Liste des interférences des médicaments et des aliments ...©rence-des... · Syndrome néphrotique, gastroentéropathie, brûlure grave . SELAS LABOMAINE GUETTELOUP 38 RUE DE GUETTELOUP

SELAS LABOMAINE GUETTELOUP

38 RUE DE GUETTELOUP

72100 LE MANS

Interférence des aliments et des médicaments sur les principaux

analytes

Ref : MU-5.4-IT-010-03 Version : 03

Applicable le : 19-05-2014

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Liste des interférences des médicaments et des aliments

Variations physiopathologiques

Conditions de prélèvement

SOMMAIRE

OBJET ................................................................................................................................................ 1

LISTE DES INTERFERENCES .................................................................................................................. 1

GR, PQ, PNN .................................................................................................................................... 14

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Objet

La présente instruction décrit les interférences des médicaments et des aliments sur les analyses, les variations physiopathologiques et les conditions de prélèvement.

Liste des interférences

Attention : Ce document est en aucun cas exhaustif. Pour les interférences analytiques, il est impératif de vérifier les fiches techniques des réactifs que vous utilisez.

Ce document a été réalisé à partir des informations :

recueillies dans "Echantillons Biologiques" : Phase pré-analytique et prélèvements en biologie médicale » Collection Option Bio – Edition ELSEVIER

fiches du site www.santé.gouv.fr - étape pré-analytique Pour les analyses spécialisées, se reporter au(x) guide(s) fourni(i) par le(s) laboratoire(s) spécialisé(s)

Les variations sont signalées par des couleurs : = rouge ; = bleu ; variations ou selon état du sujet ou période = vert

http://www.santé.gouv.fr/



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ANALYSES IMPERATIF DE PRELEVEMENT

INTERFERENCES MEDICAMENTEUSES

INTERFERENCES ALIMENTAIRES

VARIATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES AUTRES

INTERFERENCES

ACE Cirrhose, tabagisme, IRénaleChronique Cancer Tube Digestif, sein

Hémolyse

ACIDE URIQUE

Diurétiques Anticancéreux Hypo-uricémiants Vit C, alpha-méthyl

Dopa Déféroxamine

Régime hyperprotidique

Jeune prolongé Alcool

Goutte, IRC Fièvre, été (+5 à 7%) Phase folliculaire Tabac Grossesse (5 1ers mois) Insuffisance hépatique

Hémolyse Ictère

ACIDE LACTIQUE Pvt au labo Décantation

tardive

ACIDE VALPROÏQUE (DEPAKINE)

Pvt avant la prise Hémolyse

AFP

Grossesse ( après 12ème sem) dans le sang maternel les variations sont

fonctions de différentes situations normales ou pathologiques

* le poids de la patiente * la présence d’un ou plusieurs fétus * les troubles rénaux du foetus et/ou la présence de malformations fétales Taux très à la naissance et les 1ers mois puis pour atteindre valeurs de l’adulte vers 8 mois.

AGGLUTININES Hémolyse

ALBUMINE Régime

végétarien

Grossesse Cirrhose hépatique, malnutrition chronique Syndrome néphrotique, gastroentéropathie,

brûlure grave



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INTERFERENCES

ALCOOL Pas de

désinfection à l’alcool

Ethylisme

ANTI XA - HEPARINE

DE BAS POIDS

MOLECULAIRE (HBPM)

- 3 à 4H après injection de

Lovenox, Fragmine,

Fraxiparine, Clivarine

- 4 à 6H après injection

d’Innohep ou Fraxodi

Héparine de bas poids moléculaire

ANTI XA – HÉPARINE

STANDARD (HNF)

- Pvt à mi-distance entre 2 injections

de Calciparine - Heure de pvt

indifférente une fois l’équilibre

atteint si injection en continu d’HNF

Cacilparine,

AMYLASE

Aspirine, Corticoïdes Diurétiques

Morphiniques Indométacine Contraceptifs oraux

Pancréatite aiguë et chronique Alcoolisme chronique Occlusions intestinales Obstruction biliaire Oreillons, IR Cancer poumon, ovaires, pancréas

La salive et la sueur étant particulièrement riches en amylase, attention à toute contamination, du prélèvement ou des réactifs

