Embed Size (px)
Citation preview
‘Ik kan alles weer’De revalidant en haar team Een enorme stap voorwaartsRevalideren met GRAIL Opleiding revalidatiearts Samenwerken en communiceren
m a g a z i n e o v e r r e v a l i d a t i e | a p r i l 20 1 3
2 R E L E V A N T M A G A Z I N E
iN diT NummER
Kort nieuws 3
Oncologische revalidatie 4
Website Revant 6
Opleiding revalidatiearts 6
Dit is de revalidant… en dit is haar team 8
Echografie bij injectie Botuline toxine 10
Revalideren met GRAIL 11
coLofoN
Relevant is het driemaandelijkse relatiemagazine
van Revant, revalidatie in West-Brabant en Zeeland.
Het wordt verspreid onder medisch specialisten,
huisartsen, wetenschappers, beleidsmakers en
medewerkers van Revant.
Redactie: Jan-Willem Meijer, Marjan Leusink,
Ingrid van de Port, Inge Fokkema, Carla Oomen
Redactie, vormgeving en productie:
Demare Communicatie
Fotografie: Frans Strous (pagina 7, 8 en 9)
Redactieadres:
Stichting Revant
Brabantlaan 1
4817 JW Breda
www.revant.nl
REgiE iN dE REgio
De medisch specialistische revalidatie heeft een enorme
ontwikkeling doorgemaakt. De vraag is gegroeid, er zijn
nieuwe programma’s ontwikkeld. Tevens zijn er nieuwe
aanbieders toegetreden. Deze nieuwe aanbieders
richten zich vaak op een geselecteerde doelgroep.
Deze ontwikkeling leidt op dit moment tot een lande-
lijke discussie over de afbakening van de medisch
specialistische revalidatie. Wat kunt u verwachten van
een dergelijke aanbieder, wat zijn de kwaliteitseisen,
wanneer verwijst u naar wie? Tevens vragen de zorgver-
zekeraars en het College voor Zorgverzekeringen zich af
waar het onderscheid ligt met eerstelijns revalidatie en
hoe zij hierin moeten acteren met inkoop en vergoeding.
De zorg die Revant biedt, betreft medisch specialistische
revalidatie, geboden in de tweede lijn door medisch
specialisten en hun team. Er is een directe betrokken-
heid van de medisch specialisten, die zich richt op
complexe problematiek en complexe behandeldoelen.
Middels prestatie-indicatoren monitoren we kwaliteit.
Het resultaat hiervan is dat Revant op nummer 1 staat
van de revalidatiecentra in Nederland op Independer.nl.
Afbakening van de medisch specialistische revalidatie
is wenselijk. Advies en prognostiek door onze medisch
specialisten kan bijdragen aan een goede triage en via
stepped care principes zullen patiënten die gebaat zijn
bij geprotocolleerde behandelingen zonder specifieke
inbreng van de medisch specialist worden doorverwe-
zen. Complexe problematiek behoort behandeld
te worden in een instelling voor medisch
specialistische revalidatie, zoals Revant, in
verband met de daar continu beschikbare
expertise en faciliteiten.
Door in de regio goed samen te werken,
kritisch te kijken naar de behoefte
van de patiënt en daar een passend
behandelplan voor te maken,
houden we revalidatiezorg op elk
niveau toegankelijk voor iedereen.
