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MALTRAITANCE ET MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE BIENTRAITANCE des personnes des personnes âgées âgées

MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

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Page 1: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

MALTRAITANCE ET MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE BIENTRAITANCE des personnes des personnes

âgéesâgées

Page 2: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Comprendre la réalité du vieillir est nécessaire Comprendre la réalité du vieillir est nécessaire pour pour

appréhender ce qui peut être une souffrance et / appréhender ce qui peut être une souffrance et / ou une maltraitance chez une personne âgéeou une maltraitance chez une personne âgée

Diminution des capacités physiques et mentales et, Diminution des capacités physiques et mentales et, simultanément, nécessaire adaptation à des simultanément, nécessaire adaptation à des

situations évolutives. situations évolutives. Cela conduit à une vulnérabilité :Cela conduit à une vulnérabilité : dépendance physiquedépendance physique (nécessité d’une aide aux (nécessité d’une aide aux

gestes quotidiens), gestes quotidiens), dépendance affectivedépendance affective vis à vis des proches. vis à vis des proches.

D’où un nombre de comportements difficiles à gérer. D’où un nombre de comportements difficiles à gérer. Ce chemin du vieillir peut entraîner des souffrances. Ce chemin du vieillir peut entraîner des souffrances.

Le méconnaître risque d’induire des jugements décalés, Le méconnaître risque d’induire des jugements décalés, voire voire

complètement erronés dans des situations bien réelles. complètement erronés dans des situations bien réelles.

Page 3: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

L'entourage familialL'entourage familial Il souffre de ce qu’il perçoit comme une dégradation Il souffre de ce qu’il perçoit comme une dégradation

de l’image de l’ancêtre. En général, il va lui offrir son de l’image de l’ancêtre. En général, il va lui offrir son aide. aide.

L’interaction relationnelle entre L’interaction relationnelle entre l’aidant l’aidant et l’aidé âgé et l’aidé âgé devient alors le support du cadre de vie de cet âgé. devient alors le support du cadre de vie de cet âgé.

L’un et l’autre sont en effet mus par leurs attentes L’un et l’autre sont en effet mus par leurs attentes réciproques (le vieillard par ses besoins affectifs, réciproques (le vieillard par ses besoins affectifs, l’aidant par son besoin de prendre soin découlant de l’aidant par son besoin de prendre soin découlant de son altruisme). son altruisme).

Or, ces attentes vont souvent être déçues, du fait des Or, ces attentes vont souvent être déçues, du fait des dégradations de l’aidé et de la fatigue de l'aidant dégradations de l’aidé et de la fatigue de l'aidant (tiraillé entre son désir de bien faire et son (tiraillé entre son désir de bien faire et son incompétence face à certaines situations). incompétence face à certaines situations).

De possibles dérapages peuvent aller jusqu'à la De possibles dérapages peuvent aller jusqu'à la maltraitance des deux côtés. Ce n’est pas rare, dans maltraitance des deux côtés. Ce n’est pas rare, dans des relations d’aide au long cours, du fait de maladies des relations d’aide au long cours, du fait de maladies évolutives, en particulier de la maladie d’Alzheimerévolutives, en particulier de la maladie d’Alzheimer. .

Page 4: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Les professionnelsLes professionnelsLe professionnalisme peut et devrait protéger contre de tels Le professionnalisme peut et devrait protéger contre de tels dérapages. Mais, l’importance de la relation humaine dans dérapages. Mais, l’importance de la relation humaine dans

ununtel travail peut submerger le savoir technique acquis ettel travail peut submerger le savoir technique acquis etentraîner vers des conduites maltraitantes. entraîner vers des conduites maltraitantes.

Le professionnel n’est pas un technicien désincarné.Le professionnel n’est pas un technicien désincarné.

Aussi, certaines maltraitances sont liées aux Aussi, certaines maltraitances sont liées aux personnalités en présence. personnalités en présence.

Nous sommes tous potentiellement maltraitants : Nous sommes tous potentiellement maltraitants : une trop grande fatigue, un comportement énervant une trop grande fatigue, un comportement énervant

répété de la personne âgée, des problèmes répété de la personne âgée, des problèmes personnels peuvent inciter à des comportements personnels peuvent inciter à des comportements

maltraitants.maltraitants.

