Upload
others
View
16
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
MODELAREA DISTRIBUȚ IE I PE TERMEN SCURT A
INCIDENȚEI HIV ESTIMATE PE GRUP DE EXPUNERE
Manual
2007
Contribuții
Formularele electronice au fost elaborate de Geoff Garnett şi Peter White (Imperial
College) în colaborare cu Neff Walker şi Peter Ghys (UNAIDS), John Stover (TFGI), Tim
Brown (East West Centre) & Elizabeth Pisanie (FHI) în 2002, Bangkok; şi revizuite de către
Peter White şi Eleanor Gouws în 2005.
Modelul este bazat pe formulele din Weinstein et al şi utilizat în cadrul modelului Avert.
08/03/2007
2
SCOPUL
Scopul formularului electronic este să calculeze numărul scontat al noilor infecții din anul următor pe baza descrierii distribuției
curente a infecțiilor şi modelelor de risc din cadrul populației. Modelul serveşte întâi de toate la explorarea cunoştințelor
utilizatorului a influențelor modelului de infectare a populației vizate şi în al doilea rând pentru a identifica grupurile de
expunere/risc, unde estimări ale noilor infecții pot fi utilizate în planificarea intervențiilor.
Metode
Formularul foloseşte
(i) Prevalența HIV curentă,
(ii) Numărul de indivizi cu expuneri specifice, şi
(iii) Ratele acestor expuneri pentru a calcula incidența probabilă a HIV în anul următor.
Utilizatorul formularului electronic trebuie să dispună de date din studii biologice şi de comportament pentru a însera datele în
celulele formularului. Unele dintre ele ar putea fi suficient de bine estimate, în timp ce altele s‐ar putea dovedi indisponibile.
Estimările probabilității transmiterii per contact sunt derivate din literatura publicată, dar pot fi de asemenea specificate de
utilizator.
Populația poate împărțită în grupuri care prezintă riscuri specifice de contractare HIV (vezi mai jos). Prin estimarea mărimii acestor
grupuri de risc şi expunerea lor la infecția HIV (adică tipul de comportamente care ar permite transmiterea HIV şi prevalența
infectării cu HIV în rândul contactelor lor) putem identifica unde vor surveni majoritatea infecțiilor HIV, fapt care la rându‐i va
facilita concentrarea cât mai exactă a intervențiilor.
Nota Bene
Modelul utilizează grupări brute ale populației, conform expunerii lor principale la infecția HIV. Calitatea rezultatelor este pe potriva
datelor introduse pentru estimarea mărimii grupurilor, distribuția curentă a HIV şi altor infecții transmisibile pe cale sexuală şi
comportamentele de risc ale acestor grupuri. Chiar şi cu estimări sigure, modelul nu ține cont de distribuția comportamentelor în
cadrul grupurilor de risc, variabilele caracteristicelor demografice, sociale, geografice si economice, si influența unor ITS specifice.
Acesta nu poate fi prin urmare utilizat la generarea prognozelor exacte, fără o descriere completă a acestor numeroase
complexități. Cu toate acestea, el îi permite utilizatorului să determine grupurile unde pot fi identificate majoritatea noilor cazuri de
infectare cu HIV şi ordinea relativă a magnitudinii infecțiilor incidente posibile în cadrul grupurilor de risc.
Mai mult ca atât, acesta oferă programelor informații vizavi de categoriile de date necesare, chiar şi în situația unor prognoze
inexacte. Acoperirea şi spectrul intervențiilor poate fi de asemenea explorat, iar beneficiile atât ale acoperirii extinse cât şi a
eficacității pot fi ilustrate.
08/03/2007 3
Instrucțiuni
Date necesare:
Modelul categorizează populația în grupuri conform sursei lor principale de expunere la
HIV. Copiii nu sunt incluşi în acest formular. Grupurile de risc sunt definite ca:
Rândul 9 Utilizatori de Droguri Injectabile (UDI)
Rândul 10 Parteneri sexuali ai UDI
Rândul 11 Lucrători ai sexului comercial (LSC)
Rândul 12 Clienți ai LSC
Rândul 13 Ceilalți parteneri sexuali (non‐comerciali) ai LSC
Rândul 14 Bărbații care fac Sex cu Bărbații (BSB)
Rândul 15 Parteneri sexuali feminini ai acelor BSB care fac sex şi cu femeile.