ANTITHROMBINE 3 Oestrogènes Inhibiteur de la thrombine Déficits congénitaux en AT3



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INTERFERENCES

APO B A jeun

Oestroprogestatifs beta bloquants Glucocorticoïdes

Tabac

Apo B Grossesse Hypercholestérolémie Anomalie récepteurs de LDL Hyperlipoprotéines primitives type I à V Obstruction biliaire Σ néphrotique Diabète Hépatite aiguë Cancer hépatique Apo B Hyperthyroïdie Anémie ferriprive Cirrhose, hépatite chronique hypolipoprotéinémie

Lipémie

BETA 2 MICRO GLOBULINE

Transplantations hépatiques ou rénales Grossesse et pré-éclampsie Exercice physique intense (taux urinaire) Myélome multiple, leucémie Lupus, Hodgkin, PAR CMV, EBV

BENCE JONES Urines de 24H sans acide borique

Syndrome myéloprolifératif

Hématurie Pyurie Urine recueillie

sur ac. borique

BNP Insuffisance ventriculaire gauche Lipémie



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INTERFERENCES

BILIRUBINE

A jeun depuis 12H uniquement si

suspicion maladie de Gilbert

libre Rifampicine Diurétiques

Jeûne

Maladie de Gilbert libre Hémolyses aiguës, Anémies hémolytiques conjuguée Hépatite, cirrhose, lithiase Pancréatite, cancer du pancréas

Hémolyse Lipémie photooxydation (transport à l’obscurité)

HCG

Grossesse Tumeurs ovariennes et testiculaires Choriocarcinome Môle hydatiforme

BW + Syphilis, pian, bejel lèpre, maladies auto-immunes

Hémolyse

CA 125

Pancréatite, cirrhose, ascite, endométriose, péritonites

Grossesse Début phase folliculaire Cancer ovarien

Hémolyse

CA 15-3

Cirrhose, hépatites Grossesse IR, hémodialyse Cancer sein

Hémolyse

CA 19-9 Pancréatite, cholécystite Mucoviscidose Cancer TD

CALCIUM Diurétiques

thiazidiques

Apports en Vit D Apports en Vit A Jeûne

Hyperparathyroïdie Métastases osseuses Exercice physique intense Position debout (var 10%) Grossesse [albuminémie, protides]

Hémolyse Lipémie Temps de pause du garrot > 1 min

CARBAMAZEPINE (TEGRETOL)

Pvt avant la prise



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INTERFERENCES

CALCITONINE

Pvt au labo (congélation du plasma 20 min après le pvt)

CATECHOLAMINE

(DOPAMINES,

NORADRENALINE,

ADRENALINE) DERIVES

METHOXYLES Métanéphrines, CATABOLITES ACIDES (acide homovanillique, acide vanilmandélique)

Régime alimentaire dans

les 48 heures précédant le prélèvement

sanguin et/ou le premier recueil des urines de 24h : ne pas consommer

bananes, chocolat, agrumes, thé, café, vanille.

Patient à jeun, au repos dans les 30

minutes qui précèdent le prélèvement

sanguin.

Le traitement par les béta-bloquants peut interférer dans le dosage de Dopamine.

CHOLESTEROL A jeun

Anticoagulant

Alcool

0,5mmol/l tous les 10 ans Grossesse Obésité, stress, tabac Cycle menstruel



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INTERFERENCES

CHLORE Minéralocorticoïdes Diurétiques

Diabète insipide, sucré Acidose métabolique Sudation importante Apport d’eau Brûlures étendues IR, IC Vomissements, diarrhées

CORTISOL

Pvt le matin entre

8H – 10H (rythme circadien:

max 8h et 16h)

Oestrogènes Corticothérapie au

long cours

Jeûne prolongé

NN, enfants (- 10 ans) Jeûne, Stress, Grossesse Obésité, effort Maladie de Cushing Tumeurs surrénaliennes Insuf. surrénalienne Insuf. Hypophysaire Insuf. Hépatique sévère

CPK Certains hypocholestérolémiants Anticoagulants

NN jusqu’à 1 an, ♂ > ♀ Exercice physique intense Peau noire > peau blanche Injections IM, biopsies musculaires, myopathies Infarctus, angor Grossesse, sujet alité

Hémolyse Ictère

CRP

Σ inflammatoire aigu Σ traumatique Σ néoplasique Infarctus du myocarde Si efficacité TT ATB