Jan-Willem meijer
medisch directeur Revant
Lees het rapport van het CVZ
binnenkort ook op www.revant.nl
R E L E V A N T M A G A Z I N E 3
KORT NIEUWS
‘Het onderzoek liep van 2000 tot
2004, maar ik moest mijn proefschrift
nog schrijven.’ Hoefman, destijds
werkzaam bij het Academisch Medisch
Centrum te Amsterdam, deed onder-
zoek onder 244 patiënten van 69
huisartsen in de omgeving van
Amsterdam en Breda. ‘Alle patiënten
kregen een ECG om eventuele
hartkwalen uit te sluiten. Daarna werd
bij 127 van hen gedurende een maand
een ‘event-recorder’ op de borst
geplakt. Dat is een klein apparaat dat
het hartritme ‘registreert’. Bij klachten
drukten zij op een knop en werd een
ritmestrook geregistreerd. De meting
kwam automatisch bij de huisarts
terecht. Bij de controlegroep van
117 patiënten volgden de huisartsen
hun reguliere werkwijze.’ De gevolgen
van de inzet van de ‘event-recorder’:
een snellere diagnose en interventie,
minder onnodige doorverwijzingen en
kortere wachtlijsten voor de cardio-
loog. Inmiddels wordt deze vorm van
diagnostiek in veel huisartsenprak-
tijken gebruikt. Hoefman: ‘Ik was al
tevreden met deze ontwikkelingen en
de positieve reacties van patiënten
en huisartsen. Maar het is wel fijn dat
met mijn promotie dit onderzoek nu
écht officieel is afgerond.’
Beweegadvies op maatRevant Revalidatiecentrum Breda heeft
in samenwerking met Breda Actief een
Sportloket opgericht. Bij de afsluiting
van het revalidatietraject heeft een
revalidant hiermee de mogelijkheid om
samen met een bewegingsconsulent te
onderzoeken hoe hij na het revalidatie-
traject actief kan blijven. Een sport- en
beweegadvies op maat, aangevuld met
nazorg.
‘Het uitgangspunt is: hoe behoud je wat
je bij de revalidatie hebt opgebouwd?’,
vertelt fysiotherapeut Astrid Bink.
‘Pak je vaker de fiets, ga je wandelen
of word je lid van een sportvereniging?
Het advies van medewerkers van het
Sportloket past bij de mogelijkheden van
de revalidant, maar ook bij zijn voorkeur
en motivatie. Want iets dat goed bevalt,
is beter vol te houden. En als het de
ex-revalidant na een tijdje even tegenzit,
kan hij bij het Sportloket terecht voor de
nodige nazorg in de vorm van een aan-
gepast advies.’
Het Sportloket is onderdeel van het
landelijke programma Revalidatie Sport
en Bewegen dat dit jaar start in achttien
revalidatiecentra. Het doel is revalidan-
ten te helpen een gezonde en actieve
leefstijl te ontwikkelen en ook na de
revalidatie te behouden. Het programma
loopt samen met een wetenschappelijk
onderzoek dat de resultaten zal meten.
Bink: ‘In samenwerking met Breda Actief
maakt Revant Revalidatiecentrum Breda
het Sportloket ook regionaal toegankelijk
voor mensen met een beperking of
chronische aandoening die geen
behandeltraject in het revalidatiecen-
trum hebben doorlopen.’
meer informatie via Astrid Bink, fysiotherapeut: [email protected]
op 11 januari promoveerde Emmy Hoefman, werkzaam als algemeen arts bij Revant, aan de universiteit van Amsterdam. Een eervolle afsluiting van een succesvol onderzoek naar de diagnostiek van hartritmestoornissen in de huisartsenpraktijk.
Gepromoveerd
‘Eind vorig jaar kregen wij van de
Edwin van der Sar Foundation twee
sportpakketen, één voor Revant
Lindenhof en één voor Revant
Revalidatiecentrum Breda. Wij
kregen het pakket aangeboden
tijdens een behandeling. De aan-
wezige revalidanten gingen meteen
aan de slag met alle mooie mate-
rialen, zoals ballen, ball bouncers
en rackets in verschillende maten.
Wij zijn er heel blij mee!’ •
mirjam van den BosBewegingsagoog
EEN spoRTiEf gEscHENk
4 R E L E V A N T M A G A Z I N E
‘Hij is uitbehandeld... kunnen jullie hem helpen?’
Internist/oncoloog Romko de Kan van het Admiraal de Ruyter-
ziekenhuis: ‘In vergelijking met andere patiënten met deze
aandoening was het ziekteverloop van de heer Donkers best
goed. Hij was er, tegen de verwachtingen in, niet aan overleden.
Ik wilde hem zo veel mogelijk kwaliteit van leven laten ervaren.