Rândul 16 Cei care practică sexul heterosexual „ocazional” (ex., cei care au mai
mult de un partener sau fac sex premarital)
Rândul 17 Parteneri sexuali regulari ai celor care practică sexul heterosexual ocazional
Rândul 18 Adulți cu comportament de risc redus (inclusiv cei cu comportament
anterior de risc sporit)
Rândul 19 Adulți care nu sunt supuşi riscului HIV (cei care nu injectează droguri şi
nu sunt implicați în vreo activitate sexuală)
Rândul 20 Adulți care primesc injecții medicale (presupunând că include întreaga
populație)
Rândul 21 Adulți cărora li se fac transfuzii sangvine
08/03/2007 4
A B C □ E F G H I J K 1 M N □ P Q
1 Ţară: Exemplu de ţară
Celule Albastre: inserţie necesară
y Transmisiuni per act
2 Mărimea populaţiei adulte: 20,000,000
Celule portocaliu deschis : inserţie opţională
bărbat-> femeie 0.0020
3 Prevalebţa HIV la adulţi (%) 6.7 Celule portocalii inchise:
Rezultat femeie -> bărbat 0.0020
4 % bărbat circumcis ;.;%
5 Cofactor STD
5
e
Folosiţi oricare din formulele 1 sau 2 pentru a determina Numărul cu comportament de
riscpentru fiecar grup e(coloniţa F).
probability per
risky exposure
7
Metoda1: Procentul populaţiei cu comportament de
risc (%)
Method 2: Populaţie cu
comportament de risc act
8 Comportament de risc la adulţi
Male Female Male Ferrrafe Numărul total cu comportament de risc
Prevalenţa HIV (%)
Număr HIV+
Prevalenţa ITS (%J
Număr parteneri pe an
Număr acte de expunere per partener pe an
Procentaj orfani protejaţi (%)
Cu ITS
Fără ITS
Incidenţa % incidenţei
Incidenţa la 100 000
9 Utilizatori de droguri injectabile (UDI)
0,30 53,005 20.0% 5.000 5.5%
E 50 50% NA
0.01 4.5~3 2.42 16.265
10 Parteneri UDI 0,15 15.000 -.500 NA - 70 7% 0.005 0.002 E4- 0.1 7 2.275
11 Lucrători ai sexului comercial 0,65 55.000 40.0% 25.000 55.0%
' 155 4 65% 0.005 0.002 1.550 0.32 2.545
12 Clienţi 2.90% 230.000 3.1% 25.430 'E.0%
= 65% 0.005 0.002 25.55"
".52 5.227
13 Parteneri ai clienţilor 1.45% 145.000 S.0% 15.050 NA 1 7 ■!
7% 0.005 0.002 1.550 0.51 '.'24
14 BSB 1.00% 101,000 20.000 ':.5% : 10 55% 0.050 0.010 5.500 1.55 5.500
15 Parteneri feminini BSB 0.50% 50.000 'E.3% "BOO NA - 53 7% 0.033 0.052 35E-
0.47 '.S07
16 Sex heterosexual ocazional (SHO)
26.89% 12.41% 5.325.520 5' 5.3"' 7.0%
EE
55% 0.035 0.052 44. "13
22/5 1.155
17 Parteneri SHO 9.93% 21.51% 5.145.555 5.5% 205.555 NA - 70 7% 0.005 0.002 52.530
25.35 ' .555
18 Sex heterosexual cu risc redus 36.73% E-7.53% ".425.524 7.5% 555.374 5.5%
- 70 7% 0.005 0.002 55.535
55.00 537
18 Fără risc 22.25% 25.80% 4.505.000 ;.3% - 0.0% ; ; 0.00 0
20 Injecţii medicale
6.7%
NA 2.2 1
®3% NA
0.00' 55" 0.25
21 Transfuzii de sânge 0.50% 3.50% 100,000 6.7% NA - ' 95% NA
O.S
244 0.1 ^ 244
22 TOTALUL POPULAŢIEI ADULTE
100% 100% 20,000.001) 6.57',i 1,374,574 i':al ir:: 201.51"
1,003
23
55.515
27.403 1.540
NB prevalența ITS în grupul cu comportament de risc este utilizată pentru prevalența ITS a grupului spillover
Figura 1. Formular electronic pentru estimarea incidenței infecției HIV după grup de „risc”.
Pentru fiecare grup de risc este necesar un număr de variabile (colonițele B la N), după cum au fost prezentate în Figura 1.
