Embed Size (px)
Citation preview
Maison Départementale des Adolescents de la
Sarthe Equipe de direc+on
Gilles RONDEAU Dr Bertrand GUIOUILLIER
15 rue Gougeard 72000 Le Mans
Tél. : 02 43 24 75 74 Courriel : [email protected]
FMC le Bailleul 04 avril 2012
Une association Associa5on de la loi de 1901, animée par le Centre Hospitalier Spécialisé de la Sarthe, les associa5ons Montjoie, Sauvegarde Sarthe-‐Mayenne, et avec le sou0en financier de l’Agence Régionale de Santé de Pays de Loire, l’Etat, le Conseil Général de la Sarthe, la CAF de la Sarthe, la Fonda5on des Hôpitaux de Paris, Hôpitaux de France.
Les membres sont répar5s en trois collèges :
N°1 : composé des personnes morales qui assurent le fonc5onnement de la maison des adolescents et y engagent des ressources financières, humaines ou matérielles :
Le Centre Hospitalier Spécialisé de la Sarthe L’associa5on Montjoie L’associa5on Sauvegarde 72
Les membres sont répar5s en trois collèges :
N°2 : composé des personnes morales qui apportent une par5cipa5on financière, qui meVent à disposi5on des moyens humains, des biens immobiliers, des matériels et équipements :
L’Etat, et les services déconcentrés L’ Agence Régionale de la Santé Le Conseil Général de la Sarthe
Les membres sont répar5s en trois collèges :
N°3 : composé des personnes morales ou physiques qui apportent une cau5on morale, une exper5se, et portent un intérêt par5culier aux missions de la maison des adolescents.
La mission locale de l’aggloméra5on mancelle Madame LAUDIERE Cadre Sup de santé
Les missions/cahier na+onal des charges
-‐prendre soins des adolescents -‐accueil: -‐des adolescents + leur famille
-‐des professionnels -‐structure départementale, visible, iden5fiable, de proximité, rapidité d’accès, con5nuité/réseau .
Un service Accueil. Ecoute. Evalua5on.
Accompagnement. Orienta5on. Sou5en
Pour adolescents, parents et professionnels
Un concept Accueil rapide, confiden5el et gratuit
Entre5en individuel et/ou avec les parents Entre5en familial
Pour les adolescents 12-21ans
la Maison des Ados: Souplesse et adaptabilité/âge Cadre contenant et rassurant Etablir une rela5on/rupture PermeVre rencontre ado+famille
Pôle
Accueil et
Evalua5on
Pôle
Réseau
Pôle
Orienta5on et
consulta5on
Accueil "Tout venant" de 1 à 3 RDV
Accueil en permanence M.D.A.
St Calais
Sillé le Guillaume La ferté Bernard
Sablé / Sarthe
Château du Loir La Flèche
Le Mans
Mamers Accès Rapide
Pôle
Accueil et
Evalua5on
Accueil "Tout venant" de 1 à 3 RDV
Accueil en permanence M.D.A.
Rendez – vous médical et évalua5on médico -‐psy
Accès Rapide
Accès Direct
Pôle
Accueil et
Evalua5on
Prévention secondaire:
-Signes d’alerte non organisés en syndrome -Rarement maladie
Typologie des
Adolescents
Les collégiens -‐Troubles de l’adapta5on, intégra5on/6è -‐Troubles de sépara5on/parent -‐Ado otage de conflits parentaux+++ -‐Ado symptôme/dysfonc5onnements familiaux -‐refus scolaire anxieux -‐TCA -‐addic5on sans produit
Cas clinique: dépression
-‐mère traitée pour cirrhose -‐fille 14 ans, ainée va mal, déprimée, angoisse/mère -‐mise sous AD et demande Cs /Mda -‐qui demande la Cs? -‐>mère + fille déprimées, sou5en réciproque mais dyade est isolé -‐père lointain -‐frère=mauvais objet, bouc-‐émissaire désigné -‐fille en échec scolaire -‐faible réseau amical
Cas clinique: dépression
-‐présenta5on inhibée et triste, + anorexie -‐exprime son angoisse/peur de perdre sa mère -‐irritée par son frère -‐s’es5me écouter par son père l’inviter/prochaine Cs -‐>rassurer/mère -‐>tenter de s’autoriser qqes sor5es=sépara5on+ -‐aVen5on:iden5fica5on/mère malade -‐frère s’agite: pourquoi? Escalade des puni5ons
Cas clinique: dépression
-‐hypothèse: fille déprimée et frère transgressif mobilisent leurs parents/couple conjugal en péril -‐2 ados symptomes/dysfonc5onnement familial qui traiter? famille? qui demande du sou5en?