Page 5: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Sur le plan juridiqueSur le plan juridique

Le code pénal ne mentionne pas la personne Le code pénal ne mentionne pas la personne âgée âgée

mais la personne vulnérable mais la personne vulnérable

Ce n’est qu’en 1999 que les personnes âgées Ce n’est qu’en 1999 que les personnes âgées ont été incluses dans les ont été incluses dans les

populations vulnérablespopulations vulnérables ( l’âge, la maladie, l’infirmité, ( l’âge, la maladie, l’infirmité, une déficience, la grossesse)une déficience, la grossesse)

devant donner lieu à signalement.devant donner lieu à signalement.

Page 6: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

La maltraitance : DéfinitionLa maltraitance : Définitionensemble d’actes, comportements et attitudes ensemble d’actes, comportements et attitudes

commis ou omis envers une personne au détriment commis ou omis envers une personne au détriment de son intégrité physique ou sexuelle, morale ou de son intégrité physique ou sexuelle, morale ou

financière financière par une personne de son entourage par une personne de son entourage

(au sens large des personnes avec lesquelles (au sens large des personnes avec lesquelles il existe une relation sociale) il existe une relation sociale)

ou une institution, ou une institution, provoquant des sentiments négatifs provoquant des sentiments négatifs

(tristesse, peur, colère, révolte, humiliation) (tristesse, peur, colère, révolte, humiliation) ou des sensations négatives (gène, douleur) ou des sensations négatives (gène, douleur)

et étant perçus comme illégitimes.et étant perçus comme illégitimes.

Aucune étude ne s’accorde sur les mêmes Aucune étude ne s’accorde sur les mêmes chiffres ni les mêmes définitions, chiffres ni les mêmes définitions,

d’autant plus que ce qui domine est la d’autant plus que ce qui domine est la violence invisible (Pr HUGONOT)violence invisible (Pr HUGONOT)

Page 7: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

7 formes de maltraitance7 formes de maltraitance Violences physiquesViolences physiques

Coups, gifles, brutalités, brulures, ligotages, soins brusques sans Coups, gifles, brutalités, brulures, ligotages, soins brusques sans information ni préparation, non satisfaction des demandes pour des information ni préparation, non satisfaction des demandes pour des besoins physiologiques, violences sexuelles, meurtres.besoins physiologiques, violences sexuelles, meurtres.

Violences psychologiques ou moralesViolences psychologiques ou moralesLangage irrespectueux ou dévalorisant, absence de considération, Langage irrespectueux ou dévalorisant, absence de considération, chantage, abus d’autorité, comportements d’infantilisation, non chantage, abus d’autorité, comportements d’infantilisation, non respect de l’intimité, injonctions paradoxales, menaces de rejet, respect de l’intimité, injonctions paradoxales, menaces de rejet, privation de visite, humiliations, insultes, menaces, grossièretés.privation de visite, humiliations, insultes, menaces, grossièretés.

Violences financières ou matériellesViolences financières ou matériellesVols, spoliations et escroqueries diverses (argent, biens mobiliers et Vols, spoliations et escroqueries diverses (argent, biens mobiliers et immobiliers...).immobiliers...).

Violences médicamenteusesViolences médicamenteusesManque de soins de base, non information sur les traitements ou les Manque de soins de base, non information sur les traitements ou les soins, non respect des doses prescrites, abus de traitements sédatifs soins, non respect des doses prescrites, abus de traitements sédatifs ou neuroleptiques, défaut de soins de rééducation, non prise en ou neuroleptiques, défaut de soins de rééducation, non prise en compte de la douleur...compte de la douleur...

Page 8: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Violences des droits civiquesViolences des droits civiqueslimitation de la liberté, privation de l’exercice des droits limitation de la liberté, privation de l’exercice des droits civiques, d’une pratique religieuse.civiques, d’une pratique religieuse.

Négligences activesNégligences activestoutes formes de sévices, abus, abandons, manquements toutes formes de sévices, abus, abandons, manquements pratiqués avec la conscience de nuire.pratiqués avec la conscience de nuire.

Négligences passivesNégligences passivesrelevant de l’ignorance, de l’inattention de l’entourage.relevant de l’ignorance, de l’inattention de l’entourage.