Introducerea datelor specificate de către utilizator sunt necesare pentru celulele colorate
albatsru şi opțional, portocaliu deschis. Celulele pe fond portocaliu închis sunt rezultatele
programului iar conținutul acestora nu trebuie schimbat. Paşii care trebuie urmați sunt
explicați mai jos.
1. Specificați mărimea grupurilor de risc (celulele B9‐C21 sau D9‐E21)
■ Trebuie introdus fie procentajul bărbaților şi femeilor cu un anume tip de comportament de risc (celulele B9‐C21), fie numărul absolut al acestora (celulele D9‐E21). Această informație va fi folosită pentru a calcula numărul total al adulților cu un anumit grad de comportament de risc, indicat în celulele F9‐F21.
■ Grupurile de risc sunt definite, conform sursei principale de expunere la HIV. Pentru injecții medicale, se presupune că întreaga populație este „expusă".
■ Dacă un grup de risc nu se referă la populația Dvs., atunci setați mărimea acestuia la zero.
■ Menționăm că suma tuturor adulților din grupurilor de risc (celua F22) ar trebui să egaleze întreaga populație adultă a țării (specificată în celula B2).
■ Potențialele surse de date pentru obținerea numărului sau procentajului de oameni cu un anume comportament de risc sunt sumarizate în tabelul 1.
08/03/2007 5
2. Specificați prevalența HIV estimată în prezent pentrudiverse grupuri de risc (celulele G9‐G21)
■ Dacă un grup de risc nu se aplică la populația dumneavoastră, atunci setați prevalența HIV a acestuia la zero.
■ Verificați dacă prevalența HIV totală a populației (celula G22) este similară prevalenței adulte naționale
specificate în celula B3‐dacă nu, atunci trebuie să ajustați prevalența HIV într‐unul sau mai multe grupuri de risc.
(Prevalența adultă în G22 este media procentuală a prevalențelor tuturor grupurilor de risc.
■ Numărul de infecții HIV este calculat din prevalențe şi prezentat în celulele H9‐ H22. Această informație poate fi
utilizată pentru a verifica prin comparație datele de prevalență cu cele din alte surse de date sau din surse de
date cunoscute.
3. Specificați prevalența ITS în diverse grupuri de risc (celulele I9‐I19)
■ Grupurile de risc care nu necesită această informație sunt partenerii UDI, parteneri ai clienților LSC,
parteneri feminini ai BSB, parteneri regulari ai celor care au parteneri heterosexuali ocazionali, cei care
primesc injecții medicale şi cei care primesc transfuzii sangvine.
4. Specificați numărul mediu de parteneri pe an (celulele J9‐‐J21)
■ Pentru majoritatea grupurilor de risc, cu excepția UDI, celor care primesc injecții medicale şi transfuzii
sangvine, acesta este numărul mediu de parteneri sexuali pe an.
■ Pentru UDI, acesta este numărul mediu anual de UDI cu care a folosit acele în comun
■ Pentru cei care primesc injecții medicale şi transfuzii sangvine, acesta este numărul de injecții sau transfuzii
primite în anul studiului: fiecare e considerat „partener”.
5. Specificați numărul mediu de acte de potențială expunere la risc per partener pe an (celulele K9 ‐ K21)
■ Pentru majoritatea grupurilor de risc, cu excepția UDI, celor care primesc injecții medicale şi transfuzii
sangvine, modul de transmitere a HIV este sexual, iar numărul de acte de expunere per partener este
numărul mediu de acte sexuale cu fiecare partener pe an.
■ Pentru grupul de risc UDI, acesta este numărul mediu anual de instanțe de folosire în comun a acelor cu
fiecare partener.
■ Pentru cei care primesc injecții medicale şi transfuzii sangvine, numărul actelor de expunere per
„partener” este fixat la unu, deoarece fiecare transfuzie sangvină sau injecție este percepută ca apariția
unui nou „partener”.
6. Specificați ponderea medie a actelor protejate din actele de expunere (celulele L9 ‐ L21)
■ Pentru majoritatea grupurilor de risc cu excepția UDI, celor care primesc injecții medicale şi transfuzii
sangvine, modul de transmitere a HIV este sexual, iar procentajul de acte protejate este egal cu
procentajul actelor sexuale în care prezervativele sunt folosite corect. Țineți cont de faptul că acest
procentaj reprezinta media pentru toți partenerii.
