L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Armelle CHATELAIN

Cadre hygiéniste

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Historiquement, l’isolement est le premier moyen de prévention des maladies infectieuses.

Il fait partie aujourd’hui des procédés appliqués quotidiennement en milieu hospitalier.

Il entraîne des contraintes, des peurs qui peuvent générer une surprotection du personnel soignant.

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Il est indispensable de connaître la gravité de la maladie, le risque de contagiosité, le(s) mode(s) de transmission et d’élaborer une stratégie afin d’appliquer un protocole d’isolement adapté.

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Objectif :

Limiter la transmission des germes du patient infecté à toute autre personne, patient ou personnel, afin d’éviter la diffusion au sein de l’unité, d’une autre unité ou d’une autre structure.

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Définitions :

D’après le dictionnaire de la langue française, l’isolement se définit comme suit :

« Séparer de son environnement, éloigner des autres personnes. »

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

L’isolement vise à couper la(es) voie(s) de transmission des micro-organismes.

On associe l’isolement géographique qui est relatif à l’isolement technique qui est impératif.

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

L ’isolement géographique :C’est la mise en chambre seule du patient. La seule vraie indication est la transmission aéroportée (varicelle, tuberculose,...)

Il facilite la mise en place des mesures techniques qui pourraient éventuellement effrayer un voisin.

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

L ’isolement technique (obligatoire)

C ’est la mise en place de moyens visant à couper la voie de transmission des micro-organismes dont le principal l’hygiène des mains (friction à l’aide de la Solution Hydro Alcoolique ou lavage antiseptique).

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

L’indication et la levée d’isolement sont des prescriptions médicales.

La mise en œuvre de celui-ci fait partie du rôle propre de l’infirmier(e).

L’ISOLEMENT SEPTIQUE Indications :

Lorsqu’un patient est atteint d’une maladie naturellement contagieuse ; fièvre typhoïde, varicelle.

Lorsqu’un patient est infecté par un agent infectieux non contagieux mais susceptible de disséminer dans l’environnement et d’être transmis à un autre patient (transmission croisée) via les mains du personnel ou du matériel ; (infection urinaire sur sonde, infection cutanée)

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Lorsqu’un patient est porteur ou excréteur d’un agent infectieux multirésistant aux antibiotiques et connu pour son risque de diffusion épidémique ; staphylococcus aureus résistant à la Méticilline (SARM).

L’ISOLEMENT SEPTIQUEStratégie de l’isolement :

Connaître la cible à protéger - autres patients - personnel - espèce

Identifier l ’agent infectieux - mode de transmission - habitat - peau

Identifier le site - sphère ORL - urines, selles

Adapter les mesures d’isolement - septique - faire respecter les

mesuresOrganiser les soins - limiter les déplacements

(ex : examens radiologiques)

- informer PATIENT - PERSONNEL -

VISITEURS

LEVER L’ISOLEMENT DES

QU’IL N ’EST PLUS NECESSAIRE

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Mesures d ’isolement:

La politique de l’isolement consiste à mettre en place 2 types de mesure :

les précautions  « standard »

les précautions « particulières »

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

Les précautions « standard » :

Elles doivent être systématiquement appliquées par le personnel quel que soit le statut infectieux du patient et en cas de risque de contact avec le sang, les liquides biologiques, les produits d’origine humaine, la peau lésée et les muqueuses d’un patient.

Les précautions particulières

Elles complètent les précautions « standard ». Elles sont à mettre en place en fonction de l’agent infectieux (réservoirs, modes de transmission, résistance dans le milieu extérieur) et de l’infection (localisation et gravité)

Elles comportent: L’isolement géographique L’isolement technique obligatoire:

Le renforcement de la désinfection ou le lavage des mainsLa signalisationLe port de vêtements de protection (gants, masque, surblouse,

lunettes)Le renforcement des précautions lors de l’élimination des

déchets, du linge contaminé, des excréta, des instruments contaminés…

Les précautions particulières

Elles visent à prévenir la transmission d’agents infectieux soit : par contact inter-humain :

précautions « contact » = « C » sécrétions oro-trachéo-bronchiques :

précautions « gouttelettes » = « G » voie aérienne (fines particules < 5µ, droplet

nucleï, poussières) : précautions « air » = « A »

La chambre seule(Isolement géographique)

Systématique Porte fermée Chariot à l’extérieur de la

chambre

De préférence OU

Regrouper les patients atteints par le même micro organisme

Précautions Air

Précautions Contact Précautions

Gouttelettes

Isolement techniqueHygiène des mains

Friction à la SHA à l’entrée et à la sortie de la chambre

Friction SHA après avoir ôté les gants et avant de sortir de la chambre

Précautions Air Précautions

Gouttelettes Précautions Contact

Précautions Contact

Isolement techniqueLa signalisation

Apposer le logo de signalisation (BMR ou autres) sur la porte de la chambre, dans les dossiers médicaux et infirmiers, sur les bons d’examens et de consultations

Isolement techniqueLe masque

A porter lors des soins à proximité du patient (1 mètre autour du lit)

A porter par le patient lors de ses déplacements

A porter par le visiteur

Personnel le porter dès l’entrée de la chambre

Patient le porter dès sa sortie de chambre

Précautions Gouttelettes

Précautions Air

Isolement techniqueLes gants

A usage unique

Dès l’entrée dans la chambre

Pour tout contact avec un patient ou son environnement

Pour tout contact avec un liquide biologique

Précautions Contact

Précautions Gouttelettes Précautions Contact

Précautions « standard »

Isolement techniqueLa surblouse

A usage unique

Lors des contacts rapprochés avec le patient

Lors de contact avec le patient ou avec des surfaces ou matériels pouvant être contaminés

Précautions Gouttelettes

Précautions Contact

Isolement techniqueLes matériels

A individualiser dans la chambre, à nettoyer et à désinfecter après utilisation:Stéthoscope TensiomètreThermomètre

Précautions Contact Précautions

Gouttelettes Précautions Air

Isolement techniqueLes selles et les urines

Filière habituelle

Avertir les visiteurs de ne pas utiliser les toilettes si infection fécale ou urinaire

Précautions Contact

Isolement techniqueLe linge souillé et les déchets

Linge souillé:En sac hydrosolubleÉliminer en double

emballage

Les déchets de soins:A éliminer après

chaque soin dans la filière DASRI

Précautions Contact Précautions

Gouttelette Précautions Air

Isolement techniqueLe transport

Limiter les déplacements du patient

Prévenir le service receveur interne ou externe

Prévenir les sociétés d’ambulance

Précautions Air Précautions

Gouttelettes Précautions Contact

Isolement techniqueEntretien de la chambre

Emploi de détergent désinfectant (sols et surfaces)

Technique habituelle Terminer par les

chambres en isolement

Précautions Air Précautions

Gouttelettes Précautions contact

Exemples d’infections et de précautions particulières

Suppuration d’abcès

Conjonctivite virale

Gale

Précautions « Standard » + Contact

Précautions « standard » + Contact

Précautions « standard » + Contact

Exemples d’infections et de précautions particulières

Grippe

Herpès génital, cutanéo-muqueuse, généralisé

Tuberculose

Précautions

« standard » + Gouttelettes

Précautions

« standard » + Contact

Précautions

« standard » + Air

L’ISOLEMENT SEPTIQUE

En matière d’isolement, l’information et l’éducation du patient et de sa famille sont primordiales.

Il est indispensable que tous les partenaires de soins respectent les procédures, si un maillon est faible c’est l’ensemble du dispositif qui est inefficace.