Certains manquements ou incivilités, qui ne sont pas Certains manquements ou incivilités, qui ne sont pas considérés comme des délits au regard du droit, peuvent considérés comme des délits au regard du droit, peuvent cependant, par leur répétition, être qualifiés de harcèlement cependant, par leur répétition, être qualifiés de harcèlement et devenir sanctionnableset devenir sanctionnables

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Handicap des maltraitésHandicap des maltraités

(source ALMA, 2004)(source ALMA, 2004)

Au domicile :Au domicile :

- physique (38%)- physique (38%)

- psychiques - psychiques autres que autres que

Alzheimer (17%)Alzheimer (17%)

- Alzheimer (9%)- Alzheimer (9%)

- Parkinson (3%)- Parkinson (3%)

En institution :En institution :

- physique (42%)- physique (42%)

- psychiques - psychiques autres que autres que

Alzheimer (14%)Alzheimer (14%)

- Alzheimer (11%)- Alzheimer (11%)

- Parkinson (2%)- Parkinson (2%)

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Lieu social des maltraitances et négligencesLieu social des maltraitances et négligences (source ALMA, 2004) (source ALMA, 2004)

Au domicile :Au domicile :- au domicile de la au domicile de la

personne âgée : 88%personne âgée : 88%

- au domicile des enfants : au domicile des enfants : 6%6%

- au domicile d’un autre au domicile d’un autre parent : 2%parent : 2%

- inconnu : 4%inconnu : 4%

En institution :En institution :- Maison de retraite Maison de retraite

privée : privée :

42%42%

- Maison de retraite Maison de retraite publique : 40%publique : 40%

- Autre institution, Autre institution, hôpital : 9%hôpital : 9%

- Famille d’accueil : 3%Famille d’accueil : 3%

Page 11: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Eléments favorisants les maltraitancesEléments favorisants les maltraitances(source ALMA, 2004)(source ALMA, 2004)

Au domicileAu domicile- relations familiales difficiles, vieille histoire (27%)- relations familiales difficiles, vieille histoire (27%)- problèmes financiers (15%)- problèmes financiers (15%)- manque de communication, d’écoute, de parole - manque de communication, d’écoute, de parole

(12%)(12%)- maladie, handicap physique et/ou psychique - maladie, handicap physique et/ou psychique

(10%)(10%)- alcool, drogue, dépendance (9%)- alcool, drogue, dépendance (9%)- manque d’aide (7%)- manque d’aide (7%)- chômage, difficultés sociales (5%)- chômage, difficultés sociales (5%)- usure, fatigue, épuisement (4%)- usure, fatigue, épuisement (4%)- autres (10%)- autres (10%)

Page 12: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Eléments favorisants les maltraitances (2)Eléments favorisants les maltraitances (2)(source ALMA, 2004)(source ALMA, 2004)

En institutionEn institution- - Manque de communication, d’écoute, de parole Manque de communication, d’écoute, de parole

(27,8%)(27,8%)- Manque de personnel, absentéisme, changements - Manque de personnel, absentéisme, changements

répétés de personnel (21,9%)répétés de personnel (21,9%)- Agressivité, violence (11,2%)- Agressivité, violence (11,2%)- Conseil d’établissement inactif, règlement intérieur - Conseil d’établissement inactif, règlement intérieur

abusif (10,8%)abusif (10,8%)- Manque de moyens financiers (5,9%)- Manque de moyens financiers (5,9%)- Usure, épuisement (5,5%)- Usure, épuisement (5,5%)- Alcool, drogues (1,2%)- Alcool, drogues (1,2%)- autres (15,8%)- autres (15,8%)

Page 13: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Facteurs de risqueFacteurs de risque

Liés à la personne âgéeLiés à la personne âgéeDegré de dépendance physique ou psychique, Degré de dépendance physique ou psychique,

états états démentiels, situation financière, isolement social.démentiels, situation financière, isolement social.

Liés au milieu accueillantLiés au milieu accueillantAlcoolisme, toxicomanie, problèmes financiers, Alcoolisme, toxicomanie, problèmes financiers,

fragilité fragilité psychologique ou antécédents de violence psychologique ou antécédents de violence

familiale.familiale.

Liés à l’infrastructureLiés à l’infrastructureLocaux trop exigus ou non adaptés, Locaux trop exigus ou non adaptés, isolement géographique.isolement géographique.

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Facteurs de risque (2)Facteurs de risque (2)

Liés à la personnalité de l’aidant et à ses humeursLiés à la personnalité de l’aidant et à ses humeursRessentir un mal-être face à la vieillesse, manquer de patience, Ressentir un mal-être face à la vieillesse, manquer de patience,

manquer de respect pour les autres en général, être souvent manquer de respect pour les autres en général, être souvent de mauvaise humeur, être incapable d’écouter les autres, ne de mauvaise humeur, être incapable d’écouter les autres, ne pas se remettre en question, ne pas savoir se contrôler, ne pas se remettre en question, ne pas savoir se contrôler, ne

plus parvenir à faire abstraction de ses problèmes plus parvenir à faire abstraction de ses problèmes personnels, être fatigué et surmené, abuser de substances personnels, être fatigué et surmené, abuser de substances

psycho actives.psycho actives.