Daarom verwees ik hem naar Revant Lindenhof (Goes). Revant
heeft een zeer goed oncologisch revalidatieprogramma en het
contact met de artsen daar is erg prettig. Ik had er het volste
vertrouwen in.’
Revalidatiearts Bas van de Weg: ‘De Kan belde mij op over
de heer Donkers en vertelde dat hij net drie maanden chemo-
therapie achter de rug had. Door zijn ziekte was zijn hartspier
ernstig aangedaan. Zijn conditie en spierkracht holden achteruit.
Zozeer zelfs, dat lopen bijna niet meer lukte. Hij is uitbehandeld,
zei de oncoloog en vroeg: Kunnen jullie hem helpen?’
iNdiViduEELAL-amyloïdose is zeer nauw verwant aan de ziekte van Kahler,
een vorm van bloedkanker. ‘De vroegdiagnose en behandelin-
gen bij kanker en verwante aandoeningen zijn in de afgelopen
jaren verbeterd’, vertelt Van de Weg. ‘Veel aandoeningen waar
mensen vroeger aan overleden, zijn nu chronische ziekten
geworden. Mensen die curatief zijn uitbehandeld, zoals de heer
Donkers, kunnen soms nog jaren blijven leven. Maar vaak wel
met beperkingen en een mindere levenskwaliteit. Deze mensen
bieden wij oncologische revalidatie, ook als ze in de palliatieve
fase verkeren. Omdat de behoefte per revalidant verschilt,
kiezen we altijd voor een individueel revalidatietraject. Wij
streven er naar met een revalidatieprogramma op maat de
kloof tussen willen en kunnen te verkleinen. Hierbij is naast de
fysieke aspecten ook aandacht voor psychosociale aspecten;
denk aan onzekerheid, angst, boosheid en verdriet.
De voormalig kapitein kwam in een rolstoel naar de revalidatie-
arts. ‘Meneer zag bleek, zat aan de zuurstof en kon amper een
stap zetten. Hij vertelde dat hij aan het begin van de middag
fysiek uitgeput was. Hij wist precies wat hij wilde: zich zelfstan-
dig kunnen wassen en aankleden, wandelen met zijn vrouw en
zijn hobby’s - zoals klussen - weer oppakken. Zijn opgewektheid
en enorme drive overtuigde mij ervan om hem in te plannen
voor behandeling.’
cees donkers (53) was kapitein op een tanker. Een vitale man met een voorliefde voor buiten-sporten, zoals zeekajakken. door Amyloid Light chain-amyloïdose, een zeldzame eiwitstapelings-ziekte, viel zijn leven in luttele maanden in duigen.
R E L E V A N T M A G A Z I N E 5
INSIDE, OUTSIDE
‘Hij is uitbehandeld... kunnen jullie hem helpen?’
ENERgiEBEspARiNgDe heer Donkers startte zijn revalidatie met een fysiotherapeut,
een ergotherapeut en een bewegingsagoog. Gedurende twee
maanden trainde hij tweemaal per week bij Revant Lindenhof.
Na afloop van het traject evalueerde Van de Weg met de heer
Donkers de revalidatie. ‘Hij was heel tevreden en ik zag ook
een groot contrast met voorheen. Hij had veel meer energie
gekregen en geleerd om dit zo te verdelen dat hij weer voor
zichzelf kon zorgen en puf over had voor kleine klussen. Ook
had hij thuis een stakruk, waardoor hij veel langer kon staan.
Maar de grootste winst is wellicht dat het vertrouwen in eigen
kunnen zo gegroeid is. Meneer Donkers was opgewekt en
keek uit naar het voorjaar, zodat hij met zijn scootmobiel weer
de buitenlucht in kon.’