CREATININE (nycthémère 8H-

16H)

Salicylés, diurétiques, Vit C

Contraceptifs oraux Antiépileptiques Anti-inflammatoires


Tabac Jeune Régime

végétarien

Effort physique intense Anorexie mentale, Fumeurs Insuffisance rénale Grossesse, sujet alité

Hémolyse Lipémie Ictère



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INTERFERENCES

CRYOGLOBULINES

A jeun au laboratoire

Prélever sur des tubes gardés à

37°c jusqu’à coagulation

complète

Cf procédure Kalilab MU-

5.4-IT-011

Myélome, maladie de Waldenström, lymphomes Maladies à complexes immuns : LED, hépatites

chroniques, périartérite noueuse, maladie d’Osler glomérulonéphrite

Hémolyse Lipémie

CRYPFIBRINOGENES

A jeun au laboratoire

Prélever sur des tubes gardés à

37°c jusqu’à coagulation

complète

Cf procédure Kalilab MU-

5.4-IT-011

D-DIMERES Thrombolytiques Oestrogènes

cancer, infections, âge thrombophlébite embolie pulmonaire CIVD Grossesse

DIGOXINE Pvt avant la prise

sauf urgence

Vérapamil, quinidine,

bloquants, amiodarone Anti-acides, charbon, cholestyramine, Al(OH)3, salazopyrine Phénobarbital, laxatifs phénytoïne, diurétiques hypokaliémiants, insuline

IR, hypothyroïdie, IC, hyperCa, hypoK Hypofibrinogénémies Dysfibrinogénémie Malabsorptions intestinales : diminution de la

biodisponibilité des digitaliques



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INTERFERENCES

ELECTROPHORESE

DES PROTEINES

SERIQUES

Régime

végétarien à court terme (à long terme sans effet)

Malnutrition

Effort physique prolongé Position debout gammapathies monoclonales ou polyclonales Σ inflammatoire NN taux 20% / adulte Grossesse Hypoalbuminémie Sujet alité

Hémolyse Temps de pause

du garrot > 1 min

EXAMEN

BACTERIOLOGIQUE

PARASITOLOGIQUE

ET MYCOLOGIQUE

A effectuer de préférence à distance d'un

traitement antibactérien ou

fungique

FER Rythme circadien,

le matin

Progestérone Desferal® (fer

complexé non mesurable)

Vitamine C

Aliments enrichis en fer et vitamines

Régime végétarien

Malnutrition

♂ > ♀ , âge Hémochromatose Menstruation, saignements digestifs Anémie ferririve Grossesse

Hémolyse Si Desferal® : fer

complexé n’est pas dosé

FERRITINE


Malnutrition

Hémochromatose, hépatite Anémies inflammatoires Anémies sidéroblastiques Thalassémies Hémopathies (suivi) Carence martiale Menstruation

Hémolyse



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INTERFERENCES

FIBRINOGENE Thrombolytique

Grossesse, Inflammation Diabète, obésité, stress HIV+ Hypofibrinogénémies Dysfibrinogénémie CIVD, fibrinolyse,insuffisance hépatique

FSH Pvt en début de cycle, noter DDR ou jour de cycle

Citrate de clominofène

Oestrogènes

Insuf. ovarienne Ménopause Insuf. hypothalamiques ou hypohysaires

FT4 (T4L) FT3 (T3L)

Rythme circadien, pvt toujours à la

même heure

Antithyroïdiens de Σ Hormones thyroïdiennes substitutives Amiodarone lithium, Corticoïdes dose

Hyperthytoïdie Adénome hypophysaire Surcharge en I2 Hypothyroïdie Thyroïdite, thyroïdectomie Insuf. hypophysaire

GAZ DU SANG

Pvt au labo, examen devant

être réalisé dans les 30 min qui suivent le pvt.

