» le système, ce qui lui demande souvent plusieurs changements.

• Réactions des intervenants L’intervenant se sent

responsable de l’usager, donc peut avoir tendance à identifier des milieux un peu trop structurés par prudence.

Il y a peu de places disponibles, donc difficile de répondre rapidement à toutes les demandes.

Il manque de logements abordables dans la communauté.

Un parcours parfois sinueux

Monsieur Donald

Hôpital14 ans

Maison detransition

1 an

Familleaccueil4 ans

Familleaccueil5 ans

Familleaccueil

1 an

Logement detransition

1 an, 9 mois

Appartementsupervisé

2 mois

Monsieur Gustave

Familleaccueil3 ans

Familleaccueil

1 an

Hôpital1 an et demi

Familleaccueil1 an etdemi

Ressource intermédiaire

10 mois

Ressourceprivée5 mois

Pour une intégration plus facile

Aider la personne à se loger et moduler les services selon ses besoins. Créer des liens avec des propriétaires privés afin de disposer d’une banque de logements. Intégrer la personne dans un logement long terme et offrir un support adapté à celle-ci.