sTABiELDe harde cijfers bevestigden dit gevoel. Spierkracht en conditie,
bleken beide significant te zijn verbeterd. Van de Weg verwees
de heer Donkers door naar de eerstelijns fysiotherapeut om
deze winst te kunnen handhaven. Hij evalueerde de revalidatie
met De Kan. De internist/oncoloog was blij met de positieve
resultaten. ‘Zijn ziekte gaat niet meer over, maar op dit moment
is het stabiel. Dankzij de revalidatie is zijn gezondheidstoestand
en daarmee zijn kwaliteit van leven duidelijk verbeterd. Nu
hopen we dat het zo lang mogelijk goed met hem blijft gaan.’ •
Revant biedt oncologische revalidatie
volgens de nieuwe richtlijn: oncologische
revalidatie (voor meer informatie:
www.oncoline.nl/oncologische-revalidatie).
de behandelprogramma’s worden aangeboden
als groeps-programma tijdens de primaire
behandeling of nadat de primaire behandeling
is afgerond, tevens biedt Revant individuele
oncologische revalidatie.
de programma’s worden aangeboden op de
volgende locaties: Revant Revalidatiecentrum
Breda en Revant Lindenhof.
kijk voor meer informatie op www.revant.nl
Arts in opleiding tot specialist (Aios) Vera Baadjou en haar
supervisor, revalidatiearts suzanne Lambregts, zijn het erover
eens: Baadjou bevindt zich in een luxe positie als enige Aios
tussen tien revalidatieartsen. ook de artsen en revalidanten
ervaren voordelen van een Aios in huis.
‘Revant is een expertisecentrum in deze regio en wordt omringd
door topklinische ziekenhuizen’, vertelt Lambregts. ‘Een goed
opleidingsklimaat hoort daar bij. Wij bieden dan ook diverse
stageplekken en opleidingsplaatsen.’ Vera Baadjou draait in
totaal zes maanden mee bij Revant. ‘Ik heb heel bewust gekozen
voor de kinderrevalidatie bij Revant. Die staat namelijk erg
goed bekend.’
compETENTiEsDe opleiding tot revalidatiearts duurt vier jaar. Hiervan door-
loopt een AIOS een traject van twee jaar bij Revant Revalidatie-
centrum Breda. Hierbij komen kinderrevalidatie, gewrichts-
gerelateerde aandoeningen en neurologische revalidatie
voor volwassenen aan bod. ‘Toen ik mijn specialisatie tot
revalidatiearts deed, stond vooral de medische kant centraal.
Ik liep stage op diverse afdelingen’, herinnert Lambregts zich.
‘Tegenwoordig is de opleiding meer gericht op de specifieke
competenties die je als revalidatiearts moet hebben. Je moet
heel goed kunnen samenwerken én duidelijk communiceren.
Met je team, maar ook met de revalidant en diens familie.’
LEERdoELENVera Baadjou voert de intake met een revalidant eerst alleen
en sluit samen met Suzanne Lambregts het onderzoek af. Met
Lambregts’ hulp stelt ze vervolgens ook een revalidatieplan op.
‘Straks doe ik dat zelfstandig en leg ik het ter controle voor aan
Suzanne. Het is één van mijn leerdoelen om zelf een plan te
schrijven. En ik moet mijn leerdoelen goed voor ogen houden.
Want er is hier zoveel expertise aanwezig, dat het heel verleide-
lijk is om alles te willen leren.’ Lambregts: ‘Vera’s opleidings-
programma hebben we ook afgestemd op haar leerdoelen.
‘Vera houdt mij scherp’Vernieuwingen op de Revant websitede website van Revant is volop in ontwikkeling.
meer informatie, meer communicatie en vooral
meer interactie is het doel. de eerste resultaten
staan nu online op www.revant.nl.
De specialistische en multidisciplinaire teams
hebben een eigen plek op de website. Zo zijn
het Afasie advies-team, het Cognitief-linguïstisch
team en het Handenteam nu duidelijk zichtbaar
en vindbaar. Alle folders zijn gedigitaliseerd en
online geplaatst, zodat verwijzers en patiënten
deze eenvoudig kunnen downloaden. Informatie
over revalidatietrajecten wordt geïllustreerd met
verhalen van revalidanten. Zij delen hun ervaringen
en geven zo een kijkje achter de schermen. Verder
is de website gebruiksvriendelijk gemaakt voor
smartphones en tablets.
