Territoires de santé, réseau des urgenceset accès au juste soin

- comment garantir l’égalité ? - comment garantir la qualité ?

Marc Giroud

Qu’est-ce que le juste soin ?

• Répondre au besoin de soin du patient avec des moyens adaptés dans les meilleurs délais

• Limiter l’intervention à ce qui est nécessaire

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud 2 / 14

Qu’est-ce que le juste soin ?

• Répondre au besoin de soin du patient avec des moyens adaptés dans les meilleurs délais

• Limiter l’intervention à ce qui est nécessaire

• Le juste soin est une valeur ajoutée de la régulation médicale

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud 3 / 14

Proximité et qualité en milieu isolé

• Taille critique de l’établissement pratique suffisante pour l’expérience clinique pratique pluri-disciplinaire plateau technique

• Temps de retransfert

• Équipes = mutualisation territoriale• Antennes avancées = consultations / poste d’urgence (Smur)• Communautés hospitalières de territoire• Principe du « retour précoce » à proximité

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 144

PDS en médecine ambulatoire en milieu isolé

• Médecins correspondants Samu• Médecins sapeurs pompiers

• Quelle place pour le Smur ? détresse seule ? poste d’urgence ? champ d’intervention élargi ?

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 145

Transports de malades et territoire

• Distinguer transports de malades (tous modes de transports) transports sanitaires (véhicule dédié et personnel formé)

• Accès à la consultation d’urgence• Retour à domicile

• Prise en charge financière

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 146

Infirmier en milieu isolé

• Infirmier des sapeurs pompiers (ISP)• Infirmier libéral (correspondant Samu)

• Protocoles nationaux• Lien avec le médecin rural (MCS)

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 147

Télémédecine

• Y a-t-il une place pour la télémédecine en Métropole ? en milieu isolé ? en HAD ?

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 148

Mutualisations Smur-Urgences

• Avantages et risques

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 149

Les outils du réseau des urgences

• Convention constitutive du réseau• Répertoire opérationnel des ressources (ROR)• Fiche de dysfonctionnement• DMP

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 1410

Principe d’action du Smur

• Plus c’est loin, moins il convient d’hésiter

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 1411

Réseau inter-Samu

• Samu sans régulation permanente quelle organisation inter-Samu ? quel rôle au Samu sans régulation médicale ?

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 1412

HAD

• Quel lien entre le système d’HAD et le réseau des urgences ? DMP ?

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 1413

Financement et juste soin

• SOS Médecins • Pompiers gratuits et ambulanciers payants• Place des cliniques dans l’urgence• T2A et urgences hsopitalières

Paris, 19 septembre 2008 / Forum FPSH / Marc Giroud / 1414