Liés à des facteurs professionnelsLiés à des facteurs professionnelsRessentir de la lassitude, de l’usure, de l’épuisement Ressentir de la lassitude, de l’usure, de l’épuisement professionnel et un manque d’écoute de la hiérarchie, professionnel et un manque d’écoute de la hiérarchie,

manquer de motivation, travailler auprès des personnes manquer de motivation, travailler auprès des personnes âgées contre son gré, manquer de formation dans le âgées contre son gré, manquer de formation dans le

domaine gérontologique, ne pas évaluer ses pratiques domaine gérontologique, ne pas évaluer ses pratiques professionnelles, professionnelles,

assumer seul une lourde charge de travail.assumer seul une lourde charge de travail.

Cf. Grille d’autoévaluation (Résidence Santé Cousin de Méricourt, Cf. Grille d’autoévaluation (Résidence Santé Cousin de Méricourt, Résidence Services l’Aqueduc)Résidence Services l’Aqueduc)

Page 15: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Pourquoi une quasi absence Pourquoi une quasi absence de plainte / revendication ?de plainte / revendication ?

De nombreuses personnes âgées ne se plaignent pas et De nombreuses personnes âgées ne se plaignent pas et l’entourage ne semble pas avoir pris conscience de leur l’entourage ne semble pas avoir pris conscience de leur souffrance. souffrance.

Le rapport du nombre de victimes reconnues par ALMA Le rapport du nombre de victimes reconnues par ALMA à celui des souffrances et des maltraitances estimé dans à celui des souffrances et des maltraitances estimé dans

la la population générale est très faible et semble inférieur à population générale est très faible et semble inférieur à

1/1000. 1/1000.

Comment comprendre la non dénonciation de Comment comprendre la non dénonciation de tels faits, tant par les personnes âgées maltraitées tels faits, tant par les personnes âgées maltraitées

elles- mêmes que par leur entourage ? elles- mêmes que par leur entourage ?

Page 16: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

SE TAIRESE TAIRE Par crainte et par manque d’information quant aux possibilités Par crainte et par manque d’information quant aux possibilités d’aide et de recours (difficulté de faire un signalement aux d’aide et de recours (difficulté de faire un signalement aux autorités administratives ou médico-sociales, vocabulaire de autorités administratives ou médico-sociales, vocabulaire de maltraitance peu accessible aux victimes).maltraitance peu accessible aux victimes).

"Cela suffit-il pour valider une plainte ?""Cela suffit-il pour valider une plainte ?"

Par peur des représailles, de l’abandon, de perdre sa place Par peur des représailles, de l’abandon, de perdre sa place dans l’établissement d’accueil ou d’être contraint de quitter son dans l’établissement d’accueil ou d’être contraint de quitter son

domicile.domicile. Par peur d’entrainer un conflit familial.Par peur d’entrainer un conflit familial. Par peur de ne pas être pris au sérieux.Par peur de ne pas être pris au sérieux. Par peur du retentissement émotionnel sur les victimes et leur Par peur du retentissement émotionnel sur les victimes et leur entourage. La violence des sentiments sous-tendant les faits de entourage. La violence des sentiments sous-tendant les faits de maltraitance est importante. maltraitance est importante.

Que ce soit les acteurs, les témoins, les professionnels, Que ce soit les acteurs, les témoins, les professionnels, le phénomène de la maltraitance peut générer une le phénomène de la maltraitance peut générer une

véritable sidération et entraîner fuite ou impossibilité de véritable sidération et entraîner fuite ou impossibilité de prendre le recul nécessaire pour apprécier la réalité et prendre le recul nécessaire pour apprécier la réalité et

prendre des mesures adaptées. prendre des mesures adaptées. Cette sidération peut aussi aller jusqu’au déni des faits.Cette sidération peut aussi aller jusqu’au déni des faits.

Page 17: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

5 réactions types5 réactions types

Résistance efficace Résistance efficace 

Retrait Retrait 

Dénégation à postériori, accompagnée Dénégation à postériori, accompagnée de banalisation et de légitimation, de banalisation et de légitimation, justification des atteintes subiesjustification des atteintes subies

Déni et somatisationsDéni et somatisations

Dénonciation publique Dénonciation publique 

Page 18: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Résistance efficaceRésistance efficace

Les personnes ont la capacité de Les personnes ont la capacité de dialoguer pour arriver à un compromis.dialoguer pour arriver à un compromis.