Broncho-dilatateurs Diurétiques Barbituriques Oxygénothérapie

Repas : Alcalose post-prandiale

Exercice physique (pH - PCO2) Altitude Fumeurs (PO2)

GGT

Antiépiléptiques Hypolipémiants Contraceptifs oraux Antidépresseurs Anticancéreux

Alcool

♂ > ♀, âge, poids Chez 2 à 3 % "sujets normaux" Alcoolisme, hépatite Diabète, IC Hyperthyroïdie

Hémolyse



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INTERFERENCES

GLUCOSE A jeun Corticoïdes

Période post-prandiale

Alcool Tabac Caféine

âge, poids, stress cigarette avant la prise de sg exercice physique Grossesse (-> 18ème sem) Diabète type 1 , type 2 Acromégalie,thyrotoxicose Coma hyperosmolaire Phéochromocytome Jeûne et effort prolongé Hyperinsulinisme Anorexie, prédiabète Déficit en glucagon Maladie d’Addison

Hémolyse Ictère

HDL-CHOLESTEROL A jeun

Oestrogènes Corticothérapie : Progestatifs (stéroïdes androgéniques)

Alcool

♀ > ♂ Exercice physique Tabac, Obésité Ménopause Grossesse

HBA1C

Alcool Grossesse, diabète Hémolyses



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INTERFERENCES

HYDROXYPROLINE

TOTALE ET LIBRE (URINES DE 24H)

Régime pauvre en collagène 2 à 3 jours avant et

pendant le recueil des urines de 24H:

Sans viande ni produits dérivés,

sans poissons, sans gelée ou

gélatine (confiserie, glace, sucrerie, potage

en sachet, …)

IMMUNO-ELECTROPHORESE

DES PROTEINES

(IGG,A,M)

Maladie de Waldenström Myélome Amylose, SIDA, Lymphopathies B Hépatite C chronique Insuffisance immunitaire

Hémolyse

IGE Anti-histaminiques Allergie, Parasitoses Sarcoïdose Lymphome de Hodgkin

LIPASE Anti-spasmodiques Antitussifs à base

d'opiacés

Pancréatites, Cancer pancréas IR Traumatisme abdominal Inflammation abdominale

Hémolyse Ictère Lipémie

LDH Chloroquine Anti-épileptiques

Cytolyse cellulaire Leucémies, lymphomes Exercice physique, grossesse au cours du 3ième

trimestre

Hémolyse



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INTERFERENCES

LH Pvt en début de cycle, noter DDR ou jour de cycle

Inhibiteurs LH-RH

Ovulation Insuf. gonadotropes Ménopause Insuf.hypothalamiques ou hypohysaires

MAGNESIUM Alimentation parentérales prolongées

Cas de stress chronique

Temps de pause du garrot > 1 min

MNI + si contact avec EBV Hémolyse

MYOGLOBINE Marqueur négatif

d’infarctus : pic en 6 à 9H Hémolyse



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INTERFERENCES

NUMERATION -FORMULE SANGUINE (NFS)

GR, Pq, PNN antimitotiques, antiviraux, héparine, antidiabétiques antalgiques, antiulcéreux, psychotropes, diurétiques anti-inflammatoires, ATB antithyroïdiens, sels d’or anticonvulsivants, tacrolamus Hyperéosinophilie ATB, cytotoxiques, antifongiques, tacrolamus psychotropes antidiabétiques, produits Iodés, anti-épileptiques, anti-inflammatoires Anémies macrocytaires : antifoliques, analogues puriques ou pyrimidiques

Leucocytes : NN (+ PNN) Stress, exposition au froid, soleil , UV Exercice physique Fumeurs (+ PNN) Grossesse au cours du 3ième trimestre (+ PNN) PNN Noirs africains et des Caraïbes - chez les

juifs yéménites Erythrocytes : Exercice physique Pourtour méditerranéen (polyglobulie µcytaire) Altitude Dialyse Hémoglobine : Grossesse Cycle nycthéméral (après midi) Altitude

Fumeurs VGM : Ethylisme chronique Fumeurs Agglutinines froides

Garrot trop serré Hémolyse Ictère Lipémie

OESTRADIOL Pvt en début de cycle, noter DDR ou jour de cycle

Oestrogènes

Tumeurs ovariennes Tumeurs surrénaliennes Insuf. ovarienne Insuf. hypophysaire

Hémolyse Lipémie Ictère



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INTERFERENCES

PAL

Anticoagulants Antiépileptiques Hypolipémiants Oestrogènes

Malnutrition

Taux les 1eres années puis pour atteindre valeurs de l’adulte vers 20ans.