‘De veranderingen op de website zijn voortgekomen
uit de resultaten van een onderzoek dat Revant
vorig jaar uitvoerde onder verwijzers’, vertelt
projectmedewerker communicatie Marjolein Littooij.
‘Centraal hierin stond externe communicatie van
Revant.’ Deze waardevolle input vulde Marjolein
Littooij aan met een benchmarkonderzoek; een
vergelijking met de online profilering van andere
revalidatiecentra. Ook hield zij interviews met
medewerkers. ‘Met alle resultaten konden we een
concreet verbeterplan maken, waarvan een aantal
punten nu is gerealiseerd. Voor andere punten in
ons plan van aanpak hebben we een belangrijke
basis gelegd. Bijvoorbeeld het versterken van onze
communicatie door de inzet van social media en
de uitgave van een digitale nieuwsbrief.’
6 R E L E V A N T M A G A Z I N E
A R T s E N A i o s L E R E N V A N E L k A A R
‘Vera houdt mij scherp’
Bijvoorbeeld het zelfstandig aansturen van een interdisciplinair
behandelteam. Dat zal ze hier straks voor haar eigen revali-
danten gaan doen. Daarvoor neemt ze nu al actief deel aan de
teambesprekingen.’
VERscHiLLENBaadjou: ‘Ik word omringd door specialisten die mij graag
iets willen leren. Revalidatieartsen, maar ook therapeuten.
Doordat ik met meerdere artsen samenwerk, leer ik van
hun onderlinge verschillen. Ze hebben allemaal een eigen
werkwijze.’ Lambregts vult aan: ‘Door mijn ervaring doe ik
bepaalde handelingen op een vaste manier. Vera houdt
mij scherp met haar vragen. Dat dwingt mij om mijn routine
opnieuw te onderbouwen en dat werkt heel verfrissend.
Bovendien kan Vera tijd vrij maken om zich te verdiepen in
nieuwe behandelingen en ontwikkelingen. Onlangs wilden
we het protocol voor heupfoto’s bij spasticiteit evalueren.
Vera heeft zich daar in verdiept en koppelde haar bevindingen
weer aan mij terug. Zo leren we er allebei van. En daar hebben
de revalidanten ook baat bij.’ •
meer weten?De opleiding revalidatiegeneeskunde wordt aangeboden
in samenwerking met het Amphia Ziekenhuis, Maastricht
Universitair Medisch Centrum en Adelante te Hoensbroek.
Kijk op www.revant.nl of neem contact op met de opleider,
de heer dr. J.W.G. Meijer, telefoon 076 579 77 25.
R E L E V A N T M A G A Z I N E 7
Suzanne Lambregts (links) en Vera Baadjou
‘Ik kan weer alles doen wat ik wil’
op vrijdag 2 november 2012
zet Annelies molenschot (51)
haar glazen theepot terug
in de hoge keukenkast.
Hij glijdt uit haar handen en in
de val breekt er een stuk af.
de pot landt met de kapotte
kant precies in haar pols.
Het gevolg: een slagaderlijke
bloeding, een doorgesneden
pees en een zenuwbeschadiging.
D I T I S D E R E VA L I D A N T. . . E N D I T I S H A A R T E A M
‘Ik drukte gelukkig snel de snee in mijn pols
dicht, waardoor het bloeden stopte. Mijn zoon
bracht mij naar het ziekenhuis. Pijn voelde
ik niet, maar ik kon mijn hand niet meer
bewegen. Diezelfde avond werd ik geopereerd.
De volgende dag mocht ik naar huis met mijn
hand in het gips. Ik kon helemaal niets!
Wekenlang moesten mijn man en zoons mij
met alles helpen. Ik kreeg nog geen boterham
gesmeerd. Het gips werd vervangen door
een spalk en de verpleegkundige verwijderde
de hechtingen. Kort voor de kerst mocht ik
eindelijk beginnen met revalideren. Ik vond het
fijn om van de therapeuten duidelijk te horen
wat mocht, maar vooral ook wat niet mocht.