Les lycéens -‐Troubles de l’adapta5on et intégra5on sociale -‐Troubles anxieux: anxiété sociale -‐Troubles des conduites alimentaires -‐1ers symptômes de décompensa5on d’une maladie mentale avant déscolarisa5on -‐Addic5on
Cas clinique: Agressivité et violence
-‐ Ado 17ans, agressif à domicile, irritable -‐ en échec scolaire -‐ Pas intégré dans son nouvel établissement -‐ A arrêté sport -‐ Isolé, ne voit plus ses copains -‐ Conduit par sa mère
Cas clinique: Agressivité et violence
-‐ Cs seul, en anteflexion, fuit du regard -‐ S’autodévalorise, se trouve moche -‐ décrit une dysmorphophobie -‐ Es5me n’avoir aucun avenir =vision néga+ve de lui-‐même et du monde -‐ Isolé/ses pairs -‐ danger -‐ -‐>entendre sa souffrance -‐ -‐>suis-‐je fou? rassurer
Cas clinique: Agressivité et violence
Etat Dépressif Majeur -‐recherche un atcd familial -‐quelles ressources familiales? demande CsPsy ou hospit -‐rechercher son adhésion -‐TT= AD + AP faible dose
Les orientations
Utilisation des ressources familiales Approche systémique
Evalua5on de la situa5on Synthèse de la probléma5que
Proposi5on et élabora5on d’une réponse Orienta5on interne ou externe
Permanence de Contr’addic5on
Permanence d’un avocat
Permanence Correspondante de la défenseur des enfants
Prise en charge en groupe
Rdv Médical, psycho -‐ infirmier -‐ média5on
Aide à la fonc5on parentale
Synthèse pluri-‐ ins5tu5ons
Pôle
orienta5on et
consulta5on
Synthèse des accueils et des évalua5ons pour orienta5on.
Orienta5on en Interne
Hospitalisa5on CHM ou CHS
Mission Locale
C.M.P. C.M.P.P.
Associa5on Sanitaire et Sociale
Médecins Libéraux
Pôle
orienta5on et
consulta5on
Synthèse des accueils et des évalua5ons pour orienta5on.
Orienta5on en Externe
Pour les parents
la Maison des Ados, c’est aussi pour les parents lorsqu’ils ont un souci avec leur adolescent
Parents inquiets par situa5on de CRISE :
-‐conflitsrupture/dialogue -‐agressivitéviolence -‐isolement et repli -‐refus scolaire -‐refus alimentaire
Une situa5on de blocage, de conflits majeurs parents-‐ado, des inquiétudes pour leur adolescent, qui les conduisent à consulter des professionnels
Cas clinique: Idées suicidaires
-‐mo5f Cs: idées suicidaires -‐demande Cs urgente formulée par les parents -‐tension familiale évidente -‐père exprime sa colère/insultes -‐mère demande une solu5on mais ne relaie pas et sou5ent peu son mari -‐ado 16ans tendu, réponses brèves, adaptées -‐pas d’addic5on -‐résultats scolaires stables -‐bon réseau amical, de pairs
Cas clinique: idées suicidaires
-‐ Cs ado seul -‐meilleur contact mais ne voulait pas venir -‐réponses plus longues, cohérentes -‐ne supporte plus son père qui le traite comme un gamin -‐ » j’ai voulu leur faire peur» mais pas d’idées suicidaires -‐pas affects dépressifs
Cas clinique: idées suicidaires
-‐ Recherche résonances/adolescence des parents -‐ Recherche une posi5on commune parentale -‐ Expression des aVentes de chacun pour vivre ensemble -‐ Accord sur un point d’aVen5on pour mieux vivre ensemble
Cas clinique: idées suicidaires
-‐ Père a pris conscience que fils n’était plus un enfant -‐>personnalité différente
-‐ Fils est resté en retrait, an aVente de changement -‐ Nombre d’ado qui ont des idées de suicide, a plus un désir de vivre que de mort -‐ Un ado seul n’existe pas
Une dimension
Construc5on d’un réseau
Départementale Partenariale
À l’inten5on des professionnels
Maison Départementale des Adolescents de la Sarthe
Réunion de réflexion avec partenaires socio-‐éduca5fs sur des situa5ons difficiles
Tête de réseau autour de l’adolescence
Tête de réseau autour de l’adolescence
Travail de recherche, Interven5on, Forma+on, …
Pôle
Réseau
En interne.