Elles ne se considèrent pas comme Elles ne se considèrent pas comme maltraitées car la plainte a entrainé un maltraitées car la plainte a entrainé un arrêt de la maltraitance.arrêt de la maltraitance.

Le plus souvent, ce sont des personnes Le plus souvent, ce sont des personnes dede

niveau culturel élevé.niveau culturel élevé.

Page 19: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Retrait : être désavoué et faire Retrait : être désavoué et faire silencesilence

Ces personnes sont enfermées dans une attitude Ces personnes sont enfermées dans une attitude fataliste,fataliste,

se contentent d’en parler et d’être écoutées. se contentent d’en parler et d’être écoutées.

Elles se taisent aussi parce qu’elles se sentent Elles se taisent aussi parce qu’elles se sentent incompétentes (isolées, malades, ignorantes, pauvres). incompétentes (isolées, malades, ignorantes, pauvres).

Elles ont parfois revendiqué la maltraitance mais ilElles ont parfois revendiqué la maltraitance mais ily a eu échec : leurs plaintes leur ont été renvoyées y a eu échec : leurs plaintes leur ont été renvoyées

commecommeillégitimes et leur parole sujette à caution.illégitimes et leur parole sujette à caution.

« les vieux se plaignent tout le temps »« les vieux se plaignent tout le temps »

Page 20: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Dénégation, banalisationDénégation, banalisation

Cela concerne des cas non signalés : il est banal et normal d’êtreCela concerne des cas non signalés : il est banal et normal d’êtremaltraité. L’absence d’autonomie de décision consécutive à la pertemaltraité. L’absence d’autonomie de décision consécutive à la perted’autonomie psychique est intériorisée comme normale.d’autonomie psychique est intériorisée comme normale.

Ces personnes s’auto dévaluent comme vieilles et malades. EllesCes personnes s’auto dévaluent comme vieilles et malades. Ellesjustifient de manière individuelle ou collective les conduites justifient de manière individuelle ou collective les conduites

brusquesbrusqueset/ou humiliantes.et/ou humiliantes.

La dénégation peut aussi être une stratégie pour conserver uneLa dénégation peut aussi être une stratégie pour conserver uneimage positive de soi : être victime est considéré comme honteux,image positive de soi : être victime est considéré comme honteux,comme un aveu de faiblesse.comme un aveu de faiblesse.

On trouve parfois une inversion de problématique et ce sont alorsOn trouve parfois une inversion de problématique et ce sont alorsles comportements des autres résidents qui sont incriminés commeles comportements des autres résidents qui sont incriminés commepénibles ou désobligeant envers le personnel.pénibles ou désobligeant envers le personnel.

Page 21: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Déni et somatisations Déni et somatisations Les signes possibles d’un déni des atteintes sont Les signes possibles d’un déni des atteintes sont

des soupirs, des rires gênés, des silences, des des soupirs, des rires gênés, des silences, des pleurs sans parole, seules réponses au pleurs sans parole, seules réponses au déroulement de la vie quotidienne.déroulement de la vie quotidienne.

« Je me déplais bien ici ».« Je me déplais bien ici ».

La souffrance ne peut être visible que dans les La souffrance ne peut être visible que dans les mimiques, les attitudes et expressions, dans la mimiques, les attitudes et expressions, dans la dégradation de l’état de santé ou dans les pleurs.dégradation de l’état de santé ou dans les pleurs.

D’autres modes d’expression indirecte sont une D’autres modes d’expression indirecte sont une humeur morose, de la dépression, un repli sur soi humeur morose, de la dépression, un repli sur soi avec somatisations, angoisses et insomnies.avec somatisations, angoisses et insomnies.

Personnes concernées : femmes et hommes très Personnes concernées : femmes et hommes très âgés vivant en institution.âgés vivant en institution.

Page 22: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Dénonciation publique  Dénonciation publique 

La plupart du temps, c’est La plupart du temps, c’est un proche ou un professionnel un proche ou un professionnel

qui intervient auprès des autorités compétentes !qui intervient auprès des autorités compétentes !

Tout se passe comme s’il fallait le plus souvent un Tout se passe comme s’il fallait le plus souvent un garant extérieur pour rendre la plainte crédible, audible, garant extérieur pour rendre la plainte crédible, audible, légitime.légitime.

La qualité de témoin fiable semble primer sur celle de La qualité de témoin fiable semble primer sur celle de victime.victime.

