Manuel d’utilisation de la Grille Evaluation de l’Etat ...reseaux-sante-ca.org/IMG/pdf/sans_titre-3.pdfGSO 5 INTRODUCTION La grille d’évaluation a été élaborée par le Groupe

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SOMMAIRE SOMMAIRE 2 Listes des annexes 3 Composition du Groupe Santé Orale 4 Relecteur Contact GSO INTRODUCTION 5

Objectif de la grille d’évaluation

Présentation de la grille d’évaluation 6

1- EVALUATION DE L’ETAT BUCCO-DENTAIRE 7

1-1 Aide au codage de l’évaluation de l’état bucco-dentaire 7

Définition des indicateurs 8

1. Indicateur n° 1 : La Voix 8 2. Indicateur n° 2 : Les Lèvres 8 3. Indicateur n° 3 : Les Dents 9 4. Indicateur n° 4 : Les Gencives 11 5. Indicateur n° 5 : La Langue 12 6. Indicateur n° 6 : La Salive 14 7. Indicateur n° 7 : Les Muqueuses 14 8. Indicateur n° 8 : La Déglutition 15 9. Indicateur n° 9 : Le Goût 15 10. Indicateur n° 10 : Les Odeurs 16

Remarques générales 16

Score Suivi de l’évolution de l’état bucco-dentaire Evaluation chez le patient dément 17 Préparation et conseil de réalisation de l’examen buccodentaire � Matériel � Hygiène Respect des règles déontologiques

2- IDENTIFICATION DES FACTEURS DE RISQUES 18 2-1 Principes de codage 2-2 Grille d’identification des facteurs de risques

3- LES SIGNES D’APPEL 20

3

ANNEXES

1- Aide à la décision selon l’état bucco-dentaire et capacités cognitives 21 2- Coupe d’une dent (incisive mandibulaire) 22 3- Schéma denture adulte : nomenclature internationale 23 4- Cavité orale 24 5- Grille d’évaluation bucco-dentaire 25 6- Protocole d’hygiène 27 7- Crédits iconographiques 28

GSO-ARS-CA tous droits réservés

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Composition du Groupe Santé Orale

Membres Fonctions Etablissement Emmanuelle BAUDRILLART Cadre de santé RéGéCA

Martine BLASSIAU Cadre de santé hygiéniste ARLIN Sylvie FLEITZ Médecin gériatre GHAM

Emilie GACHET Ergothérapeute UGECAM NE CRFA 08 Amar HADDAD Médecin gériatre GHAM Michèle JOLY Cadre de santé EHPAD GHAM

Christine KORBUT Aide-soignante GHAM Anne MOREAUX Médecin gériatre RéGéCA Christian PLACE Chirurgien-dentiste conseil ARS - CA

ARLIN : Antenne régionale du Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales du Grand Est (CCLIN EST) ARS-CA : Agence Régionale de Santé de Champagne-Ardenne GHAM : Groupement Hospitalier Aube Marne RéGéCA : Réseau Gériatrique de Champagne-Ardenne UGECAM NE : Union de Gestion des Centres d’Assurance Maladie du Nord Est (centre de réadaptation fonctionnelle de Charleville Mézières). Relecteur

Membres Fonctions Chantal LAVERGNE de CERVAL Chirurgien-dentiste

Contact GSO : [email protected]


http://[email protected]/

5

INTRODUCTION La grille d’évaluation a été élaborée par le Groupe Santé Orale de l’Agence Régionale de Santé de Champagne-Ardenne en partenariat avec : � le Groupe Hospitalier Aube Marne (GHAM), � l’antenne régionale du C-CLIN EST (ARLIN), � l’Union pour la Gestion des Établissements des Caisses d'Assurance Maladie du Nord-

Est (UGECAM NE : centre de réadaptation fonctionnelle des adultes de Charleville-Mézières),

� le Réseau gériatrique régional en Champagne Ardenne (RéGéCA),

L’élaboration de la grille s’inscrit dans le cadre d’un programme de Santé Publique visant à améliorer la santé bucco-dentaire des personnes hospitalisées ou résidentes en établissements.