■ Pentru grupul de risc UDI, acesta este procentajul mediu de instanțe de injectare în care se utilizează
seringi sterile. Din nou țineți cont de faptul că acest procentaj reprezinta media pentru toți partenerii.
■ Pentru cei care primesc injecții medicale, procentajul de acte de expunerea care sunt protejate este egal
cu proporția injecțiilor cu seringi sterile.
■ Pentru cei care primesc transfuzii sangvine, este procentajul de unități sangvine care sunt supuse unui
control efectiv al calității: acesta e procentajul de unități care sunt testate, multiplicate cu %
sensibilității testului utilizat (reprezentând proporția unităților sangvine HIV+ care sunt detectate ca fiind
HIV+ şi deci nefolosite).
08/03/2007 6
7. Opțional: Specificați probabilitatea de transmitere per act de expunere riscantă (celulele M9 ‐ M21 & N9 ‐
N21)
Sunt disponibile valori default ale probabilității de transmitere, bazate pe un studiu extins al literaturii
de specialitate, utilizarea acestora fiind recomandată. Cu toate acestea, estimările de probabilitate pot
fi schimbate dacă sunt disponibile date specifice pentru țară.
În acest formular electronic, probabilitatea de transmitere pentru fiecare grup de risc reprezintă gradul
mediu de infectare al partenerilor HIV+ la care aceştia sunt expuşi. De exemplu, probabilitatea de
transmitere pentru UDI reprezintă gradul de infectare cu HIV prin utilizarea în comun a acelor cu alți
UDI, în timp ce probabilitatea de transmitere pentru partenerii sexuali ai UDI reprezintă infectivitatea
HIV prin contact sexual
Este mult mai probabil ca indivizii HIV+ care sunt infectați şi cu o infecție transmisibilă sexual (ITS) să
transmită HIV în timpul contactului sexual, comparativ cu indivizii HIV+ care nu au ITS. Acesta este
motivul din care există două posibilități de transmitere pentru fiecare grup de risc (exceptând grupurile
de risc UDI, transfuzii sangvine şi injecții medicale, deaorece pentru acele grupuri, transmiterea HIV nu
este pe cale sexuală).
Celulele de la M10 la M18 conțin probabilitățile de transmitere sexuală a HIV de la indivizi HIV+ care au de
asemenea şi ITS, iar celulele de la N10 la N18 conțin probabilitățile de transmisie sexuală a HIV de la
indivizii HIV+ care nu au ITS. Celula N9 conține probabilitatea de transmitere între UDI, celula N20
conține probabilitatea de transmitere pentru transfuziile de sânge (care este foarte înaltă).
Celulă cu inserare opțională: Circumcizie masculină
În țările unde se aşteaptă ca nivelul circumciziei masculine să afecteze prevalența HIV, mai ales în țările cu
epidemii generalizate, probabilitățile de transmitere pot fi ajustate conform nivelului de circumcizie şi
reducerii scontate în transmisia HIV. Procentajul estimat al bărbaților circumcişi poate fi introdus în celula
N4. Dacă probabilitățile de transmitere specifice țării sunt cunoscute, adică transmiterea per act între
cuplurile heterosexuale, datele despre acestea pot fi introduse în celula N2, altfel poate fi asumată
valoarea implicită. Presupunând că circumcizia masculină reduce transmiterea HIV cu 60%1,2,3,
transmiterea de la femeie la bărbat va fi ajustată conform ratei de circumcizie masculine, iar
probabilitățile de transmitere în celulele M9‐N18 vor fi ajustate automat. Până vor disponibile date
suplimentare, se va presupune că circumcizia masculină nu va avea impact asupra transmiterii de la
bărbat la femeie.
8. Examinați modelul incidenței obținute (celulele roşii O9 ‐ Q23 şi diagramele)
■ Modelul rezultat al incidenței pe baza comportamentului de risc este prezentat în colonițele de la O la
Q şi în diagrame. Incidența, definită ca numărul cumulativ de cazuri de infectare cu HIV în decursul
unui an în fiecare „grup de risc” este prezentat în celulele de la O9 la O21, împreună cu incidența
totală din O22 şi incidența totală între „parteneri” (adică parteneri ai UDI + parteneri ai clienților LSC +
parteneri feminini ai BSB + parteneri regulari ai celor care practică sex heterosexual ocazional) în
celula O23.
