Maladie mentale grave et persistante chez les mères

Une vidéo d’apprentissage du projet de la Trousse d’outils pour la santé mentale des

mères

avec Dre Joanne MacDonaldService de santé mentale en matière de reproduction

Centre de santé IWKHalifax (N.-É.)

Maladie mentale grave chez les mères

• Les maladies mentales graves sont la schizophrénie, le trouble bipolaire et la psychose du post-partum

Concepts clés :• Le maternage est un rôle social important pour

beaucoup de femmes• Le maternage avec un trouble mental reconnu ou

un nouveau trouble plus grave peut être un défi• Le soutien du partenaire, de la famille et de la

communauté est crucial pour la fonctionnalité de la mère affectée

• Les femmes souffrant d’une maladie mentale grave peuvent materner en sécurité et avec efficacité si elles suivent un traitement et ont du soutien

Maladie mentale grave chez les mères

• La schizophrénie ne se déclare que dans moins de 1 % de l’ensemble de la population

• La schizophrénie n’est pas très bien cernée, mais elle est vue comme une vulnérabilité provenant de la petite enfance qui se déclare généralement au début de l’âge adulte

• C’est une maladie du cerveau qui déclenche des attaques spontanées

• Ses symptômes principaux sont une perte d’initiative, une faible attention aux expériences réelles, une pensée limitée, et notamment de faibles capacités de planification et de prise de décision, parfois des idées méfiantes, des expériences sensorielles telles que des hallucinations, ainsi que des changements de personnalité ou de comportement

• Gros impact sur le fonctionnement habituel

Maladie mentale grave chez les mères

• Les femmes soufrant de schizophrénie sont souvent désavantagées en terme de niveau d’éducation, de possibilités sociales, d’emploi et de logement par la déclaration d’une maladie grave tôt dans leur vie

• Elles ont une plus mauvaise santé physique que les femmes non touchées

• Le soutien familial est essentiel pour le parentage et la stabilité

• Elles n’ont pas toujours prévu leur grossesse, mais elles ont parfois un fort désir de devenir mère

Maladie mentale grave chez les mères

Maladie mentale grave chez les mères

Traitements?• La clé du rétablissement est souvent la

médication antipsychotique• La sécurité des médicaments pendant la

grossesse et l’allaitement au sein doit être attentivement évaluée

• Les conséquences pour les bébés exposés peuvent être très bonnes

• Il peut être nécessaire de donner une éducation et du soutien au parentage

Maladie mentale grave chez les mères

• Le soutien familial et communautaire est un déterminant clé des résultats

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Trouble bipolaire• Un trouble consistant en des changements cycliques

d’humeur et de comportement allant de la dépression à un état d’hyper excitation

• Gravité très variable• Les symptômes peuvent varier d’une femme à l’autre,

et chez la même femme avec le temps• Difficile à diagnostiquer; cela prend généralement des

mois, voire des années avant un diagnostic ferme

Maladie mentale grave chez les mères

Étendue du trouble bipolaire :• Trouble cyclothymique – modéré, humeur

fluctuante, faibles déclencheurs, moins de répercussions sur le fonctionnement

• Bipolaire I – trouble typique, hauts et bas d’intensité égale

• Bipolaire II – phases dépressives plus nombreuses, plus graves, hauts moins intenses et plus brefs

Maladie mentale grave chez les mères

Concept clé 1 : • Les femmes diagnostiquées avec un trouble

bipolaire courent de forts risques de rechute dans les 3 mois après l’accouchement

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Concept clé 2 : • Le trouble bipolaire peut être grandement

influencé par les changements hormonaux, par exemple prémenstruels ou post-partum

• La période post-partum est à haut risque chez les femmes vulnérable à ce trouble

• Les antécédents familiaux peuvent représenter un facteur de risque clé

Maladie mentale grave chez les mères

Caractéristiques du trouble bipolaire :• Les hauts sont marqués par une accélération de la pensée et

parfois de l’action, des idées impulsives, de rapides changements dans l’attention et les connexions de la pensée, l’humeur peut aller d’une grande excitation à l’irritabilité, la prise de décision et le jugement sont souvent altérés

• Les bas ou les phases dépressives sont marqués par un ralentissement de la pensée, parfois une grande fatigue et un sentiment physique de lourdeur, une humeur très maussade, un faible esprit d’initiative, du désespoir et des pensées noires

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Interventions?• Important de faire une évaluation de la santé mentale par

un expert• Minimiser le stress• Améliorer l’hygiène de vie, notamment le sommeil et les

routines quotidiennes• Médicaments stabilisateurs si nécessaire• Implication, éducation et soutien de la famille sont des

clés du rétablissement

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Conséquences du trouble bipolaire :• Avec un traitement efficace, le rétablissement peut être

durable

• Une médication stabilisatrice peut être nécessaire à long terme

• Des stratégies d’hygiène de vie et le soutien social améliorent la stabilité

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Psychose du post-partum • 1 femme sur 1000 court le risque d’une psychose du post-

partum après un accouchement

• Maladie rare mais grave qui peut se déclarer rapidement, après 1 à 3 jours

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Quels sont les signes révélateurs d’une psychose du post-partum?

• Soudains changements dans la conscience, l’attention et la mémoire

• Peut être précédée d’une période de nuits blanches accompagnées d’excitation et de confusion

• Importants changements de comportement par rapport à l’habitude

• Caractère qui ne lui ressemble vraiment pas, pensées et comportements insensés, déconnexion de la situation

• Peut soudainement avoir des pensées étranges ou méfiantes, voire des hallucinations

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Concept clé 3 :• La psychose du post-partum est une urgence

médicale requérant une rapide évaluation par un psychiatre

Maladie mentale grave chez les mères

Traitement de la psychose du post-partum :• Demande souvent une hospitalisation initiale• Médicaments antipsychotiques• Soins de santé mentale continus et suivi de surveillance• Sécurité du bébé ou des autres enfants parfois menacée• Avec un traitement, rétablissement complet chez la

plupart des femmes• En cas d’allaitement au sein, les traitements peuvent être

dommageables pour le bébé

Maladie mentale grave chez les mères

• Maladie grave qui empêche d’assumer le rôle maternel et toute adaptation; les mères affectées ont besoin d’un soutien particulier et d’espoir pour leur rétablissement complet

Maladie mentale grave chez les mères

Points à retenir :Les rôles des prestataires de services communautaires

incluent :• soutien continu à l’adaptation au maternage• malgré la maladie, atténuer la stigmatisation et favoriser

l’inclusion• soutien et stratégies pour une bonne hygiène de vie

durant une plus longue période sont essentiels pour le rétablissement d’une mère affectée par une maladie grave

Maladie mentale grave chez les mères

Ressource clé :

www.cmha.ca/fr : L’Association canadienne pour la santé mentale est un organisme de défense des patients et de leur famille offrant de l’information sur un large éventail de problèmes de santé mentale

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Merci!