Il est plus facile de se faire entendre lorsqu’il s’agit d’un Il est plus facile de se faire entendre lorsqu’il s’agit d’un acte reconnu comme délictuel ou criminel. Les fautes acte reconnu comme délictuel ou criminel. Les fautes pour attentes à la dignité et à l’autonomie reçoivent pour attentes à la dignité et à l’autonomie reçoivent moins souvent de réponses.moins souvent de réponses.

Page 23: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Quelles réponses à la Quelles réponses à la maltraitance?maltraitance?

Phénomène complexe dont le Phénomène complexe dont le traitement nécessite :traitement nécessite :

PrudencePrudence

HumilitéHumilité

ProfessionnalismeProfessionnalisme

Page 24: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Comment signaler?Comment signaler?

Pour une intervention immédiate Pour une intervention immédiate permettant la protection de la personne, permettant la protection de la personne,

contacter les forces de l’ordrecontacter les forces de l’ordre

Saisir, par une lettreSaisir, par une lettre(la plus précise possible) (la plus précise possible)

le Procureur de la Républiquele Procureur de la République

Fiche type de signalement?Fiche type de signalement?

Page 25: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Une priorité : L’ECOUTEUne priorité : L’ECOUTE

Permet une perception fine de la situation.Permet une perception fine de la situation.

Permet de différencier la maltraitance de la Permet de différencier la maltraitance de la souffrance liée à une situation individuelle ou souffrance liée à une situation individuelle ou structurelle (en se gardant de tout jugement).structurelle (en se gardant de tout jugement).

L’expertise du signalement demande du L’expertise du signalement demande du temps et temps et

des connaissances multiples (sanitaire, sociale, des connaissances multiples (sanitaire, sociale, juridique).juridique).

Permet des conseils et une orientation Permet des conseils et une orientation adaptés.adaptés.

Page 26: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Une nécessité : UN TRAVAIL D’EQUIPEUne nécessité : UN TRAVAIL D’EQUIPE

La gestion individuelle des situations de La gestion individuelle des situations de maltraitance se révèle être un problème récurrent.maltraitance se révèle être un problème récurrent.

Chaque cas est la résultante de plusieurs facteurs Chaque cas est la résultante de plusieurs facteurs

dont la modification peut entrainer unedont la modification peut entrainer une

amélioration ou une aggravation, d’où la nécessitéamélioration ou une aggravation, d’où la nécessité

d’une évaluation pluridisciplinaire des besoins etd’une évaluation pluridisciplinaire des besoins et

attentes de la personne et de la globalité de saattentes de la personne et de la globalité de sa

situation.situation.

Limite le sentiment d’isolement des professionnels.Limite le sentiment d’isolement des professionnels.

Page 27: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

- Une problématique rencontrée doit-elle être considérée comme - Une problématique rencontrée doit-elle être considérée comme maltraitance ?maltraitance ?

- Si oui, quand la signaler ?- Si oui, quand la signaler ?- A qui et éventuellement avec qui ?- A qui et éventuellement avec qui ?

Si, comme de nombreux professionnels, vous avez des doutes, vous vous Si, comme de nombreux professionnels, vous avez des doutes, vous vous sentez isolés face à certaines situations et risques de maltraitance,sentez isolés face à certaines situations et risques de maltraitance,

contactez le CLIC ALLIAGEcontactez le CLIC ALLIAGE

En plus d’une information sur les procédures de signalement aux En plus d’une information sur les procédures de signalement aux autorités,autorités,

sur les associations offrant écoute et soutien, sur les associations offrant écoute et soutien, Nous vous proposons Nous vous proposons une démarche de coordinationune démarche de coordination : :

TOUS les professionnels intervenant auprès de la personne soupçonnée TOUS les professionnels intervenant auprès de la personne soupçonnée en danger seront ainsi invités à participer à une réunion permettant :en danger seront ainsi invités à participer à une réunion permettant :

une analyse approfondie une analyse approfondie et un et un traitement personnalisé traitement personnalisé de la situation, de la situation, grâce à :grâce à :

Une évaluation interdisciplinaire de la situation,Une évaluation interdisciplinaire de la situation, Une décision collégiale quant aux suites à y donner,Une décision collégiale quant aux suites à y donner,

DANS L’INTÉRÊT DE LA PERSONNE CONCERNÉE !DANS L’INTÉRÊT DE LA PERSONNE CONCERNÉE !