■ Celulele de la P9 la P21 şi P23 arată ponderea fiecărui grup de risc în incidența totală. Conținutul
celulelor de la P9 la P21 sunt prezentate grafic în diagrame (Figura 2).
■ În cele din urmă, celulelel de la Q9 la Q21 arată incidența în fiecare grup de risc per 100,000
populație a acelui grup de risc.
1 Auvert B et al. Randomized, Controlled Intervention Trial of Male Circumcision for Reduction of HIV Infection Risk: The ANRS
1265 Trial. PLoS Medicine 2005; 2(11): e298. 2 Gray R et al. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda : A randomised trail. Lancet 2007; 369: 657‐666 3 Bailey R et al. Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial Lancet
2007; 369:643‐656.
08/03/2007 7
Transfuzii sangvine
Injecții medicale
Lipsă risc
Sex heterosexual de risc redus
Parteneri feminini ai BSB BSB Parteneri ai clienților LSC Clienți LSC Parteneri ai UDI UDI
UDIParteneri ai UDILSC Clienți ai LSC Parteneri ai clienților BSB Parteneri feminini ai BSB Sex heterosexual ocazional (SHO) Parteneri SHO Sex heterosexual cu risc redus Fără risc Injecții medicale Transuzii sangvine
Distribution of infections
15 20
Percent
0 5 25 30 35
Figura 2. Procentajul de incidență per grup de risc
08/03/2007 9
Sumarul datelor necesare
Un sumar al datelor necesare pentru fiecare grup de risc şi surselor potențiale de date este oferit
în Tabelul 1.
Tabel 1: Datele necesare şi posibilele surse de informații
Date necesare pentru
fiecare grup de risc
Surse potențiale de date
Numărul (sau procentajul)
indivizilor din grupul de risc
Supravegehrea (HIV, ITS, Comportamentală), Studii în populația generală (ex. DHS), alte
raporturi/documente publicate. În țări cu rapoarte DHS, se pot găsi date la capitolul
"Informații legate de HIV/SIDA, atitudini şi comportament”
Injecții medicale: vezi Hutin et al.1
Transfuzii sangvine: vezi tabele din Rapiti et al.2 (Anexa 2)
Prevalența HIV în grupuri
de risc
Supravegherea HIV, Studii în populația generală, Fişe de date Epi UNAIDS/WHO.
În țările cu rapoarte DHS, datele pot fi găsite la capitolul despre "Prevalența HIV şi
factorii asociați "
Prevalența ITS Supraveghere (Comportamentală şi biomedicală) şi studii speciale.
În țări cu rapoarte DHS, datele despre autoraportarea ITS pot fi găsite la capitolul
"Informații, atitudini şi comportament legate de HIV/SIDA "
Numărul mediu de
parteneri pe an
Supraveghere comportamentală, Studii în populația generală , documente/rapoarte. În
țările cu rapoarte DHS, datele pot fi găsite în capitolul despre
" Informații, atitudini şi comportament legate de HIV/SIDA”
Transfuzii sangvine şi injecții medicale: numărul primit trebuie raportat (de obicei 1 pe
an)
Numărul de acte per
partener pe an
Supravegherea comportamentală, Studii în populația generală , documente/rapoarte .
În țările cu rapoarte DHS, datele pot fi găsite în capitolul despre
" Informații, atitudini şi comportament legate de HIV/SIDA”
Transfuzii sangvine şi injecții medicale: fixat la 1
Procentajul de acte
potențiale de expunere
protejate
Supraveghere comportamentală, sondaje bazate pe populație, documente, rapoarte publicate
Injecții medicale: Vezi Hutin et al.1
Transfuzii sangvine: Vezi tabele din Rapiti et al.2 (Anexa 2)
Probabilitatea de transmisie
per act de expunere cu şi fără
ITS
Se recomandă folosirea valorilor default derivate din literatura publicată
1 Hutin YJF, Hauri AM, Armstrong GL. Use of injections in healthcare settings worldwide, 2000: literature review and regional
estimates. BMJ 2003; 327: 1075 (Review)
2 Rapiti E, Hutin Y, Dhingra N. The global burden of HBV, HCV and HIV infections attributable to unsafe blood transfusions. Unpublished report
9
08/03/2007 10
Rubrica 1. Definiții
1 Mărimea grupurilor cu comportament de risc: Numărul
oamenilor care sunt implicați în comportament de risc şi pentru
care acesta este sursa principală de infecție cu HIV. Oamenii pot
fi „numărați” într‐un grup de risc, chiar deşi ar putea avea câteva
moduri de expunere (cu excepția grupurilor de risc cu injecțiile
medicale şi grupurilor de transfuzie a sângelui, care sunt
calculate independent).