Cette grille est librement inspirée à partir des travaux :

Eilers J, Berger AM, Petersen MC. Development, testing, and application of the oral assessment guide. Oncol Nurs Forum 1988; 15: 325-30.

de la grille Dossier patient GHAM (2011), du groupe de travail du réseau de coopération Romilly Nogent/Seine Sézanne et

Hôpital Local Montmirail (2005), INTERET DE LA SANTE ORALE La cavité buccale est impliquée dans plusieurs fonctions physiologiques :

la nutrition par la mastication et la déglutition, la communication : - orale par la phonation

- non verbale par la mimique, la respiration dans sa composante buccale.

La santé orale est une composante de l’état de santé général de la personne. Elle est intégrée à la notion de bientraitance et influe sur la qualité de vie et de la communication. Sa dégradation peut être engagée dans

les processus inflammatoires et infectieux (locaux, régionaux ou généraux), la dénutrition, la désocialisation du résident.

OBJECTIF DE LA GRILLE. Proposer aux médecins référents et aux personnels soignants un outil d’évaluation clinique :

� de l’état bucco-dentaire � d’identification des facteurs de risques des pathologies bucco-dentaires chez la

personne hospitalisée ou résidente en établissements.


6

PRESENTATION Cet outil se présente sous la forme de grille d’évaluation et de suivi de la sévérité des atteintes bucco-dentaires. Il se compose de deux parties :

Evaluation de l’état bucco-dentaire à partir de l’interrogatoire et d’éléments de l’observation clinique. La grille comporte dix indicateurs pondérés de 0 à 2 en fonction de la gravité constatée. Le suivi de l’indicateur de gravité permet d’évaluer l’évolution de la sévérité pour chaque indicateur. Le score total permet de suivre le gain de santé orale dans sa globalité.

Identification des facteurs de risques d’aggravation des pathologies orales. Modalité de l’examen bucco-dentaire ¾ Population cible : personnes hospitalisées ou résidentes en établissements ¾ Examen initial et périodicité :

1. Chez la personne résidente, l’examen est associé avec la réalisation du «Girage »initial, à l’entrée en institution et le suivi tous les 6 mois lors de la réévaluation périodique du Girage.

2. chez le patient hospitalisé : lors de l’examen d’admission du patient, la périodicité du suivi sera établie en fonction de la situation clinique.

¾ Evaluateur : médecin et/ou infirmièr(e)s en collaboration avec les autres soignants. Intérêt de la grille d’évaluation.

Standardiser les pratiques d’évaluation de l’état bucco-dentaire au sein de l’établissement.

Evaluer l’état bucco-dentaire initial et son évolution dans le temps (globalement et/ou par indicateur).

Evaluer l’efficacité des mesures correctives mises en place (hygiène et/ou soins) Assurer la réactivité face aux besoins de soins.


7

1- EVALUATION DE L’ETAT BUCCO DENTAIRE

1.1.-Aide au codage de l’évaluation de l’état bucco-dentaire:

Réponse Sain Altération modérée

Altération sévère

Evaluation non réalisable ou sans objet

Code 0 1 2 NE Au cours de l’évaluation de l’état bucco-dentaire, toute impossibilité de vérifier l’indicateur quel que soit le motif (refus du résident, raison médicale, évaluation impossible….) doit être codée NE (non évaluable) dans la grille. Le motif doit être reporté dans le cadre « observations » de la fiche. En cas de doute dans la gradation de la sévérité de l’atteinte (choix 1 ou 2), il convient de majorer le score en codant 2. Grille de recueil (extrait)

N° Indicateur Outils et

méthodes

Pondération Dates

0 (sain) 1 (altération modérée)

2 (altération sévère)

Indicateur n°

Indicateur n°

TOTAL Tout score > 0 doit faire l'objet d’une concertation de l'équipe soignante

avec le médecin

Le suivi du score total dans le temps permet d’analyser l’évolution de l’état bucco-dentaire global (ligne total). Pour chaque indicateur, il est

possible de comparer l’évolution de la sévérité dans le temps en fonction des soins mis en œuvre.