Page 28: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

NE PAS OUBLIER :NE PAS OUBLIER :

- que de nombreuses situations relevant d’une réelle - que de nombreuses situations relevant d’une réelle maltraitance ne peuvent être résolues car elles sont liées à maltraitance ne peuvent être résolues car elles sont liées à des situations familiales ou à des liens pathologiques tels des situations familiales ou à des liens pathologiques tels que les victimes ne peuvent ou ne veulent souhaiter un que les victimes ne peuvent ou ne veulent souhaiter un

changement. changement.

- que le nombre de situations connues concernant une - que le nombre de situations connues concernant une éventuelle maltraitance semble très faible par rapport à la éventuelle maltraitance semble très faible par rapport à la

totalité présumée du phénomène.totalité présumée du phénomène.

NE JAMAIS PERDRE DE VUE : NE JAMAIS PERDRE DE VUE :

Qu’adviendra-t-il du maltraité ?Qu’adviendra-t-il du maltraité ?

Page 29: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Des mesures préventives Des mesures préventives possiblespossibles

InformationsInformations

Education – Sensibilisation des Education – Sensibilisation des prochesproches

FormationsFormations

Usage de « bonnes pratiques »Usage de « bonnes pratiques »

Recommandées après une évaluation Recommandées après une évaluation gérontologique approfondie de la personne gérontologique approfondie de la personne

âgée et de son environnement, âgée et de son environnement,

tenant compte de ses besoins et attentestenant compte de ses besoins et attentes

Page 30: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

COMMUNIQUERCOMMUNIQUER

Groupes de paroleGroupes de parole

Groupes de supervision Groupes de supervision (analyse des pratiques)(analyse des pratiques)

Le manque de communication,Le manque de communication,verbale comme non verbale, verbale comme non verbale,

est une source énorme de est une source énorme de maltraitancemaltraitance

Page 31: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

LA BIENTRAITANCE LA BIENTRAITANCE C’est placer la personne au sein des préoccupations et éviter C’est placer la personne au sein des préoccupations et éviter

les écueils de la maltraitance.les écueils de la maltraitance.

C’est également promouvoir des actions visant à modifier le C’est également promouvoir des actions visant à modifier le regard porté sur les personnes vulnérables et à améliorer regard porté sur les personnes vulnérables et à améliorer leurs conditions de vie.leurs conditions de vie.

Respect des droits des usagers.Respect des droits des usagers.

Protection des agents des structures médicosociales Protection des agents des structures médicosociales témoignant de faits de maltraitance.témoignant de faits de maltraitance.

Aide au développement d’attitudes personnelles, Aide au développement d’attitudes personnelles, professionnelles et civiques d’empathie, de professionnelles et civiques d’empathie, de

bienveillance.bienveillance.

La bientraitance n’est pas le contraire La bientraitance n’est pas le contraire de la maltraitance, de la maltraitance,

elle est liée à ce qui est normal.elle est liée à ce qui est normal.

Page 32: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Quelques rappelsQuelques rappels

Code de l’action sociale et des famillesCode de l’action sociale et des familles   

Article L. 313-24Article L. 313-24

Dans les établissements et services mentionnés à l’article Dans les établissements et services mentionnés à l’article L. 312-1, le fait qu’un salarié ou un agent a témoigné de L. 312-1, le fait qu’un salarié ou un agent a témoigné de

mauvais traitements ou privations infligés à une mauvais traitements ou privations infligés à une personne accueillie ou relaté de tels agissements ne personne accueillie ou relaté de tels agissements ne

peut être pris en considération pour décider de peut être pris en considération pour décider de mesures défavorables le concernant en matière mesures défavorables le concernant en matière

d’embauche, de rémunération, de formation, d’embauche, de rémunération, de formation, d’affectation, de qualification, de classification, de d’affectation, de qualification, de classification, de

promotion professionnelle, de mutation ou de promotion professionnelle, de mutation ou de renouvellement de contrat de travail, ou pour décider renouvellement de contrat de travail, ou pour décider

la résiliation la résiliation du contrat de travail ou une sanction disciplinaire.du contrat de travail ou une sanction disciplinaire.

Page 33: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Code pénalCode pénalArticle 434-3Article 434-3

Le fait, pour quiconque ayant eu connaissance de privations, de Le fait, pour quiconque ayant eu connaissance de privations, de mauvais traitements ou d’atteintes sexuelles infligées à un mineur mauvais traitements ou d’atteintes sexuelles infligées à un mineur ou à une personne qui n’est pas en mesure de se protéger à cause de ou à une personne qui n’est pas en mesure de se protéger à cause de son âge, d’une maladie, d’une infirmité, d’une déficience physique ou son âge, d’une maladie, d’une infirmité, d’une déficience physique ou psychique ou d’un état de grossesse, de ne pas en informer les psychique ou d’un état de grossesse, de ne pas en informer les autorités judiciaires ou administratives est puni....autorités judiciaires ou administratives est puni....