2 Prevalența HIV după grup de risc: procentajul oamenilor
dintr‐un anume grup de risc care sunt infectați cu HIV.
3 Prevalența ITS după grup de risc: procentajul de oameni
dintr‐un anume grup de risc care au ITS.
4 Numărul de parteneri pe an: numărul diverşilor parteneri pe
an. Luați în considerare faptul că pentru transfuzii sangvine, fiecare
donator este văzut ca „partener”, iar pentru injecții medicale,
fiecare utilizare ofensivă a unei seringi este văzută ca prezența
unui partener.
Numărul actelor de expunere per partener pe an: numărul de
contacte per partener pe an. Pentru transfuzii sangvine şi injecții
medicale ofensive este un „act” per „parteneriat”.
5 Procentajul de acte protejate: Fracțiunea de ace protejate
prin utilizarea prezervativelor/acelor inofensive/monitorizarea
sângelui utilizat la transfuzie.
08/03/2007 11
Anexa 1
Presupunerea modelelor:
Dacă presupunem că riscul infectării la un individ ssuceptibil este o simplă funcție cu binomi
al numărului lor de parteneri şi de acte sexuale cu fiecare parteneri, putem deriva un risc per
susceptibil, care depinde de prevalența actuală a infecției în rândul contactelor acestuia.
Putem mai departe ține cont de diversele probabilități de transmisie atunci când este sau nu
prezentă o altă ITS. Dacă înmulțim acest număr cu cel al susceptibililor la risc din cadrul
populației, obținem o incidență prognozată pentru anul următor, folosind următoarea
ecuație:
Unde I reprezintă incidența HIV la populația țintă care depinde de numărul susceptibililot S şi
prevalența hiv în populația parteneră p. Variabila B este prevalența ITS în populația țintă sau
parteneră în dependență de care din acestea două este mai mare, β΄şi β reprezintă
probabilitatea transmiterii HIV în timpul unui singur contact în prezența sau absența ITS (în
cazul transmiterii prin utilizarea în comun a acului β΄= β, υ este proporția de acte protejate la
moment prin utilizarea eficientă a prezervativelor sau acelor sterile, a este numărul de
contacte per partener iar n este numărul de parteneri (Figura 1)
08/03/2007 12
Anexa 2
Tabel 2. Transfuzii sangvine per persoană şi pe an şi surse de date folosite, pe regiune, 2000
(Sursa: Rapiti E, Hutin Y, Dhingra N. The global burden of HBV, HCV and HIV infections attributable to unsafe blood transfusions. Unpublished report)
AFR D AFR E AMR A AMR B AMR D EMR B EMR D EUR A EUR B EUR C SEAR B SEAR D WPR A WPR B
Proporția de Hepatită
Virală B
Monitorizat
76.9% 70.0% 100% 91.3% 61.2% 100% 94.0% 100% 97.3% 100% 100% 78.0% 100% 94.0%
50% 50% 100% 50% 50% 50% 50% 100% 80% 80% 50% 50% 100% 50% Scenariu pesimist
Studii publicate ‐ ‐ 100% 93.9%
(84‐100)
78.1%
(60‐95.5)
‐ 95% 100% ‐ ‐ ‐ ‐ 100% ‐
Proporția de Hepatită
Virală C
monitorizate
11.8% 32% 100% 77.9% 46.6% 90% 29% 100% 89.2% 100% 45% 34% 100% 48%
Scenariu pesimist 11.8% 32% 100% 50% 46.6% 50% 29% 100% 80% 80% 45% 34% 100% 48%
Studii publicate ‐ ‐ 100% 66.7%
(14.8‐100)
43.6%
(37.2‐53)
‐ 17% 100% ‐ ‐ ‐ 25% 100% ‐
Proporția de
monitorizare HIV
92.8% 96% 100% 92% 67% 100% 97% 100% 97.8% 100% 100% 74% 100% 94%
Scenariu pesimist 50% 50% 100% 50% 50% 50% 50% 100% 80%* 80% 50% 50% 100% 50%
Studii publicate ‐ 82.5%
(72‐93)
100% 95.9%
(85‐100)
81.8%
(60‐100)
‐ 52% 100% ‐ ‐ ‐ ‐ 100% ‐
08/03/2007 13