8

Définition des indicateurs 1. Indicateur n° 1 : La Voix

N° Indicateur outils et

méthodes

pondération

0 (sain)

1 (altération modérée)

2 (altération sévère)

1 Voix Parler avec le patient, écouter

Normale Sèche et rauque Difficulté à parler

Rechercher toute difficulté à s’exprimer ou toute altération de la voix (en dehors d’une aphasie préalablement diagnostiquée). 2. Indicateur n° 2 : Les Lèvres


méthodes

pondération

0 (sain) 1 (altération modérée) 2 (altération sévère)

2 Lèvres Observer, toucher Lisses, roses et humides

Sèches et fissurées

Ulcérées, craquelées saignements, douleur

Rechercher les blessures, plaies, vésicules, ulcérations, fissures. Accorder une attention particulière aux commissures labiales (recherche de perlèche : coder 2)

Lèvres inflammatoires boursouflées rouges

Code 2

Perlèche à la commissure labiale

Code 2


9

3. Indicateur n° 3 : Les Dents


méthodes

pondération


3

Dents naturelles

ou/et prothétiques

Observer l’aspect des dents

Propres et sans débris

Plaques et débris bien localisés

(entre les dents)

Plaques et débris généralisés, dents délabrées Douleurs, mobilité ressentie ou observée Prothèses sales

L’évaluation porte sur les dents naturelles ou/et prothétiques. Les prothèses dentaires sont fixes (bridges, couronnes) ou mobiles. Si le patient est édenté total et non appareillé, il convient de coder 9 (non évaluable). Dents propres - gencives saines

Perlèche Code 1

Résorption de l’os alvéolaire mandibulaire

après perte des dents


10

Dents usées

Dépôts de plaque dentaire généralisée

Code 2

Tarte (dépôt de plaque dentaire minéralisée)

Code 2

Usure occlusale (dentine apparente) Dénudations radiculaires Code 0 (propres)

Racines dentaires résiduelles

Code 2


11

4. Indicateur n° 4 : Les Gencives


méthodes

pondération


4 Gencives Regarder Roses, fermes et

contours bien dessinés

Inflammatoires, œdémateuses

Dépôts, saignements douleurs, blessures

Gencives : regarder et apprécier par rapport à la gencive normale : rose, ferme. L’aspect piqueté en peau d'orange tend à disparaître avec l’âge. On recherche une coloration rouge vif ou anormale, aspect lisse, boursouflures, vésicules, blessures Un saignement au brossage est signe d’inflammation Ö améliorer le brossage dentaire

Festons bien dessinés. Gencive saine, piquetée : aspect en peau

d’orange (tend à disparaître avec l’âge).

Code 0

Gingivite du secteur antérieur : gencive

œdémateuse, Liseré rouge vif au collet

des dents Code 1

Carie du collet sur incisive géminée (anomalie de forme)


12

5. Indicateur n° 5 : La Langue


méthodes

pondération


5 Langue Regarder

Rose et humide,

présence de papilles

Moins de papilles, enduit,

changement de coloration

Rouge vif, lisse et brillante, noire, fissurée, boursoufflée,

douleurs.

Langue : Faire tirer la langue, observer également la face ventrale en demandant d’élever la langue au palais. Observer par rapport la langue saine (rose et humide, présence de papilles)

Relever - les colorations inhabituelles (rouge vif, noire,…) - les zones dépapillées (lisses) sur le dos de la langue - la présence d’enduit, plaies, ulcérations,….