Grossesse 50 ans, obésité Cholestase, hépatite, cirrhose Ostéomalacie, cancer os Malnutrition

Hémolyse

PHOSPHORE

Antihypertenseurs Antiépileptiques Antiacides Contraceptifs oraux

NN taux 50% / adulte Effort Grossesse

Hémolyse

POTASSIUM

Diurétiques , Corticoïdes

bloquants Anti-inflammatoires

Consommation excessive de fruits

Réglisse

NN taux Effort physique prolongé Insuf. surrénalienne apport en K exogène Diarrhée, vomissements Hyperaldostéronisme Alcalose métabolique

Hémolyse Garrot trop serré Poing trop serré

PROGESTERONE Pvt en début de cycle, noter DDR ou jour de cycle

Contraceptifs oraux

Acromégalie Tumeurs ovariennes Tumeurs surrénaliennes Insuf. lutéale Insuf. hypothalamiques ou Insuf. hypohysaires Insuf. surrénalienne Ovariectomie bilatérale Hyperandrogénie hyperprolactinémie



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INTERFERENCES

PROLACTINE Pvt entre 8 et 12H et après un repos de 20 min

Neuroleptiques méthyl Dopa IMAO LevaDopa, Piribedil Dihydroergocryptine Bromocriptine

Période post-prandiale

Stress, Grossesse Tumeurs hypophysaires Dystrophie ovarienne Aménorrhée, galactorrhée Gynécomastie Allaitement Stimulation du mamelon

PROTEINE C PROTEINE S (ENVOI BIOMNIS)

Pvt de préférence au labo et à

distance de tout traitement

anticoagulant. Plasma congelé

<1H.

A doser à distance de tout traitement AVK (1 mois) AVK, oestrogènes

PROTIDES Eviter la stase veineuse

Contraceptifs oraux Perfusions


Malnutrition

Effort physique prolongé Position debout Hémoconcentration Myélome, lupus NN taux 20% / adulte Grossesse Cirrhose, brûlures Malnutrition, Sujet alité Σ néphrotique

Temps de pause du garrot > 1 mn

PSA-FPSA

Sujet > 60 ans ( 0,04ng/ml/an) Cancer prostate Prostatite Adénome prostatique IR, toucher rectal Biopsie échotransversale

Hémolyse



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INTERFERENCES

RESERVE ALCALINE

Insuf. respiratoire chronique Alcalose métabolique Vomissements Acidose métabolique, Acidocétose diabétique Acidose lactique Hyperventilation chronique

RETICULOCYTES EPO

Carence Vit B12 Carence en

acide folique Carence en fer

Dialyse Anémies hémolytiques

- SEROTONINE

SANGUIN ET

URINAIRE - 5 HIA = ACIDE 5

HYDROXY INDOL

ACÉTIQUE

Eviter dans les 48 heures précédant le prélèvement, la consommation des aliments suivants : Tomate, avocat,

banane, fruits

secs, agrumes,

ananas, kiwi,

chocolat, prune et

mollusques.

antidépresseurs

imipraminiques (

imipramine,

clomipramine,

desipramine)

inhibiteurs de la mono-

amine oxydase

(moclobémide)

inhibiteurs spécifiques

de la recapture de la

sérotonine

(fluvoxamine,

fluoxétine, paroxétine,

citalopram)



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INTERFERENCES

SANG DANS LES SELLES

Pas de médicament tel que Aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdien

traitement à base de fer ou d'Hb: faux +

aspirine, antiinflammatoires

viande rouge, charcuterie, jambon, poisson, lentilles, épinard: faux +

Période menstruelle Hémorroides

SODIUM

Corticoïdes au long cours

Diurétiques thiazidiques

Régime hypersodé, Exercice intense, sudation importante Diabète sucré, insipide Régime désodé prolongé Vomissement, diarrhée Brûlures étendues, IR, IC

lactescence => fausse hyponatrémie Fausse Na due à hyperprotidémie

STALLERTEST =

PHADIATOP Ictère



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INTERFERENCES

STEATORRHEE

Pendant les 3 jours précédent le pvt et les 3 jours

du recueil des selles :

- ne pas consommer d’huile de paraffine,

d’oléagineux (cacahuètes, noix,

noisettes, avocats) - Régime

alimentaire enrichi en beurre (50g par jour de

beurre supplémentaire)