Permanence de Contr’addic5on
Permanence d’un avocat
Permanence de Madame Alline -‐ Lacoste
En cours… Permanence d’une conseillère conjugal et familiale
Santé Scolaire I.A. Sarthe
Services Sanitaires : CMP; CMPP;
Professionnels Libéraux Avocats; Médecins;
Etat Collec5vités; Ins5tu5ons;
Associa5ons Socio-‐éduca5ves
Autres réseaux RESSAD; REAPP; RGS; Fédéra5on Rx PaysdeLoire
MDA de la région des Pays de la Loire;
E.P.E. Fil santé jeune
Bilan d’ac5vité au 31 décembre
1 104
499
1 588
633
3 666
1 119
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
Nombre d'entre5ens
File ac5ve
2009
2010
2011
54%
41%
2% 3% Type d'entre+en
Entre5ens ado seul
Entre5ens ado et parents
Entre5ens ado et 5ers
Entre5ens Parents
1498
1992
62 114
En 2011
Une file ac5ve de 1119 jeunes dont 619 filles et 500 garçons
0
50
100
150
200
250
300
350
12 ans et moins
entre 13 et 14 ans
entre 15 et 16 ans
entre 17 et 18 ans
19 ans et plus
Répar++on par âge et par sexe
Total
Filles
Garcons
74
182
108
138
271
133
309
193
116
239
149
90 101
55 46
En 2011
1 26,86%
2 21,64%
3 à 4 28,59%
5 à 6 13,11%
7 à 8 5,37%
9 à 10 2,69%
11 et plus 1,74%
Pourcentage du nombre d'entre5ens
!
En 2011
Pourquoi un seul Rdv:
-‐ados en repérage et informa5on -‐ados hos5le -‐remobilisa5on rapide familiale -‐orienta5on d’emblée vers partenaire
En 2011
La provenance En 2011
St Calais
Sillé le Guillaume
La ferté Bernard
Sablé / Sarthe
Château du Loir La Flèche
Le Mans
Mamers
Points d’Accueil Périphériques et d’Evaluation
Ac5vité sur les Points d’accueil
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2010 2011 2010 2011 2010 2011
Mamers Château La Flèche
44 53
8
48
23
50
109
136
19
161
38
133
File ac5ve
Nbre d'entre5ens
En 2011
Une équipe Educateurs, Infirmiers, Psychologues,
Thérapeute Familiale, Assistante sociale médiatrice familiale, Médecin Psychiatre
une Secrétaire, un Directeur.
Perspec5ves Préven5on primaire vers :
Popula5ons fragilisées Popula5ons ayant des conduites à risque Accueil permanence Contr’addic5on
Informa5on forma5on grand public Préven5on secondaire :
Consolida5on du fonc5onnement actuel sur Le Mans Groupe de guidance parentale
Travail de réseau Anima5on du réseau – Santé scolaire Coordina5on pédiatrie / ELPP et service de psychiatrie
www.mda72.fr et