Langue saine (rose, humide, papilles présentes)

Code 0


13

Langue lisse, dépapillée, rouge,

vernissée Code 2

Langue mycosique (enduit blanchâtre détachable, aspect

érythémateux rouge, Code 2


14

6. Indicateur n° 6 : La Salive


méthodes

pondération


6 Salive Observer Aqueuse,

transparente Visqueuse,

épaisse Absente, bouche sèche

Salive : apprécier la qualité (transparente, visqueuse, épaisse,….) et la quantité (rare, absence). Les orifices des glandes salivaires sous-maxillaires se situent derrière les incisives mandibulaires sous la pointe de la langue. 7. Indicateur n° 7 : Les Muqueuses


méthodes

pondération


7 Muqueuses Observer l'aspect des tissus

Roses et humides

Inflammatoires, dépôts, plaques blanches, sans

ulcération

Vésicules, ulcérations, saignements douleurs, blessures

Muqueuses : faire ouvrir la bouche et observer l’aspect des tissus.

Ulcération due à une inadaptation prothétique

Code 2


15

8. Indicateur n° 8 : La Déglutition


méthodes

pondération


8 Déglutition Demander d'avaler

la salive et Observer

Normale Douleur ou gêne

modérée à la déglutition

Absence de déglutition, refus de s'alimenter, douleur invalidante

Déglutition : demander d’avaler sa salive et observer. Il peut être opportun d’interroger le patient pour corroborer l’observation.

Détection de la fausse route :

� Faire boire le patient un peu d’eau dans un verre. � Observer sa réaction : si le patient tousse @ propension à la

fausse route. 9. Indicateur n° 9 : Le Goût


méthodes

pondération


9 Goût Interroger le patient

Normal Altération du

goût Mauvais goût, goût métallique

Goût : interroger le patient sur sa perception d’un mauvais goût. NB : un goût métallique doit faire rechercher une candidose.

Stomatite prothétique (candidose

prothétique) Code 2


16

10. Indicateur n° 10 : Les Odeurs


méthodes

pondération


10 Odeurs Faire exhaler le patient et sentir

Normal haleine

modérément incommodante

Haleine très incommodante, malade gêné

Une mauvaise haleine est un indicateur simple d’identification d’un déficit en hygiène ou de l’existence d’une pathologie orale. Toutefois l’halitose (ou mauvaise haleine) n’est pas toujours d’origine buccale (troubles ORL ou digestifs). REMARQUES GENERALES. Au cours de la conversation quotidienne, il convient de rechercher systématiquement :

une douleur (description éventuelle : durée, localisation, intensité), une gêne fonctionnelle (difficultés à la mastication, la déglutition, la phonation).

La détermination d’un besoin de soins ne nécessite pas l’exploration systématique des dix indicateurs. Il conviendra toujours de respecter le refus ou l’opposition du patient à cet examen. Dans ce cas, un examen externe (haleine, aspect général de la bouche,…) sera suffisant pour une évaluation des besoins de soins. Score. Tout score supérieur à 0 nécessite d’informer le médecin pour connaître la conduite à tenir et prévoir une date de réévaluation en fonction du contexte. Suivi de l’évolution de l’état bucco-dentaire.

Proposer au moins une consultation bucco-dentaire annuelle pour un score égal à zéro.

Pour un score positif, en fonction de la situation clinique, la périodicité du suivi bucco-dentaire sera déterminée par le médecin ou le chirurgien-dentiste en liaison avec l’équipe soignante. Il est recommandé d’identifier dans l’équipe soignante le responsable du suivi de la périodicité des examens.


17

Evaluation chez le patient dément. Dans le cas d’une opposition ou d’un refus de l’examen bucco-dentaire par le patient ou le résident, il est souhaitable de réitérer ultérieurement la proposition éventuellement par d’autres soignants ou avec la participation d’un membre de la famille. Il convient d’informer le patient de la nature de l’examen et choisir de le réaliser dans un environnement serein avec une approche de mise en confiance. A défaut de pouvoir effectuer l’évaluation, une consultation en chirurgie dentaire doit être systématiquement envisagée pour le patient dément qui est considéré à priori comme un patient à risque. Préparation de l’examen d’évaluation bucco-dentaire. Matériel (liste indicative) :