Tabel 3.Estimările proporțiilor de donații de sânge monitorizate pentru Hepatită Virală B, Hepatită Virală C şi HIV conform (a) Bazei globale de date asupra
siguranței sangvine , (b) „scenariului pesimist”, (c) recenziilor studiilor publicate per regiune, 2000
(Sursa, Rapiti E, Hutin Y, Dhingra N. The global burden of HBV, HCV and HIV infections attributable to unsafe blood transfusions. Unpublished report)
AFR D AFR E AMR AMR B AMR D EMRA B
EMR EUR A EUR B EUR SEAR SEAR WPR WPR B D C B
Numărul de
transfuzii sangvine
la 1000 şi pe an 11 2011 36 43 18 57 15 4 7 4 45 5
Țări pentru
care au fost
utilizate
estimările
după vârstă a
frecvenței
transfuziilor
NA NA Franța NA NA NA India NANANANASUA
Coasta de fildeş
Congo
Kenya
Mozambic
Tanzania Zambia
Cameroon
Utilizarea
estimărilor
după vârstă
din alte
regiuni
SEAR D AMR A SEAR D
08/03/2007 14
Regiuni pentru care a fost estimată incidența infecțiilor
REGIUNE ȚĂRI
AFR D Algeria, Angola, Benin, Burkina Faso, Cameroon, Cape Verde, Chad, Comore,
Guineea Ecuatorială, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea‐Bissau, Liberia, Madagascar,
Mali, Mauritania, Mauritius, Niger, Nigeria, Sao Tome şi Principe, Senegal,
Seychelles, Sierra Leone, Togo
AFR E Botswana, Burundi, Republica Central Africană, Congo, Coasta de Fildeş,
Republica Democrată Congo, Eritrea, Ethiopia, Kenya, Lesotho, Malawi,
Mozambic, Namibia, Rwanda, South Africa, Swaziland, Uganda, Republica Unită
Tanzania, Zambia, Zimbabwe
AMR A Canada, Cuba, Statele Unite ale Americii
AMR B Antigua şi Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belize, Brazilia, Chile,
Columbia, Costa Rica, Dominica, Republica Dominicană, El Salvador, Grenada,
Guyana, Honduras, Jamaica, Mexic, Panama, Paraguay, Saint Kitts şi Nevis, Saint
Lucia, Saint Vincent şi Grenadinele, Suriname, Trinidad şi Tobago, Uruguay,
Venezuela
AMR D Bolivia, Ecuador, Guatemala, Haiti, Nicaragua, Peru
EMR B Bahrain, Cyprus, Iran (Islamic Republic of), Jordan, Kuwait, Lebanon, Libyan Arab
Jamahiriya, Oman, Qatar, Saudi Arabia, Syrian Arab Republic, Tunisia, United
Arab Emirates
EMR D Afghanistan, Djibouti, Egypt, Iraq, Morocco, Pakistan, Somalia, Sudan, Yemen
EUR A Andorra, Austria, Belgia, Croația, Cehia, Danemarca, Finlanda, Franța, Germania,
Grecia, Islanda, Irlanda, Israel, Italia, Luxemburg, Malta, Monaco, Olanda,
Norvegia, Portugalia, San Marino, Slovenia, Spania, Suedia, Elveția, Marea
Britanie
EUR B Albania, Armenia, Azerbaijan, Bosnia şi Herzegovina, Bulgaria, Georgia,
Kyrgyzstan, Polonia, România, Slovacia, Tajikistan, Fosta Republică Iugoslavă a
Macedoniei, Turcia, Turkmenistan, Uzbekistan, Iugoslavia
EUR C Belarus, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Letonia, Lituania, Republica Moldova,
Federația Rusă, Ucraina
SEAR B Indonezia, Sri Lanka, Tailanda
SEAR D Bangladesh, Bhutan, Republica Populară Democrată Coreea, India, Maldive,
Myanmar, Nepal
WPR A Australia, Brunei Darussalam, Japonia, Noua Zeelandă, Singapore
WPR B Cambodia, China, Insulele Cook, Fiji, Kribati, Republica Populară Democrată
Laos, Malaezia, Insulele Marshall, Micronezia (Statele Federale ale), Mongolia,
Nauru, Niue, Palau, Papua Noua Guinee, Filipine, Republica Coreea, Samoa,
Insulele Solomon, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, Viet Nam
08/03/2007 15