Article 314-1Article 314-1L’abus de confiance est le fait par une personne de détourner, au L’abus de confiance est le fait par une personne de détourner, au préjudice d’autrui, des fonds, des valeurs ou un bien quelconque qui préjudice d’autrui, des fonds, des valeurs ou un bien quelconque qui lui ont été remis et qu’elle a acceptés à la charge de les rendre, de lui ont été remis et qu’elle a acceptés à la charge de les rendre, de les représenter ou d’en faire un usage déterminé...les représenter ou d’en faire un usage déterminé...

Article 226-13Article 226-13La révélation d’une information à caractère secret par une personne La révélation d’une information à caractère secret par une personne qui en est dépositaire soit par état ou par profession, soit en raison qui en est dépositaire soit par état ou par profession, soit en raison d’une fonction ou d’une mission temporaire, est punie d’un an d’une fonction ou d’une mission temporaire, est punie d’un an d’emprisonnement et de 15000€ d’amende.d’emprisonnement et de 15000€ d’amende.

Article 226-14Article 226-14L’article 226-13 n’est pas applicable dans les cas où la loi impose ou L’article 226-13 n’est pas applicable dans les cas où la loi impose ou autorise la révélation du secret. Il n’est pas applicable non plus à autorise la révélation du secret. Il n’est pas applicable non plus à celui qui informe les autorités judiciaires, médicales ou celui qui informe les autorités judiciaires, médicales ou administratives de privations ou de sévices, y compris lorsqu’il s’agit administratives de privations ou de sévices, y compris lorsqu’il s’agit d’atteintes sexuelles, dont il a eu connaissance et qui ont été d’atteintes sexuelles, dont il a eu connaissance et qui ont été infligées (....) à une personne qui n’est pas en mesure de se protéger infligées (....) à une personne qui n’est pas en mesure de se protéger en raison de son âgé ou de son incapacité physique ou psychique.en raison de son âgé ou de son incapacité physique ou psychique.

Page 34: MALTRAITANCE ET BIENTRAITANCE des personnes âgées

Prêter une attention particulière à certaines Prêter une attention particulière à certaines situations qui peuvent favoriser ou révéler situations qui peuvent favoriser ou révéler

un risque de maltraitance.un risque de maltraitance.

La personne ne peut accomplir seule les actes de la vie quotidienne.La personne ne peut accomplir seule les actes de la vie quotidienne. Souffre d’un handicap physique.Souffre d’un handicap physique. Est désorientée dans le temps et l’espace.Est désorientée dans le temps et l’espace.Présente des troubles du comportement (agressivité, agitation...).Présente des troubles du comportement (agressivité, agitation...). A l’air anormalement calme, apathique.A l’air anormalement calme, apathique. Demande la permission pour s’exprimer.Demande la permission pour s’exprimer. Consomme de l’alcool de manière excessive.Consomme de l’alcool de manière excessive. Chute de façon répétée.Chute de façon répétée. Explique difficilement ses blessures, ses ecchymoses.Explique difficilement ses blessures, ses ecchymoses. Perd du poids de manière inexplicable.Perd du poids de manière inexplicable. Vit seule, est isolée socialement.Vit seule, est isolée socialement. Ne quitte plus son logement.Ne quitte plus son logement. Paraît effrayée, méfiante.Paraît effrayée, méfiante. Présente subitement une apparence négligée.Présente subitement une apparence négligée. Pleure facilement.Pleure facilement. Souhaite ne plus être aidée par la personne qui prend soin d’elle.Souhaite ne plus être aidée par la personne qui prend soin d’elle. Se plaint d’être maltraitée.Se plaint d’être maltraitée. Dit qu’on la vole, qu’elle ne retrouve pas ou qu’on lui doit de l’argent.Dit qu’on la vole, qu’elle ne retrouve pas ou qu’on lui doit de l’argent. Menace de se suicider.Menace de se suicider.

Si une ou plusieurs de ces conditions sont réunies et si compte-tenu de la Si une ou plusieurs de ces conditions sont réunies et si compte-tenu de la connaissance que l’on a de la personne on pense qu’il y a un risque de connaissance que l’on a de la personne on pense qu’il y a un risque de

maltraitance : PARLEZ-EN !maltraitance : PARLEZ-EN !(plaquette sur la maltraitance des personnes âgées)(plaquette sur la maltraitance des personnes âgées)