SHA (solution hydroalcoolique) Gants d’examen à usage unique Plateau Abaisse-langue à usage unique (éventuellement) Serviettes à usage unique Lampe (type lampe torche ou lampe frontale…) Cale bouche ou à défaut une épaisse compresse roulée avec fil guide (parachute,

souris) en cas déglutition accidentelle. Hygiène. Respecter les précautions standard notamment :

Avant de procéder à l’examen, réaliser systématiquement une friction des mains avec une solution hydroalcoolique, puis mettre les gants d’examen.

Apres l’examen et le retrait des gants, réaliser systématiquement une friction des mains avec une solution hydroalcoolique.

Respect des règles déontologiques.

Informer le patient. S’assurer de l’accord du patient et respecter sa volonté. Garantir la confidentialité de l’examen.


18

2- IDENTIFICATION DES FACTEURS DE RISQUES

2.1- Principes de codage

Réponse NON OUI Evaluation non réalisable ou Sans Objet

Code 0 1 NE* * NE : non évaluable (évaluation non réalisable ou sans objet).

Mentionner le motif de non évaluation dans le cadre « observations » de la fiche (exemple : refus de coopération).

Il est nécessaire de coder la présence (1) ou l’absence (0) de facteur de risque, sans laisser de réponse vide, afin de s’assurer que tous les facteurs de risque ont été recherchés et notés.

2.2- Grille d’identification des facteurs de risques.

La grille identifie l’existence éventuelle de facteurs de risques susceptibles d’aggraver l’état bucco-dentaire. Lors de chaque examen, la date est renseignée et la présence d’un facteur de risque est notée à l’aide du codage numérique. Tout score >0 nécessite de personnaliser le suivi en concertation avec le médecin et l’équipe soignante.

Facteur de risque 1

(OUI) 0

(NON) Observations Dates

Mauvaise hygiène buccale

Absence d'autonomie / hygiène

Tabac

Alcool

Médicaments*

Pathologies*

Irradiation maxillo-faciale

Altération de l’état général

Prothèses dentaires amovibles

Si oui, indiquer : - Localisation haut � – bas � - Propreté oui � – non � - Adaptation oui � – non �

Autres facteurs

Total /10

A renseigner

Si réponse 1 (OUI)

Renseigner cadre observations


19

Prothèses dentaires amovibles : les prothèses doivent être retirées pour être mieux examinées.

Facteur de risque

1 (OUI)

0 (NON) Observations Dates


Si oui, indiquer : - Localisation haut � – bas � - Propreté oui � – non � - Adaptation oui � – non �

Si le patient ou le résident possède 1 ou 2 prothèses amovibles, le facteur de risque « prothèses dentaires amovibles » est codé 1. Dans le pavé « observations », les cases sont dans ce cas cochées pour apprécier : - la localisation (prothèse du haut – du bas- ou les 2) - l’état de propreté - l’adaptation des prothèses. Si les prothèses sont instables (mouvement de désinsertion lors des fonctions) ou non rétentives (les prothèses tombent) il convient de cocher « non ». L’adaptation des prothèses est évaluée lors de la conversation, ou à l’interrogatoire du résident signalant la chute ou l’instabilité de la prothèse. Une prothèse qui n’est pas quotidiennement portée doit être considérée comme inadaptée (cocher adaptation « non »).

Exemple : prothèse complète supérieure (ou maxillaire) dont l’hygiène est insatisfaisante.