Dat had ik ook nodig. Ik kreeg praktische
oefeningen mee voor thuis. Want revalideren
moet je uiteindelijk zelf doen. In de skivakan-
tie stond mijn gezin buiten op de latten en zat
ik in het appartement braaf mijn oefeningen
te doen. Ik ben heel fanatiek, dus oefeningen
voor drie keer per dag, deed ik zes keer.
8 R E L E V A N T M A G A Z I N E
Natascha RingelingRevalidatiearts
‘Vaak start de revalidatie bij acuut handletsel vrij snel. Maar Annelies mocht de eerste weken niet actief bewegen. Dat gaf mij meer tijd om op basis van de input van de verwijzer en onze protocollen, een passend revalidatieplan voor haar te maken.’
Chantal VervoortHandtherapeut/ergotherapeut
‘In de groep vullen we de hand-therapie aan met ons eigen specialisme. Annelies wilde dolgraag haar paarden weer zelf verzorgen, dus hielpen we haar met gerichte oefeningen om deze en andere activiteiten weer op te pakken.’
Wilbert SnoekHandtherapeut/fysiotherapeut
‘We werkten met Annelies aan de mobilisatie en krachtopbouw van haar hand en pols. Ook hielden we het litteken soepel met massage en behandeling met siliconen. Zo was de functionaliteit van haar hand goed te herstellen.’
WilbertChantal
Natascha
R E L E V A N T M A G A Z I N E 9
De revalidatiearts waarschuwde mij dat door deze overbelas-
ting een peesontsteking zou kunnen ontstaan. Ik moest meer
balans gaan zoeken tussen trainen en mijn dagelijkse taken.
Twee keer per week kwam ik bij het handenteam van Revant,
waar verschillende therapeuten met mijn hand aan de slag
gingen. Ze communiceerden duidelijk goed met elkaar, want ze
waren altijd exact op de hoogte van mijn status. Ik hoefde niets
uit te leggen. De kracht- en mobiliteitsmetingen tussendoor
vond ik erg waardevol. Ik merkte zelf verbetering, maar het is
fijn als je gevoel door harde feiten wordt bevestigd. Ik heb niet
alle functionaliteit in mijn hand terug, maar het voelt alsof het
volledig is genezen. Thuis doe ik alle klusjes weer en als
administratief medewerker zit ik met een speciale muis weer
gewoon achter mijn computer. Maar het allerbelangrijkste is dat
ik mijn paarden weer zelf kan verzorgen. Gewoon de kruiwagen
tillen en stallen uitmesten. Ik kan weer mijn eigen dingen doen
en daar gaat het om. Want een handstand hoef ik toch niet
meer te kunnen?’ •
Wilbert Ineke
Ineke RijckaertRevalidatietechnisch adviseur
‘Ik heb voor Annelies een stabili-serende handspalk gemaakt. Deze droeg zij ruim zes weken. Ineens weer een onbeschermde pols is daarna best spannend, dus heb ik haar een standaard brace gegeven, voor wat extra steun.’
HandrevalidatieHet handenteam bestaat uit handtherapeuten (met als achtergrond fysio- of ergotherapie, aangevuld met een opleiding hand- therapie), technisch advi- seurs, verpleegkundigen en revalidatieartsen. Meerdere malen per dag behandelen deze specialisten samen in één ruimte de revalidanten. Kijk voor meer informatie op www.revant.nl
‘Botuline toxine is een spierverslapper die we
onder andere gebruiken bij de behandeling
van kinderen en volwassenen met spasticiteit.
Bij kinderen is spasticiteit meestal het gevolg
van Cerebrale Parese. Het beïnvloedt de
verhoogde spierspanning en onwillekeurige
spieractiviteit. Bij kinderen injecteren we
de botuline toxine onder narcose in de aan-
gedane spieren. Omdat de spierspanning van
deze spieren verlaagt, kunnen activiteiten
zoals staan en lopen worden verbeterd. Een
enkele keer voeren we de behandeling uit om
de verzorging van kinderen te vergemakkelij-
ken. Dat doen we onder meer als de boven-
benen zo strak tegen elkaar geklemd worden,
dat het moeilijk is om een luier aan te doen.’