Gastrectomie, Insuffisance gastrique ou hyper-gastrinémie Insuffisance pancréatique exocrine Insuffisance biliaire

Laxatifs, huile de paraffine, pansements intestinaux

TCA

Héparines, AVK Hirudine Thrombolitiques Antithrombotiques

(Mélagatran, Ximélagatran)

Corticoïdes Oestroprogestatifs

Déficit constitutionnel ou acquis en facteurs : VIII, IX, XI, XII et dans une moindre mesure en facteurs II, V, X et/ou en fibrinogène, prékallikréine et kininogène haut PM

Insuffisance hépatique CIVD, ACC NN – prématuré – jeune enfant Grosssesse Sujet agé Résistance à la protéine C activée Syndrôme inflammatoire Taux élevé de facteur VIII

Hémolyse Lipémie



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INTERFERENCES

TEMPS DE

SAIGNEMENT Pvt au labo

Aspirine ou assimilé (Aspégic, Cardégic...)

TEMPS DE

THROMBINE

Hirudine Antithrombotiques


Traitement fibrinolytique

Insuffisance hépatique

CIVD

Hypofibrinogénémies - dysfibrinogénémies

Héparine Non Fractionnée

PDF

TESTOSTERONE

Androgènes Oestrogènes Anti-androènes Analogues LH-RH

Hyperthyroïdie Tumeurs testiculaires, surrénaliennes, ovariennes Σ ovaires polykystiques Hirsutisme 70 ans chez ♂ Insuf. hypophysaires, hypothalamiques, testiculaires

THEOPHYLLINE Pvt avant la prise Lithium

Régime protidique

Hydrates de C Tabac

TOXOPLASMOSE Hémolyse Lipémie

TAUX

PROTHROMBINE

AVK Hirudine Antithrombotiques


Oestrogènes

Choux, choux-fleur, brocolis, foie de porc, volaille, alcool, vin : à contrôler pendant le traitement AVK

Alcoolisme chronique Déficit constitutionnel en facteurs, II, V, VII, X

et/ou fibrinogène NN et prématuré Insuffisance hépatique CIVD Carence en Vit K

Hémolyse



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INTERFERENCES

TRANSAMINASES

Anti-épileptiques Hypolipémiants Contraceptifs oraux Roaccutane

Alcool Déficit en Vit B6

Surcharge pondérale Effort physique prolongé Hépatites, cirrhoses, Tumeurs hépatiques Atteintes cardiaque et musculaires Dialysés, Grossesse

Hémolyse Lipémie

TRANSFERRINE

Rythme circadien, le matin

Contraceptifs oraux

Carence en fer

Anémie ferriprive Hémorragie aiguë Grossesse Hémochromatose Inflammation Σ néphrotique Insuf. hépatique

TRIGLYCERIDES

A jeun

Antihypertenseurs Contraceptifs oraux Glucocorticoïdes Cyclosporine

Glucides à absorption rapide

Alcool Graisses

saturées huile à AG

mono ou poly insaturés

Obésité, tabac 3ème trimestre grossesse Pancréatite aiguë Diabète mal équilibré Syndrome néphrotique

TROPONINE Infarctus du myocarde Angor

TSH Rythme circadien, pvt toujours à la

même heure

Amiodarone Dopamine Corticothérapie =>

Abolition des pics nocturnes de TSH

Pic néo-natal se normalisant vers 1 mois Insuffisance surrénalienne Stress Grossesse 1er trimestre Dépression => Abolition des pics nocturnes de

TSH



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INTERFERENCES

UREE Corticothérapie

Période post- prandiale



NN et 4ème jour Sujets > 55 ans Effort physique prolongé Jeûne, Fièvre Insuffisance rénale Grossesse

VS

Oestrogènes Aspirine Anti-inflammatoires

non stéroidiens

Période post- prandiale

Grossesse Sujet > 70 ans Anémie Polyglobulie Cryoglobulines Agammaglobulinémie fibrine, haptoglobine

VITAMINE B12 Régime

végétarien

Maladie coeliaque, Maladie de Crohn Maladie de Biermer Gastrite, gastrectomie

Toute condition non respectée (prélèvement, pré-traitement…) doit être connue, spécifiée

sur la fiche de transmission externe des prélèvements biologiques et enregistrée dans le SIL.

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