Facteur de risque

1 (OUI)

0 (NON) Observations Dates


1 Si oui, indiquer : - Localisation haut : – bas � - Propreté oui � – non : - Adaptation oui � – non �

Débris alimentaires, dépôts mous Tartre


20

LES SIGNES D’APPELS La cavité buccale n’est pas un compartiment dissocié du reste du corps. Ces signes d’appels doivent être recherchés lors de la toilette buccale, au cours du nursing quotidien. Intérêts : � Repérer toute dégradation de l’état de la cavité buccale (carie dentaire, pathologies

muco-gingivales, cancer…) afin d’alerter le médecin. � Repérer les signes buccaux de pathologies générales (exemples : diabète, hémopathies,

déficits immunitaires...) suivantes :

1. Altérations des muqueuses ou de la gencive Coloration anormale (blanche rouge bleu, brune, noire) Aspect inflammatoire (rougeur, gonflement, douleur...) Saignement spontané ou provoqué par contact @ gingivite, cancer… Présence d’un enduit blanchâtre détachable @ candidose,… Plaque blanche non détachable (lésion blanche@ suspicion d’évolution vers la cancérisation) Ulcération, érosion… @ traumatique par prothèse dentaire inadaptée @ symptomatique d’une affection (déficit immunitaire, infection …)

2. Altération de la langue Coloration rouge vif, noire @ candidose,… Aspect lisse, vernissé, carence vitaminique (ex : B12 @ anémie de Biermer, ….) Enduit blanchâtre détachable @ candidose,… Plaque blanche (lésion blanche @suspicion d’évolution vers la cancérisation) Ulcération, érosion… @ traumatique par prothèse dentaire inadaptée @ symptomatique d’une affection (déficit immunitaire, infection …)

3. Altération des dents Enduit blanchâtre détachable (plaque bactérienne par défaut d’hygiène) @ caries Perte de substance (fracture, carie) Coloration anormale (notamment coloration brune, noire, jaune sombre) @ caries

4. Douleurs orales Tenter d’identifier leurs caractéristiques (intensité, localisation, fréquence, forme, mode d’apparition…)

5. Prothèses dentaires inadaptées, détériorées, sales.

En présence de signes d’appels, informer le médecin, et envisager la consultation d’un chirurgien-dentiste.

NB : toute lésion des muqueuses ou de la langue qui perdure en dépit de soins au delà de 15 jours, doit faire suspecter une surinfection ou un cancer.


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Aide à la décision selon l’état bucco-dentaire et capacités cognitives

Motivation - Conseil d’hygiène bucco-dentaire @Rôle Propre Infirmier

Surveillance : réévaluer la pratique de l’hygiène régulièrement Veiller au renouvellement périodique du matériel d’hygiène et à son identification

Affection buccale ou manifestation buccale d’une maladie systémique 3 Infection mycosique (candidose) : présomption systématique en présence d’un enduit, si prothèse dentaire amovible dans un contexte d’hygiène buccale médiocre.

Bouche saine propre, humide, indolore

Maîtrise cognitive de l’hygiène bucco-dentaire

Bouche Pathologique Plaie, ulcération, douleur,

gonflement, saignement, enduit sur les tissus mous (langue, muqueuses)

OUI

NON

Hygiène bucco-dentaire quotidienne = soins de toilette de base @Rôle Propre Infirmier (RPI )

Retrait des prothèses dentaires éventuelles Brossage dentaire biquotidien (au moins chaque soir au coucher) avec brosse à dents et dentifrice fluoré, pendant 2 à 3 minutes Nettoyage de la prothèse dentaire avec une brosse et du savon Conserver la prothèse au sec dans sa boite pour la nuit Réhydrater les prothèses dentaires avant réinsertion dans la bouche

Librement adapté de : Mouth Care Policy V2. NHS Plymouth Oral Health Manager Community Liverpool Care Pathway Lead. 2010

RPI : Hygiène bucco-dentaire quotidienne

Soins de bouche sur prescription médicale ÖConsultation médecin ou chirurgien dentiste

Soins sur prescription médicale Chez patient appareillé : inadaptation prothétique Ö Retrait de la prothèse, ÖAnalgésie locale en gel sur avis médical Ö Bains de bouche Ö Consultation odontologiste