Vóór het gebruik van echografie moesten
revalidatieartsen het vooral doen met hun
anatomische kennis om de spieren goed aan
te prikken. Suzanne Lambregts: ‘We zetten
dan de punt van de naald in bijvoorbeeld
de kuitspier. Door de enkel op en neer te
bewegen spant en ontspant die spier. Je ziet
dan de naald bewegen en dan dachten we
dat we goed zaten. Ter controle gebruikten
we ook elektrostimulatie om te zien dat de
spier samentrekt.’
Maar aan deze manier van werken zitten
nadelen, vertelt de revalidatiearts. ‘Nu
achteraf denk ik dat we vaak mis geprikt
hebben. In de kuit ligt een heel dunne spier,
met daaronder een dikkere. Op de echo
kunnen we zien hoe dun die bovenste spier
eigenlijk is. Ook in de onderarm liggen
veel spieren dicht bij elkaar, met elk heel
verschillende functies, die we soms gericht
willen aanprikken en injecteren. Met het
echoapparaat kunnen we veel nauwkeuriger
prikken en daarmee efficiënter en effectiever
behandelen.
Een bijkomend effect is dat de kans op
complicaties kleiner wordt. Je ziet op de echo
ook precies de bloedvaten lopen. Daar kunnen
we mooi uit de buurt blijven, waardoor er geen
bloeduitstortingen meer ontstaan. Daarom
is het nu ook mogelijk om de spieren die aan
de voorkant over de heup lopen, beter te
behandelen. We zien nu immers de liesslag-
ader goed in beeld. Echografie heeft dus niet
alleen een positief effect op de resultaten
van de behandeling, maar ook op de patiënt-
vriendelijkheid ervan!’ •
sinds twee jaar maakt Revant gebruik van echografie bij het injecteren van botuline toxine. Echografie verhoogt het succes van deze behandeling en vermindert de kans op complicaties. Revalidatiearts suzanne Lambregts is blij met de aanschaf van het echoapparaat.
BoTuLiNE ToxiNEBotuline toxine wordt
ingezet bij kinderen en
volwassenen met aan-
doeningen of afwijkingen
aan hersenen of ruggen-
merg die spasticiteit
veroorzaken.
Enkele voorbeelden zijn:
• Cerebrale Parese
• CVA
• MS
• Dwarslaesie
De behandeling van
spasticiteit wordt (poli)-
klinisch aangeboden op
alle locaties van Revant.
Kijk voor meer informatie
en verwijsmogelijk-
heden op www.revant.nl
WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK
EcHogRAfiEVERBETERT BoTuLiNE ToxiNE BEHANdELiNg
1 0 R E L E V A N T M A G A Z I N E
GRAIL (Gait Real-time Analysis Interactive Lab) is een virtual
reality systeem dat bestaat uit een loopband in twee delen
waarvan de snelheid afzonderlijk van elkaar kan worden
ingesteld, met een krachtenplatform en een groot beeldscherm.
GRAIL simuleert praktische oefensituaties, zoals lopen door
een straat. Tot nu toe is de GRAIL voornamelijk gebruikt voor
diagnostiek.
‘De eerste keer dat ik een soortgelijk systeem uitprobeerde,
was ik overtuigd. Dit kan de revalidatiegeneeskunde enorm
vooruit helpen.’ Ingrid van de Port is programmamanager en
senior onderzoeker bij Revant. ‘Revalidanten oefenen dagelijkse
situaties nu buiten op straat of in het centrum, samen met een
therapeut. Helaas zijn de mogelijkheden hiervoor beperkt van-
wege tijd, veiligheid en geschiktheid van de oefenomgeving.
