Luxations traumatiquesde la hanche

Les luxations pubiennes et obturatrices sont rares

Mcanisme dcartlement et de rotation externe

Luxations postrieuresiliaques ou ischiatiquesLes plus frquentes

Traumatisme par choc direct sur le genou, la hanche tant en flexion et adduction(accident du tableau de bord)

Aprs une luxation postrieure de la hanche, le bless se prsente dans l'une de ces positions, laquelle ?

A Flexion Abduction Rotation externeB Extension Abduction Rotation externeC Flexion Adduction rotation interneD Extension adduction rotation interneE Extension adduction rotation externe

Aprs une luxation postrieure de la hanche, le bless se prsente dans l'une de ces positions, laquelle ?

A Flexion Abduction Rotation externeB Extension Abduction Rotation externeC Flexion Adduction rotation interneD Extension adduction rotation interneE Extension adduction rotation externe

Luxation postrieure pure

numrez les lsions possibles directement lies une luxation postrieure de la hanche :

numrez les lsions possibles directement lies une luxation postrieure de la hanche :Fracture du rebord postrieur du cotyleFracture parcellaire de la tte fmorale, ou lsion cartilagineuse au passageRupture large de la capsule articulaire postrieureRupture du ligament rondRisque de dvascularisation de la tte (ncrose secondaire)Compression du tronc du nerf sciatique par la tte

Lsions associesFracture du rebord cotylodien

Fracture parcellaire de la tte

Paralysie du nerf sciatique

Luxation postrieure associe une fracture du rebord postrieur du cotyleAccident du tableau de bordLsions associes :

Rupture du LCP

Fracture de la rotule

Aprs une luxation postrieure de la hanche, la rduction doit tre entreprise en urgence, comment doit-on faire ?et modalits de limmobilisation ?

RductionLa rduction se fera sous anesthsie gnrale

La position la plus efficace : sujet en dcubitus dorsal sur un matelas

Il faut exercer une traction sur le genou flchi en maintenant la hanche en flexion, en adduction et en rotation interne (un aide maintient le patient)

On peroit la rintgration de la tte dans le cotyle

On peut tendre alors la hanche

La rduction se fera sous anesthsie gnrale

Sujet en dcubitus dorsal sur un matelas

Il faut exercer une traction sur le genou flchi en maintenant la hanche en flexion, en adduction et en rotation interne (un aide maintient le patient)

On peroit la rintgration de la tte dans le cotyle

On tend alors la hanche

On maintient lextension par une traction colle sur la jambe ou par une simple attelle au genou. Pas de flexion pendant 6 semaines

Pas dappui pendant 1 ou 2 mois (risque de ncrose) Suivi scintigraphique (ou IRM)

Risque de ncrose cphaliqueScintigraphie osseuse pour vrifier la vitalit de la tte

IRM

Radio simple

Ostosynthse du rebord postrieur

Luxation postrieure

Fracture du cotyle associe

Fragment osseux incarcr dans larticulation

Lsions de la tte et du cotyle

Traitement, dans ce cas, par limplantation dune prothse totale. La cupule fixe par des vis joue le rle dune ostosynthse interne

Mcanisme: choc frontal voiture tableau de bord bilatralLuxation des hanches et Fracture des ttes fmoralesDocument D desme

Classification de PIPKINS (4 STADES)

Stade I: petite fracture de la tte fmorale distale P/R la fova Stade II: grande fracture de la tte femorale distale P/R la fovaStade III: grande fracture de la tte fmorale proximale P/R la fovaStade IV: fracture comminutive de la tte femoraleDocument D desme

Scanner des deux hanchesDocument D desme

Rduction sous AG par manuvres externes

Puis broches percutanes D et vissage GDocument D desme

Scanner de contrle post-opratoire

Document D desme

Complications post-opratoires:

Ncrose de la tte fmoraleCoxarthroseOssifications pri-articulaires