NON

NON

OUI

OUI

Bouche sèche Muqueuses sèches, érythème,

langue fissurée, perlèche, lèvres sèches craquelées

Bouche sale Enduit détachable : dépôts et débris alimentaires sur les

dents, et/ou les muqueuses, la langue

RPI : Hygiène bucco-dentaire quotidienne Hydratation buccale toutes les 3 à 4 heures (eau, boissons, jus de fruits, glaces...) Baume hydratant sur les lèvres

Soins de bouche sur prescription médicale Ö substitut salivaire


Soins de bouche sur prescription médicale Ö Bain de bouche (biquotidien)

NON

OUI

NON

OUI

OUI


Origine traumatique

22

Légende de l’arbre décisionnel

Coupe d’une dent (incisive mandibulaire) d’après E. W. BAKER


Orientation diagnostique

Soins de bouche sur prescription médicale

Rôle propre infirmier

Etat clinique

Capacités cognitives

Cavité pulpaire : pulpe (capillaires sanguins et de fibres nerveuses)

Dentine

Os alvéolaire

Cément

Apex radiculaire

Foramen radiculaire

Email

Bord gingival

Ligament alvéolaire

Cuspide dentaire

Couronne

Racine

Collet


23

Schéma denture adulte (d’après E. W. BAKER)

Denture permanente selon la nomenclature internationale

Exemple : dent 45 = deuxième prémolaire mandibulaire (inférieure) coté droit du patient :

¾ Le premier chiffre (4) indique le quadrant ou hémi-arcade (1, 2,3 ou 4) ;

¾ Le deuxième (5) indique la position sur l’hémi-arcade inférieure droite en partant du plan sagittal médian.

Hémi arcade inférieure gauche : 3

Hémi arcade supérieure droite : 1 Hémi arcade supérieure gauche : 2

MAXILLAIRE

MANDIBULE

Hémi arcade inférieure droite : 4


24

Cavité orale d’après E. W. BAKER

Tonsille palatine

Frein lingual inférieur

Frein lingual supérieur

Uvule

Dos de la langue

Palais mou

Palais dur

Lèvre inférieure

Lèvre supérieure

Vestibule oral

Vestibule oral

Arc palato-glosse

Arc palato-pharyngien

Isthme du gosier

Cavité orale


25

E VAL UAT ION B UC C O-DE NT AIR E

0 (S ain)1 (Altération

modérée)2 (Altération s évère)

1 VoixP arler avec la

pers onne, éc outerNormale S èche et rauque Difficulté à parler

2 L èvres Obs erver, T ouc herL is s es , ros es et

humidesS èches et fis s urées

Ulcérées , craqueléess aignements , douleurs

3

Dents naturelles

et/ou prothétiques

Obs erver P ropres et s ans

débris

P laques et débris bien localis és

(entre les dents )

P laques et débris généralis és dents délabrées

DouleursMobilité : res s entie ou obs ervée,

prothès es s ales

4 G enc ives Obs erver R os es , fermes et

contour bien des s iné

Inflammatoires , oedémateus es

Dépots , s aignementsdouleurs , bles s ures

5 L ang ue Obs erver R os e et humide,

prés ence de papilles

Moins de papilles ,enduit, changement de

coloration

R ouge vif, lis s e et brillante, noire, fis s urée, bours oufflée,

douleurs

6 S alive Obs erverAcqueus e,

trans parenteVis queus e,

épais s eAbs ente, B ouche s èche

7 Muqueus es Obs erver R os es et humides

Inflammatoires , dépôts , plaques blanches , s ans

ulcération

Vés icules , ulcérations , s aignements ,

douleurs , bles s ures

8 Dég lutitionDemander d'avaler la

s alive et Obs erver Normale

Douleurs , gène modérée à la

déglutition

Abs ence de déglutition, refus de s 'alimenter, douleur invalidante

9 G oût Interrog er la pers onne Normal Altération du goût Mauvais goût, goût métallique

10 OdeursF aire exhaler la

pers onne et s entirNormal

Haleine modérément

incommodante

Haleine très incommodante, pers onne gênée

TOTAL /20 /20 /20 /20 /20

Indic ateurOutils et

méthodes

P ondération

Informer la pers onne, lui expliquer l'utilité de l'évaluation de s on état buccal, chercher à obtenir s a coopération, la ras s urer et ins is ter s ur la notion de confort

L ibrement ins pirée à partir de • E ilers J , B erger AM, P eters en MC . O ncol Nurs F orum 1988; 15: 325-30.