Met GRAIL kunnen we een veilige omgeving creëren, die precies
is af te stemmen op de trainingsdoelen en mogelijkheden van
de revalidant. Alle zintuigen worden gestimuleerd, wat zorgt
voor een realistische en intensieve training.‘
FeedbackGRAIL maakt ook directe feedback mogelijk. Van de Port:
‘De therapeut kan de revalidant op het scherm precies laten
zien wat bijvoorbeeld de spieractiviteit in beide benen is tijdens
het lopen. De revalidant ziet direct hoe hij zijn loopbeweging
moet aanpassen. Daarnaast biedt dit systeem de unieke
mogelijkheid om een geavanceerde gangbeeldanalyse uit te
voeren. Deze analyse geeft een belangrijk inzicht in het loop-
patroon, waaronder de gewrichtshoeken en staplengte van een
revalidant. Op basis van deze informatie kunnen we, naast het
geven van gerichte revalidatie, ook heel goed het effect van
bijvoorbeeld schoenaanpassingen of het gebruik van orthesen
evalueren. Momenteel reizen revalidanten hiervoor een hele
dag naar een speciaal laboratorium. Het is een enorme voor-
uitgang als revalidatiecentra dit in huis kunnen aanbieden’.
SamenwerkingRevant maakt deel uit van een landelijk consortium met de
Maartenskliniek in Nijmegen, Groot Klimmendaal in Arnhem,
Beatrixoord/UMCG in Haren en het Militair Revalidatiecentrum
in Doorn. Deze instellingen hebben allemaal een GRAIL op hun
verlanglijst staan. De GRAIL is heel kostbaar en de revalidatie-
centra kunnen dit zelden uit eigen middelen betalen. Daarom
zetten zij de fondsenwerving hiervoor gezamenlijk in met het
Revalidatiefonds. Van de Port: ‘Binnen dit consortium willen we
ook onze ervaringen met de GRAIL delen en verder onderzoek
uitvoeren. Zo kunnen we de mogelijkheden van dit systeem
verder uitbreiden met nieuwe programma’s, effecten van de
behandeling evalueren en zo de innovatie binnen de revalida-
tiezorg doorzetten. De GRAIL voegt voor de patiënten die wij
behandelen unieke mogelijkheden toe aan het bestaande
revalidatieaanbod.’ •
Meer weten?Dr. Ingrid van de Port
Programmamanager/ Senior onderzoeker
Bel 076 579 78 26 of mail [email protected]
WiLT u oNs HELpEN dE gRAiL TE REALisEREN? De werving van sponsormiddelen van de GRAIL vindt plaats
in samenwerking met het Revalidatiefonds. Op verzoek kunnen
wij u meer informatie toesturen over de sponsormogelijkheden.
Hiervoor kunt u contact opnemen met het managementsecre-
tariaat van Revant, telefoon 076 579 77 22.
Lopen door drukke straten, obstakels omzeilen, evenwicht
bewaren: revalidanten moeten veel trainen om hun loopvaar-
digheid te herstellen. dankzij de geavanceerde technologie
van gRAiL kunnen zij dit doen in een veilige omgeving,
afgestemd op hun individuele mogelijkheden en doelen.
Revant wil met de aanschaf van een gRAiL een grote stap
zetten in de innovatie van revalidatie.
REVALidEREN mET gRAiL
Een enorme stap voorwaar ts
R E L E V A N T M A G A Z I N E 1 1
Revant Revalidatiecentrum Breda, Revant Schoondonck
Brabantlaan 1
4817 JW Breda
Telefoon 076 5797900
Fax 076 5797901
www.revant.nl
Revant De Wielingen
Vlietstraat 8
4535 HA Terneuzen
Telefoon 0113 236236
Fax 0113 236899
www.revant.nl
Revant Lindenhof
’s-Gravenpolderseweg 114a
4462 RA Goes
Telefoon 0113 236236
Fax 0113 236221
www.revant.nl
Revant Reigerbos
Schubertlaan 21
4462 KA Goes
Telefoon 0113 236236
Fax 0113 236888
www.revant.nl
Zo bereikt u onze vier vestigingen
UW BeDRIjF In BeeLD BIj OnZe LeZeRS? pLAAtS UW ADVeRtentIe Op DeZe pAGInA.
neeM VOOR MeeR InFORMAtIe cOntAct Op Met De AFDeLInG InKOOp VIA [email protected]