Dates

Tout s c ore >0 doit faire l'objet d' une c onc ertation de l'équipe s oig nante avec le médec in

S i indicateur non évaluable c oder NE

E tiquette d'identification de la personne

Groupe Santé Orale -ARS-CA copyright

26

G R OUP E S ANT E OR AL E : fac teurs de ris que

1 (Oui) 0 (Non) Obs ervations

S i oui, indiquer : - L ocalis ation � haut ��bas - P ropreté � oui � non - Adaptation ��oui �non

/10 /10 /10 /10 /10

C ancer

Affections respiratoiresR humatisme articulaire aigu (R AA)

Insuffisance rénale

S yndrome sec (G ougerot S jogrën,… )

T abac

* L is te non limitative

B iphosphonatesC orticoïdes en aérosolC orticoïdes > 10 jours

Antibiotiques > 10jours

* L is te non limitative

T roubles neuro psychiatriques

O xygenothérapie

P sychotropes

P athologies endocriniennes (diabète, thyroïde...)P athologies hématologiques

C ardiopathiesAnticholinergiques

TOTAL

R appel du s c ore

Autres facteurs

P atholog iesInfections (HIV herpes ,… )

Tout s core >0 doit faire l'objet d'une concertation de l'équipe s oignante avec le médecin

Médic aments

Irradiation maxillo-faciale

Mauvaise hygiène buccaleAbsence d'autonomie / d'hygiène

F ac teurs de ris que

P rothèses dentaires amovibles

AlcoolMédicaments*P athologies*

Altération état général

Dates

Obs ervations

F acteurs de risque : G roupeS antéO rale-AR S -C A C opyright

27

28

29

CREDITS ICONOGRAPHIQUES

Page Légende Auteur

8

Lèvres inflammatoires, boursouflées, rouges

M JOLY - C PLACE

8

Perlèche M JOLY - C PLACE

9

Résorption crête alvéolaire

M JOLY - C PLACE

9

Dents propres et gencives saines

C PLACE

10 Usure dentaire occlusale et dénudation radiculaire

M JOLY - C PLACE

10

Dépôt de plaque dentaire généralisée et tartre

M JOLY - C PLACE

10

Racines dentaires résiduelles

M JOLY - C PLACE

11

Gencive saine

C PLACE

11 Carie du collet- gingivite M JOLY - C PLACE

12

Langue saine

C PLACE

13 Langue mycosique M JOLY - C PLACE

13

Langue lisse vernissée

M JOLY - C PLACE

14

Ulcération de la muqueuse

C PLACE

15 Stomatite (candidose) prothétique C PLACE

19

Prothèse amovible totale (plaque et tartre)

C PLACE

22 Coupe d’une dent (incisive mandibulaire)

« Anatomie tête et cou en odontostomatologie » Médecine Sciences publications Lavoisier 2011

Eric W. BAKER et

collaborateurs

23 Denture permanente (nomenclature internationale)


Eric W. BAKER et

collaborateurs

24 Cavité orale


Eric W. BAKER et collaborateurs

27/28 Protocoles d’hygiène bucco-dentaire M JOLY

30

Ce n’est pas parce que les choses sont difficiles que nous n’osons pas. C’est parce que nous n’osons pas qu’elles sont difficiles (Sénèque).

GSO-ARS CA 2012

Documents

Manuel d’utilisation de la Grille Evaluation de l’Etat ...reseaux-sante-ca.org/IMG/pdf/sans_titre-3.pdfGSO 5 INTRODUCTION La grille d’évaluation a été élaborée par le Groupe